Do jaké doby může být těhotenství ukončeno (interrupce)
Ukončení těhotenství je odstranění oplodněného vajíčka z děložní sliznice pomocí různých metod. Jestliže dřívější potraty byly prováděny pouze chirurgickým zákrokem, dnes mají ženy přístup k medikamentům a vakuovým metodám. Jedná se o metody ukončení těhotenství, které jsou možné pouze v určitých fázích.
Termín ukončení těhotenství:
- Lékařské ukončení těhotenství v Ruské federaci lze provést do 6. – 7. týdne těhotenství nebo 42. zpoždění menstruace;
- vakuový potrat lze provést od 4 týdnů do 12 týdnů těhotenství;
- déle než 12 týdnů lze ze zdravotních důvodů provést chirurgicky.
Legislativní rámec pro načasování potratů
Přerušení těhotenství je ze zákona povoleno do 12. týdne těhotenství na žádost ženy, a je-li doba vyšší, pak ze zdravotních důvodů v kterémkoli období, hrozí-li ohrožení života plodu nebo matky nebo vady neslučitelné se životem. Na základě nařízení 1130-a 323 federálního zákona byl schválen algoritmus a požadavky na provádění umělého přerušení těhotenství. Pro lékařské potraty v Ruské federaci jsou registrovány léky, které se neprodávají v lékárnách, ale jsou dodávány zdravotnickým zařízením, které mají příslušnou licenci k poskytování tohoto typu služeb. Potratní pilulky se používají přísně podle pokynů k lékům podle schváleného režimu a předepisuje je pouze gynekolog.
Je možný potrat ve stejný den?
Tuto otázku často kladou ženy při schůzce s gynekologem v lékařské instituci. Vrátím se k zákonu o umělém přerušení těhotenství, který říká, že při prvotním ošetření ve zdravotnickém zařízení se to dělá. Ultrazvuk ke zjištění délky těhotenství, předpotratové poradenství. Pokud je období 4-7 týdnů, doba ticha je 48 hodin, tzn. čas učinit konečné rozhodnutí a znovu požádat o interrupční služby. V této době je žena odeslána na konzultaci k psychologovi, případně stejný rozhovor může vést i gynekolog. V období 8-10 týdnů – čas na rozmyšlenou je minimálně 7 dní, v období 11-12 týdnů – minimálně 48 hodin. Proto se potrat v den ošetření neprovádí!
Přijatelné termíny
Interrupce je složitý chirurgický zákrok, který může mít na zdraví žen mnoho důsledků. Přerušení těhotenství často vede k neplodnosti. Abyste zajistili potrat s minimálními riziky, měli byste pečlivě vybrat lékařskou instituci a lékaře. Naše klinika Narvskaya zaměstnává lékaře s bohatými zkušenostmi, kteří individuálně řeší problém každého pacienta. Specialisté vám pomohou vybrat optimální způsob ukončení těhotenství se zaměřením na dobu trvání, zdravotní stav, anamnézu, přítomnost dětí atd. Všechny manipulace jsou prováděny na moderní úrovni v absolutně sterilních podmínkách. A pokud se přesto jedná o nechtěné těhotenství, je třeba co nejdříve přistoupit k metodě ukončení, protože čím delší období, tím větší počet komplikací, které mohou nastat. Ale nejlepším řešením by bylo pokračovat v těhotenství. O tom ale rozhoduje pouze žena sama a nikdo nemá právo ji za to odsuzovat. Po ukončení těhotenství lékař předepisuje rehabilitační kurzy pro reprodukční a menstruační funkce. Dodržování doporučení lékaře vám pomůže udržet zdraví vašeho reprodukčního systému a postarat se o budoucí plodnost. Specialista je také připraven poradit s moderními metodami antikoncepce, které jsou pro vás vhodné.
Časové limity pro lékařský potrat
Lékařské ukončení těhotenství se provádí do 42 týdnů vynechání menstruace nebo 6–7 týdnů. V návodu na léky používané pro tuto službu je všude uvedeno výše uvedené období. Ačkoli v mnoha zemích metoda tablet umožňuje až 63 dní zpoždění. V Ruské federaci se metoda v současné době provádí pouze podle pokynů pro léky.
Do kolika týdnů se vakuová aspirace provádí?
Vakuová aspirace se provádí do 12 týdnů těhotenství a je alternativní metodou k chirurgickému potratu. Provádí se v denních stacionářích lékařských středisek a klinik. Při komplikované anamnéze (jizva na děloze, velké děložní myomy, abnormální vývoj pohlavních orgánů, závažné alergické reakce) se vakuová aspirace provádí v nemocničním prostředí.
Chirurgický potrat
Vzhledem k traumatické povaze a velkému počtu komplikací se používá stále méně. U této metody účinky celkové anestezie a mechanické vlivy na stěny dělohy negativně ovlivňují ženský organismus. Doba rekonvalescence je také delší než u jiných způsobů ukončení těhotenství, čím dříve žena potratí, tím méně traumatizující bude zákrok pro její zdraví.
Předčasné ukončení těhotenství
Do 49 dnů od začátku posledních měsíců se můžete pomocí léků zbavit nechtěného těhotenství. Léky se užívají ve dvou fázích a pod dohledem lékaře. Pak dochází k přirozenému odmítnutí plodu, jako u běžného potratu. Po potratu pilulkou je nutné udělat kontrolní ultrazvuk. Pokud plod není plně dorozen, bude zapotřebí další intervence.
Lékařská metoda potratu je dnes metodou volby pro zdraví žen. Všechna léčiva by měla být užívána pouze podle pokynů lékaře! Lékařské ukončení těhotenství, stejně jako běžný potrat, vyžaduje speciální přípravu a pobyt pod dohledem specialisty několik týdnů po zákroku.
V časných stadiích, do 5 týdnů, se používá vakuově-aspirační metoda, kdy je plod vyjmut z dělohy pomocí vakua, bez použití chirurgických nástrojů. Délka procedury je až 10 minut. Miniinterrupce se provádí v lokální anestezii. Po pár hodinách může žena zdravotnické zařízení opustit.
Často se mladé dívky, které se chtějí zbavit nechtěného těhotenství, bojí navštívit lékaře a hledat na internetu způsoby, jak vyvolat potrat pomocí tradičních metod. V žádném případě to nedoporučujeme dělat. Existuje velké riziko pro zdraví a dokonce i život. Pouze ve zdravotnických zařízeních!
Vakuová metoda až 12 týdnů
Žena může dobrovolně ukončit těhotenství až do 12 týdnů. Později – pouze pokud existují vážné náznaky. V 6-12 týdnu, kdy už je na užívání léků a vakuování pozdě, se provádí klasický potrat. Plod se vyškrábe z dělohy pomocí chirurgických nástrojů. Nejčastěji se postup provádí v celkové anestezii nebo sedaci (pokud je taková metoda praktikována ve zdravotnickém zařízení).
Potraty v pozdním termínu
Od 12. do 22. týdne je ukončení těhotenství předepsáno pouze ze závažných zdravotních a sociálních indikací. Lékařské indikace jsou nemoci u ženy, které způsobují velké škody jak jí, tak i zdraví plodu. Také potrat může být indikován, pokud má těhotná žena patologii, která může narušit plnou péči a výchovu dítěte.
Indikace pro pozdní potrat:
- Progresivní diabetes mellitus.
- Tuberkulóza.
- Těžké srdeční vady.
- Onkologie vyžadující chemoterapii.
- Aktivní fáze Itsenko-Cushingova syndromu.
- Těžké duševní poruchy.
- Neurodegenerativní onemocnění.
- Patologie ledvin a jater, doprovázené vážnými poruchami ve fungování orgánů.
- Autoimunitní onemocnění v akutním stadiu.
Medikamentózní indikací pro ukončení těhotenství ze strany plodu jsou chromozomální poruchy a patologie neslučitelné se životem. Od roku 2012 existuje v Ruské federaci pouze jeden sociální důvod, pro který lze podstoupit pozdní potrat – početí dítěte v důsledku znásilnění.
U umělého přerušení těhotenství nad 12 týdnů je nutný závěr lékařské komise, která zahrnuje: vedoucího lékaře zdravotnického zařízení; gynekolog pozorující ženu; úzké specialisty, kteří identifikovali onemocnění, které brání zdravému těhotenství.
Pozdní ukončení těhotenství je složitý a zodpovědný postup, který se nejlépe provádí ve zdravotnických zařízeních s jednotkou intenzivní péče. Interrupce se provádí dvěma způsoby – pomocí léků stimulujících kontrakce a přirozené uvolnění plodu z dělohy; odstranění plodu řezem v břiše (menší císařský řez).
Po 22 týdnech těhotenství se jakékoli ukončení podle indikací provádí pouze porodem. Tomuto zákroku se již neříká potrat, ale předčasný porod.
*Správa kliniky Medcenterservice přijímá veškerá nezbytná opatření k včasné aktualizaci cen na webu. Doporučujeme však, abyste si ověřili cenu služeb u správců klinik nebo operátorů našeho call centra na čísle +7 (495) 324-88-99.
Více než 60 let používání tato technika neztratila svůj význam. Aktivně se používá v gynekologických ambulancích a odděleních.
Tento typ potratu se provádí pomocí speciální vakuové odsávačky (odsávání). Odborníci ze Světové zdravotnické organizace se domnívají, že vakuový potrat je spolu s lékařským potratem nejbezpečnějším způsobem ukončení patologického nebo nechtěného těhotenství. Tento postup se provádí mezi 6-12 týdny.
Aspirační způsob ukončení těhotenství má řadu výhod. Pojďme se na ně podívat blíže:
- Miniinterrupce nepoškozuje stěny dělohy a je doprovázena pouze malou ztrátou krve. Proces obnovy je tedy mnohem rychlejší než u chirurgického zákroku.
- Tato operace je poměrně jednoduchá a lze ji provádět ambulantně.
- V časných stádiích může být potrat proveden bez celkové anestezie. Postačí lokální anestezie.
- Menstruační funkce po minipotratu se obnoví během 40-43 dnů.
- Minimální riziko infekčních komplikací po manipulaci.
- Operace trvá až 10-15 minut.
- Riziko rozvoje neplodnosti po zákroku je prakticky sníženo na nulu.
- Na rozdíl od operace se pacient po aspiraci zotavuje poměrně rychle.
Hlavní výhodou vakuového potratu je, že nevyžaduje škrábání děložní dutiny. Vakuová odsávačka, vytvářející podtlak, odsává oplodněné vajíčko a další obsah z dělohy.
Jaký je rozdíl mezi vakuem a lékařským potratem v časném těhotenství
Stejně jako vakuový potrat se také lékařský potrat provádí v raných stádiích těhotenství, do 6-7 týdnů. V tomto případě se však aspirace vajíčka nepoužívá.
Podstata léčebné metody ukončení těhotenství spočívá v užívání syntetických steroidů s antigestagenním účinkem. Na tomto pozadí je hladina hormonů, které podporují těhotenství, prudce snížena. To vede k oddělení oplodněného vajíčka od vnitřní stěny dělohy. Žena pak užívá léky, které stimulují kontrakci děložního svalstva, což podporuje rychlé odstranění oplodněného vajíčka s krvavým výtokem.
Indikace pro lékařský potrat jsou stejné jako pro aspiraci. Jediný rozdíl je v tom, že se koná dříve.
Indikace pro potrat
Nejpřesvědčivější indikací pro miniinterrupci je přání ženy ukončit těhotenství. Interrupce má však i zdravotní indikace. Jde o potvrzené těžké nitroděložní vývojové vady nebo případy, kdy nošení plodu ohrožuje zdraví a život těhotné ženy. Vakuová aspirace je indikována pro:
- anembryonie – nepřítomnost embrya uvnitř oplodněného vajíčka;
- zmrazené těhotenství – zastavení vývoje a smrt embrya v děloze;
- závažná onemocnění těhotné ženy (například diabetes mellitus, závažné patologické stavy kardiovaskulárního systému, renální a jaterní nedostatečnost, maligní novotvary), kdy porodení plodu výrazně zvyšuje riziko komplikací;
- některá předchozí infekční onemocnění;
- detekce zbytků oplodněného vajíčka po lékařském nebo chirurgickém ukončení těhotenství;
- nahromadění krve nebo patologické tekutiny v děložní dutině;
- neúplný spontánní potrat;
- sociální indikace (například po nuceném pohlavním styku).
Kontraindikace vakuového potratu
Existuje řada omezení a okolností, za kterých nelze interrupci provést. Je pozoruhodné, že vakuová aspirace je invazivní postup. Jinými slovy, jde o menší chirurgický zákrok. Aspirační minipotrat má proto téměř tolik kontraindikací jako chirurgický potrat. Proto je zakázáno ukončit těhotenství aspirací v následujících případech:
- mimoděložní těhotenství;
- horečka;
- akutní infekční procesy v těle;
- akutní onemocnění pánevních orgánů (nebo chronické patologie v akutní fázi);
- poruchy srážení krve;
- od předchozího ukončení těhotenství uplynulo méně než 6 měsíců;
- více než 6-12 týdnů (v závislosti na velikosti plodu a stavu ženy);
- malformace ženského reprodukčního systému;
- jiná onemocnění a stavy (určuje lékař).
Do jaké doby lze vakuový potrat provést?
Existují jak lékařská, tak právní omezení týkající se načasování vakuového potratu. Pokud jde o právní stránku věci, podle zákona lze interrupci provést na žádost ženy do 12. týdne těhotenství. Zákrok lze v pozdější fázi provést pouze ze zdravotních důvodů. Například pokud další těhotenství ohrožuje zdraví nebo život ženy nebo nenarozeného dítěte.
Co se týče samotného vakuového potratu, optimální doba pro jeho provedení je 2-7 týdnů těhotenství. V tomto období probíhá zákrok s minimálním rizikem komplikací. Vakuový potrat lze provést v 7. až 12. týdnu, ale v tomto případě se zvyšují rizika nežádoucích následků, na které lékař ženu upozorní.
V časných stádiích (do 2-3 týdnů) se nedoporučuje provádět miniinterrupci pomocí aspirace. Je to kvůli riziku, že si oplodněného vajíčka nevšimnete a neodstraníte ho.
Jak se připravit na vakuový potrat
Příprava na takovou operaci zahrnuje rozhovor s lékařem a testy. Podle stávajících zákonů má žena v raných fázích (do 4-7 týdnů) těhotenství nejméně 48 hodin na to, aby se definitivně rozhodla, zda půjde na potrat či ne. Tato doba je uvedena po první návštěvě gynekologa. Lékař s pacientkou mluví a v případě potřeby ženu odešle ke konzultaci k psychologovi.
V pozdějších fázích (8-10 týdnů) dostane pacient alespoň 7 dní na rozmyšlenou. V 11-12 týdnech je doba rozhodování také minimálně 48 hodin.
Jaké testy by měly být provedeny před vakuovým potratem?
Před vakuovou aspirací musí pacient podstoupit komplexní vyšetření. To je nezbytné pro stanovení kontraindikací a posouzení celkového zdravotního stavu. Jedině tak může lékař posoudit rizika zákroku. Žena je zpravidla odeslána na následující vyšetření:
- těhotenský test;
- gynekologické vyšetření;
- obecné a biochemické krevní testy;
- krevní koagulační test (koagulogram);
- testy na infekce – HIV, virová hepatitida, syfilis a další;
- Ultrazvuk pomocí vaginální sondy (nutný k vyloučení mimoděložního těhotenství);
- odběr nátěrů z pochvy, děložního čípku a močové trubice k posouzení stavu mikroflóry;
- elektrokardiogram – k posouzení stavu kardiovaskulárního systému;
- test reakce na anestetika používaná během operace;
- jiné typy výzkumu (podle uvážení lékaře).
Po provedení komplexního vyšetření si lékař uvědomí rizikové faktory a vezme je v úvahu.
Jak se provádí vakuový potrat?
Vakuová aspirace se obvykle provádí ambulantně v lokální anestezii. V některých případech je možné se obejít bez anestezie. Ve vzácných případech může být nutná celková anestezie.
Před operací se pacient musí osprchovat a odstranit pubické ochlupení. To se provádí nejen pro usnadnění postupu, ale také pro minimalizaci šíření infekce.
Vakuové ukončení těhotenství se provádí na gynekologickém křesle. V první řadě lékař provádí lokální anestezii – ošetření zevního genitálu anestetikem. Poté se do pochvy zavede gynekologické zrcátko. Aby se zabránilo infekčním komplikacím, jsou stěny pochvy a děložního čípku ošetřeny antiseptickým roztokem.
V další fázi lékař zavede plastovou vakuovou odsávací trubici do děložní dutiny. Po zapnutí zařízení se v děloze vytvoří podtlak. Poté lékař provádí pohyby trubice tam a zpět, aby detekoval a aspiroval oplodněné vajíčko. Vzhledem k tomu, že odsávací trubice je průhledná, lékař může vizuálně posoudit obsah dělohy.
Po odsátí dutiny děložní se děložní hrdlo a pochva znovu ošetří antiseptickým roztokem. Žena by měla ležet na pohovce asi 40 minut. Pacient se vrací domů ve stejný den.
Zotavení po vakuovém potratu
Po miniinterrupci pacient podstoupí období rehabilitace. Během této doby je nesmírně důležité udělat vše, co vám lékař doporučí. V opačném případě se zvyšuje riziko komplikací.
Aby se zabránilo infekčním procesům, žena musí podstoupit kurz antibiotik. I když pacientka po vakuovém potratu nemá žádné znatelné příznaky, antibiotika by měla být užívána přísně podle pokynů lékaře.
Ženě jsou předepsány i léky proti bolesti. Měly by se užívat, pokud se objeví bolesti v křečích. V tomto případě byste měli informovat svého lékaře o výskytu bolesti (nebo její zesílení).
Aby se minimalizovalo riziko komplikací po aspiraci děložní dutiny, měla by pacientka dodržovat následující doporučení:
- Navštivte ihned svého gynekologa, pokud po operaci stále máte subjektivní známky těhotenství. Jedná se například o překrvení mléčných žláz, nevolnost a zvracení.
- Vyhněte se hypotermii, protože genitourinární systém je po operaci obzvláště zranitelný. Nepříznivé faktory (například chlad) mohou způsobit rozvoj zánětlivých procesů.
- Nepřehřívejte. K zánětu přispívá i zvýšená teplota. Proto se po dobu 10-14 dnů po vakuové aspiraci zdržte koupelí, návštěv saun a lázní.
- Vyhněte se namáhavé fyzické aktivitě.
- Zdržte se intimity po dobu 2-4 týdnů po operaci.
- Pečlivě dodržujte hygienu genitálií. Váš lékař vám řekne o použití antiseptických roztoků.
- Navštěvujte pravidelně svého lékaře na kontrolní ultrazvuk. Typicky by první návštěva měla být 7-10 dní po vakuové aspiraci.
- Prodiskutujte se svým lékařem otázku antikoncepce. Nejčastěji lékař doporučuje užívat hormonální antikoncepci. Pro některé pacienty však mohou existovat odlišná doporučení.
- Následujících 6 měsíců se vyhněte početí.
Komplikace po vakuové aspiraci
Miniinterrupce pomocí vakua je považována za jednu z nejbezpečnějších metod ukončení těhotenství. Zároveň je pacient upozorněn, že riziko komplikací není sníženo na nulu. Ve vzácných případech může vakuová aspirace způsobit nepříznivé účinky na reprodukční systém. Mezi takové komplikace patří:
- Perforace dělohy. Během operace existuje riziko poranění děložního čípku nebo stěn dělohy až po vzhled vpichu (perforace). Tato komplikace je extrémně vzácná. Když se objeví, je nutný okamžitý zásah. K odstranění punkce děložní stěny se provádí operace šití. Perforace se projevuje jako akutní, nesnesitelná bolest, takže si ji nelze nevšimnout.
- Zánětlivé procesy a exacerbace chronických onemocnění. Pokud měl pacient chronické onemocnění genitourinárního systému, mohou se po mini-potratu pomocí vakua zhoršit. Příznaky exacerbace se zpravidla objevují po 4-5 dnech. Nejčastěji vznikají kvůli zanedbání doporučení během rehabilitační fáze.
- Hormonální poruchy. Tato komplikace se vyskytuje zvláště často u žen, které dříve nerodily. Je pozoruhodné, že těhotenství, stejně jako jeho předčasné ukončení, vedou k významným hormonálním změnám. Změny hormonálních hladin mohou zase vést k dysfunkci vaječníků, menstruačním nepravidelnostem a dokonce i neplodnosti. Proto je po aspiraci nutné pravidelně provádět hormonální testy, aby se problém rychle vyřešil, pokud nastane.
- Pokračování vývoje plodu. Jak již bylo zmíněno výše, stává se to při příliš časném provedení minipotratu, kdy se podtlakem nedaří oddělit oplodněné vajíčko od děložní stěny.
- Neúplný potrat. Ve vzácných případech mohou části plodu zůstat v dutině děložní. To následně vede k rozvoji placentárního krvácení a výskytu polypů. V takových případech žena podstoupí kyretáž, která zahrnuje seškrábnutí děložní dutiny případného zbývajícího plodu.
- hematometr. Jedná se o patologický stav, kdy se krev a tekutina hromadí v děložní dutině. Ženy, které nerodily, mají vyšší riziko vzniku hematometru kvůli relativně úzkému krčnímu kanálu, který se může ucpat krevní sraženinou. Problém lze vyřešit medikamentózní terapií. Pokud léky nepomáhají, pak se provádí kyretáž děložní dutiny.
Pokud přísně dodržujete všechna doporučení lékaře, pravděpodobnost výše uvedených komplikací se sníží na minimum. Pokud se objeví podezřelé příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Všechny nežádoucí účinky po miniinterupci lze rychle vyřešit, pokud je léčba provedena včas.
Je možné otěhotnět po vakuovém potratu
Vakuové ukončení těhotenství nezbavuje ženu možnosti mít v budoucnu děti. Zároveň je třeba pamatovat na to, že v případě komplikací po vakuové aspiraci může dojít k neplodnosti, jak bylo uvedeno výše. Hlavními faktory neplodnosti jsou v tomto případě hormonální poruchy a infekční a zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů. Jejich prevence výrazně snižuje riziko ženské neplodnosti.
Poté, co žena podstoupila vakuový potrat, může plánovat těhotenství nejdříve o 6 měsíců později. Před početím se pár rozhodně musí poradit s gynekologem a podstoupit komplexní vyšetření.
Období po minipotratu
Po provedení vakuového potratu musí mít pacient krvavý výtok. Navíc během prvního dne je takový výtok nevýznamný, ale po 3-5 dnech se stává intenzivním a postupně klesá.
Mnoho žen po „vakuu“ takový výtok mylně vnímá jako začátek menstruace. Takové krvácení je však pouze projevem hormonálních změn, doprovázených prudkým poklesem hladiny progesteronu.
Tělu trvá 28 až 43 dní, než se obnoví menstruace. O úplné normalizaci menstruačního cyklu je však možné hovořit až po několika měsících. U těch, které nerodily, je to 7-9 měsíců a u těch, které porodily, jsou to 3-4 měsíce.
Je pozoruhodné, že rychlost a povaha obnovení menstruačního cyklu závisí na řadě faktorů. Patří mezi ně věk pacienta, počet těhotenství (a jejich ukončení), přítomnost chronických onemocnění, hormonální pozadí a další.
gynekolog / Praxe: 43 let