Bulbit – zánětlivý proces na sliznici bulbární části duodena (DU). Do bulbu ústí vývody pankreatu a žlučníku. Neutralizuje kyselý obsah žaludku. Další trávení pokračuje pod vlivem enzymů obsažených v pankreatické šťávě a žluči.
Příčiny bulbitidy
Hlavní příčinou bulbitidy je bakterie Helicobacter pylori, který vyvolává zánět žaludeční sliznice a dvanáctníku, což způsobuje změnu úrovně kyselosti v bulbu duodena.
Patologie se vyskytuje na pozadí gastritidy, Crohnovy choroby, giardiázy, celiakie, úplavice, salmonelózy a některých dalších onemocnění.
Predisponujícím faktorem, který způsobuje poranění sliznice a aktivaci patogenních mikroorganismů, je konzumace alkoholických nápojů, tučných jídel, sladkostí, rychlého občerstvení a slaných jídel.
Situaci zhoršuje oslabená imunita, častý psycho-emocionální stres, zvláštnosti anatomické struktury duodena a závažné doprovodné patologie.
Patogeneze
Normálně je kyselý obsah žaludku neutralizován v duodenu. Pokud se tak nestane, začne dráždit sliznici. Navíc je zalidněný Helicobacter, cítit se skvěle v tak agresivním prostředí. Podporují zrychlenou sekreci kyseliny chlorovodíkové a sníženou tvorbu alkálií v duodenu, čímž dále poškozují sliznici a vyvolávají zánětlivou reakci. Nejprve se na něm tvoří drobné eroze, které se při absenci adekvátní terapie mohou změnit v vředy.
Příznaky bulbitidy
Základem klinického obrazu, bez ohledu na formu onemocnění, je bolestivý syndrom různé intenzity. U katarální bulbitidy pacienta obtěžují drobné bolesti lokalizované v horní části břicha. V erozivní formě jsou závažnější a objevují se nalačno nebo po jídle. Klinický obraz doplňuje ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, říhání a pálení žáhy.
Nejtěžší formou je bulbitida, při které se tvoří vředy na sliznici. Kromě intenzivní bolesti se může vyvinout krvácení, doprovázené zvracením a celkovou slabostí.
Bulbity, které se vyskytují na pozadí infekčního procesu, jsou doprovázeny zvýšením teploty, poruchou střev a rozvojem dysbakteriózy.
Diagnóza bulbitidy
- Inspekce. Povlak na jazyku. Silná bolest břicha při palpaci. Při ztrátě krve – bledost kůže.
- EFGDS. Toto endoskopické vyšetření je povinné pro posouzení stavu žaludeční a duodenální sliznice. Používá se k identifikaci erozí a sběru materiálu pro biopsii.
- Obyčejná radiografie. Umožňuje odhalit anatomické strukturální rysy, které se projevují jako porušení vzájemného uspořádání a vztahu žaludku a dvanáctníku.
- Kompletní krevní obraz. V hemogramu jsou příznaky krvácení snížení počtu červených krvinek a snížení hladiny hemoglobinu. Leukocytóza a zvýšená ESR naznačují zánětlivý proces.
- Biochemie krve. Dochází ke změnám hladin jaterních a pankreatických enzymů.
- Test na okultní krvácení ve stolici. Provádí se při podezření na krvácení.
- Test žaludeční kyselosti (pH-metrie). Předepsáno pro hyperacidní gastritidu.
- Speciální testy (13C-ureázový dechový test, antigenní test), PCR diagnostika. Provádí se k potvrzení přítomnosti Helicobacter v trávicím traktu.
- Rentgenový snímek průchodu barya tenkým střevem. Posuzuje motoriku a pomáhá identifikovat ulcerózní defekty.
- Antroduodenální manometrie. Zkoumá peristaltiku horního zažívacího traktu a určuje tlak v nich.
- Ultrazvuk břišních orgánů. Posuzuje stav jater, slinivky břišní a žlučníku.
Léčba bulbitidy
Léčba bulbitidy je složitá. Pacient je pod dohledem gastroenterologa, v případě komplikací i chirurga. Nejprve je pacientovi předepsána dieta. Jídlo by mělo být polotekuté a teplé. Ze stravy jsou vyloučeny slané, kořeněné a teplé pokrmy. Terapeutický režim zahrnuje následující skupiny léků:
- antibiotika – pokud je přítomen Helicobacter;
- inhibitory protonové pumpy – ke snížení produkce kyseliny chlorovodíkové;
- antacida, M-anticholinergika, blokátory H2-histaminu – ke snížení kyselosti a ochraně sliznice;
- prostředky, které urychlují regenerační procesy;
- spazmolytika – pro silnou bolest;
- léky, které podporují zvýšenou produkci hlenu;
- sedativa a trankvilizéry.
Souběžně s lékovou terapií jsou předepsány fyzioterapeutické postupy – magnetoterapie, elektroforéza. V období remise je pacientům doporučena lázeňská léčba.
K chirurgické léčbě se používají při tvorbě ulcerózních defektů na sliznici. Skládá se z vagotomie – průniku jednotlivých větví bloudivého nervu, čímž dochází k denervaci buněk žaludeční sliznice produkujících kyselinu chlorovodíkovou. To pomáhá snížit dráždivý účinek na vnitřní výstelku.
U gastrointestinálního krvácení je nutná okamžitá chirurgická péče. V tomto případě se oříznutí nebo ligace poškozených cév provádí pomocí endoskopie. Pokud není zdroj krvácení nalezen, provádí se duodenotomie s následnou suturou vředu.
Prevence
Především byste se měli vyhnout faktorům, které způsobují zvýšenou produkci kyseliny chlorovodíkové a traumatizují sliznici.
Ale protože se onemocnění nejčastěji vyvíjí na pozadí gastritidy způsobené Helicobacter, hlavní opatření jsou zaměřena na prevenci zánětu sliznice. Pokud již byla diagnostikována gastritida, je nutné podstoupit léčbu, po které je nutné provést testy potvrzující úplnou eradikaci patogenních mikroorganismů.
Zánětlivá onemocnění střev nebo jejich částí jsou z onemocnění trávicího traktu nejčastější. Jedním z takových onemocnění je střevní bulbitida. Zjišťujeme, co k jejímu rozvoji vede, jak se projevuje a léčí.
Co je bulbit
Tenké střevo se skládá ze tří částí: duodenum, jejunum a ileum. Duodenum je nejblíže žaludku. Samotné střevo je také heterogenní. Skládá se z baňky, horní, sestupné, horizontální a vzestupné části.
Bulva je část tohoto střeva nejblíže žaludku. Od žaludku je oddělen svěračem dvanáctníku. Žlučovody proudí do duodenálního bulbu. Právě v tomto úseku tenkého střeva dochází k neutralizaci kyseliny ze žaludeční šťávy. Pokud z nějakého důvodu není možné neutralizovat všechnu kyselinu, začne poškozovat sliznici bulbu a vzniká zánět, který se nazývá bulbitida. Je považován za typ duodenitidy (zánětu střeva).
Typy a stupně bulbitidy
Klasifikace bulbitů se provádí podle různých charakteristik. Mezi nimi je klinická forma, hloubka poškození, závažnost průběhu a další příznaky. Obecná klasifikace může být prezentována takto:
- Akutní nebo aktivní bulbitida;
- Chronická bulbitida.
- Povrchová bulbitida, při které je postižena pouze sliznice;
- Katarální bulbitida (bulboduodenitida), při které je postižena i submukózní vrstva;
- Erozivní bulbitida, při které je postižena svalová vrstva bulbu;
- Ulcerózní bulbitida, při které jsou postiženy hlubší vrstvy střeva.
- Hyperplastická bulbitida, při které se na povrchu bulbu tvoří zploštění a záhyby v důsledku rostoucí tkáně;
- Atrofická bulbitida, při které dochází k dystrofii tkáně bulbu;
- Nodulární (granulární) bulbitida, při které se na povrchu sliznice tvoří uzliny;
- Folikulární bulbitida, při které jsou na povrchu vizualizovány bubliny.
- Bulbit grade 1 nebo nevyjádřený bulbit. V této fázi nejsou příznaky zánětu výrazné a poškození tkáně je malé.
- Bulbit stupně 2 nebo střední bulbit. V této fázi je již poškození výraznější, ale nemá vliv na funkce žárovky.
- Bulbit stupně 3 nebo výrazná bulbitida. V této fázi je pozorováno vážné poškození sliznice a trávicí procesy jsou jasně narušeny.
Důvody pro rozvoj patologie
- zvýšená kyselost žaludeční šťávy;
- infekční a parazitární onemocnění;
- Crohnova choroba;
- vystavení toxickým látkám (alkohol, některé léky, těžké kovy atd.);
- špatná výživa (zneužívání sladkých, kořeněných, slaných a smažených potravin);
- jiné patologie gastrointestinálního traktu.
Příznaky duodenální bulbitidy
- nevolnost;
- zvracení se žlučí;
- hořkost v ústech;
- říhání hořký;
- porušení křesla;
- plynatost.
Důležité! Povaha a trvání bolesti závisí na typu bulbitidy a hloubce šíření zánětlivého procesu. Často při užívání léků na snížení kyselosti žaludeční šťávy bolest ustoupí.
Léčba bulbitidy
Předběžná diagnóza “Bulbit” se provádí na základě klinického obrazu a fyzikálního vyšetření. K potvrzení toho jsou předepsány další studie: rentgen, antroduodenální manometrie, denní měření pH, elektrogastroenterografie a duodenoskopie. Pomáhají posoudit změny v bulbu duodena.
- Korekce základního onemocnění. Je nutné léčit onemocnění, které způsobilo zánět a způsobilo bulbitidu. Terapie se volí individuálně.
- Úleva od zánětu. K tomuto účelu se používají léky na snížení kyselosti, protizánětlivé a antibakteriální látky, léky na zlepšení motility a regenerace sliznice a dalších tkání.
- Dietní terapie. Dieta pro bulbit je podobná dietě používané při léčbě gastritidy. V období léčby a rekonvalescence se doporučuje tabulka č. 1.
Často kladené dotazy
Je bulbit onemocnění žaludku?
Bulbit nebo bulbostáza není onemocnění žaludku, ale může se vyvinout na pozadí zánětlivých onemocnění žaludku a zvýšené kyselosti žaludeční šťávy.
Co způsobuje bulbitidu?
Nejčastěji se vyvíjí v důsledku migrace Helicobacter pylori ze žaludku do střev. Bakterie je dobře přizpůsobena extrémním podmínkám gastrointestinálního traktu a zůstává aktivní i ve střevech. Zánět se může vyvinout i v důsledku poranění sliznice.
Co znamená středně závažná bulbitida?
Mírná forma znamená, že zánět nezasahuje do hlubokých vrstev, příznaky se již rozvíjejí, ale ještě nemají významný vliv na trávicí procesy.
Co můžete jíst, pokud máte bulbit?
V případě bulbitidy se doporučuje vyhýbat se kořeněným, tučným a slaným jídlům, kyselým jídlům, čerstvé zelenině a ovoci. Dá se vařit, dusit nebo péct bez kůrky. Smažené a uzené potraviny jsou zcela vyloučeny.
Co pít na bulbit?
Musíte se vzdát všech alkoholických a vysoce sycených nápojů, čerstvě vymačkaných šťáv, silného čaje a kávy, čerstvého mléka a fermentovaných mléčných výrobků. Můžete si dát kompoty, želé, slabý čaj.
Názor odborníka
Bulbit je zánět duodenálního bulbu, který se vyvíjí na pozadí gastritidy, zvýšené kyselosti žaludeční šťávy a poranění střevní sliznice. Projevuje se bolestí v epigastriu a dalšími příznaky. Léčba zahrnuje nápravu základního onemocnění, snížení zánětu a výběr stravy. Délka terapie závisí na stadiu a typu bulbitidy.
zdroje
- Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S., Kononov A.V., Abdulhakov R.A., Alekseeva O.P., Alekseenko S.A., Andreev D.N., Baranskaya E. .K., Dekhnich N.I., Klyarit, Uspelovskaya I.S.L kanov V.V. Klinické pokyny Ruské gastroenterologické asociace.
- Niževič A.A. Klinická a morfologická charakteristika, genetické markery, diagnostika a léčba gastroduodenálních onemocnění souvisejících s Helicobacter pylori u dětí: autorský abstrakt. diss.. doktor medicíny vědy: / Niževič Alexander Albertovič. – Moskva, 2010
- Lapina T.L. Možnosti působení léčiv na cytoprotektivní vlastnosti gastroduodenální sliznice. Ros jour gastroenterol hepatol coloproctol. 2006;16(5)