Fetální echokardiografie je svým postupem podobná ultrazvukovému vyšetření srdce. Podstatou metody je využití vysokofrekvenčních ultrazvukových vln a Dopplerova jevu. To umožňuje detailní vizualizaci kardiovaskulárního systému nenarozeného dítěte, identifikaci případných odchylek ve vývoji srdce v raných stádiích a přijetí nezbytných opatření.
Lékařské osvědčení
EchoCG (nebo jinak – fetální echokardiografie) je neinvazivní metoda založená na neškodných ultrazvukových vlnách, která zaručuje bezpečnost zákroku. Provádí se umístěním senzoru na břicho těhotné ženy nebo pomocí intravaginální metody (v raných fázích) a umožňuje určit následující u budoucího dítěte:
- směr a rychlost průtoku krve v cévách;
- průchodnost cév;
- poměr objemu krve vstupující a opouštějící srdce plodu;
- Tepová frekvence.
Fetální echokardiografie není součástí povinného vyšetření během těhotenství, ale předepisuje ji gynekolog nebo kardiolog k potvrzení/vyloučení podezření po rutinním ultrazvuku v 10-12 týdnech.
Optimálního vizuálního efektu procedury je dosaženo mezi 18. a 24. týdnem. Studie před tímto obdobím nebudou vyčerpávající kvůli malé velikosti srdce plodu. V pozdějších fázích těhotenství je echokardiografie obtížná kvůli velkému objemu břicha nastávající matky.
Důležité! Pro obézní ženy je mnohem obtížnější provést kvalitní echokardiografii plodu vzhledem k tloušťce tukové vrstvy.
Abychom pochopili, jak se provádí fetální echokardiogram, stojí za to objasnit pořadí fází postupu:
- určuje se poloha plodu v děloze;
- je umístěna osa srdce;
- určí se poměr předozadní velikosti srdce k obvodu hrudníku;
- vyšetřují se řezy srdce (od 4 do 10, v závislosti na vybavení);
- Zjišťuje se echogenita a stav přepážek, chlopní a cév.
Data získaná během studie jsou poté analyzována a je učiněno rozhodnutí o potřebě dalšího pozorování a/nebo léčby.
Názor lékařů:
Echokardiografická diagnostika je důležitým krokem při posuzování zdravotního stavu plodu v těhotenství. Lékaři se domnívají, že tato studie může identifikovat možné srdeční patologie a další vývojové abnormality plodu. Zvláštností echokardiografie je schopnost podrobně studovat strukturu a funkci srdce dítěte ještě před narozením.
Optimální doba pro provedení echokardiografické diagnostiky je obvykle mezi 18. a 24. týdnem těhotenství. Během tohoto období je srdeční aktivita plodu již dostatečně vyvinutá, aby umožnila přesné posouzení. Přínosem echokardiografie je včasný záchyt srdečních vad, který umožňuje přípravu na případné lékařské zákroky ihned po narození.
Interpretaci výsledků echokardiografie provádějí specialisté v oboru pediatrie a kardiologie. Analyzují přijatá data a identifikují případné odchylky od normy. Pokud jsou zjištěny patologie, rodiče dostávají potřebnou konzultaci a doporučení pro další vedení těhotenství a narození dítěte.
Typy echokardiografie
- 2-D (dvourozměrné) vyšetření odráží srdce plodu podél dvou os, krátké a dlouhé, v reálném čase, což umožňuje vizualizaci ve vysokém rozlišení a detekci sebemenších odchylek.
- Jednorozměrný M-mód určuje velikost, funkčnost a strukturu komor, chlopní a stěn orgánu během provozu.
- Fetální dopplerovská echokardiografie odhaluje hemodynamiku v srdci, rytmus kontrakcí a směr průtoku krve cévami.
Během normálního těhotenství trvá echokardiografický výkon asi půl hodiny, při zjištění abnormalit až 50 minut.
V jakých případech je indikována echokardiografie?
Fetální echokardiografie je předepsána, pokud existuje podezření na možné odchylky od normálního průběhu těhotenství v následujících případech:
- Pokud jsou chromozomální abnormality u plodu zjištěny jako výsledek rutinního vyšetření v 10-12 týdnech těhotenství.
- Když je detekována akumulace tekutiny v cervikálním záhybu (límečku) plodu.
- Pokud se v anamnéze narodily děti s vrozenými srdečními vadami.
- V případě progresivní fetoplacentární insuficience současného těhotenství nebo opožděného vývoje plodu.
- Po prodělané akutní respirační virové infekci v období do 9 týdnů těhotenství.
- Pokud má matka systémový lupus erythematodes, epilepsii, diabetes mellitus nebo revmatoidní artritidu.
- V případě vícečetného těhotenství nebo umělého oplodnění.
Důležité! Ženy s diagnózou polyhydramnion musí podstoupit fetální echokardiografii.
Zkušenosti jiných lidí
Pokud jde o nutnost fetální echokardiografie, mnoho lidí vyjadřuje svůj názor na důležitost tohoto postupu. Echokardiografie neboli echokardiografie umožňuje posoudit stav srdíčka miminka ještě před narozením. Tato metoda je bezpečná a neinvazivní pro matku i dítě. Optimální doba pro echokardiogram je přibližně 18-20 týdnů těhotenství. Výsledky studie pomáhají identifikovat možné srdeční patologie u plodu, což umožňuje přípravu na porod a zahájení léčby bezprostředně po porodu. Interpretace dat z echokardiogramu poskytuje lékařům cenné informace pro rozhodování o dalších lékařských intervencích. Provádění echokardiografické diagnostiky během těhotenství přináší hmatatelné výhody jak nastávající matce, tak jejímu dítěti. Viz také:
Omezení a kontraindikace
Ultrazvuk a echokardiografie jsou zcela bezpečné pro zdraví těhotné ženy a jejího dítěte, takže pro ně neexistují žádné kontraindikace. Jedinou výhradou je, že nemá smysl provádět procedury před pátým týdnem.
Vlastnosti provádění echokardiografie srdce dítěte během těhotenství
- První trimestr. Tepová frekvence je jedním z nejdůležitějších faktorů, který nám umožňuje posoudit správný vývoj plodu. Ultrazvuk lze provést již v 9. týdnu těhotenství.
- Druhý trimestr. V této fázi je lepší provést studii po 22-24 týdnech.
- Třetí trimestr. Zákrok se provádí pouze v krajních případech (podezření na abnormální funkčnost srdíčka miminka, špatné výsledky předchozích testů, zařazení nastávající maminky do rizikové skupiny).
Identifikované patologie: dekódování výsledků
Na základě dat získaných pomocí echokardiografie je predikován další vývoj těhotenství, nutná léčba nebo poporodní urgentní intervence. Pro vyloučení případných chyb a nepřesností je naplánováno opakované vyšetření za 1-2 týdny.
Hlavním ukazatelem normálního fungování srdce plodu je jeho srdeční frekvence. Následující odpovídá normě:
Normy srdeční frekvence podle týdne:
- Páté – až 85.
- Šestý – až 120.
- Sedmá – 130-150.
- Osmý – jedenáctý – 150-180.
- Od dvanáctého týdne – 145-170.
Jsou možné následující odchylky:
- zpomalení nebo zrychlení srdeční frekvence je definováno jako bradykardie, respektive tachykardie;
- Nerovnoměrné časové intervaly mezi údery mohou naznačovat nedostatek kyslíku myokardu nebo vrozenou srdeční vadu;
- Tlumené a nejasné zvuky srdečního tepu charakterizují hypoxii.
Je však třeba poznamenat, že ne všechny odchylky ve funkci srdce plodu jsou kritické a vyžadují naléhavou léčbu. Defekty ve struktuře interventrikulárního a/nebo mezisíňového septa se často uzavírají před narozením nebo o něco později bez vnějšího zásahu. V tomto případě je dítě pod neustálým dohledem kardiologa, dokud není taková vada uzavřena.
Někdy echokardiografie odhalí malformace takové části srdce plodu, jako je konotruncus, ze kterého se později vytvoří plicní tepna, aorta a výtokové cesty komor. Zjištěné patologie vyžadují nouzovou chirurgickou intervenci a šance na úspěch operace nejsou vždy vysoké. Extrakardiální anomálie mohou prognózu zhoršit.
Kardiomyopatii, což je zvětšení srdce a zvětšení tloušťky jeho stěn, lze také diagnostikovat pomocí echokardiografie srdce.
V závislosti na výsledcích echokardiografického vyšetření jsou možné následující další kroky:
- V případech závažných srdečních patologií, které jsou neslučitelné s životem dítěte mimo dělohu, může být vyžadováno ukončení těhotenství.
- V případech, kdy jsou zjištěny nebezpečné, ale ne fatální vady, je plánována urgentní operace srdce novorozence. K tomu je na doporučení kardiologa a dětského chirurga nastávající matka odeslána do specializovaného centra, kde kvalifikovaní odborníci okamžitě provedou chirurgickou léčbu.
- V případě drobných odchylek v srdeční činnosti může být vyžadováno pouze nitroděložní pozorování lékařem a/nebo úprava životního stylu a návyků matky.
Je možné detekovat nádorové útvary na srdci, což je velmi vzácný a často benigní jev. Nevylučuje to však nutnost nouzového chirurgického ošetření novorozence.
Často kladené dotazy
Kdy je předepsáno echokardiografické vyšetření plodu?
Nejlepší je provést echokardiogram srdce plodu v 18-24 týdnu těhotenství. Před nebo po tomto období může být studie méně účinná. Někdy se taková diagnostika provádí v pozdních fázích těhotenství podle indikací (například v případě poruch rytmu u budoucího dítěte).
Proč se provádí fetální CTG během těhotenství?
Účel fetálního CTG CTG pomáhá analyzovat celkový stav plodu na základě měření srdeční frekvence (HR). Díky postupu specialisté určují následující indikátory: Tón dělohy. Hysterogram ukazuje změny v síle kontrakcí svalové vrstvy dělohy (myometria).
Proč dělají ultrazvuk srdce plodu?
Ultrazvuk srdce plodu během těhotenství na Genom-Don se provádí k identifikaci onemocnění myokardu a cév ve fázi intrauterinního vývoje.
Kdy udělat echokardiografii?
Jak často je potřeba echokardiografie? Doporučuje se absolvovat echokardiografii ročně, pokud máte onemocnění, jako je arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, předchozí zánětlivá onemocnění srdce, kardiomyopatie, vrozené a získané srdeční vady atd.
Užitečné tipy
TIP #1
Naplánujte si echokardiogram na dobu doporučenou lékařem, abyste získali co nejpřesnější výsledky, a v případě potřeby zahajte léčbu okamžitě.
TIP #2
Připravte se na proceduru: Vyhněte se kofeinu a nikotinu před zkouškou, pohodlně se oblečte, abyste odhalili svá ňadra, a přijďte včas, abyste vyřídili potřebné papírování.
TIP #3
Prodiskutujte se svým lékařem jakékoli obavy nebo otázky, které můžete mít ohledně echokardiogramu, abyste na něj byli připraveni a pochopili jeho účel a význam pro vaše zdraví.
Když je nastávající maminka odeslána k dětskému kardiologovi na echokardiografii plodu, může se divit, co to je a co může očekávat. Obecně řečeno, fetální echokardiogram je ultrazvukové vyšetření srdce dítěte, které lze provést již čtyři měsíce po početí. Informace poskytnuté během tohoto ultrazvuku umožňují specialistům vyloučit potenciální srdeční problémy, začít léčit problémy před porodem nebo naplánovat nouzové situace během porodu. Pokud jste naplánován na fetální echokardiogram, je důležité si uvědomit, že v mnoha případech jsou tyto testy objednávány jako preventivní opatření.
Snažte se tedy nepropadat panice, pokud vás lékař doporučí dětskému kardiologovi. I když je zjištěna srdeční vada, pokroky v lékařské technice umožňují efektivně léčit velkou většinu problémů.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Nástroje pro posouzení srdeční funkce dítěte před narozením
Fetální echokardiogram se také nazývá fetální echokardiogram a je to v podstatě ultrazvuk, který využívá zvukové vlny k vytváření obrazů srdce nenarozeného dítěte. Ačkoli test může provádět ultrazvukový technik, snímky interpretuje dětský kardiolog.
Fetální echokardiografie je součástí ultrazvuku. Zaměřuje se ale konkrétně na srdce dítěte. Ne každý specialista dokáže interpretovat výsledky fetální echokardiografie. Pro dosažení nejlepších výsledků by tyto testy měl provádět dětský kardiolog, který je vyškolen k tomu, aby se podíval na celé srdce, jeho strukturu, spojení a průtokovou kapacitu.
Tento bezbolestný test ukazuje strukturu srdce vašeho dítěte a jak dobře funguje. Celkově je tento typ ultrazvuku bezpečným zákrokem bez významnějších rizik pro matku a dítě.
Vědci studovali účinky častých ultrazvuků během těhotenství a sledovali zdraví a vývoj dětí do 7 let. Nebyly zjištěny žádné abnormality spojené s častými prenatálními ultrazvukovými vyšetřeními.
Jak se provádí fetální echokardiografie?
Ve většině případů se fetální echokardiografie provádí v zatemněné místnosti vleže matky. Přestože se tento test zaměřuje na srdce dítěte, bude velmi podobný běžnému ultrazvuku během těhotenství.
Na vaše břicho bude aplikován gel, který pomůže zvukovým vlnám procházet z echokardiografického snímače (nebo sondy) do srdce a zad vašeho dítěte. Technik provádějící test posune sondu, aby pořídil snímky srdce z různých úhlů, posoudí jeho strukturu a funkci, zkontroluje, zda je kolem srdce nějaká tekutina, zda jsou čtyři komory správně vytvořeny, zda krev správně proudí dovnitř a ven a zda všechna spojení vypadají normálně.
Obecně platí, že fetální echokardiogram trvá od 30 minut do hodiny, ale může trvat déle, pokud poloha dítěte ztěžuje sledování srdce.
Kdy je předepsána echokardiografie během těhotenství?
Existuje mnoho důvodů, proč lze objednat echokardiografii plodu. Například, pokud máte v rodinné anamnéze srdeční problémy nebo může mít vaše dítě genetické onemocnění, jako je Downův syndrom, nebo váš lékař zjistí abnormalitu během rutinního porodnického ultrazvuku, může být objednáno fetální echokardiogram. Důvody mohou být také:
- Mít předchozí dítě, které se narodilo se srdeční vadou.
- Zdravotní stavy matek, jako je cukrovka nebo lupus.
- Početí za pomoci technologií asistované reprodukce.
- Zobrazení abnormalit na ultrazvuku plodu, včetně nepravidelných kontrakcí.
- Abnormální výsledky z jiných testů.
- Těhotenství ve vyšším věku.
- Užívání léků, o kterých je známo, že způsobují poruchy.
- Zneužívání alkoholu nebo drog během těhotenství.
- Přítomnost určitých infekcí během těhotenství.
Ve většině případů se tento test provádí mezi 18. a 24. týdnem těhotenství. To je ideální čas na vyšetření. Jak se dítě zvětšuje, kosti tvrdnou a je obtížnější vidět srdce.
Kyrgyzští vědci porovnali výsledky fetální echokardiografie a ultrazvukového vyšetření srdce dětí po narození a zjistili, že echokardiografie nejpřesněji ukazuje skutečný stav při vyšetření ve 23.–31. týdnu těhotenství. Dříve byly struktury srdce stále malé, ale poté bylo obtížné vše přesně vidět.
Co může vyšetření ukázat?
Nejčastěji se fetální echokardiografie provádí k objasnění stavu dítěte a neodhalí žádné abnormality.
Ale i když je problém odhalen, obvykle k němu dojde dlouho před porodem, což vám a vašemu zdravotnickému týmu poskytne dostatek času na prenatální plánování a na vymyšlení, jak situaci zvládnout.
Je také důležité poznamenat, že někdy zjištěné abnormality nepředstavují vážné nebo život ohrožující problémy. V případech závažnějších vad může miminko vyžadovat okamžitou péči ihned po narození.
V Rusku již lékaři provádějí operace na dětech před narozením, posílají je po operaci, aby vyrostly a nabraly sílu před porodem. To není fikce, ale realita.
S největší pravděpodobností v případě vážného problému porod proběhne v porodnici s perinatologickým centrem, kde budou moci novorozeněti na místě poskytnout asistenci, případně vše připraví k okamžitému převozu miminka na dětskou kardiochirurgii. To je vyžadováno poměrně zřídka.
Je také důležité si uvědomit, že fetální echokardiogram není určen k detekci všech abnormalit. Mějte na paměti, že srdce dítěte může mít jen 2 centimetry v průměru s velmi tenkými srdečními chlopněmi, takže podle odborníků z Fakultní nemocnice Stony Brook existuje šance, že by mohlo něco malého přehlédnout.
Co se stane, když je zjištěna závada?
V případě zjištění závady lékaři podrobně vysvětlí, co bylo zjištěno a jaké budou další kroky. Po úvodní schůzce vám může poradit tým dětských kardiologů, porodníků, neonatologů a dalších specialistů.
Některé srdeční vady nevyžadují operaci vůbec nebo počkají, dokud děti nedosáhnou věku 4 nebo 5 měsíců, zatímco jiné vyžadují okamžitou operaci.
Ať se stane cokoli, pamatujte: Jednou z velkých výhod znalosti srdeční vady plodu před narozením je, že víte, jak se připravit a co dělat dál. Informace o nejčastějších abnormalitách najdete v článku „OOO, PDA, ASD, VSD: co tato písmena znamenají a co vás čeká se srdeční vadou?“
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.