Jednou z častých patologií pohybového aparátu u dospělých, která neustále progreduje a je považována za nevyléčitelnou, jsou ploché nohy. Mnoho pacientů tuto deformaci nohy nezaznamená a považuje ji za nezávažné onemocnění. Tento postoj vede k tomu, že se člověk zhoršuje a postupně se objevují komplikace. Vzhledem k tomu, že se patologie vyvíjí velmi pomalu a v každé fázi se projevuje různými příznaky, rozlišují se tři stupně plochých nohou.
Tato klasifikace je velmi důležitá pro správnou volbu léčebných metod a výběr ortopedické obuvi. Je důležité vědět, že konvenční léčba je účinná pouze v první fázi onemocnění a v případě vážné deformace může pomoci pouze operace. Ale ne vždy to pomůže, takže je lepší zahájit léčbu co nejdříve. Proto je tak důležité určit stupeň plochých nohou při diagnostice.
Parametry chodidla
Lidská noha plní funkci tlumení nárazů díky přítomnosti dvou kleneb. Podélný probíhá po jeho vnitřním okraji. Je tvořen kostmi metatarzálními, calcaneem a krychlí. Zda je klenba normální, zjistíte z rentgenu. K tomu jsou nakresleny dvě čáry: od vrcholu první metatarzální kosti a od calcaneal tuberculum. Měly by se protínat v klínovém spoji. Normálně je úhel mezi nimi 125-130 stupňů. Pokud pustíte čáru od průsečíku k základně nohy, její délka by měla být asi 39 mm.
Rentgenem lze vyšetřit i příčnou klenbu nohy. Snímek je pořízen v přímé projekci. Na něm musíte nakreslit čáry podél os 1. a 2. metatarzální kosti a měřit úhel mezi nimi. U zdravé nohy by neměla být více než 12 stupňů.
Klenby jsou podporovány svaly a vazy. Při určování stupně plochonoží se dbá i na jejich stav. Ostatně právě kvůli slabosti vazů a svalů se chodidlo oplošťuje.
Určení stupně plochých nohou
Mnoho lidí si může všimnout příznaků plochých nohou u dospělých, ale málokdo ví, kolik stupňů má toto onemocnění. Ale tato informace je velmi důležitá pro správnou léčbu plochých nohou. Koneckonců, musíte vědět vše o vlastnostech deformace. Přesnou diagnózu s důrazem na stupeň patologie stanoví lékař po provedení speciálních testů. Pomocí rentgenu se měří například úhly mezi kostmi a výška klenby. Ale často to lze provést nezávisle.
U 2. stupně plochonoží lze deformaci určit vizuálně. Je to vidět na zvětšení šířky chodidla a jeho zploštění. Boty jsou velmi opotřebované, někdy si pacient musí koupit nové, protože se zvětšuje velikost nohy.
Ploché nohy 3. stupně se vyznačují silnou deformací nohy. Kromě toho se však začínají vyvíjet různé patologie muskuloskeletálního systému. Onemocnění může být komplikováno zakřivením páteře, radikulitidou, artrózou kolenních nebo kyčelních kloubů. Bolest již není lokalizována v chodidle a bérci. Mohou se rozšířit na kolena, kyčle a spodní část zad.
Stupeň plochých nohou lze určit nezávisle na stopě na papíře
Je možné sami zjistit stupeň onemocnění? To je dokonce nutné udělat, abyste pochopili, že není třeba odkládat návštěvu lékaře. Nejjednodušší test, který lze udělat doma, je analýza stopy. Podrážka je mazána olejem nebo barvivem, po kterém musíte stát na listu papíru. Jak z tohoto otisku určit stupeň deformace podélné klenby:
- nakreslete čáru spojující kloub prvního prstu a patní kosti;
- spusťte kolmici středem chodidla;
- změřte, jak daleko zářez zasahuje do tisku.
Normálně by měl zabírat 2/3 této čáry. Když zářez zabírá jen o málo více než třetinu povrchu, mluvíme o ploché noze 1. stupně. Pokud tam stále je, ale je velmi malý, je to stupeň 2. Při 3. stupni deformace chodidla takový zářez vůbec není.
Diagnózu můžete provést také měřením výšky nohy od podlahy k jejímu okraji pomocí posuvného měřítka. Normálně by to mělo být asi 30 mm. Pokud se výška sníží na 25 mm, pak se vyvíjejí ploché nohy.
Stupně závažnosti
Všechny typy plochých nohou mají své vlastní charakteristiky. Proto se závažnost podélných a příčných deformací nejčastěji zvažuje odděleně. Stále je však možné identifikovat obecné příznaky v závislosti na závažnosti patologie. Když je pacient zná, může pochopit, že se u něj vyvíjí onemocnění, a včas vyhledat lékařskou pomoc.
Jakákoli plochá noha 1. stupně je mírná, protože se téměř nijak neprojevuje. Zevně jsou její známky patrné jako malá kosmetická vada. Pacient obvykle nepociťuje žádné vážné bolesti. Únavu nohou a mírnou bolestivost po večerech proto málokdo považuje za nemoc.
V posledních fázích plochých nohou jsou jeho vnější příznaky jasně vyjádřeny.
Ploché nohy 2. stupně již pacientovi způsobují nepohodlí. Objevuje se silná bolest chodidel, hlezenního kloubu a lýtkového svalu. Chůze se může změnit, nohy mohou být večer těžké a mohou se objevit otoky. V této fázi je již deformace viditelná zvenčí.
U plochých nohou 3. stupně dochází k těžké deformaci chodidla. Silná bolest se nyní objevuje v kolenou, kyčelních kloubech a spodní části zad. Taková deformace má totiž negativní dopad na zdraví celého organismu. Objevují se závažné komplikace: osteochondróza, herniace plotének, artróza, zakřivení páteře. Pacient má potíže s pohybem, v nejtěžších případech je mu dáno postižení.
Stupně podélných plochých nohou
Při zploštění podélné klenby se chodidlo dostane do kontaktu s podlahou celou plochou podešve. Délka chodidla se s mizením klenby mírně zvětšuje. Ale taková deformace se vyvíjí postupně, obvykle pod vlivem zvýšeného zatížení. V tomto procesu jsou tři fáze.
- V první fázi deformace člověk obvykle nepociťuje žádné nepohodlí ani bolest. Rychleji se unaví pouze nohy a těžká břemena nejsou tak snadno vnímána. Při vyšetření se taková diagnóza provede, pokud obrázek ukazuje úhel oblouku 130-140 stupňů a jeho výška dosahuje 25 mm.
- Podélná plochá noha druhého stupně může být diagnostikována bolestí nohou. Po cvičení zesílí. Pacient si všimne, že mu jeho staré boty začínají být malé. Tato diagnóza se provádí, pokud je výška nohy od 17 do 25 mm. A úhel oblouku na obrázku by měl být 141-155 stupňů.
- Když se chodidlo zcela zploští, jeho výška klesne pod 17 mm a úhel klenby se zvětší na více než 155 stupňů, hovoříme o vývoji třetího stadia. Pacient zaznamená neustálou bolest svalů nohou, kloubů a zad. Rozvíjejí se různé komplikace a deformace jsou tak velké, že často není možné nosit běžnou obuv nebo se jen pohybovat.
Speciální test pomůže určit stupeň plochých nohou
Stupně příčného plochého chodidla
Při příčné ploché noze se rozvíjí deformace přední klenby nohy. Tato patologie je charakterizována divergenci prstů a zvětšením šířky nohy. Stanovení její závažnosti se proto provádí měřením úhlu mezi 1. a 2. metatarzální kostí. Při příčné ploché noze se palec také vychyluje do strany. A při diagnostice se na snímku měří úhel mezi ním a ostatními kostmi chodidla.
Tato deformace je klasifikována takto:
- v počáteční fázi by rozdíl mezi 1. a 2. metatarzálními kostmi neměl být větší než 10-12 stupňů;
- u plochých nohou stupně 2 se tento úhel zvyšuje na 15 stupňů;
- Stupeň 3 se vyznačuje divergencí až 19 stupňů.
Pro diagnostiku příčného plochého chodidla také měří, jak moc se palec vychyluje. U normální nohy by tento úhel neměl být větší než 15 stupňů. Pokud se zvyšuje, znamená to, že se vyvíjejí ploché nohy. Navíc v závažných případech může být odchylka více než 40 stupňů.
Někdy se bez léčby vyvine příčná plochá noha 4. stupně. K tomu dochází, když se 1. a 2. metatarzální kost rozchází o více než 20 stupňů. Palec je silně vychýlen do strany – více než 40 stupňů, často leží na sousedním. Třetí a zbytek mění svůj tvar a mohou se zploštit. Často můžete najít charakteristické fotografie této patologie, která se také nazývá hallux valgus.
Vlastnosti léčby v závislosti na závažnosti onemocnění
V počátečním stádiu plochých nohou lze deformaci vyléčit u dětí a mladých lidí. K tomu je třeba použít masáž, gymnastiku, ortopedické vložky a vložky, koupele nohou a normalizaci zátěže. Je nutné vyvinout svaly chodidla tak, aby mohly podporovat klenbu.
Aby bylo možné zvolit správnou léčbu, je třeba určit stupeň plochých nohou.
Léčba plochých nohou 2. stupně obvykle trvá dlouho, ale pokud dodržíte všechna doporučení lékaře, pomůže zpomalit deformaci a zmírnit bolest.
Ale u dospělých není možné onemocnění zcela vyléčit. Navíc se lidé často obracejí na ortopeda, když je noha už vážně deformovaná. Vždy je však možné zastavit jeho progresi a výrazně zmírnit stav pacienta.
K léčbě plochých nohou 3. stupně se nejčastěji používá chirurgická intervence. Když je nemoc v této fázi, pacient obvykle pociťuje silnou bolest a noha je tak zploštělá, že je obtížné se pohybovat a nosit běžnou obuv. Změny jsou pozorovány na mnoha kloubech a svaly a vazy jsou značně oslabené a již nemohou podporovat klenbu chodidla. Proto je léčba plochých nohou 3. stupně pomocí konvenčních metod neúčinná.
Stanovení stupně deformace chodidla je nutné u každého pacienta s plochými nohami. To je nezbytné nejen pro lékaře při předepisování léčebných metod. Pacient sám lépe pochopí nutnost předepsaných procedur, uvidí-li, jak silně má nohu deformovanou. A v tomto případě bude léčba plochých nohou účinnější.
Často kladené dotazy
Čím se vyznačuje stupeň plochých nohou?
Stupeň plochých nohou je charakterizován úhlem sklonu plosky nohy k horizontále. Čím větší je tento úhel, tím vyšší je stupeň plochých nohou.
Jaké jsou příznaky plochých nohou?
Příznaky plochých nohou mohou zahrnovat bolest nohou, unavené nohy, nepohodlí při chůzi a změny chůze.
Jaké léčebné metody se používají ke korekci plochých nohou?
Ke korekci plochých nohou, tělesným cvičením, nošení ortopedické obuvi lze použít speciální vložky a v některých případech může být vyžadován chirurgický zákrok.
Užitečné tipy
TIP #1
Navštivte ortopeda pro odbornou konzultaci a diagnostiku vašeho typu plochých nohou. To pomůže určit stupeň plochých nohou a zvolit vhodné metody léčby.
TIP #2
Naučte se konkrétní cviky na posílení svalů chodidla a bérce. Pravidelné cvičení může pomoci zlepšit stav plochých nohou.
TIP #3
Vyberte si správnou obuv s dobrou podporou klenby a podrážkou, která podporuje správné vyrovnání chodidla. To pomůže snížit zatížení plochých nohou a snížit nepohodlí při chůzi.