Pokud při měření tělesné teploty dítěte teploměr ukazuje 39 °C a více, pediatři tento stav nazývají febrilní horečka. Sama o sobě jen zřídka vede k nežádoucím účinkům 1 , ale je důležité si uvědomit, že horečka je symptom a je důležité zjistit její příčinu.
Co může způsobit vysokou teplotu u dítěte a jak pomoci dítěti – to vám řekneme v článku.
Příčiny teploty 39,5°C u dětí
Většina případů horečky u dětí je spojena s akutními respiračními virovými infekcemi (ARVI) 2,3 nebo zánětem způsobeným jinými patogeny 4 . Přestože nachlazení může způsobit celá řada patogenů, ne všechny vedou k horečnatému onemocnění 2 .
Pojďme diskutovat dále, jaké nemoci jsou charakterizovány vysokou tělesnou teplotou u dítěte.
Chřipka obvykle začíná prudkým zvýšením teploty na 39,5 o C. Při chřipkové infekci je horečka u dítěte obvykle doprovázena zimnicí, bolestí svalů, bolestí hlavy a silnou slabostí 2 . Pokud horečka po chřipce přetrvává, může to být způsobeno bakteriálními komplikacemi, jako je plicní infekce (pneumonie) 1 .
Akutní tonzilitida (tonzilitida)
S tímto onemocněním děti zažívají výraznou teplotní reakci. Tonsilitida je charakterizována zánětem krčních mandlí a zvětšením krčních lymfatických uzlin. Hlavní stížností je bolest v krku, která se zesiluje při polykání 1 .
Ačkoli mnoho lidí spojuje bolest v krku s bakteriálním zánětem způsobeným beta-hemolytickým streptokokem skupiny A, příčinou akutní tonzilitidy je ve většině případů virová infekce 1 . Nejčastěji jsou tedy původci akutní tonzilitidy adenoviry (jedna z příčin nachlazení), virus Epstein-Barrové nebo enterovirus 1. U těchto infekcí může horečka přetrvávat 5 až 7 dní 1 .
Při rýmě (zánět nosní dutiny) se může vyvinout sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin). To je způsobeno skutečností, že sliznice nosní dutiny a vedlejších nosních dutin tvoří jeden systém. Proto lékaři často používají termín „rinosinusitida“ 1 .
Onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky 1:
- nazální kongesce;
- coryza;
- bolest nebo pocit tíhy v čele, horní čelisti nebo zadní části hlavy.
Akutní rinosinusitida se často vyvíjí na pozadí virové infekce a symptomy charakteristické pro toto onemocnění přetrvávají až 10 dní 1 .
Rinosinusitida je zákeřné onemocnění. I po virové infekci může v takových případech přetrvávat, hovoří se o postvirové rinosinusitidě. Jeho vývoj je často spojen s bakteriální infekcí. Pokud si všimnete, že nachlazení trvá déle než 10 dní a stav vašeho dítěte se zhorší, ačkoli se nedávno zlepšilo, a teploměr náhle ukazuje tělesnou teplotu 39,5 °C, okamžitě kontaktujte svého dětského lékaře 1 .
Některé herpetické viry mohou u dětí způsobit febrilní horečku.
Herpes simplex virus typu 1 – vyrážka na rtech
Během primární infekce způsobuje virus herpes simplex typu 1 u dětí stomatitidu (zánět sliznice dutiny ústní). Od 2.-3. dne nemoci se na pozadí velmi vysoké tělesné teploty objevují puchýře v ústech, umístěné ve skupinách. Mohou se sloučit a prasknout a vytvořit bolestivé vředy. Nepohodlí v ústech může způsobit, že děti špatně jí a pijí 1 .
Varicella-zoster virus – plané neštovice
Diagnóza planých neštovic (varicella) je pravděpodobná, když se u dítěte během horečnatého onemocnění objeví charakteristická vyrážka po celém těle. Vyrážka se v průběhu 2-4 dnů mění: nejprve se objevují puchýře, později se na jejich místě tvoří vřídky a ve fázi hojení krusty 1 .
Herpes virus typu 6 – náhlý exantém
Virus herpes simplex typu 6 je rozšířený a děti ve věku 5 let jsou touto infekcí poměrně často infikovány 1 . Jeho hlavním příznakem je skvrnitá, světlá vyrážka na kůži obličeje, krku a trupu 1,5, která se objevuje 3.-5. den onemocnění na pozadí poklesu dříve zvýšené tělesné teploty. Lékaři tuto vyrážku nazývají roseola nebo náhlý exantém 1 . Způsobuje svědění, ale nevyžaduje léčbu a sama odezní během 3–4 dnů 1 .
Zajímavé! Jedna třetina febrilních (s horečkou souvisejících) křečí u dětí do 2 let je způsobena herpes virem typu 6 1 .
Rotavirová infekce může také začít zvýšením tělesné teploty na febrilní úroveň. Onemocnění je obvykle charakterizováno příznaky akutní střevní infekce, takže dítě může pociťovat bolesti břicha, zvracení a průjem. Horečka s touto infekcí je obvykle závažná, ale zřídka trvá déle než 2-4 dny. V počátečním období onemocnění jsou možné známky nachlazení – ucpaný nos, zarudnutí hrdla 4 .
Je teplota 39,5°C u dítěte nebezpečná?
Během horečky ztrácejí infekční agens schopnost reprodukce, takže vysoká teplota je považována za ochrannou reakci organismu 1 . Takováto teplotní reakce však může mít nepříznivé důsledky 1 .
Zvýšení teploty o každý 1°C je doprovázeno zvýšením energetického výdeje a ztrát vody potem a dýcháním o 10% a také zvýšením spotřeby kyslíku o 10-12%. 1 .
Horečku provází řada subjektivních pocitů: zimnice, bolest hlavy, nechutenství, ospalost, žízeň, snížení množství vylučované moči. Ale u dětí jsou obvykle slabě vyjádřeny nebo chybí 1 . Často se objevuje zimnice (třesavka), která může naznačovat chřipkovou infekci 1 .
Zdravé dítě obvykle snáší horečku snadno, i když pociťuje nepohodlí. U dětí s chronickým onemocněním však febrilní horečka může jejich stav výrazně zhoršit 1 . Mezi negativní účinky horečky patří dehydratace nebo febrilní křeče. Tyto komplikace se objevují, když teploměr ukazuje 41°C a více 1 .
Abyste pochopili, zda je tělesná teplota 39,5 °C nebezpečná, věnujte pozornost barvě pokožky dítěte. Pokud je na dotek růžová, horká a vlhká a dítě se chová jako obvykle, nazývá se tato horečka „růžová“ 1 . Protože je zachována rovnováha mezi přenosem tepla a tvorbou tepla, nepředstavuje pro dítě nebezpečí 1, pokud se nerozvine v „bílou horečku“.
Při „bílé horečce“ na pozadí vysoké teploty kůže dítěte zmodrá, objeví se na ní mramorovaný vzor nebo „husí kůže“ a končetiny se ochladí, pak to znamená „bílou“ horečku. Tento typ horečnaté reakce může být doprovázen závažným zrychlením srdeční frekvence nebo febrilními křečemi, což vyžaduje okamžitou lékařskou péči 1 .
Co dělat, když má dítě teplotu 39,5°C?
Nejdůležitější věcí, kterou musíte udělat, když má vaše dítě horečku, je kontaktovat svého pediatra. Lékař pečlivě vyšetří dítě a provede vyšetření, aby zjistil příčinu vysoké teploty. V případě potřeby pediatr předepíše léky proti horečce 3 .
Pamatujte, že horečka je obranný mechanismus těla, nikoli nemoc. Teplotu do 39°C u dříve zdravých dětí starších 3 měsíců není nutné srážet, zvláště pokud je miminko stejně aktivní jako před onemocněním. Ale pokud se údaje teploměru plíží a dítě si stěžuje na bolesti hlavy nebo svalů, pak by měl být podán antipyretikum, aby se zlepšila jeho pohoda. Antipyretika se také doporučuje podávat dětem s onemocněním srdce, plic nebo nervového systému již při tělesné teplotě nad 38,5 o C 1 .
U většiny nachlazení trvá horečka pouze 2-3 dny, s bakteriálními komplikacemi – 3 dny a více. Proto je důležité neužívat antipyretika „v kurzu“ a nesnažit se zabránit opakovanému zvýšení tělesné teploty dítěte. Lékař tak neunikne důležitým klinickým změnám ve stavu dítěte a včas provede změny v léčebném plánu 1 .
Ke snížení teploty můžete použít nelékové metody 1:
- Svlékněte dítě a zajistěte čerstvý vzduch do místnosti, kde se nachází.
- Nabídněte miminku častěji něco k pití.
- Otřete si tělo vodou pokojové teploty.
Pro snížení výskytu febrilní horečky v dětském věku je nutné především aktivně se zapojit do prevence infekčních onemocnění. K tomu je třeba posílit imunitu miminka pomocí otužovacích opatření a také očkováním proti některým infekcím, jako je chřipka a rotaviry. Lékař může také doporučit použití imunostimulantů a antivirotik ke zvýšení odolnosti dětského organismu vůči virovým infekcím 6 .
Jedním z takových léků je Anaferon ® pro děti ve formě pastilek, určený k prevenci akutních respiračních virových infekcí a chřipky u dětí ve věku od 1 měsíce do 18 let 7 . Lék obsahuje technologicky zpracované afinitně purifikované protilátky proti lidskému gama interferonu 7. Lék snižuje koncentraci viru v tkáních, stimuluje imunitní systém a pomáhá chránit před viry 7 .
Pro děti od 1 měsíce do 3 let včetně je Anaferon ® děti ve formě kapek k perorálnímu podání indikován k léčbě akutních respiračních infekcí horních cest dýchacích 8.
- Baranov A.A., Tatochenko V.K., Bakradze M.D. Dítě s horečkou. Diagnostické a léčebné protokoly. M.: PediatrЪ, 2015. 288 s.
- Zajcev A.A. Chřipka a akutní respirační virové infekce: racionální symptomatická terapie. Lékařská praxe. 2016; 3:21-28. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gripp-i-ostrye-respiratornye-virusnye-infektsii-ratsionalnaya-simp. (datum přístupu: 18.05.2022, režim přístupu – zdarma).
- Deljagin V.M. Horečka (nové doteky starověkého obrazu). Pediatrie. Dodatek k časopisu Consilium Medicum. 2018; 2: 89–93. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/lihoradka-novye-shtrihi-na-drevney-kartine (datum přístupu: 18.05.2022, režim přístupu – zdarma)
- Khlynina Yu.O. Rotavirová infekce u dětí. Medicinal Bulletin. 2020; 2(78): 47–52.
- Isakov V. A., Rybalkin S. B., Romantsov M. G. Herpesvirová infekce: Doporučení pro lékaře. Petrohrad, 2006. 96 s.
- Moderní přístupy k prevenci a léčbě akutních respiračních virových infekcí. Blagoveščensk, 2016. 96 s.
- Státní registr léčiv: Pokyny pro lékařské použití léku Anaferon pro děti (pastilky). URL: