Vfend je širokospektrální antimykotikum, které patří do skupiny triazolových antibiotik.
Je k dispozici v několika formách: jako tablety nebo prášek pro infuze. Lék je zaměřen na boj proti houbovým infekcím. Hlavní složkou léku je vorikonazol, s jehož pomocí Vfend pomáhá ničit ergosterol a ničit buňky hub. Lék lze použít, když jsou jiné léky neúčinné, na plísně vnitřních orgánů. Tablety Vfend Lékaři poznamenávají, že nemá žádné přesné analogy. Pacienti se domnívají, že lék je velmi účinný, navzdory jeho ceně. Měl by být užíván pouze podle pokynů svého lékaře, abyste se nepoškodili. Produkt má dlouhý seznam kontraindikací a vedlejších účinků.
Vfend: forma a složení uvolnění
- Potahované tablety (50 mg a 200 mg).
- Prášek pro přípravu perorální suspenze (40 mg/ml).
- Lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku (200 mg).
Lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku
účinná látka – vorikonazol;
Pomocné látky: sodná sůl sulfobutylether beta-cyklodextrinu (SBECD).
Popis léku a princip účinku
Vfend a jeho hlavní složka, vorikonazol, jsou zaměřeny na boj proti různým typům plísňových infekcí.
Vorikonazol narušuje tvorbu plísňového cytochromu, což je jedna z nejdůležitějších fází tvorby ergosterolu, složky buněčné membrány hub, bez níž jsou hubeny zničeny. Houba pak zemře.
Princip účinku léku: inhibice houbového cytochromu, což je velmi důležitý krok při tvorbě ergosterolu – jednoho z nejdůležitějších sterolů v houbách. Když enzymy, které tvoří ergosterol, nefungují, buňky hub jsou zničeny. V buněčných membránách dochází k nedostatku ergosterolu a houbové formace odumírají.
Použito uživatelem proti velkému počtu hub, jako jsou:
- Aspergillus Aspergillus spp
- Candida (Candida spр., včetně kmenů C. krusei rezistentních na flukonazol a rezistentních kmenů C. glabrata a C. albicans)
- Scedosporium patogenní houby
- Fusarium
Mezi další plísňové infekce, na které se lék používá, patří ojedinělé případy infekcí způsobených Alternaria, Blastomyces dermatitidis, Blastoschizomyces capitatus, Cladosporium, Coccidioides immitis, Conidiobolus coronatus, Cryptococcus neoformans, Exserohilum rostratum, Exophiala myceicesomatirosursella lacinus, Penicillium spp., včetně P. marneffei, Phialophora richardsiae, Scopulariopsis brevicaulis a Trichosporon spp., včetně T. beigelii.
Bylo prokázáno, že Vfend je účinný proti klinickým kmenům Acremonium spp., Alternaria spp., Bipolaris spp., Cladophialophoraspp., Histoplasma capsulatum.
Indikace pro použití
Vfend se používá k léčbě plísňových onemocnění v následujících případech:
- invazivní aspergilóza
- těžké invazivní formy kandidových infekcí (včetně Candida krusei C. krusei) rezistentní na flukonazol
- kandidémie u pacientů bez neutropenie
- závažné plísňové infekce způsobené Scedosporium spp. a Fusarium spp.
- jícnová kandidóza způsobená C. albicans u imunokompromitovaných pacientů těžké mykotické infekce s intolerancí jiných léků
- u „průlomových“ mykotických infekcí (příjemci alogenní kostní dřeně, pacienti s recidivující leukémií).
Vfend: Návod k použití
Dávkování tablet a suspenze a pokyny jsou následující:
Užívejte perorálně jednu hodinu po jídle. Infuze rychlostí 3 mg/kg/h po dobu tří hodin. Kurz u dospělých začíná intravenózním podáním v průběhu týdne.
Poté jsou pacientovi předepsány tablety ve stejném dávkování. Měl by být aplikován 2krát denně každých 12 hodin. Délka léčby je co nejkratší, ale ne více než šest měsíců. Léčba je ukončena, když příznaky onemocnění ustoupí a na základě výsledků testů.
Vfend je možné užívat preventivně až po dobu tří měsíců. Dávkování je podobné dávkování při terapii.
Vzhledem k tomu, že lék je toxický, měl by být užíván s opatrností, pokud máte nemocná játra. Pokud jsou tedy onemocnění jater závažná, pak se doporučuje používat Vfend pouze ve výjimečných případech, kdy je očekávaný přínos léku vyšší než možná škoda.
Během léčby byste také měli pečlivěji sledovat stav svých jater a častěji provádět testy.
Existují určitá pravidla pro intravenózní podávání léků, které je třeba před léčbou prostudovat v pokynech.
Návod k použití přípravku Vfend závisí na formě léku.
Kolik stojí Vfend?
Cena se liší v závislosti na tvaru a přirážce prodejce.
Cena tablet Vfend se pohybuje od 15000 21000 do 14 XNUMX rublů za balení XNUMX tablet.
Cena prášku Vfend je od 10000 17000 do XNUMX XNUMX rublů.
Cena lyofilizátu je od 3000 do 7000 rublů.
Lék Vfend si můžete koupit pouze na lékařský předpis.
Stručný přehled analogů
Analogy Vfendu jsou:
- Voriconazole-Teva je antimykotikum. Působení tohoto léku je podobné principu působení Vfendu – pomáhá narušit tvorbu ergosterolu, který je důležitou látkou pro tvorbu plísní. Velmi účinný proti Candida, Aspergillus a mnoha dalším houbám. Indikace k použití jsou podobné jako u Vfend. Vnitřně se užívá ve formě nálevů. Způsobuje horečku, zánět, snížený krevní tlak, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha, hlavy a zad. Dostupné na předpis. Cena od 19000 XNUMX rublů.
- Vorikonazol Canon
- Vorikonazol Sandoz
- Vorycose je antimykotikum ve formě tablet. Princip akce je úplně stejný jako u Vfendu. Spektrum akcí je velmi široké, dokonce širší než Vfend. Dávkování léku by mělo být pečlivě vybráno s přihlédnutím ke všem charakteristikám těla pacienta. Lék často způsobuje nežádoucí účinky, jako je horečka, zhoršení zraku, jaterní dysfunkce v důsledku vysoké toxicity léku, bolesti hlavy, bolesti břicha a respirační selhání. Dostupné pouze na předpis. Výrobcem léku je Indie. Náklady na tablety jsou o řád nižší než náklady na Vfend – od 8 tisíc rublů.
- Víkend
- Diflucan
- Flukonazol
Vivend během těhotenství a kojení
Neexistují dostatečné informace o použití přípravku Vfend u těhotných žen. Proto lékaři nedoporučují užívání přípravku Vfend těhotným ženám. Výjimkou jsou případy, kdy očekávaný přínos pro matku jednoznačně převažuje nad možným rizikem pro plod. Vylučování přípravku Vfend do mateřského mléka nebylo studováno.
Tento lék by neměly užívat kojící ženy.
Ženy v reprodukčním věku by měly během léčby vždy používat účinnou antikoncepci. Protože lék má toxický účinek na reprodukční funkci.
Účinky Vfendu na schopnost řídit
Tento lék může způsobit přechodné a reverzibilní poruchy zraku včetně rozmazaného vidění, rozmazaného/zvýšeného vidění nebo fotofobie.
Pokud jsou takové příznaky přítomny, pacienti by se měli vyvarovat provádění potenciálně nebezpečných činností, jako je řízení auta nebo obsluha složitých strojů.
Během užívání přípravku Vfend by pacienti neměli řídit v noci.
Vfend: Kontraindikace
- přecitlivělost na vorikonazol nebo kteroukoli složku léku
- současné užívání přípravku Vfend a terfenadinu, astemizolu, cisapridu, pimozidu nebo chinidinu
- současné užívání přípravku Vfend se sirolimem, rifampicinem, karbamazepinem a dlouhodobě působícími barbituráty (např. fenobarbital s vysokými dávkami amiritonaviru (400 mg nebo více dvakrát denně)
- užívající současně Vfend a třezalku tečkovanou
- děti do 2 let (bezpečnost a účinnost u dětí do 2 let nebyla stanovena).
Používejte lék opatrně, pokud máte:
- Těžké selhání jater
- Chronické selhání ledvin (s parenterálním podáním)
- Přecitlivělost na jiné léky – azolové deriváty.
Dávkování a podávání
Lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku
Před intravenózní infuzí by měl být prášek Vfend rozpuštěn a zředěn (viz část Návod k použití).
Infuzní roztok se nedoporučuje pro bolusové podání.
Vfend by měl být podáván rychlostí ne vyšší než 3 mg/kg/hodinu během 1–2 hodin.
Použití u dospělých
Podávání přípravku Vfend intravenózně nebo perorálně by mělo začít doporučenou nasycovací dávkou, aby se první den dosáhlo sérových koncentrací blízkých rovnovážnému stavu. Vzhledem k vysoké biologické dostupnosti při perorálním podání, pokud existují klinické indikace, je možné přejít z intravenózního na perorální podávání léku.
Tabulka poskytuje podrobné informace o dávkování léku:
| Intravenózně | Uvnitř | ||
| Pacienti s hmotností 40 kg a více | Pacienti vážící méně než 40 kg | ||
| Nasycovací dávka – všechny indikace (prvních 24 hodin) | 6 mg/kg každých 12 hodin (po dobu prvních 24 hodin) | 400 mg každých 12 hodin (po dobu prvních 24 hodin) | 200 mg každých 12 hodin (po dobu prvních 24 hodin) |
| podpůrný |
24 h) Prevence průlomových infekcí
Infekce Scedosporium a Fusarium, jiné závažné plísňové infekce
Nežádoucí účinky
- horečka, periferní edém
- zimnice, astenie, bolest na hrudi, reakce/zánět v místě vpichu, chřipce podobný syndrom
- snížený krevní tlak, tromboflebitida, flebitida
- síňové arytmie, bradykardie, tachykardie, ventrikulární arytmie
- supraventrikulární tachykardie, úplná atrioventrikulární blokáda, blokáda raménka, junkční arytmie, ventrikulární tachykardie (včetně ventrikulárního flutteru), prodloužení QT intervalu, fibrilace komor
- nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha, zácpa
- zvýšené jaterní testy
- cholecystitida, cholelitiáza, duodenitida, dyspepsie, zvětšení jater, gingivitida, glositida, hepatitida, selhání jater, pankreatitida, edém jazyka, peritonitida
- pseudomembranózní kolitida, jaterní kóma
- nedostatečnost kůry nadledvin
- hypertyreóza, hypotyreóza
- trombocytopenie, anémie, leukopenie, pancytopenie
- lymfadenopatie, agranulocytóza, eozinofilie, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, suprese kostní dřeně
- lymfangitida
- hypokalémie, hypoglykémie
- bolesti zad
- artritida
- bolest hlavy, závrať, halucinace, zmatenost, deprese, úzkost, třes, neklid, parestézie
- ataxie, edém mozku, hypertenze, hypoestézie, nystagmus, závratě, synkopa
- Guillain-Barrého syndrom, okulomotorická krize, extrapyramidový syndrom, nespavost, encefalopatie, ospalost během infuze
- syndrom respirační tísně, plicní edém, sinusitida
- alergické reakce, anafylaktoidní reakce, vyrážka, svědění, makulopapulózní vyrážka, fotosenzitivní reakce, alopecie, exfoliativní dermatitida, obličejový edém, purpura, toxická epidermální nekrolýza, ekzém, psoriáza, Stevens-Johnsonův syndrom, kopřivka, angioedém, pseudomatoeryteroidní lupus, multiformní diskotékový lupus
- poruchy vidění (včetně rozmazaného/zvýšeného zrakového vnímání, rozmazaného vidění, změn barevného vidění, fotofobie)
- blefaritida, oční neuritida, edém papily, skleritida, poruchy chuti, diplopie
- ztráta sluchu, tinitus
- retinální krvácení, zákal rohovky, atrofie zrakového nervu
- zvýšený kreatinin, akutní selhání ledvin, hematurie
- zvýšený zbytkový močovinový dusík, albuminurie, nefritida
- renální tubulární nekróza