Jeden z typů onemocnění horních cest dýchacích, sfenoiditida, se vyskytuje méně často než jiné formy sinusitidy. Ale tato nemoc patří do kategorie nejnebezpečnějších, plná vážných komplikací. Při sfenoiditidě dochází k zánětu sliznice jednoho z vedlejších nosních dutin (sinus), který se nachází hluboko v lebce. Sfénoidní sinus se nachází v těsné blízkosti krčních tepen, zrakových nervů, hypofýzy a dalších anatomických struktur důležitých pro normální fungování lidského těla. Aby se předešlo komplikacím, musí být sfenoiditida okamžitě léčena.
Sfenoiditida: příznaky a léčba
- Pravidelný hlenovitý výtok, průhledný nebo hnisavý. Pokud je sinusový výstup ucpaný, tekutina nemusí odtékat. V tomto případě pacient pociťuje nesnesitelné bolesti hlavy, které nelze snížit ani pomocí silných analgetik.
- Bolest v okcipitální oblasti, zvláště intenzivní ráno.
- Zvýšení tělesné teploty na 38 stupňů a vyšší, celková slabost a další příznaky intoxikace.
Při vstupním vyšetření může terapeut nebo otolaryngolog zjistit pouze zarudnutí a otok nosních průchodů. Často je pozorován menší nebo hojný purulentní výtok.
V případě pomalé formy zánětu sfénoidního sinu se výrazné příznaky mohou objevit pouze během exacerbace. Ale na rozdíl od chronické adenoiditidy a jiných typů zánětlivých onemocnění nosohltanu je pomalá sfenoiditida charakterizována mírnou bolestí nebo nepohodlí v okcipitální oblasti.
Příčiny sfenoiditidy
Příčinou zánětu sfénoidního sinu je infekce viry, houbami a patogenními bakteriemi.
V akutní formě jsou původci určité druhy bakterií a virů (adenoviry, rhinoviry, virus chřipky). Chronickou sfenoiditidu způsobují houby a bakterie: Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Candida a další.
Ve většině případů se sfenoiditida vyvíjí na pozadí následujících provokujících faktorů:
- Malé objemy sfénoidního sinusu (nebo jednoho z jeho úseků), přítomnost nádorových, cystických, polypózních útvarů.
- Cizí předměty vnikající do sinu, což je možné se zvětšenými výstupními otvory.
- Zakřivení nosní přepážky.
- Nepřirozené další oddíly v sinu, které narušují normální odtok sekretu.
Léčba zánětu sfénoidního sinu
Léčba akutní sfenoiditidy, pokud navštívíte lékaře včas, ve většině případů nevyžaduje mnoho času. Většinou stačí užívat antibiotika předepsaná lékařem a vazokonstriktory na nosní dutinu (spreje, kapky). Někdy může otolaryngolog předepsat další postupy fyzikální terapie, jako je ultravysokofrekvenční (UHF) terapie.
Léčba chronické sfenoiditidy není omezena pouze na léky a fyzioterapeutické metody. V některých případech je nutná operace. Dnes se k těmto účelům používají endoskopy, s jejichž pomocí lze bez rozsáhlých zásahů proniknout do sfenoidálního sinu, rozšířit vchod, odstranit polypy, korigovat tvar nosní přepážky a provádět řadu dalších souvisejících manipulací.
Jako pomocné prostředky k urychlení odstranění hnisavého sekretu a zmírnění otoku sliznic horních cest dýchacích lze použít následující prostředky:
- Esenciální oleje (kafr, mentol, eukalyptus) – 1 kapka do každé nosní dírky.
- Irigační-eliminační terapie: přípravky z mořské vody, například Aqualor. Několikrát denně vyplachujte nosohltan.
Možné komplikace
Sfenoiditida může způsobit komplikace, které jsou nebezpečné pro zdraví a život pacienta. Vzhledem k tomu, že sfénoidní sinus je v těsné blízkosti mnoha životně důležitých orgánů centrálního a periferního nervového systému, štítné žlázy, může zánět tohoto sinu v pokročilé formě vést ke ztrátě zraku, encefalitidě, mozkovému abscesu, purulentní meningitidě.
Prevence sfenoiditidy
Bylo prokázáno, že pravidelné užívání Aqualoru pomáhá snižovat pravděpodobnost onemocnění horních cest dýchacích. A když se objeví první známky čelní sinusitidy, maxilární sinusitidy, sfenoiditidy, použití tohoto spreje na bázi přírodní mořské vody vedle léků předepsaných lékařem pomáhá zlepšit proces obnovy.
Aktualizováno: 16.01.2025 Autor: Kamenskikh Kirill
Zubař, maxilofaciální chirurg. Pracovní zkušenosti 26 let. V roce 1999 promoval na Státní lékařské akademii v Omsku (se specializací na zubní lékařství). Kirill Valerievich se mimo jiné věnuje výzkumu a vědecké práci.
Ověřila: Elena Grishova
Zubní lékař (terapeut, ortoped) – s 25letou praxí. Je odborným lékařem v léčbě kořenových kanálků zubů pomocí dentálního operačního mikroskopu a zubní protetiky.
Z tohoto článku se dozvíte:
- co je sfenoiditida,
- jaké jsou příznaky, podle kterých je stanovena diagnóza,
- Sfenoiditida: příznaky a léčba.
Sfenoiditida je zánět sfénoidních dutin, které jsou jedním ze čtyř párů vedlejších nosních dutin. Izolovaná sfenoiditida je extrémně vzácná (1-2 % všech případů akutní a chronické sinusitidy). Nejčastěji se sfenoiditida vyskytuje v důsledku zánětu v přilehlých etmoidálních dutinách, který se nazývá “etmoiditida”.
Sfenoiditida je nejnebezpečnější zánět vedlejších nosních dutin ve srovnání s následky zánětu jiných vedlejších nosních dutin. Sfenoidální dutiny jsou umístěny na spodině lební a hnisavý zánět těchto dutin postupuje extrémně rychle a způsobuje těžké komplikace.
Sfenoiditida: příčiny
K predisponujícím faktorům IS patří prudký vstup vody do nosu během plavání a potápění, alergická rýma, sinonazální polypy, astma, deviace septa, abnormality střední/nadřazené turbiny, radiační terapie, imunosuprese, diabetes mellitus a zneužívání kokainu.
- Akutní a chronická zánětlivá onemocnění nosu a krku –
Patří sem: akutní a chronická rýma bakteriálního, virového nebo alergického původu, vychýlená nosní přepážka, chronická nosní kongesce, polypy a nádory v nosních dutinách, adenoidy. Zánět blízkých struktur může také vést ke sfenoiditidě:
→ etmoiditida (zánět ethmoidních dutin),
→ sinusitida (zánět maxilárních dutin),
→ frontální sinusitida (zánět čelních dutin),
→ tonzilitida.
- plavání –
Voda vnikající do nosu při plavání a potápění může v některých případech také vést k rozvoji sfenoiditidy. Podle statistik tato příčina představuje asi 10% všech případů sfenoiditidy (24stoma.ru)
Sfenoiditida: příznaky
Sfenoiditida nemá prakticky žádné „původní“ příznaky, takže diagnostika tohoto onemocnění je poměrně obtížná. Nejčastěji mohou být pacienti obtěžováni následujícími příznaky:
- bolesti hlavy (zejména v zadní části hlavy, temene, spáncích, v blízkosti očí),
- rýma
- rozmazané vidění (možná)
- vysoká teplota, silná slabost, rychlá únava,
- bolest v různých částech obličeje,
- mukopurulentní výtok z nosu,
- hlen a hnis stékající po zadní části krku.
Jak je diagnostikována sfenoiditida?
Pro stanovení správné diagnózy jsou nepochybně důležité stížnosti (symptomy) pacientů, nicméně konečnou diagnózu sfenoiditidy lze provést pouze pomocí dalších vyšetřovacích metod.
Mezi další metody patří například nosní endoskopie. Samotná nosní endoskopie však také nestačí, protože Přibližně v 50–60 % případů endoskopie neodhalí nic patologického. Konvenční radiografie lebky má málo informací a je obecně nepoužitelná.
Jediné metody, které mohou definitivně určit sfenoiditidu, jsou počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) –
Sfenoiditida: léčba
Léčba akutní a chronické sfenoiditidy je prováděna lékařem ORL. Pokud jsou příznaky mírné a nejsou žádné známky komplikací, provádí se konzervativní terapie. Pokud je zánět těžký a jsou přítomny příznaky komplikací, nebo je konzervativní terapie neúspěšná, rozhoduje se o provedení chirurgického výkonu.
Hlavní směry konzervativní terapie jsou: za prvé k uvolnění ucpaného nosu, odstranění otoku nosní sliznice a zlepšení odtoku zánětlivého exsudátu ze sfenoidálních dutin pomocí nosních sprejů, za druhé antibiotická terapie (možné je i použití kortikosteroidů).
Doporučené nosní spreje –
Běžné vazokonstrikční nosní kapky pro jakoukoli sinusitidu by se neměly používat déle než 2 nebo 3 dny. Důvodem je, že tradiční složky sprejů přestávají po 2-3 dnech účinně působit, vzniká na nich závislost a postupně začnou mít opačné účinky.
U sfenoiditidy je nejlepší použít následující léky na rýmu:
- Sprej “Rinofluimucil” (Itálie, cena od 250 rublů) –
Aktivní složky spreje snižují sekreci hnisu a hlenu, zlepšují jejich výtok a také snižují ucpaný nos snížením otoku nosní sliznice. Rinofluimucil se také dobře kombinuje s léky Sinuforte a Sinupret, které urychlují čištění dutin od hnisu a hlenu.
- Sprej Nasonex (Belgie, od 500 rublů) –
obsahuje nízkou dávku glukokortikoidů, což umožňuje účinně zmírnit otoky nosní sliznice a ucpaný nos. Tento sprej je jako jeden z mála použitelný v 2-3 měsíčních cyklech, což je zvláště důležité při nutnosti dlouhodobé léčby a zvláště pokud je příčinou zánětu alergická rýma. Nasonex se také dobře kombinuje s níže popsanými léky.
Léky, které urychlují čištění dutin od hnisu a hlenu –
Rostlinné složky těchto přípravků stimulují funkci řasinkového epitelu na povrchu sliznice, což vede k rychlejšímu čištění dutin (které jsou zevnitř vystlány sliznicí a komunikují malými otvory s nosní dutinou) od hlenu a hnisu hromadícího se v dutinách.
- Sinupret dražé nebo kapky (Německo) –
Aktivní složky rostlinného původu působí protizánětlivě a také usnadňují evakuaci hnisu a hlenu z dutin. Lék vyrábí slavná evropská farmaceutická společnost “Bionorica”. Cena je asi 350 rublů.
- Sinuforte nosní kapky (Španělsko) –
Droga se vyrábí na bázi extraktu z jedné z léčivých rostlin. Pomáhá vyčistit dutiny, stejně jako předchozí produkt. Cena bude od 2300 rublů.
Antibiotika na sfenoiditidu –
V závislosti na závažnosti zánětu mohou být antibiotika podávána perorálně nebo intravenózně. Za nejoptimálnější volbu antibiotika pro sfenoiditidu je považován amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Léky obsahující takovou kombinaci, například: “Amoxiclav” nebo “Augumentin”.
V případě nesnášenlivosti antibiotik ze skupiny penicilinů nebo při nedostatečném účinku lze předepsat antibiotika makrolidové skupiny (například azithromycin nebo klarithromycin) a také fluorochinolonové skupiny (například ciprofloxacin).
Chirurgická léčba sfenoiditidy –
Pokud se konzervativní terapie ukázala jako neúčinná nebo v době požadavku pacienta již existují příznaky těžkých hnisavých komplikací, provádí se urgentní chirurgický výkon pomocí endoskopu a mikrochirurgických nástrojů (s přístupem přes nosní průchody). Doufáme, že náš článek na téma: Příznaky a léčba sfenoiditidy – byl pro vás užitečný!
Datum aktualizace článku: 16.01.2025
Kamenskikh Kirill Autor článku, lékařský expert
Zubař, maxilofaciální chirurg. Pracovní zkušenosti 26 let. V roce 1999 promoval na Státní lékařské akademii v Omsku (se specializací na zubní lékařství). Kirill Valerievich se mimo jiné věnuje výzkumu a vědecké práci.
Stomatologie Zubní implantace All-on-4 Maxilofaciální chirurgie
zdroje:
1. Vyšší zdravotnické vzdělání autora článku,
2. Na základě osobní zkušenosti maxilofaciálního chirurga,
3. National Library of Medicine (USA),
4. “Příručka maxilofaciální chirurgie” (Timofeev A.A.),
5. „Chirurgická stomatologie a maxilofaciální chirurgie“ (Kulakov A.).