Subluxace je vrozená patologie kyčelního kloubu. Může být prekurzorem dislokace. V tomto stavu hlava femuru opouští acetabulum. V důsledku toho kloub ztrácí některé ze svých funkcí.
Příznaky subluxace kyčle u dospělých mohou být zcela specifické. Pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu.
Kód ICD 10 – M24.8.
Hlavní formy traumatu
Formy subluxace kyčle jsou uvedeny v tabulce.
| Formulář | popis |
| Jednostranný | Trvalý posun kostí v kloubu. Vyskytuje se při otáčení (ostré zatáčení). |
| Oboustranný | Dochází k němu, když se člověk prudce otočí a současně provede flexi a následně ohyb v kyčelním kloubu. |
| Přední strana | Pozoruje se rotace končetiny směrem ven. |
| Zadní část | Hlava stehenní kosti je obrácená dozadu. |
Názor lékařů:
K subluxaci kyčle u dospělých může dojít v důsledku různých příčin, jako je zranění, nadměrné zatížení nebo degenerativní změny. Příznaky subluxace zahrnují bolest v pánvi a kyčli, omezený pohyb a kulhání. K diagnostice se používá RTG a MRI. Léčba může zahrnovat nošení speciálních rovnátek, fyzikální terapii, léky a v některých případech chirurgický zákrok. Pro včasnou a účinnou léčbu je důležité při prvních příznacích subluxace navštívit lékaře.
Příčiny zranění
- silná rána do kyčle (rizikové jsou nakladače, vojenský personál, policisté);
- Silniční nehoda;
- pád (subluxace v důsledku pádu se vyskytuje u lidí zapojených do sportu, včetně extrémních sportů).
Vezměte prosím na vědomí! V 75 % případů je subluxace způsobena vrozeným syndromem způsobeným nesprávnou anatomií kyčelního kloubu.
Jak se trauma diagnostikuje?
Po obdržení zranění musí oběť lékaři jasně popsat všechny příznaky. Při stanovení diagnózy jsou velmi důležité okolnosti, za kterých k poranění došlo.
Po vyšetření pacienta odborník odešle na:
- rentgenové vyšetření;
- CT
- MRI
Pro pomoc byste měli kontaktovat traumatologa nebo ortopeda. V extrémních případech může oběti poskytnout pomoc terapeut.
Příznaky subluxace jsou o něco mírnější než příznaky luxace.
Subluxace kyčle může být určena následujícími příznaky:
- syndrom bolesti, který se vyskytuje v tříslech (může být středně silný nebo velmi silný. Intenzita se zvyšuje s aktivními pohyby);
- znatelné kulhání;
- zřejmý rozdíl v délce končetin.
Zkušenosti jiných lidí
Subluxace kyčle u dospělých je závažný stav způsobený protruzí hlavice femuru z dutiny glenoidální. Lidé, kteří se s tímto problémem setkali, uvádějí akutní bolest v oblasti pánve a kyčlí, omezený pohyb a dokonce i neschopnost stát nebo chodit. Diagnostika zahrnuje vyšetření lékařem, RTG a MRI. Léčba subluxace zahrnuje nošení speciálních přístrojů, fyzikální terapii, masáže a v některých případech i chirurgický zákrok. Při prvních příznacích je důležité poradit se s odborníkem, abyste se vyhnuli komplikacím a vrátili se do plnohodnotného života.
Vlastnosti terapeutického přístupu
- Lékař podává pacientovi celkovou anestezii.
- Tlak je aplikován na křídla vřetenní kosti (je zajištěna protitrakce).
- Současně (zákrok provádějí dva lékaři) odborník ohýbá nohu na stranu vyčnívající subluxace – v kyčelním a kolenním kloubu. Úhel je 90 stupňů.
- Lékař uchopí holeň v popliteální oblasti.
- Provádí se trakce, poté vnitřní rotace kyčle.
- Nakloněním kyčle lékař provede zevní rotaci.
Důležité! Tento postup by neměl být prováděn nezávisle. Správné nastavení může provést pouze kvalifikovaný odborník.
U některých obětí je bolest relativně nízké intenzity. Z tohoto důvodu s návštěvou lékaře nikam nespěchají. To je vážná chyba. Pokud se neléčí subluxace kloubu, může dojít k luxaci. Postupem času se může vyvinout velmi nebezpečná patologie – nekróza hlavy kosti postiženého prvku. V důsledku toho bude potřeba náhrada kyčelního kloubu.
Po redukci se pořídí kontrolní rentgenové snímky. Osoba je umístěna do péče rehabilitačních specialistů. Hlavním požadavkem je, aby oběť po dobu 4 měsíců nezatěžovala nohu.
To je velmi důležité, protože během prvních měsíců se může vyvinout nekróza. Aseptická nekróza se vyvíjí hlavně u starších pacientů. Jediným východiskem ze situace je v tomto případě endoprotetika.
Během rehabilitace je předepsána masáž kyčelního kloubu. Také během terapie je povoleno použití léčivých krémů, mastí a gelů.
Během rehabilitačního období se provádějí cvičení cvičební terapie. Instrukce:
- Lehněte si na podložku do tělocvičny. Bolavá strana by měla být nahoře. Jednou rukou si podepřete hlavu a druhou položte před sebe. Ohněte bolavou nohu v kolenním kloubu a mírně ji zvedněte. Druhou nohu je třeba narovnat. Zatáhněte žaludek dovnitř. Nohy směřují přímo vpřed.
- Nadechněte se nosem a posuňte nohu dopředu. Při výdechu ústy je posuňte zpět. Opakujte dvakrát.
- Udržujte výchozí pozici, ohněte nohu v kloubu a při nádechu ji vytáhněte nahoru. Při výdechu vraťte končetinu zpět. Oblast holeně by měla být udržována vodorovně. Počet opakování – 2.
- Proveďte několik krouživých pohybů boky pomalým tempem. Hlavní směr je zpět. Doba cvičení: 20-30 sekund. Při provádění 1 kruhu se musíte nadechnout nosem. Na 2. kruhu musíte vydechnout ústy. Pak je potřeba udělat ještě pár kruhů – dopředu.
- Narovnejte končetiny, špičku horní části chodidla nasměrujte k sobě. Končetina je zvednutá o 35 stupňů. Vezměte si to zpět, počítejte do 10. Vraťte se.
Cvičení nelze provádět přes bolest. Je povolena pouze malá bolest.
Celkově může rehabilitace trvat několik měsíců. Vše závisí na věku a celkovém stavu.
Možné komplikace
Je pozorována atrofie svalů nebo kostí. Ve 20 % případů se vyvine nebezpečný následek: hyperlordóza. Funkce pánevních orgánů jsou výrazně sníženy, objevují se chronické bolesti v oblasti pánve a beder.
Závěr
Pokud navštívíte lékaře včas, riziko vzniku nebezpečných komplikací je minimální. Týká se to především lidí, kteří překročili padesátiletou hranici.
Více o subluxaci a její léčbě se dozvíte z videa v tomto článku:
Často kladené dotazy
Jak poznáte, že máte subluxaci kyčle?
Pacient nemůže zvednout nohu nebo sedět bez opory. Příznaky jako pocit ztuhlosti, nepohodlí při chůzi, omezená pohyblivost a bolestivá bolest v kyčelním kloubu jsou důvodem k vyhledání odborné lékařské pomoci.
Jak opravit subluxaci kyčle?
Léčba dislokace a subluxace u dospělých se provádí stejným způsobem – snížením kloubu pomocí místní nebo celkové anestezie. Léčba dislokace kyčle může být provedena pomocí metod Kocher a Dzhanelidze. Po repozici je kloub fixován speciálním obvazem. Poté začíná období rehabilitace.
Jaké jsou příznaky luxace kyčle?
Akutní bolest v oblasti kyčle Stání na poraněné noze je nesnesitelné. Zjevná deformace kyčelního kloubu (v závislosti na typu luxace)Nucená poloha nohy (v závislosti na typu luxace)Více
Jak poznáte, že je vaše protéza kyčle vykloubená nebo subluxovaná?
Dislokaci endoprotézy lze podezřívat především z náhlého nástupu silné bolesti v oblasti kyčle a/nebo v oblasti třísel. Přetrvává i v klidu a zesiluje při jakémkoliv pokusu o pohyb kloubu.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud pociťujete bolesti v oblasti kyčle, poraďte se s lékařem, který vám poskytne odbornou radu a diagnostiku.
TIP #2
Sledujte svou váhu a udržujte zdravý životní styl, abyste snížili stres na klouby a předešli možným zraněním.
TIP #3
Při sportování nebo cvičení používejte správnou techniku a nepřetěžujte klouby, aby nedošlo ke zranění a poškození.
Neurolog léčí toto onemocnění.
Domluvit si schůzku
Sdílet:
Dislokace kyčle je patologický stav, kdy je narušena poloha hlavice femuru vzhledem k acetabulu. Jedná se o deformitu kyčelního kloubu, charakterizovanou zmenšením délky postižené dolní končetiny. Zvažme hlavní metody diagnostiky a léčby patologie.
CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 13. července 2022 Datum ověření: 20. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.
Příčiny dislokace kyčle
- dopravní nehoda
- padající z výšky
- průmyslové nebo sportovní zranění
Takto je možné poranit nohu i v běžném životě, pokud za určitých okolností dojde k rychlému ohnutí addukční nebo ohnuté dolní končetiny dovnitř.
Příznaky luxace kyčle
Charakteristickým projevem je bolest v oblasti kostního kloubu, která se při pohybu zesiluje. Oblast kosterního kloubu je deformovaná. Je pozorováno mírné zkrácení dolní končetiny. Addukční pokrčená noha je pro tento typ zranění vynucená poloha. V jiných případech pacienti otáčejí nohu směrem ven a pohybují ji na stranu.
- omezení pohyblivosti
- neschopnost se aktivně pohybovat
- palpace hlavice stehenní kosti pod hýžďovými svaly
- poškození blízkých nervových vláken
Příznaky závisí na typu patologie, souvisejících poraněních a dalších faktorech.
Typy luxace kyčle
V ortopedii je přijata klasifikace onemocnění, včetně následujících typů porušení vzájemného uspořádání kloubních struktur kyčelního kloubu
- posterior superior
- anteroinferiorní
- zadní nižší
- anteroinferiorní
Samostatnou kategorií je centrální dislokace kyčle, kdy je narušena celistvost acetabula s posunem hlavice do pánevní dutiny.
Jak diagnostikovat
Dislokace kyčle u dospělých a dětí je diagnostikována na základě příznaků, údajů o vizuálním vyšetření a výsledků speciálních studií. Lékař také přezkoumá anamnézu, aby identifikoval rizikové faktory. Je nutné vyloučit těžká průvodní poranění, jako je zlomenina acetabula a ruptura vazu.
Radiografie. Získané snímky ve dvou projekcích nám umožňují posoudit charakter poruchy postavení kostí a vyloučit jejich zlomeninu.
MRI je předepisována častěji, protože výsledky tomografie umožňují lékaři určit příčinu a typ onemocnění.
Zobrazování magnetickou rezonancí. Jedná se o informativnější metodu vizualizace, která vytváří trojrozměrné vrstvené obrazy kloubů pro posouzení stavu všech jejich struktur.
MRI – magnetická rezonance
CT – počítačová tomografie
Na kterého lékaře se obrátit
Dislokace krčku nebo hlavy stehenní kosti je důvodem pro kontakt s traumatologem. Ortopedi také poskytují léčbu. V případě potřeby je naplánována konzultace s lékařem jiné odbornosti.
Vedoucí lékař CMRT, lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped
Lékař nejvyšší kategorie
Traumatolog-ortoped
Lékař první kategorie
Vertebrolog • Traumatolog-ortoped
Doktor lékařských věd
Fyzioterapeut • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped
Neurolog • Fyzioterapeut • Traumatolog-ortoped
Sportovní lékař • Traumatolog-ortoped
Sportovní lékař • Chirurg • Traumatolog-ortoped
Léčba luxace kyčle
Lékař poskytuje první pomoc po úrazu. Pro obnovení funkcí kostního kloubu bude nutné snížit dislokaci kyčle. Po podání léků uvolňujících svaly se provádějí různé procedury. Způsob redukce závisí na povaze luxace kyčle, příznacích u dospělých nebo dětí. Končetina je imobilizována na 2-3 týdny, aby se zmírnila zátěž. Fyzioterapeutické procedury urychlují regeneraci tkání a zmírňují bolest.
Endoprotetika. Vyžaduje se u pokročilé artrózy s poškozením chrupavčitých struktur.
Fyzioterapeutická cvičení. Soubor cvičení pomáhá obnovit motorickou funkci končetiny.
Manuální terapie. Masáž se používá ve fázi rehabilitace ke zlepšení místního prokrvení.
Kosterní trakce. Lékař používá speciální mechanismy pro úplnou redukci.
Samoléčba takového zranění je zakázána. Správně obnovit pohyblivost oblasti kosterního kloubu může pouze ortoped. Provádění rehabilitace po hlavním průběhu léčby pomáhá předcházet komplikacím a zlepšuje kvalitu dalšího života.