Ohnutí loktů

Loketní kloub, articulatio cubiti. Loketní kloub je kloub mezi třemi kostmi: distálním koncem humeru a proximálními konci ulny a radia. Kloubní kosti tvoří tři klouby uzavřené v jednom pouzdru (složený kloub): humerooulontal, umění. humeroulnaris, brachioradialis, art. humeroradialis a proximální radioulnární, art. radioulnaris proximalis. Ten funguje společně se stejnojmenným distálním kloubem a tvoří kombinovaný kloub.

Humeroulbární kloub je blokový kloub se šroubovitou strukturou kloubních ploch. Kloubní plocha na straně ramene je tvořena blokem, trochlea; vybrání (vodicí drážka), které se na něm nachází, není umístěno kolmo k ose bloku, ale pod určitým úhlem k ní, v důsledku čehož je dosaženo spirálového pohybu. Spojuje se s blokem řez trochlea ulna, která má hřeben odpovídající podobnému zářezu na bloku pažní kosti.

Humeroradiální kloub tvořený artikulací capitulum humeri s jamkou na hlavě radia a je kulovitého tvaru, ale ve skutečnosti se v ní pohyb děje pouze kolem dvou os, což je možné u loketního kloubu, protože je pouze částí loketního kloubu a je spojen s loketní kostí, což omezuje jeho pohyby.

Proximální radioulnární kloub se skládá ze vzájemně propojených částí circumferential articularis radii a incisura radialis ulnae a má válcový tvar (otočný kloub prvního typu). Kloubní pouzdro humeru pokrývá dvě třetiny loketní jamky vzadu a koronoidní a radiální jamku vpředu, přičemž epikondyly zůstávají volné. Na ulně je připevněna podél okraje incisura trochlearis. Na paprsku je upevněn podél krku a tvoří výčnělek synoviální membrány vpředu – recessus sacciformis.

Pouzdro je volné vpředu i vzadu, ale po stranách jsou pomocné vazy: lig. kolaterální ulna ze strany ulnae a lig. kolaterální vyzařovat ze strany nosníku, umístěného na koncích čelní osy a kolmo k ní. Lig. kolaterální ulna začíná od mediálního epikondylu humeru a je připojen podél celého mediálního okraje incisura trochlearis ulnae. Lig. radiální kolaterál Vychází z laterálního epikondylu pažní kosti, dvěma nohama objímá hlavu radia vpředu i vzadu a je připevněna na přední a zadní hraně incisurae radialis ulnae. Prostor mezi oběma nohama je obsazen vláknitými vlákny, která se klenou kolem krku a hlavy paprsku, aniž by s nimi srostla.

Tato vlákna se nazývají lig. prstencové poloměry. Díky této poloze prstencového vazu v horizontální rovině, kolmé na vertikální osu rotace, vaz usměrňuje pohyb paprsku kolem této osy a drží jej, aniž by bránil rotaci.

Pohyby v loketním kloubu jsou dvojího druhu. Za prvé, zahrnuje flexi a extenzi předloktí kolem frontální osy; K těmto pohybům dochází při skloubení ulny s humerálním blokem a pohybuje se i radius, klouže po kapitulu. Rozsah pohybu kolem frontální osy je 140°.

Druhý pohyb spočívá v rotaci radia kolem vertikální osy a dochází k němu na humeroradiálním kloubu a na proximálním a distálním radioulnárním kloubu, které tak tvoří jeden kombinovaný rotační kloub. Vzhledem k tomu, že ruka je spojena se spodním koncem paprsku, tento paprsek během pohybu sleduje radiusovou kost. Pohyb, při kterém rotační rádius šikmo přechází přes ulnu a ruka se otáčí zadní stranou vpřed (se spuštěnou paží), se nazývá pronace, pronatio.

Opačný pohyb, kdy jsou obě kosti předloktí vzájemně rovnoběžné a ruka je otočena dlaní dopředu, se nazývá supinace, supinatio. Rozsah pohybu pro pronaci a supinaci předloktí je přibližně 140°.

Schopnost pronace a supinace kostí předloktí, která existovala v rudimentární formě u zvířat, se zlepšila u primátů v souvislosti s šplháním po stromech a zvýšením úchopové funkce, ale nejvyššího rozvoje dosáhla pouze u lidí pod vlivem porodu.

Rentgenové snímky oblasti loketního kloubu poskytují současný obraz distálního humeru a proximální kosti předloktí. Zadní a boční obrázky ukazují všechny detaily těchto výše popsaných částí. Na bočním snímku se trochlea a capitulum humeri vzájemně překrývají, což způsobuje, že stíny těchto útvarů vypadají jako soustředné kruhy. „Rentgenové kloubní prostory“ articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis a art jsou jasně viditelné. radioulnaris proximalis.

Na zadním rentgenogramu je na laterálním snímku zvláště dobře patrná mezera humeroradiálního kloubu, mezeru humeroulobronchiálního kloubu lze vysledovat po celé délce;

Loketní kloub dostává arteriální krev z rete articulare, tvořil aa. ulnární kolaterály superior a inferior (od a. brachialis), a. collateralis media a collateralis radialis (a. profunda brachii), a. recurrens radialis (z a. radialis), a. recurrens interossea (z a. interossea posterior), a. recurrens ulnaris anterior et posterior (z a. ulnaris). Žilní odtok stejnojmennými žilami se vyskytuje do hlubokých žil horní končetiny – vv. radiály, ulny, brachiály. Odtok lymfy probíhá hlubokými lymfatickými cévami do nodi lymphatici cubitales. Inervaci kloubního pouzdra zajišťuje n. medianus, n. radialis, n. ulnaris.

Napsat komentář