Když rodinu zasáhne neplodnost (ať už mužská nebo ženská), stává se to osobní i rodinnou tragédií, což není v našem neklidném věku nic neobvyklého. Reprodukční systém je složitý a jemný mechanismus. Když dojde k narušení fungování některého z článků v tomto systému, může se rozvinout neplodnost. Řešením tohoto problému je léčba a využití metody in vitro fertilizace (IVF). Bez ohledu na to, jak kvalitní jsou moderní metody léčby neplodnosti, ani po absolvování intenzivní léčby není možné ve sto procentech případů dosáhnout požadovaného výsledku. Jakákoli seberespektující klinika v takové situaci, při absenci známých lékařských omezení, je připravena nabídnout postup umělého oplodnění. IVF je metoda oplodnění uznávaná v celosvětové lékařské praxi implantací embryí do dělohy ženy. Procedura převodu je určena pro ženy a páry, které se vzdaly přirozeného těhotenství. Procedura přenosu embrya se provádí poměrně často a díky úspěšným výsledkům se mnoha rodinám podařilo získat dlouho očekávané potomky.
První vyšetření v těhotenství po mimotělním oplodnění
Těhotenství v důsledku přenosu embrya probíhá ve stejném časovém rámci a má stejná období jako v případě přirozeného početí. Průběh procesu po IVF má však své vlastní nuance a vyžaduje pečlivou pozornost zodpovědného porodníka-gynekologa. Pro zajištění co nejsprávnějšího průběhu těhotenství a jeho normálního vyřešení je nutná lékařská podpora hned v prvních dnech po IVF. Vzhledem k tomu, že načasování oplodnění v důsledku manipulace IVF je přesně známo, nepředstavuje to žádné potíže. Jakákoli lékařská podpora začíná vyšetřením a potvrzením úspěšnosti embryotransferu. Jaký je způsob, jak potvrdit úspěšnost implantace? V nejranější fázi se jedná o vyšetření, která zahrnují:
- krevní test na hCG;
- Povinné ultrazvukové vyšetření.
Názor lékařů:
Po embryotransferu v rámci IVF těhotenství se první screeningový ultrazvuk obvykle provádí v 5-7 týdnu těhotenství. V této fázi lékaři hodnotí vývoj embrya, jeho srdeční tep, velikost a celkový stav dělohy. Druhý screeningový ultrazvuk je obvykle naplánován na 11-13 týdnů těhotenství. V této fázi se provádí podrobnější vyšetření včetně posouzení stavby plodu, měření tloušťky šíjové řasy a stanovení pravděpodobnosti Downova syndromu. Pravidelné ultrazvukové kontroly jsou důležité pro sledování vývoje těhotenství a včasné odhalení případných odchylek.
HCG – výsledky testů a interpretace
První test, který se provádí při podezření na úspěšné oplodnění, je test krevního séra na lidský choriový gonadotropin (hCG). Jedná se o jednu z nejvíce informativních studií, která je schopna stanovit skutečnost koncepce, načasování a kvalitu procesu. Tato analýza umožňuje diagnostikovat úspěšnost oplodnění v nejranějších fázích.
Již po 1,5-2 týdnech od okamžiku přenosu embrya, kdy ultrazvuk ještě není informativní. Krevní test by proto měl být proveden 14. den po přenosu embrya. Pokud 14. den připadne na den pracovního klidu, doporučujeme provést test následující den. Můžete to udělat buď v IVF centru, kde se léčíte, nebo v laboratoři poblíž vašeho bydliště. Doba odevzdání testu je od 8.00:11.00 do XNUMX:XNUMX. Krevní test na tento typ hormonu odebraný v jinou denní dobu není informativní. Jakmile obdržíte výsledky, doporučujeme, abyste je okamžitě sdělili svému lékaři.
Protože gonadotropin je glykoprotein sestávající ze dvou složek – alfa a beta, pak:
- α-složka je podobná α-složkám hormonů hypofýzy (LH, TSH a FSH);
- β-složka je jedinečná.
Pro stanovení úspěšnosti embryotransferu se v krevním séru stanoví specifičtější β-složka a v těhotenských testovacích proužcích méně vypovídající α-varianta. Hladina β-složky gonadotropinu v krevním séru navíc téměř 2x převyšuje jeho koncentraci v moči a dosahuje diagnosticky významné hladiny o dva dny dříve než β-gonadotropin obsažený v moči.
Výsledky testu, které obdržíte, mohou být:
- pozitivní;
- slabě pozitivní;
- negativní.
Doporučujeme, abyste se ujistili, že se embryo implantovalo pomocí krevního testu na hCG, spíše než pomocí testovacích proužků doma.
Hraniční hladina hCG obsažená v krvi (“slabě pozitivní” výsledek) může být důkazem následujících procesů v těle ženy nebo laboratorní chyby:
- embryo se uhnízdilo mimo dělohu;
- došlo k samovolnému potratu;
- embryo se implantovalo normálně, ale se zpožděním;
- laboratorní chyba.
Pokud první vyšetření přineslo slabě pozitivní výsledek, doporučujeme analýzu zopakovat za 2-3 dny, abyste potvrdili úspěšnost implantace a kvalitu procesu.
Ultrazvuk po in vitro fertilizaci: načasování a cíle
Doporučený minimální počet povinných ultrazvukových screeningových vyšetření v těhotenství jsou tři. První screeningové vyšetření se provádí tři týdny (21. den) po embryotransferu.
Včasný screening má velký význam pro stanovení možnosti samovolného potratu, plodnosti těhotenství, rozvoje mimoděložního procesu, stanovení stavu vaječníků a správný výběr dávek léků na podporu těhotenství.
Riziko mimoděložní implantace embryí při oplodnění pomocí IVF je až 3 % případů. Když se taková komplikace vyvine, její včasná screeningová diagnostika umožňuje vyhnout se vážným a život ohrožujícím následkům pro tělo ženy a včasná laparoskopie problém odstraní.
Opakované ultrazvukové vyšetření se provádí 10. den po první screeningové studii. Jeho účelem je:
- potvrzení normální implantace oplodněného vajíčka;
- stanovení srdečního tepu a srdečního rytmu embrya.
Poté, co ultrazvuk zachytí srdeční tep plodu, měla byste se okamžitě (pokud možno ještě tentýž den) dostavit k porodníkovi-gynekologovi, který vás bude sledovat, k registraci k těhotenství. Období od okamžiku oplodnění v této fázi je 6-7 týdnů.
Pokud máte opakovaně negativní těhotenský test, měla byste přestat užívat progesteron. Menstruace by měla začít do 3-5 dnů. Jeho průběh se může lišit od normálního menstruačního krvácení:
- podle časového rámce (může být více či méně dlouhý);
- objemově (výtok může být více či méně hojný).
Pokud menstruační krvácení nezačne 6.–7. den po vysazení progesteronu, měla byste kontaktovat svého lékaře, aby vám provedl opakovaný těhotenský test (krevní test na hCG, ultrazvukový screening).
Zkušenosti jiných lidí
Po embryotransferu v rámci těhotenství IVF se mnoho lidí ptá, kdy by měli udělat první a druhý screeningový ultrazvuk. Optimální doba pro první screening je obvykle mezi 11. a 13. týdnem těhotenství. V této fázi lékaři hodnotí vývoj plodu, jeho velikost, strukturu jeho orgánů a provádějí analýzu biochemických parametrů krve matky. Druhý screeningový ultrazvuk se obvykle provádí ve 20-22 týdnech, aby se podrobněji prostudovala anatomii plodu a identifikovaly se možné patologie. Je důležité dodržovat doporučení odborníků a včas podstoupit všechna nezbytná vyšetření pro zdraví nastávající matky a dítěte.
Co když přenos embrya nebyl úspěšný?
Pokud se ukáže, že manipulace IVF nepřinesly požadovaný výsledek, nezoufejte a nevzdávejte pokusy o otěhotnění. Velký počet párů je úspěšný na druhý nebo třetí pokus. I při neúspěšném umělém oplodnění je opakovaný ultrazvukový screening povinný. To je nezbytné k identifikaci negativních důsledků (pokud existují) stimulace procesu ovulace pomocí hormonální terapie. Navíc lze říci, že ultrazvukový screening je nepostradatelnou metodou pro diagnostiku příčin selhání IVF.