Protein v moči těhotných žen je důležitým ukazatelem, který může signalizovat stav ledvin a celkový zdravotní stav nastávající maminky. Jeho vzhled je často spojen se stresem na ženském těle během těhotenství, ale někdy to naznačuje vážné komplikace.
Těhotné ženy často čelí takovému problému, jako je vzhled edému. Někdy otok progreduje do vážnějšího a znepokojivějšího stavu, který lze diagnostikovat jako nefropatii.
Těhotenská nefropatie je nejčastější formou pozdní toxikózy těhotenství (gestózy).
Nefropatie – jedná se o poruchu ledvin, která vzniká po 20. týdnu těhotenství. Může být mírný, střední nebo těžký. Projevuje se třemi hlavními příznaky: edémem, hypertenzí, proteinurií.
Při nefropatii se kromě edému nachází bílkovina v moči těhotné ženy. Uvolňování bílkovin samo o sobě není po těhotenství nebezpečné, všechny příznaky vymizí. Pokud se však nefropatie neléčí, rozvine se v závažnější stav – preeklampsii.
Protein v moči je velmi důležitým ukazatelem, který je třeba během těhotenství sledovat.
Hypertenze je zvýšení krevního tlaku, systolického („horního“) o 30 mm Hg. Umění. od počátku do těhotenství a diastolický („nižší“) o 15 mm Hg. Umění. a výše. Hypertenze je jedním z důležitých projevů gestózy, protože odráží závažnost vaskulárního spasmu.
Příznaky nefropatie
Na nefropatii lze mít podezření, pokud se během těhotenství (obvykle ve 3. trimestru) objeví příznaky charakteristické pro tuto patologii:
- Zvýšený krevní tlak (arteriální hypertenze)
- Otok
- Vzhled bílkoviny v moči (proteinurie). Závažnost proteinurie závisí na stupni poškození ledvin a závažnosti gestózy.
- Oligurie (snížený výdej moči).
Onemocnění má primární a sekundární formu. V prvním případě stav vzniká spontánně, ve druhém – v důsledku některých onemocnění vnitřních orgánů nebo systémů. Klasifikace nefropatie u těhotných žen zahrnuje několik fází vývoje patologického stavu:
- 140. stupeň. Krevní tlak (TK) nepřesahuje 80/1 mm Hg, proteinurie dosahuje XNUMX g/l.
- stupně II. Krevní tlak je extrémně vysoký, až 170/110 mm Hg, proteinurie dosahuje 3–4 g/l, diuréza je 40 ml za hodinu.
- III stupně. Krevní tlak nad 170/120 mmHg, diuréza menší než 40 ml/h, výskyt granulárních válcovitých tělísek v moči.
Proteinurie (bílkovina v moči) během těhotenství: jak rozpoznat komplikaci nefropatie
Velmi vysoké množství bílkovin ve vaší moči, oficiálně nazývané proteinurie, může být známkou problémů s ledvinami. U netěhotných žen je normální množství bílkovin v moči asi 150 mg/den. U těhotných žen se toto číslo může zvýšit až na 300 mg denně.
Vaše ledviny tvrdě pracují během těhotenství (a také jindy). Filtrují odpad ve vaší krvi a zároveň uchovávají látky, jako jsou bílkoviny, které vaše tělo potřebuje, aby prosperovalo. Po filtraci se odpad vylučuje do moči.
Pokud bílkoviny skončí v moči, je to obvykle proto, že něco není v pořádku s ledvinami.
Mimo těhotenství může být bílkovina v moči dočasně zvýšená v důsledku:
- emoční nebo fyzický stres (např. těžká fyzická námaha)
- dehydratace
- záře
- vystavení extrémním teplotám
Existují ale i jiné situace, kdy bílkovina v moči může být příznakem něčeho vážnějšího.
Až 20 týdnů Během těhotenství se proteinurie někdy nazývá chronická proteinurie.
To může být způsobeno základními problémy s ledvinami nebo jinými zdravotními stavy, které nemusí nutně souviset s těhotenstvím, jako je srdeční onemocnění. Infekce (jako jsou infekce močových cest) mohou také zvýšit hladinu bílkovin v moči a vyžadovat lékařskou péči.
Na druhé straně, po 20 týdnech Lékaři se blíže zabývají proteinem jako možným indikátorem preeklampsie. Tento stav je charakterizován vysokým krevním tlakem a může vést k poškození orgánů, zejména jater a ledvin.
HELLP syndrom (hemolýza, zvýšené jaterní enzymy a nízké krevní destičky) je podobná, ale závažnější forma preeklampsie, která se může vyskytnout současně s preeklampsií nebo samostatně.
Pokud se oba stavy neléčí, mohou vést k vážným komplikacím pro vás i vaše dítě.
Příčiny nefropatie a bílkovin v moči
Důvod tohoto skoku? Zvýšení objemu krve, které zatěžuje ledviny více než obvykle. Samotné těhotenství je tedy rizikovým faktorem pro bílkoviny v moči.
Z řady důvodů (nadměrné hormonální ovlivnění placenty, narušení nervové regulace hemodynamiky (krevní oběh) matky, narušení mechanismů transplacentární imunity, dědičná predispozice), generalizovaný spasmus malých tepen (arterioly). ) těla matky jako celku a zejména ledvin a dále se rozvíjejí dystrofické změny v kapilárách (malé cévy).
Tyto změny zase vedou k iniciaci řady hormonálních poruch, z nichž nejvýznamnější je aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron. Tyto poruchy vedou k rozvoji klinické triády těhotenské nefropatie: edém, arteriální hypertenze a výrazné zvýšení obsahu bílkovin v moči (proteinurie).
Můžete být také vystaveni vyššímu riziku, pokud jste měla nějaké chronické onemocnění před těhotenstvím nebo pokud máte v rodinné anamnéze onemocnění, které postihuje játra a ledviny.
Rizikové faktory pro preeklampsii zahrnují také věci, jako je anamnéza preeklampsie (osobní nebo rodinné) v předchozích těhotenstvích nebo pokud je to vaše první těhotenství a jste starší 35 let.
Rizikové faktory pro nefropatii u těhotných žen:
- index tělesné hmotnosti 30 nebo více (obezita)
- těhotenství s dvojčaty, trojčaty nebo násobky vyššího řádu
- gestační věk (mezi těhotenstvími více než 10 let)
- anamnéza, včetně chronického vysokého krevního tlaku, cukrovky (typu 1 nebo typu 2), lupusu, migrény, hypertenze, onemocnění ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida) atd.
- těhotenství prostřednictvím in vitro fertilizace (IVF)
Jak se bílkovina v moči používá k diagnostice preeklampsie?
Samotný protein v moči neznamená, že máte preeklampsii. Ve skutečnosti můžete mít preeklampsii, ale nemáte bílkoviny v moči. Lékaři se musí podívat na různé příznaky a symptomy, aby mohli stanovit přesnou diagnózu.
K preeklampsii opět dochází většinou v druhé polovině těhotenství, po 20. týdnu. Vzácně se může objevit dříve nebo příležitostně v poporodním období.
Příznaky a příznaky preeklampsie zahrnují:
- nízké krevní destičky
- problémy s játry
- jiné známky problémů s ledvinami
- bolest břicha
- plicní edém (tekutina v plicích)
- bolesti hlavy
- problémy se zrakem, které se objevily
Lékaři považují krevní tlak během těhotenství za vysoký, pokud je vyšší než 140/90 mm Hg. Ale opět, vysoká čísla nemusí vždy znamenat, že máte preeklampsii. Váš lékař se za účelem stanovení diagnózy podívá na trend vašich čísel ve srovnání s výchozí hodnotou.
Testování může zahrnovat:
- Krevní testy pro hodnocení funkce jater, ledvin a počtu krevních destiček.
- XNUMX/XNUMX sběr moči pro sledování bílkovin v moči po celý den.
- Ultrazvuk pro sledování vývoje vašeho miminka a množství plodové vody ve vaší děloze.
- Nezátěžové testy nebo biofyzikální profily k posouzení zdravotního stavu vašeho dítěte. Mohou zobrazit srdeční frekvenci dítěte ve vztahu k jeho pohybům, dýchání a svalovému tonusu.
Jak předejít těžké nefropatii a gestóze?
Mírné množství bílkovin nemusí být problémem a může být sledováno vaším poskytovatelem zdravotní péče. Při vyšších hodnotách bude léčba záviset na příčině.
V časném těhotenství, kdy příčiny mohou souviset se základními chronickými stavy, budete spolupracovat se svým lékařem, abyste našli správnou léčbu, která je bezpečná pro vás i vaše dítě.
Závažné infekce lze bezpečně léčit léky předepsanými lékařem. Jiné komplikace mohou vyžadovat větší sledování. To může znamenat návštěvu jiných specialistů, než je váš OB/GYN.
Vaše léčba bude záviset na tom, jak daleko jste, jak závažný je váš stav a jak se vám a vašemu dítěti daří. Pokud je protein v moči vysoký v nefropatii, pak je diagnostikována preeklampsie a nejúčinnější léčbou preeklampsie je porod, i když to nemusí být možné, pokud je období nedostatečné.
- Časté sledování. Váš lékař vás pravděpodobně pošle na pravidelnější kontroly, aby mohl sledovat změny zdravotního stavu vás nebo vašeho dítěte.
- Léky na krevní tlak. Antihypertenzní léky mohou být použity ke snížení krevního tlaku, pokud je obzvláště vysoký. Existují možnosti, které jsou během těhotenství bezpečné.
- Postel v posteli. Dříve lékaři pacientům s preeklampsií pravidelně předepisovali klid na lůžku. Názory na to, jak efektivní to je, se však liší. Obecně se již nedoporučuje klid na lůžku z důvodu zvýšeného rizika krevních sraženin a dalších faktorů.
Opět platí, že v případech těžké preeklampsie může být porod jedinou možností. Pokud je potřeba předčasný porod, může vám lékař podat injekci (nebo dvě, s odstupem 24 hodin) kortikosteroidy, které pomohou plícím vašeho dítěte dozrát.
Bez léčby preeklampsie můžete mít zvýšené riziko komplikací, jako je odtržení placenty, silné krvácení, mrtvice nebo záchvaty. V některých případech může být preeklampsie smrtelná. Proto je důležité úzce spolupracovat se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud zaznamenáte jakékoli příznaky.
Existuje způsob, jak předejít nefropatii a preeklampsii během těhotenství?
Protein v moči na začátku těhotenství je spojen s již existujícími stavy, z nichž některé jsou genetické, a nemůžete vždy nic udělat, abyste tomu zabránili. V současné době neexistuje žádný důkaz, který by podporoval konkrétní způsob preeklampsie.
Vždy je však dobré před otěhotněním přijmout určitá preventivní opatření, zvláště pokud máte již existující zdravotní potíže. Poraďte se se svým lékařem o tom, co je to zdravá váha, snažte se jíst stravu bohatou na libové bílkoviny a zeleninu a ujistěte se, že máte krevní tlak dobře pod kontrolou.
Při zjištění bílkoviny v moči, byť v malém množství, je vhodné jet do nemocnice. Faktem je, že je obtížné zajistit řádné vyšetření a léčbu doma, zejména pokud jde o stav dítěte.
V nemocnici podstoupíte všechna potřebná vyšetření: vyšetření moči a krve, ultrazvuk, CTG plodu. Při mírné nefropatii můžete být propuštěni v průměru po 7–10 dnech.
Většině případů bílkovin v moči během těhotenství nelze zabránit. Stavy, jako je preeklampsie, jsou často dědičné poruchy. Základní stavy, které mohou způsobit zvýšené množství bílkovin v moči, jako je diabetes, lupus a hypertenze, mohou být také genetické nebo mohou mít složité lékařské a autoimunitní příčiny.
Existují určité důkazy, že riziko preeklampsie můžete snížit kontrolou hladiny cukru v krvi a krevního tlaku, pravidelným cvičením, snížením příjmu soli a kofeinu a dostatkem spánku.
A pokud jste již těhotná, lékaři navrhují několik metod, jak potenciálně snížit riziko rozvoje preeklampsie:
- Užívejte nízké dávky aspirinu, pokud máte v anamnéze preeklampsii, vícečetná těhotenství, chronický vysoký krevní tlak nebo jiné zdravotní problémy, jako je onemocnění ledvin nebo cukrovka. Doporučená dávka je 81 miligramů, počínaje 12. týdnem těhotenství. Užívání aspirinu může snížit riziko rozvoje preeklampsie o 15 %. Protože se však aspirin prodává volně, musíme dodat: nedělejte to bez rady svého lékaře.
- Užívání doplňků vápníku, pokud máte nedostatek vápníku, může také zabránit preeklampsii. Ve vyspělých zemích je však nedostatek dostatečně závažný, aby tato metoda byla významným přínosem.
Pamatujte: Pokud je to vaše první těhotenství, máte zvýšené riziko rozvoje preeklampsie. A můžete mít větší pravděpodobnost, že se s touto komplikací setkáte, pokud jste ji měli v předchozím těhotenství. Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, zda existují metody prevence, které by pro vás mohly být vhodné s ohledem na vaši anamnézu a rizikové faktory.
Výkon
Bez ohledu na to, jak daleko jste v těhotenství, je nejlepší přihlásit se do poradny pro sledování těhotenství a provést všechny potřebné kontroly. Včasná detekce je klíčem k léčbě stavů spojených s proteinem v moči.
Buďte ke svému lékaři otevření a upřímní ohledně svých obav a jakýchkoli příznaků, které zažíváte. Může to být stresující období, ale váš lékař je zde, aby vám pomohl navigovat na cestě ke zdravému těhotenství.