Angina pectoris nebo “angina pectoris” se nepovažuje za nezávislé onemocnění. Patologie se týká klinického syndromu, který nepřímo ukazuje na přítomnost ischemie (nedostatečné zásobení kyslíkem) srdce. Ve většině případů se záchvat rozvine náhle během fyzického nebo emočního stresu.
Často k záchvatu dochází v důsledku zúžení věnčitých tepen, které zásobují srdce krví, lze tedy říci, že jde o jakýsi indikátor indikující nedostatečné zásobení srdečního svalu kyslíkem.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Čím starší je člověk, tím vyšší je riziko vzniku patologie: pokud je ve věku 45–54 let syndrom pozorován pouze u 0,5–1 % žen a u 2–5 % všech případů u mužů, pak po Po 10 letech se toto číslo zvyšuje na 10–14 % u žen a až 11–20 % u mužů.
Ve většině případů je angina pectoris způsobena aterosklerózou koronárních tepen srdce; počáteční fáze posledně jmenovaného omezuje expanzi lumen tepny a způsobuje akutní nedostatek krevního zásobení myokardu během významného fyzického a/nebo emočního stresu; těžká ateroskleróza, zúžení průsvitu tepny o 75 % nebo více, způsobuje takový deficit i při střední zátěži.
Vznik záchvatu je usnadněn snížením průtoku krve do ústí věnčitých tepen (arteriální, zejména diastolická hypotenze jakéhokoli původu, včetně medikamentózní, nebo pokles srdečního výdeje s tachyarytmií, žilní hypotenze); patologické reflexní vlivy ze žlučových cest, jícnu, krční a hrudní páteře při souběžných onemocněních; akutní zúžení průsvitu koronární tepny (neokluzivní trombus, otok aterosklerotického plátu).
Klasifikace anginy pectoris
Existují tři hlavní formy anginy:
- Stabilní. Je charakterizován pravidelným výskytem záchvatů na pozadí fyzické námahy, přičemž závažnost příznaků se v průběhu času nemění. Bolest odezní sama s klidem nebo po užití nitroglycerinu.
- Nestabilní. Objevuje se bez zjevné příčiny při menší námaze nebo dokonce v klidu. Často se záchvat vyvíjí v důsledku prasknutí aterosklerotického plátu a tvorby trombu. Progrese syndromu může vyprovokovat rozvoj infarktu myokardu, proto je nutný okamžitý zásah. Existují tři podskupiny nestabilní anginy pectoris:
- vyskytující se poprvé: interval mezi prvním a následujícími útoky není delší než dva měsíce;
- progresivní: dochází ke snížení účinnosti užívaných léků, prodloužení trvání záchvatu, výskytu bolesti s menším úsilím;
- časná pooperační nebo poinfarktová angina: záchvaty se znovu objevují po operaci srdce nebo infarktu.
Příznaky anginy pectoris
Během typického záchvatu si pacient stěžuje na vzhled:
- náhlá bolest za hrudní kostí a/nebo v levé polovině hrudníku;
- pocit pálení na hrudi (podobný pálení žáhy);
- dušnost, pocit nedostatku vzduchu;
- pocity strachu.
Záchvat klasické formy anginy pectoris má jasný začátek a konec, trvá v průměru 2-5 minut a ustává po užití nitroglycerinu nebo po vyloučení provokujících faktorů. Povaha bolesti se liší od docela snesitelné až po velmi intenzivní, může to být pálení, lisování, mačkání, řezání. Nejčastěji jsou bolestivé pocity lokalizovány v hrudníku, ale v těžkých případech vyzařují do horní části levé poloviny těla: krku, dolní čelisti, pod lopatkou a do paže.
Během záchvatu může být pozorována náhlá slabost, zvýšená srdeční frekvence, studený pot a nestabilita krevního tlaku.
Pokud zaznamenáte podobné příznaky, určitě se poraďte s odborníkem. “SM-Clinic” nabízí léčbu anginy pectoris v Moskvě v souladu s mezinárodními klinickými doporučeními. Zaměstnáváme přední specialisty, kteří používají účinné léčebné metody.
Příčiny anginy pectoris
Za hlavní příčinu anginy pectoris je považována ateroskleróza tepen, které zásobují srdce krví (koronární tepny). Ve více než 90 % případů je angina pectoris nebo „angina pectoris“ způsobena aterosklerotickým plakem vytvořeným z cholesterolu usazeného na cévní stěně. V důsledku toho se průsvit věnčité tepny zužuje a množství krve protékající dále cévou klesá. Stenóza, při které zúžení dosahuje 50–75 %, je považována za zdraví nebezpečnou.
V klidu nemá oslabení průtoku krve prakticky žádný vliv na životní funkce, zatímco při fyzické námaze nebo psycho-emocionálním stresu se potřeba kyslíku zvyšuje a srdce okamžitě začíná pociťovat nedostatek kyslíku. V důsledku toho se vyvíjí útok.
Léčba anginy je předepsána v závislosti na patologii, která způsobila onemocnění. Může to být:
- vazospasmus (cévní křeč);
- infekční endokarditida;
- genetické patologie pojivové tkáně;
- systémová autoimunitní onemocnění;
- aortální stenóza;
- vrozené vady tepen, které zásobují srdce;
- hypertrofická kardiomyopatie;
- předávkování některými druhy léků nebo léků s vazokonstrikčním účinkem.
Riziko rozvoje anginy pectoris se zvyšuje v přítomnosti ovlivnitelných a neovlivnitelných faktorů. V prvním případě mluvíme o důvodech, které může člověk ovlivnit sám (nadváha, sedavý způsob života, špatné návyky). Do druhé skupiny patří faktory, které člověk nemůže změnit (věk, pohlaví, zatížená rodinná anamnéza).
Záchvat anginy pectoris může být vyvolán psycho-emocionálním přepětím, nadměrnou fyzickou námahou, teplotními změnami, náhlými změnami počasí a těžkými jídly.
Odborný posudek lékaře
Angina pectoris výrazně snižuje kvalitu života a schopnost člověka pracovat. Pokud pacient včas nepožádá o pomoc kardiologa, patologie často vede k infarktu myokardu a v těžkých případech ke smrti. Pokud vám již byla angína diagnostikována, nesmíte porušovat doporučení lékaře, nevynechávat předepsané léky a dodržovat zásady zdravého životního stylu.
Pro dosažení optimálního účinku při léčbě anginy pectoris je nutné co nejvíce eliminovat všechny provokující faktory: stabilizovat psycho-emocionální stav, vzdát se alkoholu a kouření, kontrolovat krevní tlak a tělesnou hmotnost, provádět terapeutické cvičení, odstraňovat tuky , kořeněná, slaná a uzená jídla ze stravy.
Náš holding vytvořil všechny podmínky pro komplexní studium srdce a koronárních tepen. Pravidelné sledování kardiologem a absolvování vyšetření umožňují včas přijmout účinná opatření k léčbě a prevenci anginy pectoris.
Kardiolog, doktor lékařských věd, akademik Akademie lékařských věd
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politikaZískejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Metody diagnostiky anginy pectoris
Diagnostika anginy pectoris se provádí na základě průzkumu, vyšetření, analýzy stížností a údajů získaných během klinického, laboratorního a instrumentálního vyšetření.
Anginu pectoris lze často rozpoznat již při první návštěvě pacienta, přičemž pro odmítnutí této diagnózy je nutné sledovat průběh onemocnění a analyzovat data z opakovaných dotazů a vyšetření pacienta. Následující příznaky doplňují klinické charakteristiky anginy pectoris, ale jejich nepřítomnost tuto diagnózu nevylučuje:
- lokalizace bolesti za hrudní kostí (nejtypičtější!), zřídka – v oblasti krku, v dolní čelisti a zubech, v pažích, v ramenním pletenci a lopatce (obvykle vlevo), v oblasti srdce;
- povaha bolesti je lisování, svírání, méně často – pálení (jako pálení žáhy) nebo pocit cizího tělesa v hrudníku (někdy může pacient pociťovat nikoli bolest, ale bolestivý pocit za hrudní kostí a pak popírá přítomnost bolesti samotné);
- současně se záchvatem zvýšeného krevního tlaku, bledá kůže, pocení, kolísání tepové frekvence, výskyt extrasystol.
To vše charakterizuje anginu pectoris. Důkladnost lékařského dotazování určuje včasnost a správnost diagnózy onemocnění. Je třeba mít na paměti, že často pacient, prožívající pocity typické pro anginu pectoris, je nehlásí lékaři jako „nesouvisející se srdcem“, nebo se naopak zaměřuje na diagnosticky sekundární pocity „v oblasti srdce.”
Klidová angina se na rozdíl od námahové vyskytuje bez jakékoli souvislosti s fyzickou námahou, častěji v noci, ale jinak si zachovává všechny znaky těžkého záchvatu anginy pectoris a je často doprovázena pocitem dušnosti a dušení.
Laboratorní diagnostika anginy pectoris zahrnuje:
- obecný krevní test;
- krevní test na troponin nebo MB frakci kreatinfosfokinázy;
- biochemický krevní test ke stanovení lipidového profilu a hladin kreatininu;
- měření hladiny cukru v krvi a provedení testu glykovaného hemoglobinu.
V případě potřeby může být nařízen krevní test ke stanovení hladin hormonů štítné žlázy.
Nejdostupnější a nejinformativnější metodou pro diagnostiku anginy pectoris je elektrokardiografická studie (EKG) prováděná v době záchvatu. K detekci ischémie může lékař předepsat EKG na pozadí fyzické aktivity nebo zátěžových testů: test na běžícím pásu, cyklistická ergometrie. Výsledné EKG ukazuje změny na srdci (arytmie, hypertrofie levé komory, známky ischemie).
Kromě toho se k diagnostice anginy pectoris používají následující:
- Holterova monitorace EKG: pacient je vybaven zařízením, které zaznamenává změny srdeční funkce v průběhu dne.
- Ultrazvuk srdce; EchoCG se provádí za účelem posouzení struktury orgánu, určení jeho velikosti a zjištění jakýchkoli abnormalit v jeho struktuře a fungování; Pro upřesnění diagnózy lze provést zátěžovou echokardiografii, kdy se po zátěži provádí ultrazvuk.
V některých případech anginy pectoris se pro diagnostické účely provádí koronarografie nebo multispirální CT.
Metody léčby anginy pectoris
Pacientovi je rutinně předepisováno dlouhodobé podávání léků z následujících skupin: antiagregancia, statiny, nitráty s prodlouženým uvolňováním, blokátory kalciových kanálů a betablokátory.
V případě nízké účinnosti konzervativní léčby anginy pectoris nebo vysokého rizika úmrtnosti podle angiografických údajů pacient podstoupí chirurgický zákrok:
- endovaskulární angioplastika a stentování;
- bypass koronární artérie (CABG);
- bypass prsní koronární artérie (MCBG).
V případě záchvatu anginy pectoris zahrnuje pohotovostní léčba následující akce:
- zajistit maximální odpočinek v poloze vleže nebo vsedě;
- zajistit příliv čerstvého vzduchu (otevřít okna, odstranit věci, které stahují krk a hrudník);
- umístěte tabletu nitroglycerinu pod jazyk nebo aplikujte 1-2 dávky nitro spreje;
- pokud nedojde k žádnému účinku, opakujte příjem léku po 3 minutách;
- Pokud bolest nezmizí po 10-15 minutách, musíte zavolat sanitku a žvýkat tabletu aspirinu.
Multidisciplinární lékařský holding SM-Clinic úspěšně léčí stabilní anginu pectoris v Moskvě. Zkušení specialisté jsou připraveni vás přijmout ve vhodnou dobu. Registrace se provádí telefonicky nebo pomocí formuláře zpětné vazby na webu.
Prevence
Prevence anginy pectoris je soubor opatření zaměřených na udržení zdraví kardiovaskulárního systému:
- vzdát se špatných návyků (především kouření);
- správná, vyvážená výživa;
- udržování indexu tělesné hmotnosti v normálních mezích;
- pravidelná, ale ne nadměrná fyzická aktivita;
- minimalizace stresu;
- kontrola hladin krevního tlaku.
Důležité je také docházet na pravidelné kontroly a čím je člověk starší, tím častěji potřebuje lékaře.
Rehabilitace
Diagnóza anginy pectoris je celoživotní. Důležitým úkolem je stabilizace stavu pacienta. K tomu je nutné dodržovat stejné zásady jako v primární prevenci onemocnění. Je také nutné pravidelně užívat léky předepsané lékařem, které pomohou udržet stav vašeho srdce a cév pod kontrolou.