Vlastnosti stravy pro hemoragickou vaskulitidu

Vaskulitida v MKN (International Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death) patří do kategorie systémových poruch pojiva. Sekce zahrnuje různá onemocnění, v jejichž patogenezi hraje hlavní roli autoimunitní záněty cévních stěn.

Zánět může postihnout cévu jakéhokoli průměru: od velké tepny po nejmenší kapiláru nebo venulu. Orgány zásobované zanícenou cévou trpí. Onemocní děti i dospělí všech věkových kategorií. Navzdory živému klinickému obrazu je průběh onemocnění ve většině případů benigní a včasná léčba umožňuje dosáhnout kvalitní remise. Bez léčby je však pravděpodobnost závažných komplikací, zejména nekrotických, vysoká.

Charakteristika vaskulitidy

Pro praktické účely se vaskulitidy dělí na primární, vznikající jako následek autoimunitních mechanismů, a sekundární, komplikace jiných onemocnění, zejména sepse, meningitidy, spály a nádorových procesů. Primární a sekundární vaskulitida u dospělých se zase dělí na mnoho dalších forem v závislosti na příčině výskytu, průměru cévy, závažnosti a délce trvání a stupni poškození vyživovaného orgánu.

• endotel – vnitřní, skládá se z jedné vrstvy plochých buněk, plní bariérové ​​a endokrinní funkce, nepropouští škodlivé látky, produkuje různé stimulanty; celková hmotnost endotelu v lidském těle dosahuje 2 kg;
• elastická vrstva – umístěná na horní části endotelu;
• kulaté hladké svaly – zajišťují změnu průměru v závislosti na fyzickém nebo emočním stresu, působení biologicky aktivních látek;
• vnější vrstva pojivové tkáně.

Příčiny vaskulitidy

Přesné příčiny nejsou známy, ale lékaři se domnívají, že důležitá je kombinace dědičné predispozice a škodlivých faktorů prostředí.

Primární formy jsou spojeny s patologickou (autoimunitní) odpovědí na infekci, zejména Staphylococcus aureus a viry, které způsobují hepatitidu.

Sekundární jsou považovány za komplikaci základního onemocnění.

Příznaky vaskulitidy

Příznaky jsou různé; MKN-10 identifikuje 16 nosologií (samostatná onemocnění).

1. Systém.
2. Hemoragické.
3. Alergické

• horečka;
• snížená nebo nedostatek chuti k jídlu;
• ztráta hmotnosti;
• slabost;
• hemoragická vyrážka;
• bolesti svalů a kloubů;
• zánět periferních nervů nebo polyneuropatie.

• Takayasu je zánět oblouku aorty a jejích větví, projevující se bolestí celého těla, poruchou mikrocirkulace v pletenci ramenním, srdečním selháním a záchvaty anginy pectoris;
• Hortonův – zánět krčních a temporálních tepen, charakterizovaný silnými bolestmi hlavy, poruchou zraku, otoky a bolestí v oblasti frontálně-temporální;
• Kawasakiho vaskulitida se u dětí projevuje vysokou horečkou, zánětem oční sliznice, kožní vyrážkou, otokem a možnou tvorbou aneuryzmat (vakčovité rozšíření tepen);
• periarteritis nodosa postihuje jakýkoli orgán a způsobuje selhání ledvin, kloubů, kosterních nervů a mozku;
• Churg-Strauss syndrom – vaskulitida u dospělých připomíná bronchiální astma, těžký zánět plic;
• Wegenerova granulomatóza – postihuje plíce a ledviny;
• esenciální kryoglobulinémie – průsvit cévy je blokován kryoglobulinovými komplexy (vzniká v krvi speciální bílkovinou při teplotách pod 37 °C).

• hemosideróza – ukládá se pigment, jsou patrné nahnědlé skvrny různé velikosti, petechie (tečkovité skvrny), pavoučkovité žilky tvořené prasklými kapilárami;
• nodulární nekrotické – oblasti nekrózy ve středu uzlu;
• Rutherova arteriolitida – různé vyrážky, vředy, celková malátnost;
• erythema nodosum – pod kůží se tvoří husté bolestivé uzliny, je možná krátkodobá ztráta vědomí.

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

Diagnóza vaskulitidy

Stanovení diagnózy je poněkud obtížné, protože klinický obraz okamžitě neposkytuje jasnost. Od prvního dne se diferenciace provádí za podobných podmínek. Jsou naplánovány konzultace s mnoha specialisty: terapeut, chirurg, neurolog, alergolog, gynekolog, dermatolog, revmatolog. Pravdu lze zjistit pouze komplexním vyšetřením. Výjimkou z tohoto pravidla je kožní vaskulitida, kde je diagnóza doslova zřejmá.

• obecné a biochemické testy krve a moči;
• imunologické testy;
• stanovení protilátek proti neutrofilům (cytoplazma);
• test na protilátky proti viru hepatitidy;
• stanovení cirkulujících imunitních komplexů, tato analýza na vaskulitidu je považována za nejvíce informativní;
• EKG a Echo-CG;
• Ultrazvuk ledvin a břišních orgánů, tepen a žil;
• Rentgenový snímek kloubů a plic;
• angiografie nebo rentgen krevních cév s kontrastem;
• biopsie;
• histologické diagnózy.

Léčba vaskulitidy

Úplné uzdravení je možné v počátečních stádiích, proto je důležité poradit se s odborníkem, pokud zaznamenáte nějaké nejasné příznaky. Jednoduchá vyšetření naznačí cestu diagnostického hledání a urychlí rekonvalescenci. Léčba závisí na závažnosti a formě onemocnění a probíhá vždy podle individuálního plánu. Cílem terapie je předcházet život ohrožujícím stavům.

• účinné jsou zejména kortikosteroidy, pulzní terapie nebo krátkodobé podávání vysokých dávek hormonů;
• cytostatika, pokud hormony nejsou dostatečně účinné;
• antikoagulancia k prevenci trombózy;
• protidestičková činidla pro stejný účel;
• prostředky pro zlepšení mikrocirkulace;
• protizánětlivé léky;
• antibiotika;
• enterosorbenty.

Pro děti i dospělé je důležité dodržovat správnou výživu. Dieta pro vaskulitidu zahrnuje dílčí jídla, velké množství vitamínů, zeleniny, mléčných výrobků, polévek a přírodních šťáv. Jídlo by mělo být vařené, pro děti je lepší pyré.

Při systematickém lékařském sledování a včasné léčbě relapsů je prognóza příznivá.

Hemoragická vaskulitida (Henochova-Schonleinova nemoc) označuje zánětlivá onemocnění pojivové tkáně. Je považována za generalizovanou vaskulitidu neznámé etiologie, vyskytující se s poškozením cév kůže, střev, kloubů a ledvin. Nejvyšší výskyt onemocnění je u dětí předškolního věku. Provokujícími faktory mohou být virové a bakteriální infekce, potravinové alergie, očkování, napadení parazity.

Onemocnění u dětí může mít akutní, zvlněný a recidivující průběh a může se vyskytovat v různých klinických formách:

• Kožní purpura (jednoduchá vaskulitida).
• Kožně-kloubní (přidávají se bolesti kloubů a alergický otok).
• Vaskulitida s poškozením ledvin.
• S břišním syndromem.
• Smíšené (pokud jsou všechny formy kombinovány).

Téměř u všech pacientů se vaskulitida vyskytuje s kožními změnami. Charakteristický je výskyt symetrické vyrážky na dolních končetinách, v oblasti velkých kloubů a hýždí. Jeho závažnost se zvyšuje po menší fyzické námaze a ve vzpřímené poloze. Kloubní syndrom, pokud je přítomen, je nestabilní.

V akutním období onemocnění je nutné zůstat na lůžku, dokud nezmizí hemoragická vyrážka. U některých dětí může toto období trvat měsíc i déle. Týden po objevení poslední vyrážky se režim rozšiřuje a stává se méně přísným. Pokud se vyrážka znovu objeví, měli byste se vrátit k odpočinku na lůžku.

Ve 2/3 případů příznaky vymizí beze stopy do 1,5 měsíce od začátku onemocnění. Ale u 25% dětí je v akutní fázi pozorováno poškození ledvin a chronicita renálního procesu s vývojem. chronická glomerulonefritida. Druhou závažnou komplikací je patologie gastrointestinálního traktu ve formě krvácení a střevní intususcepce.

Dieta pro hemoragickou vaskulitidu je velmi důležitá a vyžaduje její přísné dodržování po dlouhou dobu.

Hlavní věcí u tohoto onemocnění je vyloučit senzibilizaci pacientů na potravinové alergeny, proto je předepsáno hypoalergenní dietajsou vyloučeny vitamínové přípravky a produkty dodatečně obohacené vitamíny. Vyloučeny jsou extrakční látky, čokoláda, kakao, vejce, káva, jahody, lesní jahody, citrusové plody, pečivo, červená jablka a průmyslově konzervované výrobky.

Všechny produkty lze rozdělit podle stupně alergenní aktivity. Mezi vysoké hladiny patří: kuřecí vejce, kravské mléko, korýši, čokoláda, sýr, pšenice, ořechy, ryby, káva, jahody, hrozny, tomel, divoké jahody, maliny, rajčata, řepy, kuchyně, kuchyně, kuchyně, chr S, koření, omáčky, uzené maso, sycené nápoje. Střední aktivita: vepřové maso, krůtí maso, červený rybíz, brambory, králík, broskve, kukuřice, hrášek, meruňky, zelená paprika, banány, pohanka, žito, brusinky.

Nízká aktivita zahrnuje: hovězí, kuřecí, jehněčí maso, světlejší dýně, tuřín, cuketu, tykev, zelená jablka, angrešt, švestky, bílý rybíz, okurky, mandle, kysané mléčné výrobky, meloun, zelí, vnitřnosti, ovesné vločky a kroupy, rýži, máslo, slunečnicové a olivové oleje, sušené ovoce.

Obecně hypoalergenní dieta vylučuje:

• Konzumace produktů s vysokou alergenní aktivitou.
• Jedná se o používání pouze čerstvých přírodních produktů ve stravě dítěte, s výjimkou produktů s dlouhou trvanlivostí a obsahujících potravinářské přísady. Produkty s podléhají vyloučení antioxidant (E 321), konzervační látky (siřičitany, dusitany, kyselina benzoová, kyselina sorbová) barviva (azorubin, tartrazin, erythrosin, červená košenila), příchutě a chuťové přísady (glutamát sodnýdraslík, vápník, amonium, hořčík).
• Konzumace jednoduchých sacharidů a soli.
• Potraviny, které dráždí sliznici: kořeněné, smažené, uzené a slané.
• Nepřipouští nadměrné množství živočišných bílkovin ve stravě.

Pro úplné strávení živočišných bílkovin je nutné jíst malá jídla. Pokrmy musí být připravovány pečením nebo vařením, není povoleno. Důležitým bodem při vaření je vaření jakéhokoli masa a jeho následné vaření a předmáčení zeleniny a obilovin. Tím je dosaženo snížení alergenicity produktů.

U ostatních forem onemocnění se provádí úprava základní hypoalergenní stravy. V případě břišní varianty je indikována Dieta číslo 1. Poskytuje ochranu gastrointestinálního traktu před mechanickou, teplotní a chemickou agresí. Pokrmy s výrazným dráždivým účinkem a těžce stravitelné potraviny jsou vyloučeny.

Strava je zlomková, v malých porcích. Pokrmy se konzumují vařené a pyré. Dítě musí jídlo důkladně rozžvýkat, přestože je většinou tekuté nebo kašovité. Není povolena zelenina bohatá na vlákninu (tuřín, ředkvičky, chřest, hrách, fazole) a nezralé ovoce s hrubou slupkou (angrešt, rybíz, datle, hroznové víno), pečivo z hrubé mouky a hrubé vláknité maso. V budoucnu je možné dítě převést do hlavního. Tabulka č. 5.

na nefrit je zobrazen pacient Tabulka číslo 7. Dieta vylučuje použití soli a výrazně omezuje živočišné bílkoviny. Se zlepšováním stavu postupně přejděte na dietu s nízkým obsahem soli (pouze 0,5 g soli denně) a po 2 měsících můžete konzumovat 3-4 g soli.

Aby se zabránilo relapsům, děti potřebují:

• Dodržujte dietu po dobu jednoho roku.
• Dezinfikovat chronická ložiska infekce a léčit doprovodná onemocnění.
• Vyhněte se hypotermii, dlouhodobému pobytu na slunci, respiračním virovým infekcím a kontaktu s nemocnými dětmi.
• Vyhněte se kontaktu s alergeny (šampony, aviváže, zubní pasty s vůněmi, mýdlo, zvířecí chlupy, parfémy, deodoranty, vonné pudry).
• Po prodělaném zánětu ledvin sledujte testy moči a Ultrazvuk ledvin.

Povolené produkty

• První chody by měly být připraveny bez smažení ve slabém zeleninovém vývaru. Mohou to být zeleninové a obilné polévky s povolenými produkty.
• Vařený nebo dušený králík, krůta, libové hovězí nebo jehněčí maso. Maso se nejprve vaří. Dítě s břišním syndromem dostává maso ve formě bramborové kaše, suflé nebo řízků.
• Mezi povolené obiloviny patří pohanka, ovesné vločky, kroupy, ječmen a hnědá rýže. Krupice a pšeničné krupice jsou vyloučeny. Jako příloha jsou povoleny brambory (vařené na kousky nebo šťouchané).
• Otrubový/celozrnný chléb, preclíky a housky bez jakýchkoli přísad, těstoviny z tvrdé pšenice, sušenky.
• Dieta povoluje jogurty bez přísad, nízkotučný tvaroh v kastrolu, nízkotučné kysané mléčné výrobky (kefír, jogurt, kysané pečené mléko).
• Rostlinné oleje: kukuřičný nebo olivový olej, ghí (omezeno).
• Zelenina – listová zelenina, okurka, zelená paprika, dušená/vařená zelená cuketa, zelí (dušené, vařené), brambory, tykev, petržel, kopr, zelený hrášek, zelené fazolky, tuřín, květák. Ve střevní formě se zelenina podává dítěti pouze ve vařené formě, jemně nakrájená nebo ve formě pyré. Vylučte také hrubou zeleninu (tuřín), zbytek se doporučuje oloupat.
• Ovoce – zelená jablka, světlé třešně, hrušky. Zpočátku se jablka konzumují pečená v případě břišního syndromu se konzumují neustále.
• Slabý čaj, jablečný a hruškový kompot, alkalická minerální voda bez plynu.