Podvrtnutí kotníku je v populaci velmi časté zranění a může se stát profesionálním sportovcem, nositelem vysokých podpatků nebo dítětem. Kotník je název pro hlezenní kloub.
Pokud se podíváme na anatomii, každá lidská noha má dva kotníky – boční a střední. Tak se nazývají distální části fibuly a tibie, které obepínají talus z obou stran a tvoří hlezenní kloub. Na obou stranách jsou kotníky zpevněny vazy, které se při vykloubení natahují nebo trhají.
Příčiny
K podvrtnutí kotníku může dojít, když se noha otočí ven nebo dovnitř. V tomto případě jsou ovlivněny laterální nebo mediální vazy. Nejtěžší formou poranění je zlomenina vnitřní nebo vnější kosti.
Nejčastější příčiny podvrtnutí kotníku jsou:
- nošení vysokých podpatků;
- sportovní zranění;
- klopýtání při chůzi;
- ostré a trhavé pohyby nohy;
- skákání;
- běží
- nehody motorových vozidel.
Nejčastější mechanismus podvrtnutí kotníku
Příznaky
Hlavní věcí při diagnostice tohoto typu poranění je charakteristická anamnéza a mechanismus poranění (oběť vždy uvede okolnosti, za kterých se noha otočila dovnitř nebo ven).
Hlavní příznaky podvrtnutí kotníku jsou:
- Bolest. Má maximální intenzitu v okamžiku zranění a zvyšuje se při jakémkoli aktivním nebo pasivním pohybu. Pacient často nemůže došlápnout na nohu kvůli zvýšené bolesti.
- Otok nohy.
- Podkožní hematomy, krvácení a modřiny.
- Zhoršená funkce kotníku, hlavně kvůli bolesti.
Závažnost patologických příznaků závisí na stupni poranění.
Mírný nebo první stupeň
V tomto případě nejsou vazy kotníku přetrženy, ale pouze nataženy. Poranění není provázeno příliš intenzivní bolestí a zpravidla se nevyskytují žádné vnější známky poranění (modřiny, modřiny). Takoví pacienti nevyhledají lékařskou pomoc, všechny příznaky po pár dnech samy odezní. Funkce kloubů není ovlivněna.
Zranění středního nebo druhého stupně
V tomto případě dochází k přetržení části vláken laterálních nebo mediálních vazů (ne však více než 50 % průměru vazu). Klinické příznaky jsou středně závažné. Bolest je intenzivní, ale obvykle ji lze snadno zmírnit analgetickou tabletou. Je patrný otok kotníku a mohou být přítomny vnější známky poranění. Funkce kloubů je narušena. Pacient nemůže nějakou dobu došlápnout na nohu. Tento typ poranění vyžaduje speciální ošetření pomocí imobilizačních obvazů nebo speciálních ortéz. Někdy může být provedena chirurgická korekce, například u profesionálních sportovců.
Těžké nebo třetí stupeň podvrtnutí kotníku
Toto je extrémní závažnost zranění. V tomto případě je ztracena celistvost téměř celého mediálního nebo laterálního vazu hlezenního kloubu. Všechny příznaky jsou vyjádřeny na maximum. Bolest musí být zmírněna injekčními analgetiky. Léčba může být zpočátku buď chirurgická, nebo konzervativní s aplikací sádrové dlahy.
Stupně závažnosti podvrtnutí kotníku
Jak stanovit diagnózu?
Diagnóza je obvykle jednoduchá, zvláště pokud oběť může poskytnout informace o typickém mechanismu a okolnostech zranění. Zkušený traumatolog určí luxaci kotníku bez dalších vyšetření. Jediná obtíž může nastat v případě těžkého poranění, kdy je klinický obraz velmi podobný zlomenině.
Jak poznat rozdíl: dislokace nebo zlomenina? Následující příznaky pomohou provést diferenciální diagnostiku mezi těmito dvěma typy zranění. Když dojde k luxaci, je rozsah pohybu v kloubu kvůli bolesti omezen, ale jsou možné nezávislé aktivní i pasivní pohyby. V případě zlomeniny se ztrácí schopnost provádět aktivní pohyby v případě pasivních pohybů je pozorována patologická pohyblivost místo omezení. Při zlomenině dochází ke zkrácení dolní končetiny. Rentgenové vyšetření pomáhá ke konečné diferenciální diagnostice. Pokud rentgen ukáže, že celistvost kostí není narušena, pak došlo k dislokaci.
Pomoc při mimořádných událostech
Otázka „Co dělat, když si vymknete kotník“ pravděpodobně mátla mnoho lidí, protože nikdo není imunní vůči takovému zranění.
Důležité si pamatovat! Další prognóza a následky úrazu závisí na tom, jak správně a rychle je poskytnuta první pomoc.
Pro začátek, pokud člověk trpí bolestmi, musíte mu dát tabletu běžného léku proti bolesti, pokud máte nějaký po ruce. Dále musíte zavolat sanitku.
Na poraněný kotník je třeba přiložit studený obklad. Tím se sníží bolest, zmenší se otok a zabrání se masivním hematomům.
Chlad pomáhá snižovat bolest, otoky a modřiny.
Bolavá noha musí být znehybněna pomocí elastického obvazu. Tento tlakový obvaz zabrání nežádoucím pohybům, které mohou zvýšit bolest a poškození. Je to také metoda prevence krvácení a otoků.
Postižené dolní končetině můžete dát zvýšenou polohu. Zabráníte tak dalšímu nárůstu otoků a hematomů. K tomuto účelu můžete použít polštář nebo podhlavník vyrobený z oblečení.
Ve fázi poskytování nouzové pomoci je bezpodmínečně nutné zkontrolovat puls na noze a určit, zda není poškozena integrita nervů. Chcete-li to provést, musíte osobu požádat, aby zavrtěla prsty u nohou. Faktem je, že v některých případech může dojít k poškození cévně-nervového svazku, což vyžaduje aktivní a okamžitou chirurgickou pomoc k obnovení jejich celistvosti.
Další ošetření
Jak dále léčit podvrtnutý kotník závisí na závažnosti poranění, profesi pacienta a osobních preferencích.
Imobilizace je nedílnou součástí léčby a rehabilitace
Konzervativní terapie zahrnuje:
- snížení dislokace v nemocnici odborníkem v lokální anestezii (pokud je zpočátku indikována chirurgická léčba, pak se tato fáze vynechá);
- po repozici se na bolavou nohu přikládá sádrový obvaz nebo speciální ortopedické imobilizační prostředky na 2-3 týdny;
- medikamentózní léčba zahrnuje předepisování léků proti bolesti, používají se také protizánětlivé, hemostatické léky, vitamíny, přípravky vápníku, biostimulační léky pro rychlé zotavení;
- fyzioterapeutická léčba je předepsána ve fázi rehabilitace (laserová terapie, ultrazvuk, magnet, elektroforéza, UHF atd.);
- fyzioterapeutická cvičení pro zotavení.
Chirurgická léčba je předepsána v případech těžkého poranění a úplného přetržení vazů, kdy je konzervativní léčba neúčinná, a také pro profesionální sportovce. Operace zahrnuje plastickou chirurgii (není možné sešít natržený vaz). K protetice se zpravidla používá střední část pacientova vlastního vazu čéšky. Následně se provádí rehabilitace, na které závisí polovina úspěchu chirurgické léčby.
Prevence
Prevence vyvrtnutí kotníku je nespecifická, ale ve většině případů může zabránit zranění:
- boty by měly být pohodlné a ortopedické, musí správně sedět, pata by neměla přesáhnout 3-4 centimetry;
- Je nutné pravidelně provádět preventivní gymnastiku pro posílení svalů a zvýšení elasticity vazů kotníku;
- při sportování používejte speciální ochranné a podpůrné obvazy nebo kotníkové ortézy;
- nemůžete zahájit sportovní aktivitu hlavní fází; musí být zahrnuto zahřátí a strečink;
- zbavit se rizikových faktorů, jako je nadváha, nedostatek vitamínů atd.;
- dodržovat bezpečnostní opatření při sportovních aktivitách a hrách.
Závěrem je třeba zdůraznit, že k takovému úrazu může dojít každý, takže znalost základů první pomoci při vymknutém kotníku se může hodit všem aktivním lidem.
Často kladené dotazy
Jaké příznaky mohou naznačovat vyvrtnutý kotník?
Příznaky vyvrtnutého kotníku mohou zahrnovat silnou bolest, otok, modřiny, neschopnost stát na noze a změny tvaru a polohy kloubu.
Jak poskytnout první pomoc při podezření na podvrtnutí kotníku?
Pokud máte podezření, že máte vymknutý kotník, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Do příjezdu lékařské pomoci můžete na poraněné místo aplikovat chlad, držet nohu v pohodlné poloze a vyvarovat se tlaku na poraněnou končetinu.
Jak se léčí výron kotníku?
Léčba podvrtnutí kotníku může zahrnovat ruční přemístění kloubu, ale v některých případech může být vyžadován chirurgický zákrok. Po repozici kloubu je předepsán rehabilitační program zahrnující fyzikální terapii, posilování svalů a postupný návrat ke cvičení.
Užitečné tipy
TIP #1
Při prvních příznacích podvrtnutí kotníku byste se měli poradit s lékařem pro přesnou diagnózu a vhodnou léčbu.
TIP #2
Zatímco čekáte na lékaře, měli byste na poraněné místo aplikovat chlad, abyste snížili otok a bolest.
TIP #3
Po stanovení diagnózy a předepsání léčby je důležité přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, abyste předešli komplikacím a urychlili proces zotavení.