Když vyvstane otázka, jak vyšetřit žíly dolních končetin k detekci onemocnění jejich cév, volba nejčastěji padá na ultrazvuk s Dopplerem. Dnes je těžké najít podobný postup, který by byl tak bezpečný, informativní a nebolestivý jako ultrazvukové dopplerovské zobrazování.
Podstata ultrazvukové dopplerografie
USDG neboli ultrazvuková dopplerografie cév dolních končetin je studie založená na fyzické schopnosti krevních částic odrážet ultrazvukové vlny. Speciální ultrazvukový senzor vysílá vlny, které se při průchodu cévami nohou odrážejí od červených krvinek. Frekvence signálu se mění v závislosti na změně rychlosti průtoku krve. Tyto změny zaznamená ultrazvukový přístroj, digitálně zpracuje a na obrazovce se zobrazí odpovídající barevný obraz, který je vhodný pro analýzu stavu cév. V důsledku ultrazvukového dopplerovského zobrazení může lékař posoudit rychlost průtoku krve v cévách dolních končetin, stav samotných cév a přítomnost patologií. Ultrazvuk s Dopplerem je neinvazivní, nebolestivý a neškodný zákrok. V tomto ohledu může být předepsán pacientům jakéhokoli věku a provádí se s frekvencí nezbytnou pro stanovení přesné diagnózy nebo sledování stavu krevních cév pacienta.
Co ukazuje metodika?
Ultrazvukové dopplerovské skenování je považováno za nejvíce informativní metodu pro diagnostiku patologií cév dolních končetin. Tento postup lze použít k identifikaci různých onemocnění.
K detekci asymptomatických počátečních vaskulárních lézí
Onemocnění cév dolních končetin v raných fázích svého vývoje se nemusí „rozdat“ symptomy. Takové počáteční projevy, například křečové žíly nebo ateroskleróza cév nohou, jako je únava, tíha, bolest, může člověk přičíst nadměrné fyzické námaze v práci, stresu nebo jiným vnějším faktorům. Pacienti, kteří jsou k sobě s takovými příznaky více pozorní, jdou k lékaři a po absolvování ultrazvuku s Dopplerem může odborník říci, zda existují křečové transformace žil dolních končetin, zda je zvýšená tortuozita cév, zda jsou na stěnách cév aterosklerotické pláty atd.
Detekce vaskulárních patologií: aterosklerotické plaky nebo jiné patologie
Patologie, jako je ateroskleróza, začíná, když se cholesterol ukládá na stěnách tepen dolních končetin. Tyto usazeniny zužují průsvit tepny a začínají narušovat normální průtok krve. Postupem času, pokud se člověk nestará o své zdraví, nesleduje stravu, vede sedavý způsob života, dochází k nárůstu usazenin cholesterolu – tvoří se aterosklerotické pláty. Vypadají jako tuberkuly a kromě cholesterolu obsahují i vápník, který jim dodává sílu. Ultrazvukové dopplerovské zobrazení umožňuje nejen identifikovat aterosklerotické pláty, ale také určit jejich velikost, přesnou polohu, množství a strukturu. Kromě plaků mohou průtok krve bránit také tromby (krevní sraženiny), které se také zjišťují pomocí ultrazvuku s Dopplerem.
Kvantifikujte průtok krve (např. rychlost pohybu)
Důležitým ukazatelem zdraví cév dolních končetin je rychlost průtoku krve. Ultrazvuk s Dopplerem umožňuje přesně měřit tento indikátor a sledovat dynamiku jeho změn v různých částech končetin.
Identifikujte segmenty zúžení tepen (stenóza) a velikosti
Normální průtok krve je zajištěn elasticitou a hladkostí vnitřního povrchu cévy – endotelu. Je také důležité, aby nádoba měla normální průměr. Většina vaskulárních patologií je charakterizována zúžením tepen a nejčastěji k tomu dochází fragmentárně, spíše než v celé cévě. Účelem ultrazvukového dopplerovského zobrazení je identifikovat segmenty stenózy (zúžení) tepen, určit jejich přesnou polohu a pochopit možné příčiny patologie.
Kdo je přidělen?
Ateroskleróza je již přítomna v jiných tepnách těla.
Pokud byl pacient dříve diagnostikován s aterosklerózou, například břišní oblasti, renálních tepen, horních končetin, odborníci doporučují vyšetřit dolní končetiny na přítomnost stejné patologie. Faktem je, že ateroskleróza je onemocnění, které může postihnout celé tělo. Je důležité ji včas odhalit a posoudit stupeň vývoje.
Bolest se objevuje v lýtkových svalech
Bolest v lýtkových svalech (někdy přecházející v křeče) způsobuje člověku vážné nepohodlí. Narušují normální chůzi, neumožňují vám vydržet dlouhou intenzivní fyzickou aktivitu, znesnadňují chůzi po schodech a dokonce i v klidu vám neustále připomínají sami sebe. Příčinou bolesti v lýtkových svalech je často porušení hemodynamiky v cévách nohou a takové patologie, jako je ateroskleróza, tromboflebitida, křečové žíly, ultrazvukový doppler, vám to jistě umožní zjistit.
Bolest se objevuje při námaze a chůzi na krátké vzdálenosti
Když člověk začne pociťovat bolest v nohách již po 10-15 minutách chůze a intenzivní cvičení se stane zcela mimo jeho možnosti (pokud jde o chůzi nebo běh), ultrazvuk s Dopplerem pomůže pochopit, co přesně je příčinou problému. Pokud se jedná o aterosklerózu nebo žilní kongesci (křečové žíly), ultrazvukové dopplerovské zobrazení ukáže porušení rychlosti průtoku krve a ukáže ty segmenty, kde je narušena průchodnost. Současně může být bolest při chůzi způsobena zcela jinými důvody: osteomyelitida, revmatoidní artritida, osteochondróza, to znamená onemocnění nesouvisející s průtokem krve. V takových případech nám ultrazvukové dopplerovské zobrazení cév dolních končetin umožňuje vyloučit diagnózy spojené s hemodynamickými poruchami a předepsat další specifické studie (například RTG, MRI, CT atd.).
Nohy zmodrají a zchladnou nebo zčervenají a otékají
Otoky nohou, jejich zarudnutí, zmodrání nebo efekt „studených nohou“ jsou příznaky, které mohou naznačovat přítomnost patologií krevních cév dolních končetin. Takové patologie zahrnují aterosklerózu, trombózu a vaskulární zánět.
Na povrchu jsou patrné cévní uzliny a objevují se křečové žíly
Když křečové žíly vstoupí do aktivní fáze vývoje, stanou se viditelnými pouhým okem. Na nohou (nejčastěji pod kolenem) se objevují žíly. Na žilách mohou být viditelné těsnění a uzliny. Ultrazvukové vyšetření a dopplerografie žil dolních končetin v takových případech lze použít jak pro primární diagnostiku patologie, tak pro plánování chirurgické intervence.
Indikace pro výzkum
Ultrazvukové dopplerovské skenování žil dolních končetin a tepen je postup, který lze provádět pro preventivní účely, ale nejčastěji je předepsán, když existují indikace.
Bledé nohy a studené končetiny
Bledé a studené nohy jsou příznakem, který naznačuje přítomnost patologie v prokrvení kůže.
Husí kůže
Často, když dojde k cévnímu onemocnění, lidé mohou pociťovat mírné brnění v nohách, což vytváří dojem, že jim po nohách stéká husí kůže. Když je tento příznak doprovázen také bolestí nohou a únavou, neměli byste otálet s návštěvou lékaře.
Nohy se unaví a rychle bzučí
Pocit únavy a hučení v nohou, který nezmizí ani po dlouhém odpočinku, jsou alarmující příznaky naznačující narušení fungování krevních cév dolních končetin.
Modřiny se objevují rychle
Když i malá modřina na nohou (nebo například přitlačení prstu na kůži) může způsobit velkou modřinu, stojí za to kontaktovat odborníka a podstoupit ultrazvukovou dopplerografii cév dolních končetin (hluboké duplexní skenování).
Odřeniny se hojí dlouho
Pokud se rány a odřeniny na nohou dlouho nehojí, může to znamenat, že je problém s průtokem krve, krev se správně nesráží, což tedy narušuje rychlou regeneraci.
Příprava a průběh procedury
Ultrazvukové dopplerovské skenování nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Pacientovi se doporučuje v den zákroku nepít čaj, kávu ani jiné povzbuzující nápoje či alkohol. 2 hodiny před ultrazvukovým dopplerovským vyšetřením byste neměli kouřit. Vyšetření se provádí ve stoje nebo vleže. Lékař aplikuje ultrazvukový gel a pohybuje ultrazvukovou sondou přes nohy. Bezprostředně během procedury analyzuje a zaznamenává přijatá data. Na internetu si můžete prohlédnout video, které ukazuje, jak provést ultrazvukovou dopplerografii tepen dolních končetin a žil.
Principy dešifrování výsledků a normálních hodnot
Při zjištění trombu nebo aterosklerotického plátu musí lékař posoudit jejich strukturu, velikost a hustotu.
Ke studiu se můžete přihlásit na telefonním čísle 8 (812) 901-03-03.
Kandidát lékařských věd.
Domluvte si schůzku
Ultrazvukové dopplerovské skenování je neinvazivní diagnostický postup, který využívá ultrazvuk k posouzení rychlosti průtoku krve a identifikaci oblastí zpomalení a zrychlení průtoku krve. Ultrazvuk se provádí k diagnostice latentních a časných stádií okluzivních cévních onemocnění.
Výhody ultrazvukové dopplerografie dolních končetin
Výhody metody jsou:
- bezpečnost (diagnostiku lze provádět vícekrát);
- neinvazivní (postup je absolutně bezbolestný);
- spolehlivost, informační obsah;
- Průzkum se provádí v reálném čase.
Indikace pro ultrazvukovou dopplerografii dolních končetin
Studie se provádí za účelem diagnostiky a sledování dynamiky terapie různých onemocnění krevních cév, včetně:
- křečové žíly;
- hluboká žilní trombóza;
- tromboflebitida;
- obliterující endarteritida;
- chronická ateroskleróza;
- diabetická angiopatie.
U pacientů s následujícími obtížemi se doporučuje podstoupit ultrazvukovou dopplerografii dolních končetin:
- na otoky nohou a holení, zejména na konci dne;
- nepřirozená barva kůže (bledá, namodralá, načervenalá);
- bolest, křeče v dolních končetinách;
- tíha, „bzučení“ nohou;
- vizuálně znatelné rozšířené kapiláry a žíly;
- studené nohy, husí kůže;
- tmavě zbarvená těsnění;
- dlouhotrvající rány na nohou.
Kontraindikace
Výzkum se neprovádí:
- v případě poškození celistvosti kůže nohou;
- akutní infekční onemocnění;
- poruchy nervového systému;
- alergie na akustický gel;
- nouzové stavy (mrtvice, srdeční infarkt).
Příprava na ultrazvukovou dopplerografii
Na skenování není třeba se nijak zvlášť připravovat. Ultrazvukovou dopplerografii dolních končetin lze provést kdykoli pro pacienta vyhovující. V den zákroku je vhodné nepít kávu, nepít alkohol, několik hodin nekouřit a nesportovat.
Před vyšetřením lékař provádí různé testy, včetně zvedání rukou a nohou, přikládání turniketu na různé jejich části a měření krevního tlaku. To mu umožňuje určit oblasti cév dolních končetin, které vyžadují nejprve ultrazvukové vyšetření.
Jaký je postup?
Ultrazvuková dopplerografie dolních končetin je založena na Dopplerově jevu. Skládá se z odrazu ultrazvukových vln od pohybujících se formovaných elementů krve. Odražené vlny jsou přijímány senzorem a na jejich základě je na obrazovce monitoru konstruován barevný obraz.
Zákrok se provádí ve stoje nebo vleže. Na kůži se nanáší akustický gel, který vytváří dobrý kontakt a snadné klouzání senzoru. Při ultrazvukovém dopplerovském zobrazování lékař přikládá senzor na kontrolní body v projekci cév dolních končetin. Pro diagnostiku se používá proximální komprese, kašel a Valsalva testy.
Ultrazvuková dopplerografie dolních končetin trvá 45-60 minut. Studie ukazuje rychlost průtoku krve, stupeň vaskulární obstrukce a oblasti stenózy. Duplexní skenování lze použít k ověření integrity žilních chlopní, perforujících žil a cévních stěn. Diagnostika nám umožňuje odhalit aneuryzmata, tromby a jejich pohyblivost, patologii chlopní, aterosklerotické pláty a deformace žil a tepen.
Ultrazvukovou dopplerografii dolních končetin můžete podstoupit v Centru inovativní flebologie.
Ultrazvukové angioscaning žil (duplexní skenování)
Ultrazvukové angioscanning neboli USAS je diagnostická metoda používaná k vyšetření krevních cév. Technické detaily zákroku jsou podobné ultrazvukové dopplerografii, založené na Dopplerově efektu. Ultrazvukový přístroj pracuje ve dvou režimech, proto se studie také nazývá duplexní vaskulární skenování.
Cíle a podstata metody
Tato diagnostika nám umožňuje určit rychlost průtoku krve cévami, studovat charakteristiky cévních stěn a vypočítat průměr tepen a žil. Tyto indikátory se mohou měnit s trombózou, stenózou, křečovými žilami, aterosklerózou, aneuryzmatem a žilní insuficiencí.
Účelem ultrazvukového skenování je studium struktury krevních cév a diagnostika výše popsaných onemocnění. Tato možnost existuje díky speciálním vlastnostem ultrazvuku. Tkáně těla interagují s tímto typem vln různými způsoby. Některé je odrážejí, jiné je naopak pohlcují.
Ultrazvukové angioscanning žil a tepen má některé zvláštnosti. Krev v cévách se neustále pohybuje, zatímco ostatní tkáně, jako jsou svaly nebo vnitřní orgány, zůstávají v jedné poloze. V tomto ohledu pro efektivní vizualizaci musí zařízení pracovat v dopplerovském režimu, který umožní dosažení vysokého rozlišení a posouzení potřebných parametrů.
Výhody UZAS
- Vysoce informativní. Studie nám umožňuje identifikovat trombus a určit jeho přesnou polohu, studovat anatomii cév, vypočítat důležité ukazatele průtoku krve atd. Tyto údaje hrají důležitou roli nejen při diagnostice onemocnění, ale také pomáhají lékaři při rozhodování o taktice další léčby.
- Bezpečnost pro zdraví. UZAS, stejně jako klasický ultrazvuk, nezpůsobuje žádné negativní důsledky, včetně dlouhodobých. Studie může být provedena vždy, když to bude potřeba. Díky tomu je možné sledovat dynamiku změn v průběhu léčby a upravovat terapeutický režim.
- Jednoduchost a dostupnost. Naše centrum má vybavení pro provádění UZAS. Procedura nevyžaduje přípravu, je bezbolestná a zabere málo času.
Metoda je univerzální. Lze jej použít k diagnostice onemocnění cév horních a dolních končetin, krku a mozku.
Služby a ošetření
- Jak si domluvit schůzku s flebologem
- Duplexní angioscanning
- Ultrazvuk dolních končetin