Stupně oligozoospermie: Typy, klasifikace

Onemocnění je charakterizováno snížením počtu spermií v semenné tekutině. V tomto případě, na rozdíl od oligospermie, zůstává objem ejakulátu normální. Ve velkém počtu případů lze tuto poruchu mužského reprodukčního systému úspěšně napravit. Je třeba poznamenat, že oligozoospermie má několik stupňů, na kterých závisí schopnost oplodnění. V tomto ohledu se s touto diagnózou neplodnost nevyskytuje ve 100% případů.

Oligospermie – co to je?

Termín označuje snížení počtu spermií v ejakulátu. Oligospermie se diagnostikuje provedením spermogramu dvakrát, přičemž testy se provádějí v intervalu dvou týdnů. V některých případech se doporučuje třetí studie, která umožňuje získat úplný obrázek v případě kontroverzních výsledků předchozích analýz. Analýza parametrů spermogramu se provádí v kombinaci s analýzou ejakulátu. V některých případech je oligozoospermie doprovázena asthenozoospermií – snížením motility spermií. Je také možná teratozoospermie, která spočívá ve změnách morfologických charakteristik spermií.

Pro stanovení diagnózy je nutné provést úplné vyšetření vyšetření, které zahrnuje:

• vyšetření spermiogramu,
• Ultrazvuk pánevních orgánů,
• hormonální pozadí,
• biopsie varlat,
• různé genetické testy.

Příčiny

Jako každá patologie má i oligozoospermie řadu příčin svého výskytu. Mezi hlavní etiologické faktory patří:

• zánětlivé procesy genitourinárního systému – mykoplazmóza, chlamydie, uretritida, prostatitida, vesikulitida a další infekce;
• endokrinní poruchy;
• poranění míchy;
• nedostatečná a nedostatečná výživa;
• špatné návyky;
• radioaktivní a rentgenové záření;
• zvýšený duševní a fyzický stres;
• nedostatečný vývoj varlat;
• kryptorchismus.

Stupně

Oligospermie má několik stupňů, na kterém přímo závisí schopnost otěhotnět. Počet spermií se měří v 1 ml ejakulátu.

• Oligozoospermie 1 stupně vyznačující se obsahem 60 – 40 milionů spermií.
• Oligozoospermie 2 stupně — 40-20 milionů spermií.
• Oligozoospermie 3 stupně — 20-5 milionů spermií.
• Oligozoospermie 4 stupně — méně než 5 milionů spermií.

Mnoho pacientů se zajímá o pravděpodobnost početí dítěte s touto diagnózou. V souladu s výše uvedenou klasifikací byla vypočtena pravděpodobnost početí, která je pro 1. stupeň 26,9 %, pro 2. stupeň 15,5 % a pro 3. stupeň 2,7 %. Ve 4. fázi se pravděpodobnost početí sníží na nulu.

Korekční metody

V závislosti na příčinách se oligozoospermie liší způsoby nápravy stavu.

• V případě zánětlivých onemocnění mužských pohlavních orgánů se doporučuje podstoupit terapii zaměřenou na eliminaci patogenu. Takovou léčbu lze předepsat pouze na základě výsledků testů, což je spojeno s individuálním výběrem antibakteriální terapie pro různé nemoci.
• Oligospermie se může objevit v důsledku hormonální nerovnováhy. V tomto případě musíte podstoupit vyšetření endokrinologem nebo andrologem, který bude schopen vybrat potřebnou hormonální terapii. Po normalizaci hormonálních hladin se počet spermií zpravidla zvyšuje na fyziologickou úroveň.
• Důvodem nedostatečného počtu spermií mohou být srůsty vzniklé v důsledku infekčního onemocnění. Tato obstrukce spermatických vývodů se léčí chirurgicky, při které se vyříznou srůsty a obnoví se průchodnost vývodů.
• Oligospermie se může objevit v důsledku genetických onemocnění. V takových situacích se doporučuje IVF.
• Na počet spermií v semenné tekutině mají vliv také faktory prostředí a životní styl. Léčebná opatření v tomto případě spočívají v úpravě denního režimu a životního stylu.

Kromě výše uvedených důvodů může být oligozoospermie způsobena vystavením vysokým teplotám. Jak známo, optimální teplota pro spermatogenezi je do 37 C. Při vyšší tělesné teplotě nebo přímo v oblasti šourku je spermatogeneze potlačena. V tomto případě terapie spočívá v normalizaci teplotního režimu.

Bez ohledu na příčinu oligospermie provádějí odborníci na klinice IVF Center v Jekatěrinburgu komplexní léčbu a preventivní opatření. Specialisté kliniky mají dlouholeté pozitivní zkušenosti s léčbou mužské neplodnosti, což dokazují výsledky terapie i stav pacientů.

Naše klinika je zapojena do programu státní podpory léčby neplodnosti.

Oligospermie není onemocnění, které představuje hrozbu pro tělo, ale patologická změna spermatogeneze, která vede k mužské neplodnosti. Problémy s početím neovlivňují ani libido, ani potenci. Mužův sexuální život zůstává plný, ale nemůže počít dítě, protože v jeho semenné tekutině je příliš málo živých spermií.

druhy

Oligospermie je rozdělena do dvou forem: vrozená (primární), která se vyskytuje jako nezávislá patologie, a získaná (sekundární), vyvolaná jinými chorobami.

V závislosti na množství živých spermií obsažených v 1 mililitru ejakulátu se rozlišují 4 stupně oligozoospermie.

1. 40 až 60 milionů
2. 20-40 milionů.
3. 5 až 20 milionů
4. Méně než 5 milionů.

Při oligozoospermii 1. a 2. stupně je plodnost (schopnost otěhotnět) výrazně snížena, ale stále docela možná. Správně zvolená a podávaná léčba umožní muži stát se otcem bez použití IVF.

Fáze 3 a 4 jsou nejtěžší formy neplodnosti, které se často rozvíjejí pod vlivem několika příčin. Ve většině klinických případů vyšetření odhalí přítomnost jiných patologií. To dramaticky zhoršuje prognózu vyléčení oligozoospermie a stává se základem pro použití IVF a dalších technologií asistované reprodukce.

Příznaky

Patologie nemá žádné specifické známky, s výjimkou nepřítomnosti těhotenství partnera po dlouhou dobu.

Příčiny oligozoospermie

Mezi faktory, které vyvolávají vývoj primární formy oligozoospermie, patří:

• nedostatek Leydigových buněk produkujících hormony odpovědných za produkci testosteronu v semenotvorných tubulech;
• dysfunkce varlat;
• hypoplazie (nedostatečný rozvoj varlat);
• anorchismus (úplná absence varlat);
• kryptorchismus (nesestouplé varle do šourku).

Sekundární forma patologie se může vyvinout jak u dítěte, tak u muže pod vlivem negativních endogenních (vnitřních) a exogenních (vnějších) faktorů. Mezi biologické předpoklady patří:

• infekční choroby, včetně pohlavně přenosných chorob;
• chronické zánětlivé procesy v orgánech mužského reprodukčního systému;
• dědičné patologie doprovázené poklesem produkce spermií;
• autoimunitních onemocnění;
• nádorové procesy v pohlavních orgánech;
• varikokéla: křečové žíly varlat a semenných provazců;
• onemocnění spojená s narušením endokrinního systému (obezita, diabetes insipidus a diabetes mellitus atd.).

Negativní faktory prostředí, které mohou vést ke snížení počtu spermií v semenné tekutině, zahrnují:

• nadměrné cvičení;
• pravidelné nervové napětí;
• častý stres;
• nekontrolované užívání antibiotik;
• užívání drog nebo zneužívání alkoholu;
• neustálé přehřívání těla, včetně horkých koupelí, saun a parních lázní;
• ozařování nebo chemoterapie při léčbě rakoviny;
• časté vystavení rentgenovým paprskům;
• práce v nebezpečných odvětvích atd.

Na snížení počtu živých spermií v semenné tekutině může mít vliv i dlouhodobé hladovění nebo mužské dodržování přísných diet, ale i velmi časté ejakulace.

Proč my?

Evropské standardy pro IVF

Naše IVF centrum využívá pouze bezpečné a zároveň vysoce účinné technologie, které prošly četnými klinickými testy.

Vysoce kvalifikovaní specialisté

Naši lékaři jsou členy Ruské asociace lidské reprodukce (RAHR) a Evropské společnosti pro reprodukci a embryologii (ESHRE).

Minimalizace rizika nadměrné stimulace

„SM-Clinic“ má všechny možnosti, včetně vlastního diagnostického zařízení a embryologické laboratoře, nezbytné pro realizaci celého IVF cyklu.

Plný cyklus IVF: od vyšetření po porod

Využíváme asistenční technologie, které maximalizují účinnost IVF a zvyšují šance na úspěšné otěhotnění a otěhotnění.

diagnostika

Diagnóza oligozoospermie se provádí na základě výsledků spermogramu a vyšetření semenné tekutiny pod mikroskopem. Studie se provádí 2-3krát s intervalem dvou týdnů. Před odběrem spermatu se muži doporučuje, aby se zdržel návštěvy saun a koupelí, pití alkoholu a pohlavního styku.

K identifikaci přesné příčiny, která vyvolala vývoj patologie, je muži předepsána řada diagnostických testů:

• nátěr močové trubice;
• obecná a biochemická analýza krve;
• hormonální test;
• PCR test;
• Ultrazvuk šourku s dopplerografií cév semenných provazců a varlat;
• TRUS (rektální ultrazvukové vyšetření prostaty).

Na základě výsledků získaných při vyšetření lékař vybere pro muže nejvhodnější léčebný protokol.

Léčba oligozoospermie

Terapie této patologie je zaměřena na odstranění příčiny, která vyvolala její vývoj. Hlavní místo v průběhu léčby zaujímá léková terapie. Pacientovi jsou předepsány léky zaměřené na:

• zlepšení krevního oběhu v pánevních orgánech;
• obnovení hormonálních hladin;
• stimulace spermatogeneze.

Pokud jsou zjištěny infekční patologie, předepisují se antibiotika nebo jiné antimikrobiální léky.

Použití různých léčebných režimů v časných stádiích oligozoospermie umožňuje zastavit další pokles počtu spermií a také zvýšit produkci zdravých zárodečných buněk. V případě potřeby je léčba doplněna fyzioterapií, masáží prostaty atd.

Průběh léčby oligozoospermie 1. a 2. stupně by měl být doprovázen úpravou životního stylu pacienta. Doporučeno:

• boj proti nervovému napětí a stresu;
• odstranění jak nadměrné fyzické aktivity, tak fyzické nečinnosti;
• dodržování spánku a bdění;
• kontrastní sprcha místo sauny nebo horké lázně;
• nošení volného spodního prádla vyrobeného z přírodních materiálů;
• úprava stravy s povinným zařazením potravin obsahujících zinek, selen, vitamín C a kyselinu listovou;
• odmítání pití alkoholu, kouření atd.

Pokud se muž nedokáže s nervovým vypětím vyrovnat sám, měl by se poradit s psychoterapeutem. V případě potřeby odborník vybere léky, které nemají negativní dopad na fungování reprodukčního systému, a předepíše terapeutické kurzy.

V případech oligospermie 3. a 4. stupně, způsobené varikokélou, kryptorchismem, strukturálními poruchami semenného provazce atd., lze plodnost obnovit pouze chirurgickou léčbou. V těchto případech se používají minimálně invazivní operace:

• v případě varikokély se provádějí manipulace k zastavení průtoku krve v oblastech křečových žil;
• u kryptorchismu je varle odstraněno (pokud je nedostatečně vyvinuté) nebo sníženo do šourku;
• Pokud jsou zjištěny cysty a srůsty, jsou vyříznuty.

Pokud je léčba neúčinná, může se muž stát otcem pomocí IVF.

Odborný posudek lékaře

Oligospermie se vyvíjí zcela asymptomaticky, takže před provedením spermogramu muž ani nemá podezření, že má reprodukční patologii. Nedostatečný počet spermií je vnímán jako specifická vlastnost těla, zvláště pokud existuje fakt úspěšného početí. Nebezpečí této patologie pro muže v reprodukčním věku spočívá v tom, že bez léčby se kvalita semenné tekutiny každým rokem zhorší, čímž se sníží pravděpodobnost přirozeného početí. Mezitím je v počátečních fázích vývoje porucha léčena docela dobře, takže mužům v reprodukčním věku se doporučuje pravidelně navštěvovat androloga, i když nemají problémy s koncepcí nebo jinými negativními příznaky. Pouze včasná diagnóza a správně předepsaná léčba oligospermie umožní přirozené těhotenství.

Kapto Alexandr Alexandrovič
Urolog-androlog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, docent katedry klinické andrologie Univerzity PFKMRMI RUDN, profesor Ruské ekonomické akademie. Přednosta Urologického oddělení DPO ANO “Centrum pro vzdělávání zdravotnických pracovníků.” Vedoucí andrologického centra “SM-Clinic”

Prevence

Ke snížení rizika vzniku oligozoospermie se doporučuje řada preventivních opatření:

• pravidelný sexuální život;
• odstranění nebo omezení na minimum špatných návyků: kouření, pití alkoholu, přejídání se večer;
• vyhýbání se aktivnímu, namáhavému tělesnému tréninku;
• zdržování se horkých koupelí, návštěvy lázní (parní lázně) nebo sauny;
• správná vyvážená výživa: strava by měla obsahovat všechny látky nezbytné pro správné fungování těla;
• snížení nervového napětí, vyhýbání se situacím, které způsobují stres, učení relaxačních technik.

Kromě toho je pro preventivní účely nutné alespoň jednou ročně navštívit urologa-androloga. Taková screeningová vyšetření umožňují včasné odhalení vývoje patologického procesu a léčbu.

Pokud zaznamenáte nepříjemné příznaky na genitáliích, neměli byste se léčit sami, ale okamžitě se poraďte s lékařem.

Rehabilitace

Délka rehabilitace závisí na typu intervence a použité technice k jejímu provedení. Po minimálně invazivních operacích dochází k zotavení během 2-3 týdnů po operacích břicha, může to trvat 1-2 měsíce. Během tohoto období je zakázáno přehřátí, fyzická námaha, zvedání závaží a intimní kontakt.