Pruritus je onemocnění, které patří do skupiny dermatóz. Je charakterizován výskytem oteklých, svědivých útvarů – uzlů. Onemocnění postihuje především děti, ale často se vyskytuje i u dospělých. Léčba svědění u dospělých provádí dermatolog, ale může být vyžadována konzultace s dalšími odborníky: neurologem, endokrinologem, psychoterapeutem atd.
Příčiny svědění
Svědění může být způsobeno několika faktory:
- akutní infekční nemoci;
- stres;
- onemocnění trávicího systému;
- endokrinní poruchy;
- intoxikace;
- neuropsychiatrické poruchy;
- Dysfunkce CNS v důsledku úrazů, nemocí atd.
V mnoha případech jde o kombinaci více nepříznivých faktorů.
Symptomy onemocnění
Pruritus se dělí na dvě formy: akutní a chronický. Na tom závisí klinický obraz a závažnost hlavních příznaků.
V akutní formě se objevují drobné bledě růžové uzlíky s puchýřkem na povrchu. Obvykle jsou postiženy extenzorové plochy horních a dolních končetin, kůže břicha a hýždí. Bezprostředně po objevení vyrážky dochází k silnému svědění a v důsledku toho škrábání vede k výskytu krvavých krust na povrchu. Bez včasné léčby může onemocnění trvat až 4 měsíce; délka závisí na zdravotním stavu, věku a imunitních funkcích.
Chronické svědění je charakterizováno lichenifikačními procesy – kůže se stává výraznější, postižená místa ztlušťují, vysychají a pigmentují. Typicky jsou pozorovány četné škrábance a krvavé krusty a někdy se tvoří eroze. Onemocnění postihuje kůži na záhybech končetin, krku a třísel. U těch, kteří jsou citliví na UV záření, dochází k vzplanutí během horkého počasí a hlavně na exponovaných místech kůže.
Nodulární pruritus je charakterizován výskytem velkých uzlů na stehnech, holeních a předloktí. Velikost formací může dosáhnout 2 cm v průměru. Tato forma nejčastěji postihuje ženy nad 40 let. Uzlíky mohou být komplikovány tvorbou tvrdých papulí – prvků nad povrchem kůže, které neobsahují žádný obsah. Barva takových papulí se liší od červené po hnědou. Takzvaný Hydeův pruritus je spojen s onemocněním jater, stresem a endokrinními poruchami.
Léčba svědění u dospělých spočívá v odstranění základního onemocnění, tato forma nejčastěji postihuje ženy středního a staršího věku a vyskytuje se v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu, endokrinního systému a onkologických onemocnění.
Svědění se může objevit jako alergická reakce na konzumaci některých potravin: medu, čokolády, pomerančů, jahod atd. Může trvat velmi dlouho, od několika týdnů až po několik měsíců a dokonce let.
Komplikace a následky
Pokud nesprávně zvolená terapie nebo její absence vede k chronickému svědění, může pacient čelit následkům onemocnění: poruchám spánku, neurotickým poruchám, snížené výkonnosti. Jsou známy případy, kdy lymfadenitida vznikla v důsledku onemocnění. Onemocnění oslabuje funkce imunitního systému a tělo se stává náchylnější k infekcím. Neustálé svědění vede ke škrábání kůže a poškození a zranění jsou vstupními body pro bakteriální infekci. Kombinovaná patologie vyžaduje ještě delší a složitější léčbu. Proto je důležité co nejdříve vyhledat lékaře.
Diagnóza svědění
Diagnostika svědění může být obtížná, protože jiné dermatologické stavy mají podobné příznaky. Dermatózy představují velkou skupinu a v každém konkrétním případě je důležité přesně určit typ a formu onemocnění. Pruritus se odlišuje například od Duhringovy dermatitidy a svrabu.
K určení mohou být vyžadovány následující diagnostické nástroje:
- obecný, biochemický krevní test;
- koprogram;
- hormonální studie;
- Ultrazvuk vnitřních orgánů;
- seškraby z kožního povrchu a vyšetření sekretu z kožních papulí apod.
Vlastnosti léčby
Lékaři poznamenávají, že léčba by měla být zaměřena na nápravu chronického onemocnění, které způsobuje svědění kůže. Do terapie se proto velmi často zapojují úzkoprofiloví specialisté. To pomůže rychleji a efektivněji se s onemocněním vyrovnat a snížit počet relapsů v budoucnu.
Léčba neurodermatózy je zaměřena na normalizaci funkce orgánů a systémů, odstranění neuroendokrinních poruch a boj s infekcí. Kurz terapie může zahrnovat následující:
- desenzibilizační činidla;
- multivitaminy;
- sedativa a léky k normalizaci spánku;
- lokální prostředky: aplikace, roztoky, koupele, zábaly.
Vysokou účinnost vykazují také masáže a fyzioterapeutické léčebné metody. Preventivní doporučení zahrnují dodržování hygienických pravidel a vyhýbání se stresu a fyzickému přepětí. Je důležité vždy dodržovat denní režim a vyváženou stravu. Dieta zahrnuje vyloučení koření, horkých a uzených jídel, citrusových plodů, čokolády, velkého množství kávy a energetických nápojů a potravinářských barviv.
Pokud jsou zdrojem neurodermatóz psychoemoční reakce, stres, je vhodné absolvovat kurz psychoterapie. Důležité je poradit se s odborníkem, který se psychosomatickou problematikou zabývá. Psychoterapie vám pomůže najít způsoby, jak se vyrovnat se stresem a zlepšit váš psycho-emocionální stav.
Dermatologové na klinice Family Doctor úspěšně léčí neurodermatitidu a neurodermatózy v Moskvě. Moderní vybavení a široké diagnostické možnosti nám umožňují rychle stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu. Zde můžete získat konzultaci od zkušeného dermatologa, podstoupit laboratorní testy a podstoupit všechny procedury – od ultrazvuku až po endoskopii a také získat konzultace od příbuzných specialistů.
Chcete-li si domluvit schůzku v čase, který vám vyhovuje, zavolejte do jednotného kontaktního centra v Moskvě na čísle +7 (495) 775 75 66, využijte online službu objednání schůzky s lékařem nebo kontaktujte recepci kliniky.
Informaci zkontroloval a potvrdil dermatolog na klinice Family Doctor.
Stát
| Cena podle ceník, rub. | Cena podle program “Intimní kruh” rub. | |
|---|---|---|
| Ambulantní objednání (vyšetření, konzultace) u dermatovenerologa prim | 2730 | od 2047 >> |
| Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) u dermatovenerologa, sledování | 2730 | od 2047 >> |
| Ambulantní objednání (vyšetření, konzultace) u dermatovenerologa, kandidáta lékařských věd primář | 2980 | od 2235 >> |
| Ambulantní domluva (vyšetření, konzultace) u dermatovenerologa, PhD, opakovat | 2980 | od 2235 >> |
Svrab (prurigo) je svědivá dermatóza, jejíž hlavní prvky vyrážky jsou malé uzliny s malými puchýřky uprostřed. Silné svědění vede k poškrábání vyrážky a vzniku hlubokých exkoriací. Charakteristickým rysem svědění je umístění vyrážky na extenzorových oblastech končetin bez zapojení flexorových povrchů. Diagnostika svědění se provádí dermatologickým vyšetřením, vyšetřením gastrointestinálního traktu a vyloučením podobných kožních onemocnění. Léčba zahrnuje předepsání stravy, vitamínů, fyzioterapie, antihistaminik a sedativ.
- Příčiny svědění
- Příznaky prurigo
- diagnostika
- Léčba pruriga
- Ceny za ošetření
Přehled
Moderní dermatologie rozlišuje tři klinické typy pruritu: pruritus dospělých, pruritus juvenilních a nodulární pruritus. Kojenecký pruritus vzniká především během prvního roku života dítěte, ale může se objevit i u dětí do 5 let. Svědění dospělých postihuje starší lidi. Nodulární pruritus je obvykle pozorován po 50 letech věku a častěji u žen.
Příčiny svědění
Za hlavní důvod pro rozvoj pruriga je považována senzibilizace těla, která vede k rozvoji alergických zánětlivých procesů v kůži. Mezi hlavní látky, které senzibilizují organismus, patří potravinářské výrobky. U kojenců je to bílkovina kravského nebo mateřského mléka u starších dětí – houby, moučné výrobky, vejce, citrusové plody, čokoláda, jahody a některé druhy ryb. U dospělých mohou jako potravinové senzibilizátory působit uzená jídla, med, káva, alkohol, kořeněná jídla a koření.
Velký význam při rozvoji svědění u dětí má konstituční sklon k alergickým reakcím, projevující se ve formě exsudativní diatézy, stejně jako různé enzymopatie trávicího traktu. Predisponujícím faktorem, jak u dětí, tak u dospělých, může být autosenzibilizace a autointoxikace organismu ze střev v důsledku dysbakteriózy, helmintické infestace a biliární dyskineze. U dospělých mohou být provokujícími faktory rozvoje svědění neuro-emocionální poruchy (poruchy spánku, neurastenie) a některá celková onemocnění (diabetes mellitus, nádory vnitřních orgánů, lymfogranulomatóza, chronická hepatitida, cirhóza jater, cholecystitida atd.) .
Podle některých autorů je výskyt pruriga způsoben bodnutím hmyzem (komáři, klíšťata, blechy) a onemocnění by mělo být klasifikováno jako epizoonóza. Tuto hypotézu potvrzuje vysoká prevalence onemocnění ve venkovských oblastech, jeho sezónnost a pozitivní výsledky alergického testu s hmyzími antigeny u většiny pacientů.
Příznaky prurigo
Dětské svědění začíná výskytem rozptýlených a hojných vyrážek na kůži ve formě uzlů o velikosti 3-5 mm, na jejichž povrchu se časem objevují malé puchýřky. Puchýře praskají a vytvářejí ostré eroze pokryté serózními krustami. Spolu s přítomností vyrážky na kůži trupu a obličeje se velké množství vyrážek typicky nachází na extenzorových plochách končetin. Papulovezikuly při svědění mohou být umístěny na kůži dlaní a chodidel. Navíc jsou větší (5-7 mm), mají edematózní spodinu a zánětlivý lem. Charakteristickým rysem svědění je intenzivní svědění. V důsledku škrábání se v oblastech vyrážky objevují mnohočetné exkoriace.
U dětí se svrabem jsou spolu s vyrážkou pozorovány neuropsychiatrické poruchy: rozmarnost, špatný spánek, slza, zvýšená podrážděnost. Tyto příznaky mohou být způsobeny jak samotnou nemocí (silné svědění a autointoxikace těla), tak i vrozenou labilitou nervového systému v důsledku zvláštností konstituce.
V mnoha případech je pozorována spontánní regrese příznaků svědění po vyloučení kravského mléka a kojenecké výživy z dětské stravy. Může však dojít k přechodu od dětského svědění k atopické dermatitidě, svědivému ekzému nebo svědění dospělých. Známky takové transformace jsou výskyt bílého dermografismu, snížení břišního reflexu a vymizení plantárního reflexu. U těchto dětí se vyskytuje suchá kůže, anhidróza a zvětšené stehenní a tříselné lymfatické uzliny.
Svědění dospělých je charakterizováno intenzivně svědivými nodulárními vyrážkami na kůži břicha, hýždí, zad a extenzorových ploch paží a nohou. Obličej a flexorové plochy končetin jsou obvykle ušetřeny. Prurigo u dospělých je charakterizováno hustými, polokulovitými nebo kuželovitými papuly hnědočervené barvy o velikosti až 5 mm. Spolu s tím mohou být pozorovány papuly, které se vyznačují jasně červenou barvou a nejzávažnějším svěděním. Jsou zaznamenány četné exkoriace pokryté hemoragickými krustami.
Svrab u dospělých může být akutní nebo chronický. V druhém případě se neurotický syndrom postupně připojuje ke kožním projevům: poruchy spánku, podrážděnost, výrazná emoční labilita.
Nodulární pruritus je charakterizován chronickým a dlouhodobým průběhem. Vyrážka je reprezentována hustými, polokulovitými papuly. Jejich velikost se pohybuje od 6 do 15 mm. Při nodulárním svědění se vyrážka nachází hlavně na kůži extenzorového povrchu nohou, méně často na pažích a trupu. Infekce svrabových prvků během škrábání může často vést k rozvoji ostiofolikulitidy, folikulitidy, pyodermie nebo furunkulózy.
diagnostika
Při diagnostice svědění musí dermatolog provést vyšetření a dermatoskopii vyrážky. Při podezření na sekundární infekci se provádí bakteriální kultivace škrábání k identifikaci patogenu a jeho citlivosti na antibakteriální léky. Výskyt svědění na pozadí poruch gastrointestinálního traktu nebo endokrinní patologie vyžaduje konzultaci s gastroenterologem nebo endokrinologem. Provádí se test stolice na vajíčka helmintů a rozbor na dysbakteriózu. V případě potřeby je pacientům se svěděním předepsán ultrazvuk jater a slinivky břišní, testy jaterních funkcí a studie pankreatických enzymů.
Důležitým bodem v diagnostice svědění je vyloučení dermatologických onemocnění, která mají podobný klinický obraz. Umístění vyrážky a morfologické rysy prvků svědění ve většině případů umožňují odlišit ji od atopické dermatitidy, svrabu a toxikodermie.
U atopické dermatitidy, na rozdíl od svědění, je vyrážka lokalizována na flexorových plochách končetin. U svrabu odhalí dermatoskopie typické nory a pozitivní test na svrab potvrdí diagnózu. Toxoderma se vyznačuje spojením mezi vyrážkami a užíváním léků. Nodulární pruritus je třeba odlišit od lichen planus.
Léčba pruriga
Dieta hraje důležitou roli v léčbě svědění. Aby se snížila senzibilizace organismu na mateřské mléko, doporučuje se kojenci podat 15 kapek odsátého mléka 10 minut před krmením. Při svědění je nutné dříve zařadit do jídelníčku tvaroh, kefír a mrkvovou šťávu. Těhotné a kojící ženy by se měly vyhýbat konzumaci velkého množství citrusových plodů, vajec, ryb, vepřového masa a okurky.
Pro starší děti a dospělé trpící svěděním se doporučují zakysané mléčné výrobky (kysané pečené mléko, tvaroh, kefír), vařené hovězí maso, slunečnicový olej, ovoce a zelenina (zejména mrkev, zelí, špenát a hrášek). Pokud je zjištěno helmintické napadení, provádí se odčervení. Je také nutné léčit ložiska chronické infekce: kazivé zuby, otitis, sinusitida, chronická tonzilitida, léčba gastrointestinálních onemocnění a dysbakterióza.
Při léčbě svědění se používají enzymy zlepšující trávení (pankreatin aj.), vitamíny skupiny B, vitamíny A a C, antihistaminika (fencarol, loratadin, desloratadin, clemastin, chloropyramin aj.), přípravky obsahující vápník a léky na uklidnění (tinktura z pivoňky, kozlík lékařský) se používají). Dobrý účinek mají léčivé koupele s otrubami, odvarem z dubové kůry, provázkem nebo heřmánkem. Jako doplňkovou léčbu svědění je možné použít masti a krémy s glukokortikoidy. V závažných případech jsou malé dávky glukokortikosteroidů předepisovány perorálně.
Fyzioterapeutické metody na svědění zahrnují suberytémové dávky ultrafialového ozáření, elektrospánek, fonoforézu s hydrokortisonem, induktotermii, mikrovlnnou terapii v oblasti nadledvin, medicinální elektroforézu a DDT v oblasti cervikálních sympatických uzlin.