anonymně
Ahoj. Jmenuji se Natalia. je mi 26 let. Nyní jsem v 17. týdnu těhotenství, UPB – beru Duphaston-1 tabletu denně – ráno a zároveň Utrozhestan – v noci, kolpitida zjištěna ve 13. týdnu (špinění světle hnědý výtok), prý se to zatím nedá léčit, až po 20. týdnu. Je pravda, že si na toto období budeme muset počkat? A má to v současnosti vliv na moje zdraví a zdraví miminka? Anno, mám ještě jeden dotaz. Dovolte mi připomenout, jsem v 17. týdnu těhotenství, UPB. Když jsem byla u doktorky, řekla mi, ať vysadím Duphaston, přešla jsem na 2 tablety a pak jednu. Přešla na jednu tabletu Duf-n a řekla, že použije čípky Utrozhestan (100 ml) pro účinnější udržení těhotenství než Duf-n. Ukazuje se, že ráno piju Duphaston a v noci beru Utrozhestan. Až dodělám Duphaston (zbývá 1 tableta), bude stačit jeden čípek na noc, nebo budu muset zvýšit dávku (doktor mi o tom nic neřekl)? Krvavý výtok teď není, ťuk na dřevo, jen výtok podobný kolpitidě. Obracím se na Vás, protože. Termín mám teprve 10. ledna. předem děkuji.
Odpověděla Sotsuk Anna Grigorievna
porodník-gynekolog
Dobré odpoledne, Natalie. Předepsaná léčba je zcela vhodná pro období vašeho těhotenství. Absence krvavého výtoku naznačuje účinnost léčby. Pokud se však objeví kolpitida, je nutná vaginální sanitace, protože zánětlivé procesy mohou vyvolat hrozbu ukončení těhotenství. Snažte se více odpočívat, vyhýbat se stresu, zastavit pohlavní styk a dodržovat jemný režim. Hodně štěstí!
anonymně
Anno, děkuji za odpověď. To vše dodržuji – cituji vaše “Snažte se více odpočívat, vyhýbat se stresu, přestat pohlavní styk, dodržovat šetrný režim.” a mimochodem, nemyju se ve vaně, jak to všechno pro mě začalo, jen pod sprchou. O nutnosti provádět sanitaci pochvy mi lékař nic neřekl, pouze je to možné po 20. týdnu A jak se tato sanitace provádí? Předevčírem jsem si vzala svůj poslední Duphaston. Použil jsem již 13 Utrozhestan čípků. Myslíte, že to má cenu dokončit? Od 2. se žádné krevní testy nedělají. A v noci byla jen malá kolpitida, ale ráno je vložka stále čistá (teď jsou 3 hodiny odpoledne). Zítra jdu na schůzku.
Sotsuk Anna Grigorievna
Dobré odpoledne. Máte štěstí s výběrem lékaře, dodržujte jeho doporučení. Hodně štěstí!
anonymně
Ahoj! Nyní jsem v 18. týdnu těhotenství. Byla jsem u doktora, vzali mi stěr, kolpitidu nemám, jen zánět, předepsali mi Polygynax na 10 dní, nasadila jsem si už 2 čípky, dnes beru 3., dělám si i heřmánkovou sprchu, pohyby už cítím. Dnes večer mě začalo bolet podbřišek, dala jsem si no-shpa a po hodině začalo malé krvácení na vložce Může to být kvůli čípkům, nebo kvůli něčemu?
Sotsuk Anna Grigorievna
Dobré odpoledne. Co nejdříve navštivte lékaře. Vaginální tablety s tím nemají nic společného.
anonymně
Ahoj! Šla jsem k doktorce, prohlédla mě, řekla, že je vše v pořádku, děloha není v pořádku, nevěděla, co bylo důvodem, do pondělí mi znovu předepsala čípky Utrozhestan a v pondělí mi dala doporučení na ultrazvuk, protože. V pátek, když jsem šla, už tam specialista na ultrazvuk nebyl. Krvácela jsem velmi málo (ve čtvrtek večer, v noci trochu a v pátek před obědem trochu), ale to bylo vše, ťuk na dřevo. Poraďte mi prosím, zda mám jít zítra na ultrazvuk, když už mě nic netrápí, protože. Bude to 5. ultrazvuk a ten je naplánovaný na začátek února. Řekněte mi, co mám dělat, počkat na plánované datum? Není na škodu mít tolik ultrazvuků?
Sotsuk Anna Grigorievna
Dobré odpoledne. Jakýkoli krvavý výtok během těhotenství je velmi nebezpečný. Proto byste měli podstoupit ultrazvuk. To pomůže objasnit stav placenty a plodu. Hodně štěstí!
anonymně
Anno, ahoj, děkuji za zodpovězení mých otázek! Dnes jsem byla na ultrazvuku, prosím, řekněte mi, pokud mi tam řekli, že není voda, chybí, co bude s miminkem tehdy a co mám teď v tomto případě dělat? Na předposledním ultrazvuku říkali, že je vody málo, tedy méně než normálně, ale teď už není vůbec. jak potom, když už více než týden cítím pohyby. Nic o nás nevědí. — co, kvůli čemu a proč vás teď posílají do kraje na ultrazvukové vyšetření a konzultaci s gynekologem a teď máme sněhové bouře, nevím, kdy tam teď pojedeme. Prosím o odpověď. protože naděje je ve vás, protože Toto očekávání mi nedá pokoj. Naši doktoři nic nevědí, vidí, že moje těhotenství nebylo zdravé, a ještě jsem měla to IUD, mohli něco udělat dřív, ukončit to nebo tak něco, ale mlčí a nic nedělají, je to jen urážlivé, a navíc jsem měla tak silnou toxikózu, bylo to prostě hrozné. Mám pocit, jako bych byla těhotná už dva roky.
Sotsuk Anna Grigorievna
Dobré odpoledne, Natalie. Je mi to moc líto, ale musíte jít do gynekologické nemocnice. Pokud dojde k těhotenství kvůli nitroděložnímu zařízení, pak to má nebezpečné důsledky. Neztrácejte čas, mohou nastat velmi vážné komplikace.
Konzultace gynekologa na téma “Výtok, Utrozhestan” je poskytována pouze pro informační účely. Po konzultaci se prosím poraďte s lékařem, včetně zjištění možných kontraindikací.
Odpověď zveřejněna 7. ledna 2014
Forma uvolňování, balení a složení léku Utrozhestan ®
Vaginální tobolky jsou měkké želatinové, oválné, nažloutlé barvy, obsahující olejovitou, hustou, homogenní suspenzi téměř bílé barvy (bez viditelné separace fází).
| 1 Caps. | |
| mikronizovaný progesteron | 300 mg |
Pomocné látky: slunečnicový olej 447 mg, sójový lecitin 3 mg; kapsle – želatina 266.9 mg, glycerol 109.1 mg, oxid titaničitý 5.8 mg, čištěná voda – 18.2 mg.
15 ks. — HDPE lahve (1) — kartonové obaly.
7 ks – blistry (2) – kartonové obaly.
Vaginální tobolky jsou měkké želatinové, oválné, nažloutlé barvy, obsahující olejovitou, hustou, homogenní suspenzi téměř bílé barvy (bez viditelné separace fází).
| 1 Caps. | |
| mikronizovaný progesteron | 400 mg |
Pomocné látky: slunečnicový olej 596 mg, sójový lecitin 4 mg; kapsle – želatina 320.3 mg, glycerol 130.9 mg, oxid titaničitý 7.0 mg, čištěná voda – 21.8 mg.
15 ks. — HDPE lahve (1) — kartonové obaly.
7 ks – blistry (2) – kartonové obaly.
Klinická a farmakologická skupina: Gestagen
Farmakoterapeutická skupina: Gestagen
Farmakologický účinek
Účinnou látkou léku Utrozhestan® je progesteron, který má všechny vlastnosti endogenního hormonu progesteronu produkovaného žlutým tělíčkem vaječníku. Vazbou na receptory na povrchu buněk cílových orgánů proniká do jádra, kde aktivuje DNA a stimuluje syntézu RNA.
Podporuje přechod děložní sliznice z proliferativní fáze způsobené folikulárním hormonem estradiolem do fáze sekreční a po oplození do stavu nezbytného pro vývoj oplodněného vajíčka. Snižuje excitabilitu a kontraktilitu svalů dělohy a vejcovodů. Podporuje tvorbu normálního endometria. Stimuluje vývoj terminálních elementů mléčné žlázy a vyvolává laktaci.
Stimulací proteinové lipázy zvyšuje tukové zásoby; zvyšuje využití glukózy; zvýšením koncentrace bazálního a stimulovaného inzulínu podporuje akumulaci glykogenu v játrech; zvyšuje produkci gonadotropních hormonů hypofýzy; snižuje azotemii, zvyšuje vylučování dusíku ledvinami.
Farmakokinetika
Farmakokinetický profil různých dávek (např. 300 mg a 600 mg) progesteronu podávaného vaginálně je nelineární. Systémové koncentrace progesteronu jsou podobné při různých dávkách podávaných v důsledku lokálních farmakodynamických procesů, jako je přímá pasivní difúze nebo transport lokálním krevním nebo lymfatickým oběhem, který přenese progesteron z pochvy do dělohy.
Mikronizovaný progesteron podávaný do pochvy se rychle vstřebává do krevní plazmy (4-12 mg/ml v závislosti na denní dávce) a průměrné C max je dosaženo po 8 hodinách s menšími individuálními odchylkami ve srovnání s perorálně podávanými formami.
V klinických studiích, kde byl progesteron podáván intravaginálně v dávce 300 mg denně po dobu 7 dnů, byly koncentrace progesteronu ve vagíně stabilní po celou dobu podávání, takže průměrná koncentrace byla trvale vyšší než 6 ng/ml a průměrná koncentrace byla 8.03 g/ml.
Když byl progesteron podáván intravaginálně v denní dávce 600 mg, koncentrace progesteronu ve vagíně také zůstala stabilní po celou dobu podávání, takže maximální průměrná koncentrace byla 11.63 ng/ml. C max byla vyšší při podávání progesteronu v dávce 600 mg/den ve srovnání s dávkou 300 mg/den.
Mikronizovaný progesteron podávaný intravaginálně prochází prvním metabolickým cyklem ve vagíně, kde je progesteron primárně nebo selektivně distribuován do dělohy, což způsobuje zvýšené hladiny hormonů ve vagíně a okolních tkáních. Vazba na plazmatické proteiny je 96–99 %, hlavně se sérovým albuminem (50–54 %) a transkortinem (43–48 %).
Je metabolizován za vzniku převážně 3-alfa, 5-beta-pregnandiolu. Plazmatické koncentrace 5-beta-pregnanolonu se nezvyšují.
Vylučuje se močí jako metabolity (95 %), hlavní část tvoří 3-alfa, 5-beta-pregnandiol (pregnandiol).
Indikace pro lék Utrozhestan ®
Stavy nedostatku progesteronu u žen:
| Kód ICD-10 | čtení |
| E28.9 | Ovariální dysfunkce, blíže neurčená |
| Z31.9 | Nespecifikované opatření k obnovení reprodukční funkce |
Dávkovací režim
Pouze intravaginálně. Kapsle by měly být vloženy hluboko do pochvy. Pro jednorázové podání, nejlépe večer, před spaním.
Podpora luteální fáze při přípravě na mimotělní oplodnění: doporučuje se užívat Utrozhestan® v dávce 300 mg až 600 mg/den v jedné nebo dvou dávkách, počínaje dnem injekce lidského choriového gonadotropinu, během prvního a druhého trimestru těhotenství.
Podpora luteální fáze při spontánním nebo indukovaném menstruačním cyklu (při neplodnosti spojené s dysfunkcí žlutého tělíska): 300 mg/den, počínaje 17. dnem cyklu po dobu 10 dnů v případě opožděné menstruace a stanovení diagnózy těhotenství;
Nežádoucí účinek
Byly hlášeny ojedinělé případy reakcí lokální intolerance na složky léčiva (zejména sójový lecitin) ve formě hyperémie vaginální sliznice, pálení, svědění a olejového výtoku.
Systémové nežádoucí reakce při intravaginálním použití léku v doporučených dávkách, zejména ospalost nebo závratě (pozorované při perorálním použití léku), nebyly pozorovány.
Nežádoucí účinky hlášené při intravaginálním podání progesteronu jsou klasifikovány podle tříd orgánových systémů s uvedením frekvence jejich výskytu v souladu s doporučeními WHO: frekvence neznámá (nelze odhadnout z dostupných údajů).
| Třídy systém-orgán | Frekvence neznámá (nelze odhadnout z dostupných údajů) |
| Z pohlavních orgánů a prsou | Vaginální krvácení, vaginální výtok |
| Poruchy kůže a podkoží | Svrbená kůže |
Kontraindikace pro použití
S opatrností: kardiovaskulární onemocnění, arteriální hypertenze, chronické selhání ledvin, diabetes mellitus, bronchiální astma, epilepsie, migréna, deprese, hyperlipoproteinémie, mírná až středně těžká jaterní dysfunkce, fotosenzitivita.
Použití v těhotenství a laktaci
Lék by měl být používán s opatrností ve druhém trimestru těhotenství kvůli riziku rozvoje cholestázy.
Progesteron proniká do mateřského mléka, takže užívání léku je během kojení kontraindikováno.
Aplikace pro porušení funkce jater
Užívání léku je kontraindikováno u závažných jaterních onemocnění (včetně cholestatické žloutenky, hepatitidy, Dubin-Johnsonova syndromu, Rotorova syndromu, maligních jaterních nádorů) v současnosti nebo v anamnéze.
Lék by měl být používán s opatrností v případech mírné až středně těžké jaterní dysfunkce.
Aplikace pro porušení funkce ledvin
Lék by měl být používán s opatrností při chronickém selhání ledvin.
Použití u dětí
Použití léku je kontraindikováno u dětí mladších 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena).
Zvláštní instrukce
Lék Utrozhestan ® nelze použít pro antikoncepční účely.
Lék Utrozhestan ® by měl být používán s opatrností u pacientů s onemocněními a stavy, které mohou být zhoršeny zadržováním tekutin (arteriální hypertenze, kardiovaskulární onemocnění, chronické selhání ledvin, epilepsie, migréna, bronchiální astma); u pacientů s diabetes mellitus; mírná až středně závažná jaterní dysfunkce; fotosenzitivitu.
Pacienti se základním kardiovaskulárním onemocněním nebo jeho anamnézou by měli být pravidelně sledováni lékařem.
Pacienti s depresí v anamnéze by měli být sledováni a pokud dojde k rozvoji těžké deprese, lék by měl být vysazen.
Před zahájením léčby a pravidelně během léčby by mělo být provedeno kompletní lékařské vyšetření (včetně testů jaterních funkcí); Užívání léku by mělo být přerušeno v případě odchylek od normálních hodnot jaterních testů nebo cholestatické žloutenky.
Užívání přípravku Utrozhestan® po prvním trimestru těhotenství může způsobit rozvoj cholestázy.
Lék Utrozhestan ® není určen k léčbě hrozícího předčasného porodu.
Léčba by měla být přerušena, jakmile byla stanovena diagnóza zmeškaného potratu.
Lék Utrozhestan® obsahuje sójový lecitin, který může způsobit lokální nesnášenlivé reakce na složky léku ve formě hyperémie vaginální sliznice, pálení, svědění a mazového výtoku. Pacienti s alergií na sóju by se měli vyvarovat užívání Utrozhestanu ® .
Při užívání progesteronu může u pacientů s diabetes mellitus dojít ke snížení glukózové tolerance a zvýšení potřeby inzulínu a dalších hypoglykemických léků.
Pokud je v anamnéze tromboflebitida, pacient by měl být pod pečlivým dohledem.
Pokud se během léčby objeví amenorea, je třeba vyloučit těhotenství.
Pokud je léčba zahájena příliš brzy v menstruačním cyklu, zejména před 15. dnem cyklu, může dojít ke zkrácení cyklu a/nebo acyklickému krvácení. V případě acyklického krvácení by se lék neměl používat, dokud není zjištěna příčina včetně histologického vyšetření endometria.
Pokud je v anamnéze chloasma nebo tendence k jeho rozvoji, pacientům se doporučuje vyhýbat se UV záření.
Užívání progesteronu může ovlivnit výsledky některých laboratorních testů, včetně jaterních testů, testů funkce štítné žlázy; koagulační parametry; koncentrace pregnandiolu.
Vliv na schopnost řídit vozidla a mechanismy
Lék Utrozhestan ® neovlivňuje řízení vozidel a provádění jiných potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.
Nadměrná dávka
Příznaky: ospalost, přechodné závratě, euforie, zkrácení menstruačního cyklu, dysmenorea.
Lékové interakce
Interakce progesteronu s jinými léky při intravaginálním použití nebyla studována. Je třeba se vyhnout současnému intravaginálnímu podávání jiných léčivých přípravků, aby se zabránilo interferenci s uvolňováním a absorpcí progesteronu.
Progesteron může způsobit snížení glukózové tolerance, a tím zvýšit potřebu inzulínu nebo jiných hypoglykemických léků u pacientů s diabetes mellitus.
Účinek progesteronu na jiné léky
Interakce jiných léků s progesteronem
Následující léky mohou urychlit metabolismus progesteronu:
Následující léky mohou interferovat s metabolismem progesteronu, což má za následek zvýšenou biologickou dostupnost:
Podmínky skladování léku Utrozhestan ®
Pro injekční lahvičky: skladujte na tmavém místě, mimo dosah dětí, při teplotě do 25°C.
U puchýřů: uchovávejte mimo dosah dětí při teplotě do 25°C.
Datum expirace léku Utrozhestan ®
Doba použitelnosti: 4 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.
Po otevření lahvičky – 30 dní.