Koronarografie je radiokontrastní vyšetřovací metoda sloužící k posouzení stavu srdečních tepen. Koronární angiografie nejpřesnější a nejspolehlivější metoda diagnostiky ischemické choroby srdeční, která umožňuje v každé konkrétní situaci rozhodnout o léčebné taktice pacienta, např. možnost pokračování v léčbě léky, nutnost takových léčebných postupů, jako je např. angioplastika и stentování nebo koronární arteriální bypass.
Tento výkon je invazivní, zahrnuje zavedení speciálního katétru na operačním sále a lze jej provádět jak pro diagnostické, tak i sledování stavu krevních cév poté, co již byly operace provedeny.
Proč se koronarografie provádí pouze v nemocničním prostředí?
Hlavním důvodem, který si vyžádal hospitalizaci pacienta během této studie, byla nutnost punkce (propíchnutí) periferní tepny (femorální) a komplikace s tím spojené. Femorální tepna je velká céva umístěná v hloubce 2-4 cm od povrchu kůže v oblasti třísel. Aby se zabránilo krvácení, které může být nebezpečné, je pacientovi po vyšetření pod dohledem zdravotnického personálu předepsán omezený režim fyzické aktivity. Nedávno se ale objevil další přístup – přes malou radiální tepnu, kterou nahmatáme na zápěstí. Přístup nazývaný radiální, který nevede k vážnému krvácení. Pacient může ihned po vyšetření vstát, není vyžadován klid na lůžku. Pozorování je omezeno na několik hodin.
Na klinice CELT je jako hlavní metoda využíván radiální arteriální přístup. Zkušenosti s touto technikou ukazují na nižší výskyt lokálních komplikací, který je 0-0,7 %. Možnost včasné rehabilitace pacienta po výkonu KAG radiální přístup a téměř úplná absence vedlejších účinků umožňují provádět KAG v ambulantním prostředí.
Jak se provádí ambulantní koronarografie?
Algoritmus koronární angiografie v ambulantním prostředí zahrnuje tři fáze.
V první fázi jsou pacienti vybráni pro diagnostický postup a jsou provedena nezbytná doplňková vyšetření.
Indikace pro koronární angiografie:
— zjištěná nebo suspektní ischemická choroba srdeční;
– bolest za hrudní kostí, podezřelá z anginy pectoris;
– infarkt myokardu;
– plánovaná operace srdečních vad;
– srdeční selhání, poruchy komorového rytmu.
Indikace pro koronární angiografie stanoví ošetřující lékař v souladu s přijatými kritérii. Během přípravy pacienta na výkon KAG Provádějí se potřebné analýzy a studie. Kromě toho mohou být předepsány další studie.
Druhý stupeň ambulantně KAG— skutečný postup angiografie. Pacient je přijat na oddělení denního stacionáře. Po posouzení stability jeho stavu je premedikován a převezen na RTG sál, kde je zákrok proveden. koronární angiografie. Po anestezii přístupové oblasti začíná vyšetření – speciální katétr je zaveden přes předloketní tepnu do lumen Koronární tepny. Pomocí katétru se do krve zavádí radioopákní látka, díky níž se lumen cév stává viditelným na speciálním přístroji – angiografu. V průběhu koronární angiografie Zjišťuje se stupeň a velikost poškození koronárních cév, což určuje další taktiku léčby. Tento postup je minimálně invazivní, což umožňuje jeho provedení v lokální anestezii bez použití celkové anestezie. Doba trvání procedury zpravidla nepřesahuje 20 minut. Z operačního sálu je pacient v doprovodu zdravotnického personálu převezen na oddělení denního stacionáře.
Třetí etapa ambulantní CAG— pozorování pacienta na oddělení denní nemocnice po dobu 4-5 hodin po vyšetření. Na oddělení může pacient bez omezení pít vodu nebo džusy a obědvat. Pokud nenastanou komplikace, je pacient odeslán domů.
V den akce ambulantní CAG pacient obdrží závěr s doporučením další taktiky léčby a disk s výsledkem koronární angiografie.
Pokud vzniknou komplikace během CAG nebo během kontrolního období, jsou pacienti hospitalizováni na jednotce intenzivní péče nemocnice.
Často kladené otázky:
Otázka: Je mi 56 let, mám ischemická choroba srdeční. Kardiolog doporučuje provést koronární angiografie. Moc jsem nepochopil, co to je?
Odpověď: Koronarografie – vyšetření srdečních cév, které jako koruna obklopují srdce a zásobují ho krví bohatou na kyslík. Jsou tzv koronární tepny. Zúžení koronárních tepen vede ke snížení prokrvení srdce, což vede k hladovění kyslíkem, tzn. na srdeční ischemii. Je velmi důležité znát stav srdečních tepen, protože překážku průtoku krve lze odstranit, čímž se člověku radikálně zbaví symptomů ischemická choroba srdeční.
Otázka: Jak se provádí koronární angiografie?
Odpověď: Koronární angiografie – rentgenové vyšetření, při kterém se pomocí flexibilní tenké sondy vstříkne do srdečních cév speciální kontrastní látka. V okamžiku, kdy kontrastní látka prochází cévami, je pořízen krátkodobý rentgenový snímek s výrazným zvětšením pomocí zařízení s vysokým rozlišením. Nejmenší změny v koronárním řečišti jsou viditelné „jako na dlani“. Výsledky jsou zaznamenány v digitálním formátu a jsou k dispozici pro prohlížení na jakémkoli osobním počítači.
Otázka: Koronarografie provádí se v narkóze?
Odpověď: Není nutná celková anestezie. Puls se zjišťuje v oblasti třísel nebo na zápěstí a v lokální anestezii se punkcí zavede sonda nebo katétr do lumen tepny. Subjekt necítí, jak se katetr pohybuje cévami, protože Uvnitř tepen nejsou žádná citlivá nervová zakončení. Necítí bolest, pacient je plně při vědomí a spolu s operátorem sleduje na monitoru průběh vyšetření. Procedura netrvá déle než 15-20 minut. Další sledování pacienta je nutné po dobu několika hodin. Na klinice CELT koronární angiografie se provádí výhradně přístupem přes a. radialis (v zápěstí). Bezprostředně po vyšetření může pacient vstát, chodit, obvaz na ruce ho nijak neomezuje (viz. ambulantní koronarografie). Po 4 hodinách je pacient propuštěn domů. Pokud se vyšetření provádí přes tříslo, je nutný klid na lůžku a délka pobytu na klinice se prodlužuje na XNUMX hodin.
Otázka: Pokud na koronární angiografie pokud nedochází k zúžení srdečních cév, nedochází k ischemické chorobě srdeční?
Odpověď: Ano, absence změn na koronárních tepnách diagnózu prakticky vylučuje. ischemická choroba srdeční. Ve vzácných případech může dojít k ischemii srdečního svalu v přítomnosti „normálních“ koronárních tepen, ale nepřítomnost poškození srdečních tepen je nejspolehlivějším prediktorem dobré prognózy. To je velmi důležitá informace pro volbu správné taktiky léčby pacienta.
Otázka: V jakém věku vystupují koronární angiografie, jaké jsou kontraindikace koronarografie?
Odpověď: Koronární angiografie Provádí se v každém věku, ve všech případech, kdy je to potřeba, zejména pokud má pacient anginu pectoris po infarktu myokardu. Koronarografie, v prvních hodinách infarkt myokardu, umožňuje určit, kde je příčinou ucpání nádoby infarkt a okamžitě ji odstranit. Koronární angiografie nezbytné pro všechny dospělé se srdeční vadou před operací, před „velkými“ cévními operacemi. U řady vysoce rizikových pacientů ischemická choroba srdeční, například s сахарным диабетом, nemusí být žádné příznaky onemocnění. V tomto případě je koronarografie v podstatě jediným spolehlivým způsobem, jak vyloučit nebo potvrdit koronární onemocnění.
Otázka: potřebuji koronární angiografie. Kontaktoval jsem Federální středisko. Dali mi seznam testů a zařadili mě na čekací listinu. Řekli, že je nutná hospitalizace na 2-3 dny.
Odpověď: Máme to koronární angiografie hotovo v den převzetí! Všechny testy a další studie se provádějí během 4-5 hodin, včetně koronární angiografie.
Otázka: Jak se tam dostanu? koronární angiografie ve vašem centru?
Odpověď: Můžete přijít kterýkoli den, přijít na kliniku, na oddělení kardiovaskulární chirurgie ráno v 08:30 na lačno, PO DOHODNUTÍ VSTUPU U NÁS PŘEDEM NA TEL. 305-34-04 nebo 788-33-88.
Před přijetím, před zákrokem koronární angiografie Měli byste mít po ruce výsledky následujících testů a studií:
— Obecný krevní test;
— Obecná analýza moči;
— Biochemická analýza – protein, močovina, kreatinin, bilirubin a jeho frakce, lipidový profil, draslík a sodík, glukóza;
— koagulogram;
— Krevní skupina a Rh faktor, Rh protilátky;
— Krevní test na HIV, RV, protilátky proti hepatitidě B a C;
— Ultrazvuk srdce, EKG.
Pokud nemáte testy nebo zkoušky, lze je u nás udělat v den přijetí.
Otázka: Kolik to je koronární angiografie Jaké jsou vaše ceny za koronarografii v Moskvě a na dalších klinikách?
Odpověď: Koronarografie včetně pobytu stojí 30 000 rublů. Dnes, když analyzujete ceny za koronarografii v Moskvě, je to minimální cena.