HIV (virus lidské imunodeficience) je virus, který napadá imunitní systém těla. Přesněji řečeno, působí na určité imunitní buňky a zabíjí je. Čím déle a aktivněji tento proces trvá, tím je imunitní systém slabší – postupem času si prostě nedokáže poradit ani s infekcemi, které jsou pro běžného člověka relativně bezpečné.
Informace v této části nelze použít pro vlastní diagnostiku a samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by diagnostické testy měl předepisovat pouze ošetřující lékař. Chcete-li provést diagnózu a správně předepsat léčbu, měli byste kontaktovat svého lékaře. Pro správné vyhodnocení výsledků vašich analýz v průběhu času je vhodnější provádět výzkum ve stejné laboratoři, protože různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření k provádění stejných analýz.
HIV a AIDS – rozdíly, délka vývoje, prognóza
AIDS je posledním stádiem HIV, které se vyznačuje výrazně sníženou imunitou. Je důležité nezaměňovat tyto dva pojmy. Od okamžiku infekce HIV se nemoc může bez léčby rozvinout do stadia AIDS během 9-11 let (v průměru). Pokud je AIDS diagnostikován bez léčby, je očekávaná délka života krátká – v průměru až 19 měsíců.
Pokud zahájíte léčbu včas, můžete ve stádiu HIV žít velmi dlouhý život – délka života takových pacientů je díky moderní léčbě 20–50 let. A přestože je situace ve stádiu AIDS mnohem složitější, mnoho pacientů se správnou léčbou a silným tělem může žít více než 10 let.
Je jasné, že léčba je nejdůležitějším faktorem pro léčbu HIV a pro plnohodnotný a dlouhý život. Navíc právě léčba umožňuje výrazně snížit virovou zátěž a učinit infikovanou osobu neškodnou pro partnera a rodinné příslušníky.
Cesty přenosu HIV
Hlavní cesty infekce HIV:
- nechráněný sex s infikovanou osobou (nejběžnější cesta přenosu HIV). Můžete se nakazit po jediném kontaktu nebo po několika;
- použití jehly k injekci drog po nakažené osobě. Nebo jiné situace, kdy se krev zdravého člověka dostane do kontaktu s krví nakažené osoby;
- přenos z matky na plod během porodu nebo z matky na dítě během kojení. Důležitá poznámka: pokud je žena léčena a pod dohledem lékařů, má každou šanci porodit zdravé dítě;
- transfuze infikované krve. Na moderních klinikách a nemocnicích to již není možné, protože všechny materiály procházejí velmi vážným testováním.
Existují také tzv. rizikové skupiny – to jsou lidé, kteří jsou k infekci HIV náchylnější než ostatní:
- lidé, kteří vedou promiskuitní sexuální život;
- homosexuálové;
- drogově závislí, kteří injekčně užívají drogy;
- lidé s partnerem infikovaným virem.
Takoví lidé by měli být pravidelně testováni. V některých případech se doporučuje užívat preventivní léky (pouze na doporučení lékaře).
Když mluvíme o tom, jak se člověk může nakazit HIV, je nutné objasnit, v jakých případech je to nemožné:
- při každodenních kontaktech;
- při použití nádobí od infikované osoby;
- v případě kousnutí hmyzem;
- při líbání.
Kontakt s HIV infikovanou osobou na každodenní úrovni (v rodině, v práci, v jiných formách komunikace) je naprosto bezpečný a nepředstavuje žádnou hrozbu pro ostatní.
Hlavní stadia onemocnění
Fáze HIV se dělí na následující:
- inkubace. Jde o fázi, kdy dochází k infekci a následnému pomnožení viru v krvi. Trvá až šest týdnů, někdy i méně. I když je člověk infikován, v této fázi neuvidí zjevné známky a krevní test neukáže, že v krvi jsou protilátky;
- primární. Zde se již mohou objevit první známky infekce. Druhá fáze trvá 3 týdny – během této doby se objeví protilátky a virus je detekován laboratorně;
- subklinický. Objevuje se první příznak onemocnění – zvětšené lymfatické uzliny. Pacient se cítí zcela zdravý a nemá žádné stížnosti na své zdraví;
- vznik sekundárních onemocnění. Imunitní systém začíná selhávat, což způsobuje širokou škálu onemocnění: od častých nachlazení a kandidózy až po zápal plic a tuberkulózu;
- terminál. Stádium zahrnuje vyčerpání (spíše rychlé a progresivní) a také následnou smrt pacienta.
Etapy nemají jediný správný časový rámec – mohou se lišit člověk od člověka. Například lidé infikovaní HIV se často léta cítí dobře nebo nevěnují pozornost drobným příznakům. Nemoc se odhalí až ve stadiu vážného zhoršení zdravotního stavu nebo díky náhodným testům.
Příznaky HIV
Jakmile pochopíte, jak se HIV přenáší, musíte porozumět symptomům. Problém je v tom, že se tyto příznaky objeví v raném stadiu, pak zmizí a člověka neobtěžují dlouhou dobu – doslova roky. Jsou také velmi podobné příznakům jiných onemocnění, což může být zavádějící.
Takže v první fázi, když se virus projeví, může člověk cítit:
- bolest v krku, horečka;
- bolest kůže, kloubů, kostí4
- zimnice, horečka.
Zároveň se zvětšují krční lymfatické uzliny a mohou se objevit různé vyrážky. To vše je často mylně považováno za příznaky akutních respiračních virových infekcí nebo jiných podobných onemocnění.
Nové příznaky HIV se vracejí po několika letech klidného a zdravého života. Patří sem:
- silná únava, rychlá únava;
- zvětšení lymfatických uzlin – nejen na krku, ale v několika skupinách;
- hubnutí. Obvykle se to zdá být bezdůvodné, člověk nechápe, o co jde;
- horečka, zimnice, pocení (hlavně v noci);
- Gastrointestinální potíže – obvykle se projevují řídkou stolicí bez zjevné příčiny.
V této fázi je zpravidla nemoc objevena – protože pacient jde k lékaři a odborník předepisuje další vyšetření.
Pociťujete příznaky HIV?
Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31
Jak je diagnostikován HIV v Moskvě
Pro diagnostiku viru existují dva testy: předběžná ELISA a nejpřesnější imunoblot. Přesnost testu ELISA je asi 90 %. Doporučuje se provádět 3-6 měsíců po kontaktu s virem, pak poskytuje maximální přesnost. Standardní test ELISA je založen na krevním testu, ale existují také rychlé testy, které poskytují informace na základě moči nebo slin. Takové texty se kupují výhradně v lékárně (nikdy na internetu!), protože je nutné používat oficiálně schválené produkty.
Pokud je rychlý test pozitivní, musíte jít k odborníkovi na infekční onemocnění sami. V takové situaci, stejně jako když test ELISA na krev dává pozitivní výsledek, je pacientovi předepsán imunoblot. Jeho spolehlivost je již 99,9 %. V závislosti na diagnostice je diagnóza stanovena buď na základě dvou opakovaných testů nebo jejich kombinací. Analýza se znovu zkontroluje a teprve poté lze provést diagnózu. To je nezbytné k vyloučení falešně pozitivních výsledků, které se mohou objevit během diagnostického procesu.
Důležité: test neukazuje, jak se HIV v konkrétní situaci přenáší – to znamená, že cestu infekce lze určit pouze analýzou vašich vlastních akcí.
Léčba HIV
Léčba spočívá v předepsání antiretrovirové terapie. Pacientovi je předepsán lékový režim, který je třeba co nejpřesněji dodržovat, aniž by došlo k vybočení z programu. Jinak si virus může vyvinout rezistenci na léčbu a nebude dále potlačován.
Indikátory kvalitní léčby jsou jak snížení virové zátěže, tak i nárůst CD4+ buněk v krvi, což svědčí o imunitní aktivitě.
Léky k léčbě se vydávají ve zdravotnických zařízeních, pacienti jsou registrováni a dostávají léky zdarma, podle stanoveného postupu. Informace o nemoci jsou důvěrné – nezasílají se do práce, do školy ani na jiná místa. Pacient má právo na utajení (pokud to není stanoveno v samostatných pracovních smlouvách).
Při dodržení pravidel pro léčbu se virus v krvi postupně snižuje a pacient se postupem času stává pro svého sexuálního partnera zcela bezpečným a nemůže nikoho nakazit.
Virus lidské imunodeficience (HIV) je infekce, která napadá imunitní systém těla. Nejpokročilejším stádiem infekce HIV je syndrom získané imunodeficience (AIDS).
HIV napadá bílé krvinky, což vede k oslabení imunitního systému. To zvyšuje pravděpodobnost vzniku onemocnění, jako je tuberkulóza, infekční onemocnění a některé druhy rakoviny.
HIV se přenáší prostřednictvím různých tělesných tekutin infikovaných lidí, včetně krve, mateřského mléka, spermatu a vaginálního sekretu. K přenosu infekce nedochází líbáním, objímáním nebo sdílením jídla. HIV se také může přenášet z matky na dítě.
Infekce HIV je léčitelná a lze jí předejít pomocí antiretrovirové terapie (ART). Pokud se infekce HIV neléčí, může přejít v AIDS, často mnoho let po infekci.
WHO v současnosti definuje těžkou imunodeficienci jako poruchu, při které počet buněk CD4 klesne pod 200 buněk/mm3, nebo jako klinické stadium třetí nebo čtvrté WHO infekce HIV u dospělých a dospívajících. Všeobecně se uznává, že všechny děti s HIV do 5 let věku mají těžkou imunodeficienci.
Příznaky a příznaky
Příznaky HIV se liší v závislosti na stádiu infekce.
Během prvních několika měsíců po infekci jsou lidé s HIV obvykle nejvíce nakažliví, ale mnozí svůj stav odhalí až později v životě. Někteří lidé nemusí mít žádné příznaky během prvních týdnů po infekci. U jiných se může objevit onemocnění podobné chřipce s příznaky, jako jsou:
- horečka;
- bolesti hlavy;
- vyrážka;
- bolest krku.
Infekce postupně oslabuje imunitní systém. To může vést k dalším příznakům a symptomům:
- zduřené lymfatické uzliny;
- ztráta hmotnosti;
- horečka;
- průjem;
- kašel.
Bez léčby se u lidí s infekcí HIV mohou také vyvinout závažná onemocnění, jako jsou:
- tuberkulóza;
- kryptokoková meningitida;
- těžké bakteriální infekce;
- onkologická onemocnění, zejména lymfomy a Kaposiho sarkom.
Infekce HIV zhoršuje průběh dalších infekčních onemocnění, jako je hepatitida C, hepatitida B a opičí neštovice.
Přenos infekce
HIV se může přenášet prostřednictvím různých tělesných tekutin lidí žijících s HIV, jako je krev, mateřské mléko, sperma a vaginální sekrety. HIV se může na dítě přenést i během těhotenství a porodu. Běžný každodenní kontakt, jako je líbání, objímání a potřesení rukou nebo sdílení osobních věcí a pití jídla nebo vody, infekci nepřenáší.
Je důležité poznamenat, že virově potlačení HIV pozitivní jedinci, kteří dostávají antiretrovirovou terapii (ART), nepřenášejí infekci HIV na své sexuální partnery. Včasný přístup k ART a podpora léčby jsou tedy zásadní nejen pro zlepšení zdraví lidí s HIV, ale také pro prevenci přenosu HIV.
Rizikové faktory
Mezi chování a podmínky, které zvyšují riziko nákazy HIV, patří:
- nechráněný anální nebo vaginální sex;
- mít jinou sexuálně přenosnou infekci (STI), jako je syfilis, herpes, chlamydie, kapavka a bakteriální vaginóza;
- škodlivé užívání alkoholu a drog v kontextu pohlavního styku;
- sdílení kontaminovaných jehel, stříkaček a dalšího injekčního vybavení a roztoků léků při injekčním podávání drog;
- nebezpečné injekce, krevní transfuze, tkáňové štěpy, lékařské postupy zahrnující nesterilní řezy nebo punkce;
- náhodná poranění jehlou, a to i mezi zdravotnickými pracovníky.
diagnostika
HIV lze diagnostikovat pomocí rychlých testů, které poskytují výsledky ve stejný den. To značně usnadňuje diagnostiku a přechod k léčbě a péči. Existuje také možnost samotestování na HIV. Žádný jednotlivý test HIV však sám o sobě neposkytuje úplnou diagnózu infekce HIV; Potvrzení vyžaduje dodatečné testování, které musí provést kvalifikovaný zdravotnický nebo sociální pracovník na místě nebo ve zdravotnickém zařízení. Použití prekvalifikovaných testů WHO v souladu s celostátně schválenými protokoly zajišťuje vysokou přesnost diagnostiky infekce HIV.
Nejpoužívanější testy pro diagnostiku HIV detekují protilátky produkované imunitním systémem člověka v reakci na HIV. Většina lidí si vytvoří protilátky proti HIV do 28 dnů od nakažení. Toto období se nazývá „séronegativní okno“, během kterého jsou hladiny protilátek stále příliš nízké na to, aby je bylo možné detekovat nejrychlejšími testy, ale infikovaná osoba může přenést HIV na ostatní. Jedinci, u kterých byl test po nedávné vysoce rizikové expozici negativní, mohou podstoupit další test po 28 dnech.
Po počáteční diagnóze se doporučuje opakovat testování, aby se eliminovaly případné chyby v testování nebo hlášení a před vstupem do programů péče a/nebo léčby. Testování mladistvých a dospělých se zjednodušilo a zefektivnilo, to se však nedá říci o testování novorozenců narozených HIV pozitivním ženám. Sérologické vyšetření nestačí k odhalení infekce HIV u dětí mladších 18 měsíců, proto je k detekci viru nutné provést virologické vyšetření (v šesti týdnech nebo bezprostředně po narození). Nové technologie, které umožňují testování v místě péče a výsledky ve stejný den, jsou stále běžnější, což umožňuje rychlejší péči a léčbu.
Prevence
Infekce HIV je onemocnění, kterému lze předcházet.
Riziko infekce HIV lze snížit:
- používání mužských nebo ženských kondomů během sexu;
- testování na HIV a sexuálně přenosné infekce;
- provádění dobrovolné lékařské mužské obřízky;
- účast na programech harm reduction pro injekční uživatele drog.
Aby se předešlo infekci HIV, mohou lékaři poskytnout doporučení ohledně používání léků a zdravotnických prostředků, jako jsou:
- antiretrovirová léčiva (ARV), včetně perorálních PrEP a dlouhodobě působících léčiv;
- vaginální kroužky s dapivirinem;
- dlouhodobě působící injekční kabotegravir.
ARV léky lze také použít k prevenci přenosu HIV z matky na dítě.
Lidé, kteří užívají antiretrovirovou terapii (ART) a nemají žádný důkaz viru v krvi, nepřenášejí HIV na své sexuální partnery. Zajištění přístupu k testování a ART je důležitou součástí prevence HIV.
Léčba
Neexistuje žádná metoda, jak infekci HIV vyléčit. Osobě infikované HIV jsou předepsány antiretrovirové léky, které zastaví množení viru v těle.
Současné typy antiretrovirové terapie (ART) infekci HIV nevyléčí, ale mohou posílit imunitní systém těla. To jí pomáhá bojovat s dalšími infekcemi.
V současné době jsou ART léky předepisovány pacientovi pro každodenní použití po celý život.
ART snižuje množství viru v těle člověka. To vede k vymizení příznaků a umožňuje lidem žít plnohodnotný a zdravý život. Lidé s HIV, kteří užívají ART a nemají žádný důkaz viru v krvi, nepřenášejí virus na své sexuální partnery.
Těhotné ženy s HIV by měly mít přístup k ART a měly by začít užívat ARV co nejdříve. To ochrání zdraví matky a pomůže zabránit přenosu HIV na plod před porodem nebo na dítě prostřednictvím mateřského mléka.
Antiretrovirové léky podávané lidem bez infekce HIV mohou zabránit infekci.
Jejich podání před možným kontaktem s HIV infikovanou osobou se nazývá preexpoziční profylaxe (PrEP) a po expozici se nazývá postexpoziční profylaxe (PEP). PrEP nebo PEP se doporučuje používat při vysokém riziku infekce HIV; Pokud se rozhodnete používat PrEP nebo PEP, měli byste se poradit se svým lékařem.
Pokročilé formy infekce HIV nadále představují hlavní výzvu v reakci na HIV. WHO podporuje země při implementaci balíčku intervencí na pomoc lidem s pokročilou infekcí HIV snížit nemocnost a úmrtnost. Vyvíjejí se nové léky pro boj proti HIV a krátkodobá léčba oportunních infekcí, jako je kryptokoková meningitida, což by mohlo v budoucnu změnit způsob, jakým se ART a preventivní léky užívají, včetně přístupu k injekčním lékům.
Činnosti WHO
Globální strategie zdravotnického sektoru pro HIV, virovou hepatitidu a sexuálně přenosné infekce na období 2022–2030. (HSHA) poskytují plán pro strategicky zacílenou činnost v sektoru zdravotnictví k dosažení cílů ukončení AIDS, hepatitidy B a C a sexuálně přenosných infekcí do roku 2030.
GSS doporučuje obecná opatření a opatření specifická pro jednotlivé choroby na úrovni zemí, jakož i doprovodná podpůrná opatření WHO a partnerů. NHSS byly vyvinuty tak, aby reagovaly na epidemiologické, technologické a kontextové změny, k nimž došlo v minulosti, stimulovaly rozvoj znalostí o různých onemocněních a umožnily využití inovací a nových poznatků k účinné kontrole těchto infekcí. Vyzývají k oslovení nejvíce postižených a ohrožených populací pro každou nemoc, aby se překonaly nerovnosti. Strategie jsou založeny na budování synergií v rámci všeobecného zdravotního pokrytí a primární zdravotní péče a přispívají k dosažení cílů Agendy 2030 pro udržitelný rozvoj.