Reaktivní pankreatitida je reakcí dětské slinivky na některé dráždivé látky, nejedná se o samostatné onemocnění. Příznaky reaktivní pankreatopatie se mohou objevit u dítěte, které v nedávné době prodělalo akutní respirační virovou infekci, jiná zánětlivá onemocnění, otravu nekvalitními potravinářskými produkty nebo může jít i o reakci na potravinovou alergii. Při reaktivní pankreatitidě dochází ke spasmu pankreatických vývodů a otoku samotného orgánu.
Pankreatitida je zánět slinivky břišní. Existují 2 hlavní formy tohoto zánětu: akutní a chronická. Tyto formy jsou častější u dospělých.
V posledních letech se běžně rozlišuje další – reaktivní pankreatitida (správný termín je reaktivní pankreatopatie) – která je častější u dětí.
Při zánětu slinivky břišní se enzymy vylučované žlázou neuvolní do dvanáctníku, ale začnou ho ničit (samotrávení). Uvolňované enzymy a toxiny se často dostávají do krevního oběhu a mohou vážně poškodit další orgány: mozek, plíce, srdce, ledviny a játra.
V 97 % případů je hlavní příčinou pankreatitidy:
- podvýživa;
- monotónní jídlo;
- pravidelné přejídání;
- akutní otrava;
- upřednostňování smažených, mastných, kořeněných jídel a rychlého občerstvení místo zdravého jídla.
Pankreatitida má stejné příznaky bez ohledu na formu onemocnění: chronickou nebo akutní. Hlavním příznakem onemocnění je akutní bolest v břiše.
Reaktivní pankreatitida
Reaktivní pankreatitida je reakcí dětské slinivky na některé dráždivé látky, nejedná se o samostatné onemocnění.
Příznaky reaktivní pankreatopatie se mohou vyvinout u dítěte, které nedávno mělo:
- SARS
- jiná zánětlivá onemocnění
- otravy nekvalitními potravinami,
- Může to být také reakce na potravinovou alergii.
Při reaktivní pankreatitidě dochází ke spasmu pankreatických vývodů a otoku samotného orgánu.
U dětí mladších jednoho roku je výskyt reaktivní pankreatopatie spojen s:
- nesprávné zavedení doplňkových potravin;
- zavedení hroznové šťávy;
- zavedení masných výrobků;
- zavádění koření před příslušným věkem.
Tyto produkty nejen zvyšují tvorbu plynu ve střevech, ale také narušují fungování nezralé slinivky břišní.
Nejběžnější příznaky reaktivní pankreatitidy jsou:
- ostrá, obklopující bolest nad pupkem, která klesá v sedě s trupem předkloněným;
- těžká nevolnost;
- zvracení žaludečního obsahu;
- zvýšení teploty na 37 °C, zejména v prvních hodinách od začátku onemocnění;
- zkapalnění stolice;
- sucho v ústech;
- bílý povlak na jazyku;
- nálada;
- podrážděnost;
- odmítání hrát hry.
Pokud se objeví výše uvedené příznaky a zejména přetrvávající bolesti břicha, měli byste okamžitě kontaktovat dětského lékaře, gastroenterologa nebo zavolat sanitku.
Kromě poskytnutí první pomoci lékař předepíše potřebná vyšetření (ultrazvuk břišních orgánů, testy). Na základě výsledků vyšetření je předepsána medikamentózní léčba.
Akutní pankreatitida
Bolest brání pacientovi narovnat se. Pohyb, kašel nebo i hluboké dýchání ji značně umocňuje. Pouze úplná nehybnost v napůl ohnuté poloze a mělké, časté dýchání, zejména při záchvatu, může zmírnit pacientovo utrpení. S progresivním průběhem se celkový stav dítěte rychle zhoršuje:
- teplota začíná stoupat;
- puls se zrychluje;
- objevuje se dušnost;
- krevní tlak klesá;
- objeví se lepkavý pot;
- jazyk se stává suchým s hustým povlakem;
- kůže zbledne a získá zemitou šedou barvu;
- rysy obličeje se stávají ostřejšími;
- při vyšetření je břicho oteklé;
- časté zvracení, které nepřináší úlevu
- sucho v ústech;
- nevolnost;
- otok;
- plyny
- někdy škytavka a říhání.
Léčba akutní pankreatitidy se provádí pouze na chirurgickém oddělení nemocnice (nebo na jednotce intenzivní péče)!
Během záchvatu akutní pankreatitidy je přísně zakázáno pít a jíst. Žádná voda, žádné jídlo! Úplný odpočinek pro slinivku!
Je lepší dýchat často a mělce, abyste nestlačili slinivku břišní bránicí a nevyvolali nové záchvaty. Časté mělké dýchání, zvláště při záchvatu, zmírňuje pacientovo utrpení.
Záchvat pankreatitidy může být krátkodobý a poskytuje zjevnou úlevu, v každém případě okamžitě zavolejte sanitku a neodmítejte hospitalizaci.
Chronická pankreatitida
Chronická pankreatitida je dlouhodobá (více než 6 měsíců), pomalu postupující porucha slinivky břišní, doprovázená nedostatkem sekrece pankreatické šťávy, která je nezbytná pro trávení potravy.
Chronická pankreatitida vzniká buď po záchvatu akutní pankreatitidy (v 50–70 % případů), nebo je primární a rozvíjí se postupně a pomalu (v 30–40 % případů). Období exacerbace jsou následována remisemi.
Nejčastější důvody jsou:
- onemocnění žlučníku a žlučových cest;
- brát léky;
- dědičné faktory;
- stejně jako všechny výše uvedené příčiny akutní pankreatitidy.
V průběhu času vede chronická pankreatitida k hrubé deformaci orgánu v důsledku nahrazení tkáně žlázy jizvami. Diabetes mellitus se může vyvinout u 1/3 pacientů.
Během exacerbace chronické pankreatitidy se objeví:
- nadýmání;
- zvýšená tvorba plynu;
- dunění v žaludku;
- belching;
- nevolnost;
- Bolest je obvykle bolestivá a zesiluje po jídle nebo 1,5-2 hodiny po jídle a je často vyvolána porušením diety.
U chronické pankreatitidy je chuť k jídlu obvykle zachována, ale pacienti se bojí jíst, protože bolest se po jídle zesílí. Proto je chronická pankreatitida zpravidla doprovázena ztrátou hmotnosti.
Na začátku onemocnění si lidé stěžují na periodickou zácpu a nadýmání. Pak se u nich vytvoří obraz sekundární pankreatické kolitidy – stolice se stává tekutou, se specifickým zápachem, objem výkalů se zvyšuje. Často se objevuje střevní kolika a dítě je „mučeno plyny“.