Rehabilitace po artroskopii kolene – fáze, indikace fyzioterapie

Doporučení pro rehabilitační léčbu po artroskopické operaci kolena. Doba hospitalizace pro artroskopickou léčbu patologie kolenního kloubu se může lišit. V současnosti je trendem zkracovat délku hospitalizace. Lůžková fáze léčby u většiny operací menisků trvá několik hodin až 1 den, u artroskopické plastiky zkřížených vazů 1 až 3 dny.

LÉČEBNÁ LHŮTA:

• Intraoperační antibiotická profylaxe je jednorázové intravenózní podání širokospektrého antibiotika, v případě potřeby opakované po 24 hodinách.
• Prevence tromboembolických komplikací – kompresivní punčochy nebo elastické bandáže končetin při operaci a v pooperačním období (do 3-5 dnů), podávání nízkomolekulárních heparinových přípravků (do 5-10 dnů), tabletová antikoagulancia.
• Kryoterapie v pooperačním období – lokální nachlazení, 30-40 minut, 3-4x denně, během prvních 3 dnů.
• Zajištění kloubního klidu v časném pooperačním období. V případě potřeby je kloub fixován ortotickým obvazem. Obvykle je končetina v přímé poloze. Při plastice zkřížených vazů se kloub fixuje kloubovou ortézou v zavřené poloze, případně s úhlem flexe 20-30 stupňů.
• Léčba úlevy od bolesti, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
• Lymfodrenáž.
• Fyzioterapeutická cvičení pro první období
  1. den – izometrické napětí stehenních svalů, pohyby nohy v hlezenním kloubu.
  2. den – přidávají se pasivní pohyby v kolenním kloubu, v nebolestivém rozsahu, flexe 20-30 stupňů a plná extenze v kloubu. Pacient je aktivován a je povolena chůze s měřenou zátěží na noze.
• Při aktivaci se používá přídavná podpěra/hůl nebo berle v závislosti na míře povoleného zatížení nohy.

AMBULANTNÍ LÉČEBNÁ DOBA, 1-3 TÝDNY:

• Obvazy. Obvykle se vyšetření traumatologem a převazy provádí 1. den po operaci, 3-4 dny a 7-12 dnů. Vymění se aseptické obvazy a v případě potřeby se provede punkce kloubu k evakuaci tekutiny. Stehy jsou odstraněny po 7-12 dnech.

• Použití protizánětlivých a cévních léků.

• Elastické obvazování končetiny po dobu 3-7 dnů.

• Kryoterapie až 3-5 dní.

• Lymfodrenáž.

• V závislosti na typu provedené operace je povolen jeden nebo jiný stupeň aktivity Po meniscektomii je povolena chůze s měřeným zatížením nohy od prvního dne po operaci. Doporučuje se omezit zátěž, používat hůl nebo berle s oporou pod loktem po dobu 5-7 dnů po operaci. Při sešití menisku se doporučuje chodit s berlemi bez zatížení nohy po dobu až 4 týdnů. V časném pooperačním období po plastice ACL je také doporučována chůze o berlích (lze použít berle s oporou pod loktem) do 3 týdnů. Nejprve se provádí chůze bez zatížení nohy. Poté se při chůzi chodidlo (ne palec) položí na podlahu, ale bez přenesení váhy na operovanou končetinu. Při absenci bolestivého syndromu se provádí postupné zvyšování axiálního zatížení na rovné noze.

• Dodatečná fixace kolenního kloubu Při operacích na menisku se používá elastická bandáž kloubní oblasti, případně nošení měkké (nebo polotuhé) kolenní ortézy. Při plastice ACL je kloub fixován pooperační kloubovou ortézou s postupným zvyšováním povoleného úhlu flexe. Pohyby lze zahájit do 3-5 dnů po operaci, úhel povolené flexe se postupně zvyšuje na 90 stupňů během 2-3 týdnů po operaci. V noci lze ortézu zaaretovat ve vysunuté poloze.

• Elektrická stimulace stehenních svalů (volitelné).

• Fyzioterapie.

• Lehká masáž, mobilizace čéšky pasivním pohybem nahoru a dolů a do stran.

• Plná extenze kolenního kloubu v leže (bez hyperextenze kloubu!).

• Pasivní pohyby v kolenním kloubu. Dobrý efekt má použití přístroje Arthromot pro rozvoj pasivních pohybů v kloubu.

• Pokračuje fyzioterapeutické cvičení podle období izometrického napětí kyčelních flexorů a extenzorů, hýžďových svalů a pohybů nohou. Přidávají se aktivní pohyby v kolenním kloubu, flexe a extenze v nebolestivém rozsahu. Pohyby jsou prováděny v „uzavřeném okruhu“, to znamená tak, že pata je po celou dobu pohybů v kontaktu s povrchem. Například, vleže na zádech, ohněte kolenní kloub tak, aby vaše pata klouzala po povrchu pohovky, můžete ji pomoci ohnout rukama a uchopte spodní třetinu stehna. Cvičení se přidávají k postupnému posilování svalů končetiny, ale bez významného zatížení as ohledem na syndrom bolesti: pomalu zvedněte rovnou nohu v poloze vleže (špičkou směrem k vám) a držte ji ve vzduchu po dobu 5-7 sekund. Zvednutí rovné nohy ve stoje. Cvičení s turniketem na lýtkový sval. Cvičení v bazénu je možné. Třídy se konají 2-3krát denně, 10-15 opakování.

TÝDEN 4-6:

• Je možné chodit s plnou oporou o nohu (v ortéze), chodit s jednou berlí, nebo bez další opory.

• Rozvíjení rozsahu pohybu v kloubu. Povolený rozsah pohybu je více než 90 stupňů (až do plného rozsahu pohybu). Do této doby by mělo být dosaženo plné extenze a nejlépe 90 stupňů flexe bez bolesti.

• Formování správné chůze. Je třeba chodit pomalu, malými krůčky a snažit se nekulhat na operovanou nohu.

• Fyzioterapie zaměřená na posílení stehenních svalů. Cvičení je vhodné provádět pod dohledem fyzioterapeuta a s přihlédnutím k reakci kloubu na zátěž.

Třídy se konají 2-3krát denně, 10-15 opakování. Zvedání a držení rovné nohy (špičkou směrem k vám). Mělké, pomalé, pružné dřepy (30-40 stupňů flexe), cvičení s lehkým odporem (gumička), rotoped s minimální zátěží a malým úhlem flexe v kloubu, posilování adduktorů a abduktorů kvadricepsů, plavání v bazénu – švihy nohou, chůze ve vodě.

Pokud kloub otéká, bolest v kloubu se po zátěži zvyšuje, kloub se do rána nevzpamatuje, je třeba snížit zátěž a poradit se s lékařem.

TÝDEN 6-8:

• Chůze a cvičení ve funkční ortéze s plným rozsahem pohybu je možné.

• Pokračujte v silovém tréninku. Rotoped, aktivní flexe a extenze, addukce a abdukce s elastickým odporem (gumička), mělké pomalé dřepy (flexe do 60 stupňů), plavání v bazénu, chůze a běh ve vodě, plavání prsa je možné. Na blokových trenažérech je možné cvičit bez použití trenažéru, který zatěžuje svaly přední skupiny stehen.

• Trénink zaměřený na koordinaci pohybů. Houpání těla na pokrčených nohách, došlap, cvičení na plošině, s jištěním, držení o oporu.

Je nutné vyvarovat se náhlých extenzí a hyperextenzí nohy, švihových pohybů, skákání a kroucení zátěží. I přes snížení bolesti je vaz v tuto chvíli v procesu restrukturalizace, jeho pevnost je snížena a kloub potřebuje ochranu.

TÝDEN 8-12:

• Chůze bez omezení.

• Pokračování ve cvičení zaměřeném na posílení svalstva končetin, rotoped, plavání, blokové trenažéry, cvičení s plošinou.

• Cvičení zaměřená na koordinaci pohybů – udržení rovnováhy na nestabilní plošině s rovnými a pokrčenými nohami, s otevřenýma a zavřenýma očima, udržení rovnováhy na nafukovacím polštáři, cvičení na jedné noze, úhledné výpady, boční kroky.

4-6 MĚSÍCŮ:

• Pokračování tříd zaměřených na posílení svalů a koordinaci pohybů.

• Běhání na rovném povrchu je možné.

• Použití kolenní ortézy při zátěži, nebezpečí nepohodlných pohybů (přeprava, cestování) a cvičební terapie.

Je třeba se vyvarovat předčasné zvýšené zátěže, brzkého návratu ke sportu, prudkého protahování nohou, zejména pohybů „přes nohu“, skákání, běhání po tvrdém nebo nerovném povrchu, kroucení břemen, pádů, nekontrolovaných pohybů při sportovním cvičení.

Omezení sportovních aktivit po plastice ACL je nutné až na 4-6 měsíců.
Omezte kontaktní nebo týmové sporty do 9-12 měsíců.

Rád bych také zdůraznil, že výběr rehabilitačního programu by měl být prováděn individuálně a zohledňovat mnoho faktorů. Jedná se o poměrně dlouhou a důležitou fázi léčby, bez níž je nepravděpodobné, že bude dosaženo dobrých funkčních výsledků léčby.

Hlavní boční sloup

DALŠÍ KONZULTACE:
Švýcarská fakultní nemocnice. Moskva, stanice metra Taganskaya. Po – Pá. Volání. Recepce: 8(495) 641-59-99 / 8(495) 782-50-10 / 8(903) 006-66-70

poslední novinky

-// Projev na „Golitsynově čtení“ Moskva, 1. městská nemocnice, 05.10.2024 —// Mezinárodní konference v Navoi, Uzbekistán. Zpráva, mistrovská třída. 14.10.2023 —// Konference v Novosibirsku. Zprávy, mistrovská třída. 30.09.2023/22/24.06.2023 —// Euroasijské ortopedické fórum. město Kazaň. 16-17.04.2023 Prezentace na fóru, prezentace autorské techniky pro stabilizaci ramenního kloubu. —// Kurz “Artroskopická a rekonstrukční chirurgie kolenního kloubu” Operace v přímém přenosu, Přizvaný odborník. 05.2022-1 Moskva, Balchug. —// Uzbekistán. Provádění demonstrativních artroskopických operací kolenního a ramenního kloubu. Ústav ortopedie a traumatologie, 05.2022, Taškent. —// Projev na 6. kongresu traumatologů-ortopedů volžského federálního okruhu, 03.2022. Nižnij Novgorod. —// Pozvaný odborník 2021. mezinárodní vzdělávací školy „Arthromaster“. město Kazaň. 11.2021. Prezentace autorské metody „Zpevnění skapulohumerálních vazů při nestabilitě ramenního kloubu“. — //Projev na konferenci „Arthromost“ 10.2021, Moskva. vedení mistrovské třídy — //Taškent, Samarkand / 05.2021. vystoupení na konferenci a provádění demonstračních operací (viz zpráva na YouTube) — //Eurasian Orthopedic Forum, online klub, webinář 3.0 „Primární dislokace ramene. “Konzervativní nebo chirurgická léčba?” —- // 04.2021 “Obvyklá luxace ramene, možnosti pokročilých stabilizačních technik.” — //Pozvaný odborník, účast na fóru Mezinárodní výzkumné organizace ruské ortopedie „Online diagnostika 5“ Moskva. 03.2021. 2021. — //Pozvaný odborník XNUMX. mezinárodní vzdělávací školy “Arthromaster”. město Kazaň. XNUMX. XNUMX. — Na kanálu YouTube bylo zveřejněno nové video „Artroskopická sutura předního zkříženého vazu“ — Od ledna XNUMX bude příjem a chirurgická léčba prováděna na švýcarské univerzitní klinice v Moskvě.

informace

• Jak poslat rentgen
• Často kladené dotazy
  • Čerstvé zranění kolena
  • Bolest ramenního kloubu, poranění ramene, skapulohumerální periartritida
  • Praskání a cvakání v kloubech
  • Bakerova cysta
  • Bolest v ramenním kloubu
  • Bolest kolene
  • ………..zobrazit všechny články

  Pro lékaře

  Rehabilitace po artroskopii kolene je nezbytným obdobím, během kterého kloub obnovuje své normální funkce.

  Artroskopie je invazivní výkon, při kterém se provede malý řez do kůže a tkání kolena, zavede se artroskop (endoskopický přístroj) a zavede se do kloubu pro zobrazení struktury, případných patologických procesů nebo pro přímé ošetření během operace.

  Místo vpichu je laterální nebo mediální část kloubu, v závislosti na postižené části.

  Po zákroku, v závislosti na jeho účelu a výsledku, následuje období rekonvalescence, během kterého pacient absolvuje řadu rehabilitačních opatření.

  

  Fáze rehabilitace po artroskopii

  Artroskopie kolene, rekonvalescence po operaci, menstruace:

  • Časné pooperační období. Délka této fáze se liší a závisí na stavu pacienta po operaci. Raná fáze končí po odstranění drenáže. Pacientovi je předepsán odpočinek a klid na lůžku, je v nemocnici, dostává léky proti bolesti a antikoagulancia.
  • Brzké uzdravení. Toto období začíná propuštěním pacienta z nemocnice a končí, když si pacient přestane stěžovat na bolest při pohybu.
  • Pozdní uzdravení. Toto období má široké hranice a vyznačuje se různými omezeními pohybu.
  • Období zotavení nebo fáze rehabilitace. Vyznačuje se plným pohybem a obnovením funkce kloubů a svalů.

  Názor lékařů:

  Po artroskopii kolene je důležité provést správnou rehabilitaci, aby se obnovila funkce kloubu a předešlo se možným komplikacím. Lékaři doporučují ihned po operaci zahájit rehabilitaci, včetně cvičení na obnovu svalové pohyblivosti a síly. Pro zlepšení krevního oběhu a snížení otoku se doporučuje používat studené a kompresní obvazy. Postupným zvyšováním zátěže se pacienti mohou vrátit k běžné aktivitě. Je důležité dodržovat doporučení specialistů a nepřetěžovat kloub, aby se zabránilo relapsům a zajistilo se úplné zotavení.

  

  Časné období zotavení

  

  Po operaci je pacient umístěn na 24 hodin na intenzivní péči, kde je jeho stav neustále sledován a prováděna prevence trombózy. Když se stav pacienta stabilizuje a plně se zotaví z anestezie, je pacient přeložen na oddělení. Zde začíná období regenerace kloubů. V závislosti na typu operace se také liší doba trvání procesu obnovy. Operace menisku kolenního kloubu (resekce menisku, artroskopické stehy), pooperační období závisí na stavu chrupavky, celkovém stavu pacienta, fungování jeho imunitního, krvetvorného, ​​kardiovaskulárního systému. Doporučení pro vývoj kolena v tomto období:

  • Terapie antibiotiky, antikoagulancii, protizánětlivými léky, léky proti bolesti.
  • Kloub nijak fyzicky nezatěžujte;
  • Proveďte soubor postupů pro urychlení hojení (kryoterapie, použití obvazu k posílení oblasti kolena);
  • Udržujte nohu zvednutou;
  • Úplně prvními cviky tělesné výchovy jsou kontrakce (napětí a uvolnění) čtyřhlavého svalu stehenního a lýtkového svalu. To má za následek postupný nástup pohybu svalů, které se upínají na kolenní kloub.
  • Obvykle je pacient propuštěn po 1-2 dnech.

  Fáze raného hojení

  Některá pravidla, která vám umožní pohodlně projít ranou fází hojení:

  • Sledujte stav stehu, zbytečně se ho nedotýkejte, ošetřete jej antiseptickými prostředky podle pokynů lékaře, zajistěte, aby pooperační steh nezačal bolet, pálit, otékat nebo měnit barvu.
  • Lékař stanoví data a časy, kdy byste měli přijít vyměnit aseptický obvaz, na injekci, na sledování vašeho celkového stavu a na odstranění stehů.
  • Pokračujte v užívání léků.
  • Po resekci můžete začít chodit druhý den nebo dva dny po operaci po propuštění, je nutné kloub vyvinout, každý den kontrolovat, jak se ohýbá a uvolňuje, rozvíjet svalový tonus.
  • Šití menisku je stav, kdy může po dlouhou dobu přetrvávat částečná ztráta motorické aktivity vyžadující pohyb o berlích.

  Zkušenosti jiných lidí

  Po artroskopii kolena si lidé často uvědomují důležitost správné rehabilitace. Mnoho lidí vyjadřuje názor, že období rekonvalescence po operaci hraje klíčovou roli pro návrat do plnohodnotného života. Zdůrazňují, že dodržování doporučení specialistů, cvičení a dodržování režimu pomáhá urychlit proces hojení a posílit koleno. Lidé poznamenávají, že výběr rehabilitačních metod je také důležitý, protože individuální přístup přispívá k efektivnější regeneraci. Je důležité věnovat čas a důvěřovat odborníkům, kteří vám obnoví zdraví a aktivní životní styl.

  Pozdní fáze hojení (10-14 dní)

  Po 3 týdnech pasivní fyzioterapie začíná období předepisování cvičební terapie, lékařské gymnastiky, různých fyzioterapeutických procedur a výletů do sanatorií.

  V tomto období se pacient již může pohybovat samostatně a plně, ale stále potřebuje příznivé podmínky pro úplné obnovení motorické funkce.

  Možné způsoby práce na pohyblivosti kolen v tomto období:

  

  • Rozvíjet svaly dolní končetiny, provádět cykly terapeutického tělesného tréninku doma nebo v rehabilitačních centrech, cvičit, často chodit;
  • Dobře pomáhá terapeutická masáž;
  • Je vhodné posilovat svaly, napumpovat je pomocí cvičení s lehkými váhami, běhu nebo plavání;
  • Během tréninku a v noci je vhodné nosit chrániče kolen, aby se předešlo zbytečnému namáhání a zranění;
  • Kloub a svaly je vhodné rozvíjet vícekrát týdně, cvičit 1-1,5 hodiny, ale tempem, které vám vaše kondice dovolí.
  • Po transplantaci a výměně kloubu nebo menisku je doba rekonvalescence nejdelší, vyžaduje hodně trpělivosti.
  • Při fyzioterapii a léčebném cvičení je nutné nosit speciální kolenní ortézu, která fixuje kloub a snižuje riziko ruptury stehů a poškození vazů.
  • Je předepsána elektroforéza, akupunktura a masáže.

  fáze zotavení

  Poslední fáze, která se vyskytuje v různých případech a patologiích po různých časových obdobích. Pokud budete správně dodržovat všechny rady, pacient určitě pocítí úlevu při pohybu, což znamená, že začala konečná fáze zotavení.

  V této době je velmi důležité aktivně rozvíjet a posilovat sílu a vytrvalost kloubu a provádět sportovní cvičení různé obtížnosti v závislosti na celkovém zdravotním stavu pacienta.

  Jsou předepsány následující typy školení:

  

  • Cvičení na tréninkových blocích;
  • Dřepy;
  • Cvičení na nášlapné plošině, simulace běhu, skákání;
  • Běh nebo chůze po dně bazénu;
  • Neuškodí ani lehnout si na masážní stůl;
  • Náhlé pohyby, běh, houpání nohou a posilovací cvičení jsou povoleny až po skončení období rekonvalescence.

  Kdy jít?

  V závislosti na délce období se může lišit počet dní, které musí uplynout, než budete moci začít chodit.

  Již v rané fázi hojení by se měl pacient začít postupně stavět na nohy a dělat první krůčky.

  Medicína nemůže dát přesné časové rámce, vše je individuální a závisí na mnoha faktorech.

  U endoprotetiky je například fáze začátku chůze mnohem dále než po resekci.

  Termíny

  Na základě chirurgického procesu, účelu a výsledku může lékař zhruba odhadnout čas, který bude trvat, než se pacient plně zotaví. S jistotou to však nelze nikdy říci. O tom, jak rychle se pacient postaví na nohy, rozhoduje mnoho faktorů.

  • Časné pooperační období, reakce na anestezii, riziko trombózy, syndrom bolesti, infekce.
  • Porušení režimu pacienta, poruchy výživy, nedodržení sledu fází zotavení.
  • Doprovodná onemocnění, lékové reakce.

  Během rehabilitace lékař sleduje stav a pokrok pacienta, vypočítává přibližnou fázi rehabilitačního procesu a předepisuje nové postupy a léky.

  

  fyzioterapie

  Hlavní metody fyzioterapie používané po artroskopii jsou:

  • Masáž stimulující lymfatickou drenáž;
  • Laserová terapie;
  • elektroforéza;
  • elektrická stimulace;
  • Magnetoterapie.

  Žádná rehabilitace se neobejde bez předepisování fyzioterapeutických procedur, pacient je takto veden, protože v raných stádiích je pro pacienta stále obtížné zapojit se do terapeutického tělesného tréninku a je kontraindikován, zatímco pasivní metody ke zlepšení regenerace existují a jsou přijatelné.

  Kontraindikace pro fyzioterapii

  Pokud je kromě patologie kloubní chrupavky pacient absolutně zdravý, pak jedinou kontraindikací může být pooperační infekce, různá poranění (zlomeniny kostí, dislokace).

  Často lidé, kteří podstoupí artroskopii, jsou starší lidé s komplexem doprovodných onemocnění, které se mohou stát překážkou pro zotavení.

  • Průběžná onemocnění a patologické stavy (akutní onemocnění nebo exacerbace chronických onemocnění, stavy po jiných operacích, od laparoskopie po otevřenou operaci);
  • Duševní poruchy;
  • Křehkost kostí různé etiologie;
  • Nedostatečnost srdce, jater a ledvin.

  Mnohočetné patologické stavy kolenního kloubu, které vyžadují chirurgický zákrok, vedou k nutnosti vytvořit protokoly pro léčbu pacienta poté, co lékař odstraní příčinu a obnoví, pokud je to možné, strukturu, aby se obnovila ztracená funkce.

  Aby všechna stadia proběhla bezpečně, bez komplikací, rychle, aby se funkce plně obnovily, je nutné zapojit ortopeda, rehabilitačního lékaře a také je nutný zodpovědný přístup pacienta k procesu léčby. Komplexní léčba zahrnuje medikamentózní podporu a individuálně zvolený systém rehabilitačních opatření.

  Často kladené dotazy

  Jaké je období rekonvalescence po artroskopii kolena?

  Doba zotavení se výrazně liší v závislosti na typu zásahu. Například po resekci menisku může člověk získat výsledky blízké konečným již za 3 měsíce, zatímco po rekonstrukci předního zkříženého vazu je tato doba minimálně 6 měsíců.

  Jak vyvinout koleno po artroskopii?

  Po 2-3 dnech po zásahu můžete přidat zátěže v sedě nebo ve stoje s oporou. Pokud pacient nenosí ortézu, doporučuje se mu postupně nohu procvičovat. V tomto případě se na končetinu nasadí speciální kolenní podložka. Pacientovi lze doporučit lehké procházky a plavání v bazénu.

  Jaké je období rekonvalescence po operaci menisku?

  Doba zotavení trvá nejméně 2 měsíce. Rehabilitační opatření po meniscektomii můžete podstoupit v Centru sportovních úrazů.

  Jak dlouho byste měli chodit o berlích po artroskopii?

  Po operaci je kolenní kloub fixován ortézou s omezeným rozsahem pohybu v kolenním kloubu je povolena chůze od následujícího dne s dodatečnou oporou o berlích. Nejméně tři týdny po operaci byste neměli nohu nijak zatěžovat.

  Užitečné tipy

  TIP #1

  Dodržujte doporučení lékaře pro fyzickou aktivitu po artroskopii kolene. Nepřetěžujte kloub, ale nezanedbávejte ani rehabilitační cvičení.

  TIP #2

  Zvláštní pozornost věnujte posilování svalů stehen a lýtek. To pomůže obnovit stabilitu kolenního kloubu a zabránit opětovnému zranění.

  TIP #3

  Vyhněte se dlouhému sezení nebo stání v jedné poloze. Cvičte pravidelně, abyste zlepšili krevní oběh a snížili otoky v oblasti kolen.