Meningitida je zánětlivé onemocnění postihující mozek a míchu. Jedná se o celou skupinu patologií, která se dělí na dva podtypy: pachymeningitida postihuje dura mater mozku a leptomeningitida postihuje měkké a arachnoidální membrány. S druhou možností se setkáváme mnohem častěji.
Meningitida se může vyvinout jako samostatné onemocnění nebo se může stát důsledkem jiného onemocnění a pokračovat ve formě jeho komplikací. Patologie je považována za jednu z nejzávažnějších a je pro pacienta život ohrožující.
Příčiny a provokující faktory
Meningitida může být způsobena řadou virů, bakterií, hub a prvoků. Meningokoková meningitida je nejčastějším typem a je způsobena gramnegativními bakteriemi meningokoky. Bojovat s tímto patogenem není tak snadné, protože má speciální kapsli, která chrání meningokok před účinky léků.
Toto akutní infekční onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u dětí do 5 let. A pokud dříve šlo o celé epidemie, dnes jsou stále častěji diagnostikovány izolované případy, které při správné včasné diagnóze dobře reagují na léčbu.
Zdrojem onemocnění je pouze nakažený člověk s příznaky onemocnění nebo přenašeč. Pokud mluvíme o tom, jak se meningitida přenáší, děje se to prostřednictvím vzdušných kapiček. Nejčastěji se nakazí děti, které jsou ve skupinách, nebo dospělí, kteří jsou během pracovního dne ve stejné špatně větrané místnosti.
- prudké výkyvy venkovní teploty, kdy mrazy vystřídá tání;
- vysoká vlhkost uvnitř i venku;
- dlouhodobý pobyt v jedné uzavřené místnosti;
- nedostatek procházek na čerstvém vzduchu;
- neustálé používání veřejné dopravy;
- nedostatek správné hygieny.
Příznaky
Meningitida u dospělých se vyskytuje hlavně u mužské populace, zatímco u žen je patologie méně častá. Všechny projevy onemocnění lze rozdělit do několika velkých skupin.
První bude zahrnovat dva jasné příznaky meningitidy – fotofobii a hyperakuzi. V prvním případě se bolestivý syndrom zvýší s jasným světlem a ve druhém případě s hlasitým, ostrým zvukem.
Do druhé skupiny patří syndrom intoxikace. Pacient pociťuje slabost, letargii až apatii, úplnou ztrátu síly, bolesti těla, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost a zvracení.
Třetí skupinou jsou nejrůznější syndromy, které lze identifikovat při vyšetření pacienta poklepem nebo tlakem na určité oblasti těla. Takový zákrok však mohou správně provést pouze lékaři.
Čtvrtou skupinou příznaků meningitidy je tonické svalové napětí. To je vyjádřeno neschopností ohnout hlavu v oblasti krku a přivést bradu k hrudníku. Pacient také nemůže vrátit dolní končetiny do původní polohy, pokud jsou ohnuté v kolenou a kyčlích.
Pátou skupinou je pokles břišních a šlachových reflexů.
Meningitida se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých, onemocnění je závažnější a může mít mnoho následků. Děti jsou často v bezvědomí, chytají se rukama za hlavu a začnou hlasitě křičet. Může za to vysoký intrakraniální tlak, který miminkům způsobuje nesnesitelné utrpení.
Vyrážka u meningitidy je nejčastěji lokalizována na nohou, méně často na ramenou a velmi zřídka na hlavě. Nejprve jde o obyčejné makulopapulózní papuly, které následně změní svůj charakter na hemoragické. Mezi další příznaky patří zvýšená tělesná teplota, horečka, ztráta vědomí a opakované zvracení.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Klasifikace
Vzhledem k tomu, že meningitida může být způsobena širokou škálou bakterií, hub, virů a dokonce prvoků, klasifikace onemocnění začíná tímto důležitým ukazatelem.
Serózní meningitida je způsobena enteroviry. K infekci nejčastěji dochází při plavání ve volné vodě nebo ve veřejném bazénu, sauně nebo lázních. Přenašečem viru mohou být i klíšťata. Nejčastěji je onemocnění pozorováno u dětí ve věku 3 až 6 let u dospělých, tato forma se téměř nikdy nenajde.
Virová meningitida je onemocnění, které se vyskytuje při infekci pouze viry Coxsackie a ECHO. Obsahují RNA a všechny sérotypy tohoto viru jsou pro člověka patogenní. V přírodě jsou velmi stabilní a z nemocného člověka na zdravého se přenášejí kontaktem nebo vzdušnými kapénkami.
Bakteriální meningitida je zánětlivé onemocnění, které se vyvíjí, když se do těla dostanou různé bakterie. Mohou to být stafylokoky, pneumokoky, meningokoky, Pseudomonas aeruginosa.
Podle průběhu se onemocnění dělí na akutní, subakutní a chronické. Samostatně je třeba zdůraznit fulminantní meningitidu, u které může smrt nastat doslova během několika hodin od okamžiku, kdy se objeví první příznaky.
V závislosti na závažnosti může být onemocnění mírné, středně těžké nebo těžké. Také po prodělaném zánětu mozkových blan se mohou rozvinout komplikace, případně může dojít k úplnému uzdravení bez následků.
Komplikace
Komplikace po meningitidě nejsou neobvyklé. Lze je rozdělit na rané a pozdní. V tomto případě může trpět nejen centrální nervový systém, ale i další orgány a systémy.
- otok nebo edém mozku;
- plicní edém;
- infekčně-toxický šok;
- selhání ledvin;
- akutní adrenální insuficience;
- myokarditida;
- artritida;
- epilepsie;
- ochrnutí;
- krvácející.
diagnostika
Hlavní spolehlivou metodou pro diagnostiku jakékoli meningitidy je lumbální punkce s následným vyšetřením mozkomíšního moku. Během vyšetření bude kapalina vytékat jehlou v proudu pod tlakem, i když normálně by měla kapat pouze v častých kapkách. V případě serózní meningitidy bude průhledná, v případě purulentní meningitidy bude zakalená.
Jiné metody výzkumu nejsou pro stanovení přesné diagnózy tak důležité, a proto se používají poměrně zřídka. Jedná se o magnetickou rezonanci mozku nebo míchy, v některých případech o CT, ale pouze tehdy, když není možné provést první možnost vyšetření pacienta.
Léčba
Léčba meningitidy by měla být zahájena co nejdříve, často, i když existuje pouze podezření na onemocnění, jsou předepsány antibakteriální léky a sulfonamidy. Terapie se provádí výhradně v nemocnici nebo na jednotce intenzivní péče. Léčba této závažné infekce se neprovádí doma ani na klinice.
Kromě antibakteriální terapie mohou být léky předepsány také pro jiné formy meningitidy. Jedná se o antivirové, protituberkulózní a pro boj s plísňovými infekcemi mozku nebo míchy. Antibiotika jsou proti takovým patogenům bezmocná. Je důležité, aby všechny léky používané při léčbě byly podávány přímo do krevního oběhu a nepodávaly se jako intramuskulární injekce. Během léčebného období je sledován pomocí opakované kontrolní lumbální punkce.
Symptomatická terapie je předepsána ke zlepšení celkového stavu pacienta a zmírnění dalších příznaků onemocnění. Mohou to být diuretika, hormonální látky, antioxidanty, glukóza, léky na vysokou teplotu, cévní látky. Jsou předepsány přísně individuálně – vše závisí na celkovém stavu pacienta a závažnosti zánětlivého procesu v těle.
Podle klinických doporučení se v případě meningitidy doporučuje propustit pacienta z nemocnice nikoliv po zlepšení celkového stavu a bez příznaků onemocnění, ale v okamžiku, kdy jsou jeho likvorové testy v normě a neobsahují patogen. Po propuštění z nemocnice je pacient umístěn na dispenzární dohled po dobu až 3 let.
Prevence a prognóza
V místě infekce se provádějí dezinfekční opatření a všechny kontakty, dokonce i bez počátečních příznaků infekce, musí podstoupit úplný profylaktický průběh antibiotik. Léky volby jsou obvykle cefalosporiny.
Prevence meningitidy zahrnuje specifická i nespecifická opatření. V prvním případě se všem dětem doporučuje dostat všechna potřebná očkování podle jejich věku. Ve druhém případě se doporučuje vést zdravý životní styl, pravidelně posilovat imunitní systém, užívat vitamínové a minerální komplexy dvakrát ročně a dodržovat pravidla osobní hygieny.
V případě těžkého onemocnění s rozvojem komplikací je možné získat invalidní dávky. V mírných případech se pacient zcela uzdraví bez dalších následků na duševní nebo fyzické zdraví.