Řada nehormonální antikoncepce zahrnuje nejen tablety, ale také aerosoly, čípky, krémy a gely. Aktivní složkou takových přípravků je látka, která má škodlivý účinek na spermie. Proto jsou spermicidy synonymem pro nehormonální antikoncepční léky. Jako všechny metody prevence nechtěného těhotenství mají i nehormonální léky řadu nevýhod a výhod.
Mechanismus účinku spermicidů
Spermicidy se skládají z báze nebo nosiče a aktivní složky – povrchově aktivní látky. Nejčastěji výrobci používají jako aktivní chemickou sloučeninu nonoxynol-9 nebo benzalkoniumchlorid, méně často oktoxynol, hydrogentartrát draselný a menfegol.
Úlohou aktivní složky je zničit membrány spermií, což zpočátku snižuje jejich pohyblivost a následně způsobuje smrt. Navíc proces destrukce samčích reprodukčních buněk by neměl trvat déle než 60 sekund, což bylo hlavním kritériem při výběru povrchově aktivní látky pro tvorbu spermicidů. Vzhledem k tomu, že spermie po vstupu do pochvy putují cervikálním kanálem a dostanou se do vejcovodů během 90 sekund, jsou chemikálie, které způsobí jejich smrt během více než minuty, neúčinné.
Dobu, za kterou spermie doputují z pochvy do vejcovodů, může prodloužit řada faktorů: je třeba vzít v úvahu celkový zdravotní stav partnerů, přítomnost alkoholu v krevním řečišti v době koitu, vlastnosti ejakulátu, agresivitu poševního prostředí atd.
Úlohou spermicidního nosiče je vytvořit ve vagíně, zejména kolem děložního čípku, obalový film, který spermiím ztěžuje pronikání do cervikálního kanálu. Kromě toho základní látka do určité míry zvyšuje viskozitu cervikálního hlenu, čímž poskytuje další bariéru pro mužské reprodukční buňky, a rovnoměrně distribuuje a zadržuje aktivní složku na stěnách pochvy a kolem vnějšího os.
Odborníci doporučují používat nehormonální antikoncepci v kombinaci s další bariérovou antikoncepcí (kondomy, cervikální čepice), která výrazně zvyšuje ochranu před otěhotněním.
Lékaři poznamenávají, že nehormonální metody kontroly porodnosti, jako jsou spermicidy, mohou být užitečnou možností pro ženy, které hledají alternativu k hormonálním metodám antikoncepce. Spermicidy působí tak, že ničí spermie, což snižuje šanci na početí. Odborníci však zdůrazňují, že účinnost těchto metod je výrazně nižší ve srovnání s jinými metodami, jako jsou kondomy nebo hormonální antikoncepce. Lékaři také varují před možností alergických reakcí a podrážděním sliznice. Proto je důležité, aby se ženy před použitím spermicidů poradily s lékařem, aby zvolily nejvhodnější antikoncepční metodu s přihlédnutím k individuálnímu zdravotnímu stavu a charakteristikám životního stylu.
Antiseptický účinek
Aktivní složka nehormonálních antikoncepčních léků má některé antibakteriální/antivirové vlastnosti. To se projevuje v potlačení růstu a reprodukce patogenních mikroorganismů (patogeny sexuálně přenosných infekcí, hepatitida, HIV). Největší antimikrobiální aktivitu má benzalkoniumchlorid. Podle statistik použití spermicidů snižuje riziko nákazy sexuálně přenosnými infekcemi o 20–60 %. Viz také: Při pravidelném užívání nehormonální antikoncepce se zvyšuje riziko vzniku bakteriální vaginózy v důsledku potlačení normální mikroflóry (bakterie mléčného kvašení) a vytvoření příznivých podmínek pro růst patogenní flóry.
Účinnost
- Pearl index při užívání COC je 0,05 – 0,3;
- Pearl Index při nošení IUD je 0,1 – 2;
- Pearl Index při použití mužského kondomu je 2-5.
Nehormonální antikoncepce, jako jsou spermicidy, vyvolaly mezi uživateli smíšené názory. Mnoho lidí si všimne jejich pohodlí a snadného použití, protože nevyžadují zdlouhavou přípravu a mohou být použity bezprostředně před pohlavním stykem. Některé ženy oceňují nedostatek hormonálních vedlejších účinků, jako jsou změny nálady nebo přibírání na váze, a proto jsou spermicidy atraktivní volbou pro ty, kteří se hormonální antikoncepci raději vyhýbají.
Ne všechny recenze jsou však pozitivní. Někteří uživatelé uvádějí, že spermicidy nejsou dostatečně účinné, zvláště pokud se používají nesprávně nebo v kombinaci s jinými metodami. Za zmínku také stojí, že u některých lidí se mohou objevit alergické reakce na složky spermicidů. Celkově i přes své klady a zápory zůstávají nehormonální metody oblíbenou volbou pro mnohé, kteří hledají alternativu k tradiční antikoncepci.
Návod: Jak používat spermicidy
Sexuální partneři si musí pamatovat, že každý následující sexuální akt vyžaduje zavedení nové dávky spermicidu. Před použitím nehormonální antikoncepce byste si měla přečíst návod (každý přípravek má jinou formu distribuce a dobu nástupu účinku). Vaginální tableta nebo čípek se zavádí co nejblíže k děložnímu hrdlu podél zadní poševní stěny. Čípky/tablety musí být vloženy ihned po vyjmutí z obalu a pohlavní styk musí být proveden po době uvedené v návodu. Před aplikací pěny lahvičku protřepejte, poté s ní naplňte aplikátor a vložte jej do pochvy. Totéž platí pro gel nebo krém. Po použití aplikátoru se umyje. Nehormonální antikoncepce ve formě gelů, krémů nebo pěn je považována za nejpohodlnější k použití ve srovnání s tabletami/čípky. Důležité: Po vložení tablety musíte počkat 8-10 minut, po zavedení čípku – 5 minut, tekuté spermicidy začnou působit téměř okamžitě, po 1-2 minutách.
Nehormonální antikoncepce: klady a zápory
- jednoduchost a dostupnost;
- určitá ochrana před sexuálně přenosnými infekcemi;
- žádný vliv na hormonální hladiny;
- výměna maziv;
- volně prodejný prodej v lékárnách;
- další antikoncepce během laktace;
- snížení pravděpodobnosti rozvoje cervikální patologie;
- téměř úplná absence vedlejších účinků/kontraindikací;
- není potřeba přísné sebekázně, na rozdíl od užívání COC;
- lze použít v jakémkoli věku;
- optimální volba pro ženy s kontraindikacemi jiných typů antikoncepce;
- žádné riziko mimoděložního těhotenství jako u COC nebo IUD.
V případech nepravidelné sexuální aktivity jsou spermicidy v kombinaci s kondomy považovány za nejpříznivější způsob ochrany před otěhotněním.
Kromě výhod mají nehormonální antikoncepce řadu nevýhod:
- potřeba naplánovat pohlavní styk;
- nízká úroveň ochrany;
- riziko vzniku alergické reakce (vaginální svědění, podráždění);
- zákaz provádění hygienických postupů po koitu po určitou dobu;
- zákaz častého používání (riziko rozvoje vaginální dysbakteriózy).
Kontraindikace
- základní stavy děložního čípku;
- poškození vaginálních stěn;
- alergické reakce na určitý spermicid;
- anatomické (získané a vrozené) změny ve struktuře pochvy (neschopnost rovnoměrně distribuovat lék);
- menstruační nebo jiné krvácení z genitálního traktu.
Recenze populárních spermicidů
Výběr té či oné nehormonální antikoncepce se provádí pokusem a omylem. Je důležité vzít v úvahu, že reakce těla na stejný lék, ale uvolněný v různých lékových formách, se může výrazně lišit. Například použití gelu jedné značky vyvolává svědění, ale jeho nahrazení tabletami stejné značky vede k vymizení svědění.
Běžná nehormonální antikoncepce:
- Pharmatex. Léčivou látkou je benzalkoniumchlorid. Na trhu je dostupný jako čípky (10 kusů), vaginální krém, vaginální tablety (12 kusů) a tampony (2 v balení). Má antimikrobiální aktivitu proti chlamydiím, gonokokům, herpes simplex a trichomonas. Cena, v závislosti na lékové formě, se pohybuje od 300 do 400 rublů.
- Gynecotex. Léčivou látkou je benzalkoniumchlorid. Uvolňovací forma: tablety ve tvaru prstence, 12 kusů v blistru. Antimikrobiální aktivita proti herpes simplex, chlamydiím, gonokokům, kvasinkovým houbám, trichomonas, proteus a dalším. Neovlivňuje počet bakterií mléčného kvašení. Cena se pohybuje v rozmezí 125 – 135 rublů.
- Traceptin. Aktivní složkou je hydrogentartrát draselný. Dostupné ve formě vaginálních tablet, 50 kusů v blistru. Posouvá pH vaginálního prostředí na kyselou stranu, což má antiseptický a spermicidní účinek. Nedoporučuje se používat v případech kolpitidy, poškození vaginální sliznice nebo eroze děložního hrdla. Cena je asi 150 rublů.
- Patentex Oval. Aktivní složkou je nonoxynol. Uvolňovací forma: čípky (6 kusů), vaginální tablety (10 kusů). Má antivirovou, antimikrobiální a antifungální aktivitu. Cena 270-320 rublů.
- Pojem. Aktivní složkou je nonoxynol. Uvolňovací forma: vaginální čípky (10 kusů), vaginální film. Má antimikrobiální a antivirovou aktivitu. Cena 280-350 rublů.
- Emco Koromex. Účinná látka: nonoxynol-9. K dispozici ve formě aerosolu (pěna). Aktivní proti virům, sexuálně přenosným infekcím a plísním. Cena 250-300 rublů.
- Erotex. Léčivou látkou je benzalkoniumchlorid. K dispozici ve formě vaginálních čípků (5 nebo 10 kusů). Působí proti trichomonas, gonokokům, chlamydiím, kvasinkovým houbám, Staphylococcus aureus, virům hepatitidy a E. coli. Cena se pohybuje v rozmezí 150-250 rublů.
- Gramicidinová pasta. Aktivní složkou je gramicidin. Uvolňovací forma: hliníková tuba s pastou (30 gramů). Má antimikrobiální vlastnosti (baktericidní, bakteriostatické). Cena je asi 300 rublů.
- Ramses. Aktivní složkou je oktoxynol. Uvolňovací forma: krém v hliníkové tubě (20 gramů). Má antimikrobiální, antivirovou a antifungální aktivitu. Cena je do 350 rublů.
Sozinova Anna Vladimirovna, porodník-gynekolog