Rozdíl mezi tromboflebitidou a flebotrombózou

Onemocnění žil jsou poměrně častým problémem, který postihuje každého pátého člověka na Zemi. Vyskytuje se častěji u žen a mužů nad 40 let, starších lidí, sportovců a lidí s nadváhou. Nejznámější jsou tromboflebitida a flebotrombóza. Na první pohled si můžete myslet, že jde o totéž, ale ve skutečnosti jde o různé nemoci. Tromboflebitida postihuje povrchové žíly pod kůží a flebotrombóza je stav, kdy se v hlubokých žilách tvoří krevní sraženina. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc ke stanovení přesné diagnózy a zahájení léčby včas. Zpoždění hrozí závažnou komplikací – plicní embolií (PE).

Jaký je rozdíl mezi flebotrombózou a tromboflebitidou?

Tromboflebitida je vaskulární onemocnění, při kterém dochází k zablokování lumen žil v důsledku zánětu stěn povrchových žil. V případě flebotrombózy je zánět malý, ale trombus se tvoří rychle a agresivně, což často vede k úplnému uzavření lumen. Flebotrombóza se často stává chronickou a může být komplikací tromboflebitidy, zatímco tromboflebitida je ve většině případů akutní.

Příčiny tromboflebitidy a flebotrombózy

Hlavní příčiny flebotrombózy a tromboflebitidy dolních končetin jsou:

• Hypodynamie, sedavá nebo stojící práce;
• Vynucený dlouhodobý pobyt v režimu klidu na lůžku je období po operaci;
• U pacientů trpících křečovými žilami;
• Stagnace žilní krve se zhoršením jejího odtoku;
• Infekční bakteriální infekce;
• Zranění s poškozením stěn žilních cév;
• Dědičná predispozice k trombóze;
• U pacientů s antifosfolipidovým syndromem a hyperhomocysteinémií;
• Užívání hormonální antikoncepce ženami, které může způsobit tvorbu krevní sraženiny uvnitř cévy;
• DIC syndrom je komplikace, která indikuje dekompenzaci hemostázy;
• U těhotných žen.

Někdy může být patologie žilních stěn důsledkem maligního onemocnění, předchozí operace nebo komplikovaného porodu u žen.

Rozdíl mezi klinickými příznaky tromboflebitidy a flebotrombózy

Tromboflebitida je charakterizována následujícími příznaky:

• Bolest svalů;
• Hyperémie nebo cyanóza kůže;
• Bolestivá bulka podél trombózované žíly;
• Mírný otok, těžkost, pocit distenze v noze;
• Zánětlivý proces snižuje schopnost pohybu.

Flebotrombóza je obtížně diagnostikovatelná. Často je onemocnění asymptomatické. Příznaky flebotrombózy jsou:

• Bolest v noze;
• otoky;
• Zarudnutí kůže a ztvrdnutí svalů;
• Pocit těžkosti a tepla v noze.

Poměrně často si pacienti stěžují na bolest na hrudi, která může být známkou rozvoje komplikace – plicní embolie.

Akutní flebotrombóza vzniká rychle a její průběh je zcela nepředvídatelný.

Diferenciální diagnostika

Pro správnou diagnózu jsou nutné následující studie:

• Duplexní ultrazvukové skenování – umožní vám určit hranici trombu;
• Laboratorní testy: kompletní krevní obraz, koagulogram;
• Stanovení D-dimeru;
• X-ray.

K diagnostice flebotrombózy budou vyžadovány další studie, protože někdy existují situace, kdy jsou obě patologie kombinovány:

• flebografie;
• MRI a MRI v angiomódu žil dolních končetin;
• radionuklidová scintigrafie;
• flebotonometrie.

Způsoby léčby

Léčba obou onemocnění je konzervativní, zaměřená na prevenci tvorby krevních sraženin:

• léčivé – venotonika, antikoagulancia, nesteroidní antiflogistika, antibiotika;
• lokální terapie – lotiony s dimexidem a léky obsahujícími heparin;
• kompresní punčochové zboží;
• chirurgická operace;
• speciální gymnastika, která zlepšuje žilní oběh.

Přijďte k nám do flebologického centra, vyléčíme Vás. Disponujeme nejmodernějším vybavením a specialisty s bohatými zkušenostmi.

Uložte článek, abyste jej neztratili:

Článek byl zkontrolován lékařem
zkušenosti 25 let
PhD
Materiály používané při psaní

• Kiriyenko A.I., Panchenko E.P., Andryashkin V.V. // Žilní trombóza v praxi terapeuta a chirurga // Planida, 2012.
• Yashkin M.N., Mazaishvili K.V., Stoyko Yu.M. a spoluautoři. // Diagnostika trombózy v povodí dolní duté žíly: stav problému a moderní trendy // Bulletin Národního lékařského a chirurgického centra pojmenovaný po N.I. Pirogová, 2013.
• Kalinin R.E. a další // Antikoagulační léčba hluboké žilní trombózy // M.: GEOTAR-Media, 2019.

Žilní trombóza neboli flebotrombóza je v dnešní době poměrně častým onemocněním. Tak se nazývá proces tvorby trombu v lumen žilních cév, který vede k jejich částečnému nebo úplnému ucpání (okluzi).

Čekáme na vás v Petrohradě na adrese Blokhina 18, nedaleko stanic metra Sportivnaja a Gorkovskaja.

Cena od 1 100 rublů Zobrazit všechny ceny
Tromboflebitida a flebotrombóza: jaký je rozdíl?

Základní rozdíl mezi tromboflebitidou a flebotrombózou spočívá v tom, že ve druhém případě se patologie rozvíjí ve zdravých cévách, postihující z větší části hluboké žíly. Není pozorováno žádné místní zvýšení teploty.

Při tromboflebitidě dochází k zánětu cévních stěn – proces vede k tvorbě krevních sraženin, tzn. zpočátku je plavidlo nemocné. Patologie nejčastěji postihuje povrchové cévy, je zaznamenáno místní zvýšení teploty a s progresí onemocnění je diagnostikována nekróza měkkých tkání.

Časté příčiny flebotrombózy

• Nadváha (obezita) a sedavý způsob života.
• Křečové žíly, vrozené cévní vady, následky traumatických cévních poranění.
• Zhoubné novotvary jakékoli lokalizace.
• Užívání léků, které přímo nebo nepřímo ovlivňují fungování systému srážení krve. Kromě toho může být významný jak pravidelný příjem, tak porušování lékařských doporučení.

Domluvte si schůzku v lékařském centru PHLEBOLIFE

Pokud se chcete na něco zeptat nebo si domluvit schůzku, vyplňte prosím formulář

Kliknutím na „Přihlásit se“ potvrzuji, že souhlasím se zpracováním osobních údajů a souhlasím s podmínkami ochrany osobních údajů

Proč se trombóza vyvíjí?

Stavy, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem trombózy, zahrnují:

• Hormonální nerovnováha. Endokrinní onemocnění, těhotenství, změny související s věkem, hormonální terapie a užívání perorální antikoncepce jsou běžnými příčinami trombózy u žen.
• Nadváha (obezita).
• Křečové žíly, vrozené cévní vady, následky traumatických cévních poranění.
• Zhoubné novotvary jakékoli lokalizace.
• Užívání léků, které přímo nebo nepřímo ovlivňují fungování systému srážení krve. Kromě toho může být důležité jak pravidelné užívání, tak porušování doporučení lékaře.
• Trauma, operace, porod a další stavy vyžadující nouzovou aktivaci systému koagulace krve k zastavení masivní ztráty krve. Pooperační trombóza často komplikuje období rekonvalescence po císařském řezu, osteosyntéze velkých kostí, operacích velkých kloubů a páteře.
• Závažné bakteriální infekce, sepse (otrava krve), masivní zápal plic (zánět plic).
• Masivní popáleniny.
• Ochrnutí nohou způsobené různými neurologickými onemocněními nebo poraněním páteře. Polyneuropatie dolních končetin různého původu.

Predisponujícími faktory jsou kouření, stáří, užívání velkého množství různých léků, dočasná imobilita po operaci, úrazy a aplikace sádrových obvazů.

Velký význam má také hypodynamie s převážně sedavým způsobem života. To je doprovázeno zpomalením odtoku krve z nohou se stagnací a sklonem k trombóze v žilách dolních končetin. A kombinace delšího sezení se změnou atmosférického tlaku (jak se to děje během letu) je u cestovatelů častým spouštěčem akutní hluboké žilní trombózy na noze.

Jak se tvoří krevní sraženiny v žilách?

V současné době existují 3 klíčové mechanismy v procesu intravenózního tromboembolismu:

• Porušení celistvosti, poškození (tzv. alterace) endotelu – vnitřní výstelky cév. Expozice podkladových vrstev v jejich stěnách je vnímána tělem a stimuluje procesy obnovy a zastavení krvácení. V oblasti defektu se uvolňuje tkáňový tromboplastin a tato oblast se stává místem růstu trombu.
• Hemodynamické poruchy jsou změny rychlosti a charakteru průtoku krve v cévách. Přítomnost abnormálního zúžení, nerovnoměrné expanze, ohybu žilních stěn a defektů žilních chlopní negativně ovlivňuje průtok krve. Stává se turbulentním, nerovnoměrným, se zónami vírů, zpomalování a zpětného proudění (reflux). Zvyšuje se tak riziko poškození cévních stěn a vzniku krevních sraženin. Proto nesprávná léčba křečových žil dolních končetin predisponuje k opakovaným trombózám.
• Aktivace systému srážení krve, která je zesílena produkcí tromboplastinu. Spouští se složitá kaskáda reakcí zahrnující mnoho biochemických a buněčných složek.

Tvorba krevních sraženin je přirozený ochranný mechanismus zaměřený na zastavení krvácení při poškození cévy. Ale v případě trombózy má srážení krve patologický, maladaptivní charakter. A tvorba trombu způsobuje poruchy krevního oběhu v postižených a přilehlých žilách.

Co se stane se sraženinou dál?

Trombus původně vytvořený v lumen cévy má malou velikost a nachází se v blízkosti stěny a připojuje se k oblasti endoteliálního defektu. Jeho další osud může být jiný:

• Trombus může dále růst, vyplňovat lumen žíly a šířit se po její délce.
• Sraženina nebo její část se může odlomit a pohybovat se s průtokem krve.
• Při dostatečné aktivaci fibrinolytického systému začíná reverzní rozvoj trombózy s resorpcí trombu. V tomto případě se ve velké sraženině často objevuje tunel pro krev, tento proces se nazývá rekanalizace. Spontánní fibrinolýza trombu je však velmi nebezpečným okamžikem při trombóze, protože právě to může vést ke vzniku migrujících fragmentů.
• Trombus může zůstat v lumen žíly, kde se stává hustším, roste s fibrinovými vlákny a vápenatými solemi a „osifikuje“.

Je třeba si uvědomit, že spontánně odeznívající epizoda trombózy neznamená, že je pacient zcela vyléčen. Při absenci adekvátní léčby je možný relaps onemocnění s rozvojem závažných komplikací, ke kterému dochází přibližně v 21–35 % případů. A téměř ¼ opakovaných trombóz je doprovázeno tromboembolií. Proto je tak důležité navštívit lékaře včas a dodržovat všechna jeho doporučení.

Jak se projevuje flebotrombóza? Hlavní příznaky

Žilní trombóza končetin je poměrně zákeřné onemocnění. Ve značném procentu případů je zpočátku asymptomatická, dává o sobě vědět, až když proces výrazně pokročí nebo když se rozvinou komplikace. Člověk nemusí mít ani podezření na přítomnost malého neokluzivního trombu, protože se považuje za absolutně zdravého.

Mezi hlavní klinické příznaky trombózy nohou patří:

• Otok končetiny pod úrovní uzávěru (ucpání) cévy. Kůže se stává lesklou, s jasně viditelnou sítí povrchových žilek. Zpočátku je bledý, s namodralým nádechem. Když dojde k zánětlivému procesu, objeví se zarudnutí.
• Zvýšená únava postižené končetiny je známkou tkáňového kyslíkového hladovění a žilní nedostatečnosti.
• Bolest v noze, obvykle praskajícího tahu, se zvýšením vertikální polohy těla a při chůzi.
• Zhutnění, ztluštění, zhrubnutí a bolest v trombózované oblasti povrchové cévy. Například v případě trombózy povrchové femorální žíly lze tyto změny detekovat podél předního vnitřního povrchu stehna.

Výskyt prvních příznaků žilní trombózy je důvodem k naléhavé návštěvě lékaře, nejlépe flebologa. Koneckonců, toto onemocnění vyžaduje zvláštní pozornost, což je spojeno s poměrně vysokým rizikem vzniku závažných komplikací.

Jaké je nebezpečí žilní trombózy?

Hlavní komplikace a následky žilní trombózy:

• Zánět cévní stěny přiléhající k trombu, v tomto případě hovoříme o rozvoji tromboflebitidy.
• Porušení krevního zásobení s rozvojem tkáňové ischemie (hladovění kyslíkem), které se projevuje bolestí a dalšími příznaky. Čím větší je stupeň ucpání (okluze) lumen cévy trombem, tím závažnější jsou následky. A masivní okluzivní hluboká žilní trombóza může způsobit i žilní gangrénu dolní končetiny.
• Další růst trombu se zachycením větších nebo sousedních cév. Počínaje bércem je schopen přejít do lumen podkolenní žíly a poté do překrývající kyčelní žíly. A z povrchové žilní sítě se trombóza může šířit přes komunikující (spojovací) cévy do hlubokých žil.
• Nejsmrtelnější variantou této komplikace je PE (plicní embolie).
• Oddělení a následná migrace části trombu s průnikem do aorty a následně do arteriálních cév. Výsledkem takové „cesty“ se často stává jejich zablokování s rozvojem tromboembolie. Migrace trombu může mít za následek i infarkt myokardu, cévní mozkovou příhodu, renální infarkt, tromboembolii mezenterických cév v dutině břišní – to se týká arteriální trombózy.
• Vznik posttrombotického syndromu dolních končetin. Hovoříme o chronické žilní nedostatečnosti, která je obtížně léčitelná, s otoky, bolestí a trofickými poruchami.

Mnoho pacientů podceňuje nebezpečí žilní trombózy, nekonzultuje lékaře a dává přednost samoléčbě. Tento přístup je plný zhoršení situace, zvyšuje riziko relapsu a může dokonce způsobit rozvoj těžkých, život ohrožujících komplikací.

diagnostika

Pokud se objeví první podezření, je nutná konzultace s lékařem. Navíc je vhodnější kontaktovat specializované cévní a flebologické ambulance, protože bez dalšího vyšetření může být obtížné přesně určit žilní trombózu.

Diagnóza tohoto onemocnění zahrnuje:

Podrobné vyšetření s lékařem, který provádí speciální testy na fungování žil končetin.

Ultrazvuk povrchových a hlubokých žil končetin se stanovením průběhu cév, velikosti a polohy krevních sraženin.

Ultrazvukové dopplerovské skenování neboli duplexní skenování žil, které umožňuje posoudit charakter průtoku krve, stupeň jeho nedostatku a řadu dalších parametrů.

Podle pokynů lékaře lze dodatečně provést laboratorní testy systému srážení krve. V kontroverzních a závažných případech lze doporučit jiné, složitější a nákladnější diagnostické postupy.

Jak léčit žilní trombózu

Identifikace příznaků a léčba žilní trombózy je výsadou odborníka, je nepřijatelná. Taktika léčby závisí na postižené oblasti, velikosti a povaze trombu, době trvání procesu a řadě dalších faktorů. Výběr léků a potřebných metod se provádí individuálně.

Léčba žilní trombózy může zahrnovat:

• Užívání léků z různých farmakologických skupin. Taková terapie může být zaměřena na lýzu („rozpuštění“) krevních sraženin, obnovení adekvátního fungování systému srážení krve, snížení závažnosti ischemie tkání, zmírnění zánětu a bolesti a prevenci recidiv.
• Mechanické odstranění trombu. Nepraktizuje se často, protože tato manipulace je spojena s vysokým rizikem oddělení a migrace části sraženiny.
• Endovaskulární laserová koagulace povrchových žil nad flebotrombózou nebo chirurgická léčba formou krossektomie k zabránění další migrace trombu.

Po odeznění trombózy může kompetentní flebolog doporučit komplexní specializovanou léčbu křečových žil. Předejdete tak relapsu a zlepšíte stav celého žilního systému.

Phlebolife Clinic je specializované moderní flebologické centrum. Poskytujeme kvalitní, spolehlivou diagnostiku a kompetentní léčbu trombóz a jiných žilních onemocnění. Naši specialisté jsou vysoce kvalifikovaní, používají moderní lékařské a diagnostické vybavení a účinné léčebné plány. Operace jsou prováděny minimálně invazivním, nízkotraumatickým způsobem, za použití bezpečných certifikovaných metod a materiálů.

Čekáme na vás na klinice Phlebolife. Nacházíme se v Petrohradské čtvrti Petrohradu, 10 minut chůze od stanice metra. Gorkovskaja a Sportivnaja. Zdraví žil je naše práce a děláme ji kompetentně a efektivně.