Navzdory výdobytkům moderní medicíny je zápal plic, nebo jak se také nazývá „pneumonie“, jednou z nejnebezpečnějších dětských nemocí. Je důležité pochopit, že toto onemocnění je velmi zřídka nezávislým onemocněním, to znamená virovou infekcí. Zpravidla, pokud jde o diagnostiku tohoto onemocnění u dítěte, znamená to sekundární infekci, virovou nebo bakteriální, někdy i virovou a bakteriální zároveň. Včasná diagnostika onemocnění dítěte nebo nesprávná léčba, stejně jako samoléčba, mohou vést nejen k vážným zdravotním následkům, ale i ke smrti. Děti do tří let jsou ohroženy kvůli zranitelnosti jejich imunitního systému. Jaké jsou hlavní příznaky tohoto onemocnění, které rodiče potřebují vědět, aby mohli včas navštívit lékaře? Jak může dítě onemocnět? A jak to léčit? Dětský zápal plic, přes všechna nebezpečí tohoto onemocnění, se velmi zřídka vyvíjí sám. Zápal plic je zpravidla důsledkem neléčených virových nebo bakteriálních infekcí. Je tedy prokázána role rhinovirů, adenovirů, virů parainfluenzy a řady dalších jako spouštěčů komunitní pneumonie. 1 Celkově akutní respirační infekce přes sekundární komplikace, jako je zánět dýchacích cest, způsobují hlavně více 3 miliony úmrtí ročně. Největší riziko onemocnění touto komplikací hrozí u dětí do tří let, vzhledem k tomu, že jejich imunitní systém ještě není vytvořen, a dále u malých pacientů s oslabeným zdravím nebo některými chronickými onemocněními.
- Příčiny a následky pneumonie u novorozenců
- Příčiny projevů u kojenců v prvních dnech života
- Příznaky u kojenců bez horečky
- Teplota s pneumonií u dětí
- Antivirotika
- Role antivirové terapie
- Klinické pokyny
Pneumonie u novorozenců: příčiny a důsledky
Novorozenci jsou touto diagnózou ohroženi. Důvodů je několik. Nejprve je třeba říci, že lékaři rozdělují toto onemocnění do několika typů podle příčiny jeho výskytu:
- NEMOCNICE – se vyskytuje v nemocničním prostředí (obvykle sekundární infekce) při léčbě bakteriálních nebo virových onemocnění. Tento typ zápalu plic je velmi těžký, odolný vůči antibiotikům a vyžaduje dlouhodobou nemocniční léčbu a lékařský dohled.
- Mimo nemocnici – Infekce se vyskytuje doma, na ulici, na veřejných místech, v dopravě. Příčinou tohoto onemocnění jsou nejčastěji viry a infekce se do těla dostává vzdušnými kapénkami. Při včasné léčbě tento typ onemocnění zpravidla nemá vážné komplikace.
- Aspirace – Onemocnění je způsobeno vstupem cizích těles (například malých předmětů, částeček potravy, mateřského mléka, zvratků z regurgitace) do dýchacích cest. Nejčastěji jsou novorozenci a kojenci náchylní k tomuto typu onemocnění kvůli nedostatečnému rozvoji trávicího a dýchacího systému.
- kongenitální – onemocnění je nejzávažnější u předčasně narozených dětí. Onemocnění se vyvíjí na pozadí intrauterinní infekce s nezralým nebo dosud nevytvořeným dýchacím systémem. Vrozená pneumonie způsobená viry herpes simplex, cytomegaloviry, mykoplazmata a plísně se u dítěte objeví 7-14 dní po narození.
Takže pneumonie u novorozence může být způsobena viry a bakteriemi, stejně jako cizí předměty, které vstoupily do dýchacího traktu. Jaké to může mít následky? Je důležité si uvědomit, že u novorozenců se všechny zánětlivé procesy vyskytují velmi rychle a jsou systémové povahy: když trpí celé tělo, teplota stoupá na vysoká čísla, dochází k intoxikaci, ztrátě vědomí atd. A pokud není diagnóza stanovena a léčba není zahájena včas, může se u miminka rozvinout nejprve respirační selhání, pak srdeční selhání a může zemřít na rychlý plicní edém.
Pneumonie u kojenců v prvních dnech života
Příčin vzniku zápalu plic u dětí v prvních dnech života může být více: komplikace virových a bakteriálních infekcí, vstup cizích těles do dýchacích cest, ale i agresivní vnější prostředí, kde se dítě po propuštění z porodnice ocitne. Nejčastěji se onemocnění projevuje v chladném období, kdy se zvyšuje zatížení vyvíjejícího se imunitního systému dítěte. Jaké vnější faktory mohou vyvolat rozvoj pneumonie?
- hypotermie;
- chronické nasofaryngeální infekce;
- dystrofie nebo křivice;
- beriberi;
- celkové vyčerpání těla;
- vrozená onemocnění nervového systému;
- anomálie a malformace
Proto se po propuštění doporučuje na nějakou dobu omezit interakci dítěte s ostatními lidmi. Otcové, babičky, dědečkové, kteří přicházejí z ulice do domu, by před zahájením komunikace s dítětem měli přijmout opatření: umýt si ruce, nasadit ochrannou masku a ideálně se převléknout z oblečení do domácího oblečení. A samozřejmě, pokud má někdo z dospělých podezření, že má nějaké virové onemocnění, pak by za žádných okolností neměl s dítětem komunikovat.
Symptomy pneumonie u kojenců bez horečky
Vzhledem k tomu, že se imunitní systém kojenců teprve tvoří, mohou být nemoci často téměř asymptomatické a bez horečky. Co by mělo upozornit rodiče a přimět je, aby se okamžitě obrátili na lékaře, pokud se teplota zdá normální nebo pod normálem?
- dítě je rozmarné a letargické, spí více než obvykle a rozmarnost po spánku nezmizí;
- slabé sání z prsu nebo z láhve s umělým mlékem;
- častá regurgitace, častěji než obvykle a ve vzpřímené poloze;
- zvyšující se známky intoxikace (bledost, někdy cyanóza sliznic);
- průjem;
- bledost kůže, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, která se zesiluje kašlem a pláčem;
- kašel a dušnost;
- jak nemoc postupuje, při dýchání je vidět, jak se při nádechu vtahují mezižeberní prostory miminka a zanořuje se jugulární jamka, a pokud jsou plíce postiženy oboustranně, pak jsou možné i krátkodobé zástavy dechu (apnoe), tyto příznaky naznačují rozvoj respiračního selhání u dítěte.
Je důležité si uvědomit, že včasný kontakt s lékařem může zachránit život vašeho dítěte.
Teplota s pneumonií u dětí
U dětí starších tří let je horečka téměř vždy hlavním příznakem zápalu plic. Teplota může stoupat rychle, nebo může stoupat postupně, ale v každém případě bude dosahovat vysokých hodnot: až 38-40 o C.
Dítě může mít také známky onemocnění doprovázející teplotu: výtok z nosu (nejprve čirý, hojný, pak se mění na žlutý nebo nazelenalý (3-4 dny po propuknutí nemoci); kašel (zprvu suchý, záchvatovitý s odlučováním řídkého sputa rezavé barvy, po třech dnech kašel zvlhne a sputum je bledě nazelenalé, hnisavé). Dítě se rozvíjí, dušnost nebo modraví se.
Antivirové léky na zápal plic
Měly by se na zápal plic používat antivirotika? Nejčastěji má pneumonie smíšenou etiologii, jinými slovy, v těle může být přítomno několik patogenů najednou: viry, bakterie a někdy i houby. To je důvod, proč lékaři často předepisují komplexní terapii, která zahrnuje jak antibakteriální, tak antivirové léky. Samoléčba a samoléčba některých léků je samozřejmě jako u každé jiné nemoci nepřijatelná, zvláště pokud jde o zdraví dítěte.
Role antivirové terapie u pneumonie
Je známo, že zánět dýchacích cest je většinou komplikací způsobenou virovou nebo bakteriální infekcí. Ani zkušený lékař nedokáže při prvním vyšetření malého pacienta určit, zda je zápal plic virový nebo jiného charakteru a stanovit konečnou diagnózu ohledně příčiny onemocnění. K tomu je nutné provést řadu klinických a laboratorních testů, například provést sputum a krevní test a provést rentgenový snímek plic. To vše vyžaduje čas, který zpravidla není mnoho. Na virovou povahu zápalu plic je proto lékař nejčastěji upozorněn charakteristickým zvukem při poslechu dýchacích cest. Lékaři tak mají všechny důvody předepisovat antivirotika. Jedním z takových léků jsou čípky Viferon. Obsahuje protein interferon, který zabraňuje množení virů, dále vitamíny C a E, které jsou antioxidanty a podporují lepší fungování interferonu v lidském těle. Díky své lékové formě (rektální čípky) Viferon po podání do konečníku pacienta začne působit velmi rychle, aniž by vytvářel další stres na trávicí systém dítěte. Lék je indikován pro děti od prvních dnů života a dokonce i pro předčasně narozené děti. Použití VIFERON® v rámci komplexní terapie umožňuje snížení terapeutických dávek antibakteriálních a hormonálních léků a také snížení toxických účinků indikované terapie.
Klinické pokyny (obecné pokyny pro léčbu pneumonie)
Léčba zápalu plic je složitý a zdlouhavý proces, který probíhá v nemocničním prostředí. K léčbě tohoto onemocnění se používá komplexní přístup. Malému pacientovi jsou předepsána antibiotika podle zjištěného bakteriálního patogena, případně širokospektrá antibiotika, pokud patogen nelze identifikovat. Předepisují se také léky na potlačení kašle, antipyretika (v případě potřeby), antivirotika a imunomodulační léky. Při léčbě zápalu plic je důležitý klid na lůžku, pitná voda a vyvážená strava. Aby se zabránilo komplikacím způsobeným antibiotiky, jsou dětem předepsána také probiotika. Týden po zahájení léčby se dítěti doporučuje za příznivých povětrnostních podmínek krátké procházky na čerstvém vzduchu. Léčba zápalu plic trvá přibližně 1,5 měsíce v pokročilých případech onemocnění, hospitalizace může trvat až 3 měsíce.
Rodiče se často ptají, zda je možné léčit jejich dítě doma. O nutnosti hospitalizace v tomto případě rozhoduje lékař, a to na základě zájmu dítěte. Děti do jednoho roku, bez ohledu na závažnost onemocnění, jsou hospitalizovány bez problémů kvůli vysokému riziku náhlého rozvoje komplikací.
Referenční a informační materiál
Autor článku
Všeobecný lékař
[1] Qu JX, Gu L, Pu ZH a kol. Virová etiologie komunitní pneumonie u adolescentů a dospělých s mírnou nebo středně závažnou závažností a její vztah k věku a závažnosti. Infekční choroby BMC. 2015;15:89. doi:10.1186/s12879-015-0808-0.
Udělejte si další průzkumy
Viz také:
Co děti potřebují pro imunitu?
Virová infekce – příznaky,…
Rotavirus: příznaky a léčba