Je navržen diferencovaný přístup k léčbě nespecifické vulvovaginitidy u dětí na základě stadia onemocnění, věku pacienta a závažnosti dysbiózy. Takzvaná rehabilitační fáze je považována za jednu z nejdůležitějších z hlediska zachování reprodukčního potenciálu dívky.
Klíčová slova: dívka, nespecifická vulvovaginitida, vaginální biocenóza, lokální terapie, Polygynax ® Virgo
Fázová léčba nespecifické vulvovaginitidy u dívek
Yu.A. Gurkin
St Petersburg State Pediatric Medical Academy
Práce představuje diferenciální přístup k léčbě nespecifické vulvovaginitidy u dívek s přihlédnutím ke stadiu onemocnění, věku pacientky a závažnosti dysbiózy. Za jednu z hlavních etap pro zachování reprodukčního potenciálu dívek je považováno tzv. rehabilitační stadium.
Klíčová slova: dívka, nespecifická vulvovaginitida, vaginální biocenóza, lokální terapie, Polygynax ® Virgo
Nespecifická vulvovaginitida je nejrozsáhlejší oddíl dětské gynekologie, charakterizovaný řadou etiologických faktorů a klinických projevů. Tato rozmanitost se odráží v mnoha klasifikacích, z nichž návrhy I.B. Vovk (2000) a V.F. Kokolina [3] zejména z důvodu identifikace familiárních forem onemocnění. Mezi primárními návštěvami dětského gynekologa tvoří největší podíl (až 85 %) nespecifická vulvovaginitida. Závažnost problému určují i důsledky vulvovaginitidy např. v podobě chronického zánětu, postižení močového systému a získání alergické patogenetické formy.
Léčbu nespecifické vulvovaginitidy provádí buď gynekolog, nebo dětský dermatovenerolog, někdy urolog nebo alergolog. Moderní praktický lékař se potýká s velkým množstvím terapeutických režimů, jejichž účinnost je bohužel extrémně nízká (38–55 %), přičemž v každém třetím případě je pozorován relaps onemocnění [2]. Složitost výběru terapie je spojena s mnoha požadavky na léčivý přípravek pro děti. Musí splňovat následující parametry:
1) přijatelnost;
2) účinnost při nízkých nákladech;
3) široké spektrum antimikrobiálního účinku při zachování přírodních biokyanátů;
4) kombinace s jinými léky;
5) bezpečnost.
Navíc je žádoucí, aby průběh léčby byl co nejkratší a nezahrnoval časté návštěvy zdravotnického zařízení, tzn. nenarušovala obvyklý denní režim dívek [6], takže největší odpovědnost při léčbě dětí leží na rodičích, kteří většinu terapeutického režimu provádějí doma [7].
Otázka užívání vaginálních lékových forem (kuličky, čípky, tablety) u dětí zůstává palčivým problémem, neboť v 17 % případů se lékař setká s tím, že rodiče tuto léčbu odmítají pro v podstatě neopodstatněnou obavu z „poškození genitálií“.
U nespecifické vulvovaginitidy u dětí jsme použili třístupňový léčebný režim. Přípravná a hlavní etapa trvaly v průměru 10-14 dní, 3. etapa (rehabilitace) – minimálně měsíc, přičemž je možné částečné překrývání etap (Tkachenko L.V., 2002).
Hlavním cílem přípravné (první) fáze je sanitace extragenitálních ložisek infekce, dosažení kompenzace somatického onemocnění, normalizace hladiny vitamínů, oživení mitózy epiteliálních buněk vulvy a pochvy, stimulace imunitní (GRT) reaktivity a v případě potřeby provedení detoxikace a desenzibilizace.
Ve druhé fázi byla provedena lokální antibakteriální terapie a v případě potřeby celková (systémová) terapie.
Ve třetí fázi byla předepsána probiotika (eubiotika) a prebiotika k osídlení střev a pochvy bifido- nebo laktoflórou, prevence relapsů onemocnění a odstranění lokálních i celkových následků chronické vulvovaginitidy.
Sledovali jsme 55 dívek, u kterých byla diagnostikována akutní vaginitida (N76.0), akutní vulvitida, vestibulitida (N76.2). Dívky byly rozděleny podle věku následovně: 1 pacientů ve věku od 3 do 8 let, 4 ve věku 6 až 21 let, 7 dívek ve věku 9 až 17 let a 10 ve věku 12 až 9 let.
V tomto pozorování všech 55 pacientů dokončilo první fázi léčby. Počáteční okamžik prvního stupně léčby byl snížen na 2-5násobné (1krát denně) výplach pochvy jedním z roztoků – 3% peroxid vodíku, 0,02% furacilin, 20% sulfacyl sodný; při podezření na alergickou složku – mytí hráze odvarem sukcese nebo bobkového listu a/nebo – aplikace Fenistil gelu č. 3-5 u 5 dívek. Před druhou fází, kdy ještě nebyla dokončena asanace chronických ložisek infekce, jsme naordinovali sedací koupele nebo výplachy odvarem z měsíčku, heřmánku, jitrocele, šalvěje, jetele, které se prováděly před spaním. Sedm dívek mělo krvácení spojené s fragilitou cév, a proto jim byly podávány aplikace troxevasinu po dobu 7 týdne. U 1 dívek byla současně léčena ložiska latentní infekce (ORL patologie – 34, enterokolitida – 14, cystitida – 11, stomatologické ošetření – 6) pod dohledem specialistů.
V první fázi jsme nepoužili antibiotickou terapii. Léčba multivitaminy (1 kúra) byla provedena u 49 z 55 dívek. Za účelem opravy epitelu jsme v 35 případech instilovali do genitální štěrbiny po dobu 3-7 dnů jeden z následujících přípravků: vitamín A, aevit, rakytníkový olej, sigetin, citral. Navíc v případech nápadné fibrózy vulvy pacientkám byl aplikován Solcoseryl gel – 21 dívek; aplikace krému Ovestin – 11 pacientů. Konečně, v těch pozorováních, kde byly zjištěny mokvavé vředy a macerace (11 osob), jsme použili Actovegin gel 2 aplikace denně.
Za 10-14 dní, tzn. Do konce první fáze bylo dosaženo klinického zlepšení u 42 případů, klinického a bakteriologického uzdravení u 10 dívek. Poslední byli okamžitě převedeni do 3. stupně léčby. Pouze u 18 % pozorování tedy bylo možné nepoužít antibakteriální terapii.
Při realizaci 2. etapy léčby jsme použili Polygynax ® Virgo u 42 dívek. Tento lék se dobře osvědčil a je široce používán v gynekologické praxi pro dospělé k léčbě zánětlivých onemocnění. Indikací pro použití Polygynax ® Virgo je přítomnost bakteriální, mykotické a smíšené vulvovaginitidy, kontraindikací je přecitlivělost na složky léku. Intravaginální instilace byla prováděna před spaním, po večerní toaletě, po dobu 6 dnů v řadě.
Lék Polygynax ® Virgo je dodáván ve formě kapsle pro vaginální instilaci obsahující léčivou emulzi (Laboratory Innotech International, Francie). Podle našich zkušeností se léčivá emulze snadno zavede do genitální štěrbiny bez rizika poškození panenské blány. Kapsle obsahují neomycin sulfát 35 35 IU – širokospektré aminoglykosidové antibiotikum účinné proti řadě grampozitivních a gramnegativních mikroorganismů; polymyxin B sulfát 100 000 ME – polypeptidové antibiotikum účinné proti gramnegativním bakteriím; Nystatin 2001 2008 IU je antimykotické antibiotikum s fungicidním a fungistatickým účinkem; dimethylpolysiloxan ve formě gelu, který má obalující a antipruritický účinek, zlepšuje trofické procesy ve vaginální sliznici, podporuje pronikání aktivních složek léčiva do záhybů poševní sliznice. Tato forma je vhodná a bezpečná pro lokální léčbu nespecifické vulvovaginitidy u dětí. V literatuře, kterou máme k dispozici, jsme nalezli ojedinělé zprávy o použití Polygynax ® Virgo u dívek s pozitivními výsledky (Gavrilova I.V., XNUMX; Kulbaeva K.Zh., XNUMX).
Polygynax ® Virgo jsme použili u 42 dívek.
V tabulce. 1 ukazuje dynamiku klinických projevů zánětlivého procesu vulvy a perinea během terapie Polygynaxem ® Virgo.
Tabulka 1.
Dynamika klinických projevů při léčbě Polygynaxem ® Virgo u dívek s nespecifickou vulvovaginitidou
| Struktura symptomů | Dynamika symptomů | ||
| před léčbou | v 10 dnech | po 30-32 dnech | |
| Patologická leucorrhoea | 14 | – | 1 ** |
| Hyperémie vaginálního vestibulu | 14 | 1 ** | – |
| Otok stydkých pysků | 14 | 1 ** | – |
| Svědění vulvy | 7 | – | – |
| Dysurie | 3 | – | – |
| Silně vyjádřený cévní obrazec, petechie | 5 | 1 | 1 |
| Ichorózní zápach | 2 | – | – |
| Plaky na sliznicích | 7 | – | – |
| Drobný výtok | 6 | – | – |
| Krvavé problémy | 1 | – | – |
| Macerace, ulcerace vulvy a hráze | 4 | 1 | – |
| Synechia | 1 | – | – |
| Patologické projevy v oblasti řitního otvoru | 2 | 1 | 1 |
| Špatný nebo špatný celkový zdravotní stav | 8 | 1 | – |
** — statisticky významný rozdíl při p
Prezentované výsledky ukazují na vysokou účinnost léčby Polygynaxem ® Virgo. Antimikrobiální účinek byl provázen zejména poklesem svědění a dysurie a docházelo k rychlé epitelizaci erodovaných oblastí sliznice poševního vestibulu. Ke klinickému vyléčení došlo u 40 (90 %) ze 42 dívek.
Účinnost léku jsme hodnotili také na základě bakteriologických a bakterioskopických studií poševního výtoku před a po léčbě u všech 42 pacientek. V 17 pozorováních před léčbou jsme zjistili prevalenci stafylokoků, dále v 7 případech korynebakterie; v kombinaci – v 5 případech s E. coli a enterokokem; v 3 – houby rodu Candida byly nalezeny na pozadí smíšené flóry.
Analýza dat uvedených v tabulce. 2 údaje potvrzují vysokou účinnost přípravku Polygynax ® Virgo proti kokům, kokobacilům a dalším mikrobiálním vaginálním agens. Dynamika stavu vrstevnatého dlaždicového epitelu, zejména výskyt buněk v povrchnějších vrstvách, pravděpodobně odráží reparační podněty způsobené Polygynaxem ® Virgo. U dívek nebylo možné zavést bakteriologickou léčbu, protože oportunní flóra v dětství představuje normální biotop pochvy.
Tabulka 2.
Bakterioskopické a bakteriologické údaje vaginálních stěrů dívek léčených přípravkem Polygynax ® Virgo (n=42)
| Důkaz | Dynamika | ||
| před léčbou | v 10 dnech | v 30-40 dnech | |
| Bakterioskopické studie | |||
| Epiteliální buňky: | |||
| povrchní | ne | ne | jediný |
| střední | ne | 5-10 v zorném poli | 5-15 v zorném poli |
| parabazální | 1-5 v zorném poli | 5-10 v zorném poli | 1-5 v zorném poli |
| bazální | 1-5 v zorném poli | jediný | ne |
| Bílé krvinky | zřídka | zřídka | 1-5 v zorném poli |
| Cocci | 14 | 11 | 3 |
| Koky a tyče | 8 | 2 | 2 |
| Bakteriologický výzkum | |||
| Nedostatek flóry | 2 | 2 | 1 |
| Staphylococcus | 6 | – | 1 |
| Corynebacterium | 7 | 2 | 2 |
| E. coli | 5 | – | – |
| Enterococcus | 5 | – | – |
| Houby rodu Candida | 3 | – | – |
| Laktobacily (u dospívajících) | 2 | 3 | 10 |
| Streptococcus | 3 | 1 | 1 |
Níže jsou uvedeny výsledky třetího stupně léčby nespecifické vulvovaginitidy. Doba trvání této etapy byla více než 30 dní. Následující eubiotika (probiotika) byla použita u 55 dívek:
— bifidumbacterin, 10 dávek denně – 30 osob;
— laktobakterin (Výzkumný ústav vakcín a sér, Petrohrad, Krasnoe Selo), instilovaný do pochvy pipetou s paralelním perorálním podáváním 5 dávek 2krát denně po dobu 14 dnů – 21 pacientkám;
— Duphalac 20 ml jednou denně (per os) – 1 osob;
– domácí jogurt nebo kyselé mléko (per os) – 5 pacientů.
U 16 osob byla použita kombinace několika léků, přičemž kúře laktobakterinu vždy předcházela léčba bifidobakterinem.
U 11 osob byla periodicky diagnostikována střevní dysbióza, a proto jim byla předepsána prebiotika: Zosterin-Ultra v dávce přiměřené věku po dobu 10 dnů. V některých případech byl dáván přednost česneku, čekance, banánu a cibuli.
30-90 dní po ukončení třetí etapy léčby mělo 32 pacientů (60 %) všech věkových skupin parciální (10 e CFU) bakterioskopicky a bakteriologicky jsme zaznamenali pouze u 20 dětí (37 %), a to výhradně u dívek ve věku 9 let a starších (specifičnost 31 %).
První (přípravnou) etapu námi navrženého léčebného režimu vaginitidy lze tedy považovat za prvek neodkladné péče, který se v každém osmém případě ukazuje jako jediný dostatečný. Jednoduchost, bezpečnost a pohodlí použití Polygynax® Virgo je oprávněné a bezpečné pro léčbu dětí.
Literatura
1. Bogdanova EL. Gynekologie dětí a dorostu. —
2. Gurkin YL. Dětská a adolescentní gynekologie:
3. Kokolina V.F. Dětská gynekologie. — M.: MIA,
4. Malová O.I. Bakteriální vaginóza u dívek // N 4. – R. 369-372.
5. Uvarová E.V. Vagina jako mikrosystém v normě Moskva: MIA, 2000. — 333 s. a při zánětlivých procesech různé etiologie // Reprodukce. zdraví dětí a dospívajících. -Příručka pro lékaře. — M.: MIA, 2009. — 696 s. 2005. — č. 2. — S. 26-39.
6. Jones R. Dětská vulvovaginitida a vaginální výtok 2001. — 362 s. v obecné praxi // Rodinná praxe. — 1996. — Sv. 13,
7. Pierce AM, Hart C.A. Vulvovaginitida: příčiny a léčba-C. 38-42. ment // Arch. Dis. Dítě. — 1992. — Sv. 67. — S. 509-512.
Vulvitida u dívek – akutní nebo opakující se zánět sliznice vystýlající zevní genitál. Vulvitida se u dívek projevuje svěděním a pálením vulvy, otokem a hyperémií stydkých pysků a okolní kůže a různými typy výtoků z genitálního traktu. Diagnóza vulvitidy u dívek je stanovena na základě vyšetřovacích údajů, vulvo- a vaginoskopie, stěrové mikroskopie, bakteriologické kultivace výtoku z genitálu, PCR seškrabů atd. Lokální terapie vulvitidy u dívek zahrnuje sedací koupele, UV ozařování vulvy a použití mastí; Systémová terapie je určena etiologií zánětlivého procesu.
- Příčiny vulvitidy u dívek
- Klasifikace vulvitidy u dívek
- Příznaky
- Diagnóza vulvitidy u dívek
- Léčba vulvitidy u dívek
- Prevence vulvitidy u dívek
- Ceny za ošetření
Přehled
Vulvitida u dívek je zánětlivý proces v oblasti vnějších genitálií, který zahrnuje stydké pysky, klitoris, vnější otvor močové trubice a vestibul pochvy. V dětství je často pozorována kombinovaná zánětlivá léze vulvy a pochvy – vulvovaginitida. U dívek ve věku od 1 do 8 let zaujímají vulvitida a vaginitida první místo ve struktuře gynekologické patologie. Zánětlivé procesy tvoří 65–70 % všech případů onemocnění pohlavních orgánů v dětské gynekologii. Recidivující vulvitida a vulvovaginitida u dívek mohou způsobit menstruační, sexuální a reprodukční dysfunkci v dospělosti. Dlouhodobý a pomalý zánět může navíc narušit koordinovanou interakci systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky.
Vulvitida u dívek
Příčiny vulvitidy u dívek
Vývoj vulvitidy u dívek je predisponován anatomickými a fyziologickými vlastnostmi genitálií v dětství. Především je třeba poznamenat, že genitální trakt novorozených dívek je sterilní; 5. – 7. den života je sliznice osídlena oportunní mikroflórou. V prvních letech života je obsah pochvy skrovný, má mírně zásaditou nebo neutrální reakci (pH 7,0); Nátěr odhalí leukocyty, smíšenou flóru (tyčinku a kokus) a žádné laktobacily. Do začátku puberty (8-9 let) se objevují laktobacily, poševní epitel začíná produkovat glykogen a reakce poševního prostředí se stává kyselou (pH 4,0-4,5). A teprve s nástupem menstruace se vaginální mikroflóra dospívajících dívek přibližuje kvantitativnímu a kvalitativnímu složení mikrobiocenózy žen v reprodukčním věku.
Průnik infekce je usnadněn poklesem lokální protiinfekční ochrany, která se tvoří (hladina sekrečního imunoglobulinu A, lysozym, fagocytóza, komplementový systém), nedostatečnou baktericidní funkcí kůže a hormonálním klidem. .
Přímou příčinou vulvitidy u dítěte je nejčastěji infekce: nespecifická (oportunní aerobní a anaerobní flóra, viry, kvasinkové houby, prvoci) nebo specifická (gonokoky, chlamydie, mycobacterium tuberculosis, difterické bacily aj.). Konkrétní infekce v dětství se může přenášet různými způsoby: v raném věku převládá cesta běžným životem (při nedodržování hygieny přes předměty osobní péče a společné prostory); pro dívky, které mají zkušenosti se sexuálními vztahy – sexuální trakt. Vulvitida u novorozených dívek může být způsobena transplacentární infekcí nebo infekcí během porodu, kdy dítě prochází kontaminovanými porodními cestami.
Vulvitida u dívek se často vyvíjí v důsledku helmintické invaze (enterobiáza), vniknutí cizího tělesa (stébla trávy, zrnka písku, hmyz, cizí předměty), masturbace nebo narušení reaktivity těla během sekundární infekce ( například záškrt hltanu, chronická tonzilitida, kaz atd.).
Rozvoj mykotické vulvitidy u dívek usnadňuje antibiotická léčba, hypovitaminóza, imunodeficience, endokrinní poruchy (především diabetes mellitus). Vulvu a pochvu u dívek mohou postihnout viry chřipky, herpes, parainfluenza, adenovirus, cytomegalovirus, papilomavirus atd. Méně často se u dívek vyskytuje alergická (atopická) vulvitida jako reakce na některé alimentární faktory (citrusové plody, čokoláda atd.). ), aromatické druhy mýdla nebo detergenty s přísadami, hygienické vložky. U kojenců může být zánět způsoben plenkovou dermatitidou.
Udržování vulvitidy může být podmíněno anomáliemi ve stavbě dívčích genitálií (nízká poloha ústí močové trubice, absence zadní komisury, rozevření genitální štěrbiny, anomálie ve vývoji zevních genitálií), ale i funkční rysy (neurogenní močový měchýř, vaginálně-uretrální reflux). Svou roli v průběhu vulvitidy u dívek hraje neustálé nošení plen, mikrotrauma zevního genitálu těsným prádlem, nedodržování intimní hygieny a nesprávná mycí technika dítěte.
Sliznice genitálií u dívek je velmi tenká a zranitelná, takže časté a pečlivé mytí, zejména mýdlem, může snadno vést k poškození celistvosti epiteliálního obalu, snížení lokální imunitní bariéry a rozvoji vulvitidy.
Klasifikace vulvitidy u dívek
Vulvitida u dívek může být akutní (do 1 měsíce), subakutní (do 3 měsíců) a chronická (více než 3 měsíce). Podle příčinného faktoru se vulvitida u dívek dělí na infekční a neinfekční.
Infekční vulvitidu u dívek zase představují nespecifické záněty (způsobené oportunní flórou, běžně se vyskytující na vulvě dítěte) a specifické zánětlivé procesy (kapavka, chlamydie, trichomonas, herpes, ureaplasma, záškrt, tuberkulóza atd.) .
Primární neinfekční vulvitida u dívek zahrnuje případy onemocnění spojeného s cizími tělesy, helminthickou invazí, masturbací, změnami reaktivity organismu u diabetes mellitus, dysmetabolické nefropatie, střevní dysbakteriózy, alergických onemocnění, akutních virových a dětských infekcí.
Nejčastěji se u dívek předškolního věku vyskytuje nespecifická vulvitida, která má chronický průběh.
Příznaky
Příznaky akutní vulvitidy u dítěte jsou charakterizovány zarudnutím a otokem stydkých pysků a klitorisu. Hyperémie a macerace se mohou rozšířit na kůži stydké kosti, oblasti třísel a stehen. Při vulvitidě dívky trápí svědění a pálení v hrázi, které se zesiluje močením, doteky a pohybem. Malé děti vyjadřují své fyzické pocity rozčilováním a pláčem; Starší dívky se neustále dotýkají a škrábou své genitálie, stěžují si na nepohodlí, svědění a bolest. Někdy, zejména u specifických forem vulvitidy u dívek, se na sliznici genitálií objevují eroze a vředy.
Charakteristickým příznakem vulvitidy a vulvovaginitidy u dívek je přítomnost výtoku z genitálního traktu (leucorrhoea). Výtok může být různého charakteru: nejčastěji je vodnatý a průhledný, ale může být i krvavý nebo hnisavý. S vulvitidou způsobenou E. coli tak dívky zažívají žlutozelený výtok s nepříjemným zápachem stolice. U dívek se stafylokokovou vulvitidou je výtok u kandidové vulvitidy žlutý a viskózní, je bílý, hustý, má konzistenci tvarohu.
V některých případech může být vulvitida u dívek doprovázena celkovými příznaky – horečka, zvětšené lymfatické uzliny. Chování dítěte se stává nervózní, je zaznamenán špatný spánek, podrážděnost, plačtivost a zvýšená excitabilita. Při vulvitidě způsobené pinworms dochází u dívek k hyperémii a ztluštění análních záhybů, bolesti břicha a ztrátě chuti k jídlu.
U chronické vulvitidy u dívek se hyperémie a otoky snižují; svědění a výtok z genitálního traktu přetrvávají. Recidivující vulvitida u dívek je často doprovázena komplikacemi: srůsty malých stydkých pysků, vaginální atrézie, uretritida, cystitida, eroze děložního hrdla, imbibice (změna barvy vulvy).
Diagnóza vulvitidy u dívek
Vulvitidu u dívek může diagnostikovat dětský lékař, ale další vyšetření a pozorování dítěte by měl provádět dětský gynekolog. K určení etiologie vulvitidy u dívek je důležité studovat anamnézu (souběžná onemocnění, provokující faktory) a stížnosti.
Vyšetření genitálií odhalí hyperémii a otok vulvy, maceraci sliznice a výtok z genitálního traktu. Instrumentální metody výzkumu – vulvoskopie a vaginoskopie – pomáhají diagnostikovat vulvitidu a vulvovaginitidu u dívek. Vaginoskopie je zvláště nepostradatelná pro odstranění cizích těles z pochvy.
K určení etiologie vulvitidy u dívek se provádí mikroskopické vyšetření nátěru a bakteriologické kultivace sekretu na mikroflóru a citlivost na antibiotika. Pokud existuje podezření na specifickou povahu vulvitidy u dívek, provádějí se testy PCR na seškrabech. Vyžaduje se obecný test moči a krve, hladina cukru v krvi, celkové a alergen-specifické IgE, kultivace moči, seškrab na enterobiázu, analýza stolice na vajíčka helmintů a stolice na dysbakteriózu.
V případě potřeby dítě konzultují další dětští specialisté: dětský endokrinolog, dětský alergolog, dětský gastroenterolog atd.
Léčba vulvitidy u dívek
Terapie vulvitidy u dívek je zaměřena na zastavení zánětlivého procesu a odstranění příčiny onemocnění. Zvláštní pozornost je věnována hygieně genitálií: provádějí se sedací koupele s bylinnými nálevy (heřmánek, měsíček, třezalka aj.), omývají se zevní genitálie antiseptiky (manganistan draselný, roztok furacilinu), pochva se dezinfikuje pomocí tenkého vaginálního irigátoru. Ke zmírnění svědění a nepohodlí se doporučují protizánětlivé masti a čípky a sedativa.
V případech bakteriální vulvitidy u dívek je indikováno použití antibakteriálních léků; na plísňové infekce – antimykotika vnitřně i lokálně ve formě mastí a krémů. V případě vulvovaginitidy způsobené přítomností cizího tělesa se odstraňuje. V případě helmintické invaze je dítěti předepsáno odčervení. Při komplexní léčbě vulvitidy u dívek je nutné provést sanitaci chronických ložisek infekce. Jako obecná posilující terapie se používají multivitaminy, imunomodulátory a eubiotika. V případě silného svědění nebo alergické reakce jsou předepsány antihistaminika.
Z metod fyzioterapie vulvitidy u dívek se osvědčilo UV ozařování vulvy, ultrafonoforéza s gely, mastmi a antiseptickými roztoky a darsonvalizace.
Prevence vulvitidy u dívek
Problematika prevence vulvitidy vyžaduje rozvoj správných hygienických dovedností u mladých rodičů i u dívek samotných. Dívky by měly provádět hygienu genitálií denně, vždy po defekaci a před spaním. Péče o zevní genitál zahrnuje mytí vulvy, perineální oblasti a konečníku vodou zepředu dozadu. Doporučuje se používat neutrální dětské mýdlo (pH 7,0) maximálně 2-3x týdně. Dívky by měly mít samostatné koupelnové doplňky (žínky, ručníky).
Abyste předešli vulvitis u dívek a mladých žen, měli byste se vyvarovat nošení syntetického spodního prádla a těsného, přiléhavého oblečení; včas vyměnit hygienické vložky, sledovat výživu dětí, léčit doprovodné patologie atd.