Rakovina prostaty je zhoubný novotvar. Tvoří se z buněk postiženého orgánu. Tato žláza se nachází pouze u mužů. Podílí se na fungování reprodukčního systému. Onemocnění je charakterizováno pomalým růstem. Může způsobit metastázy. Alternativní název je adenokarcinom.
Příznaky rakoviny prostaty
- Prostata se zvětšuje a vytváří tlak na stěnu močového měchýře. Doprovázeno častým močením v noci, až 3krát. Rozvíjí se inkontinence moči a bolesti v močovém systému. Během vyprazdňování močového měchýře pacienti zaznamenávají pocit pálení a zvýšené nepohodlí;
- když je močová trubice stlačena, je obtížné zahájit proces močení. Moč vytéká přerušovaným proudem. Po odchodu na toaletu se stále cítíte sytí
- snížený tonus močového měchýře je charakterizován potřebou namáhat břišní svaly, aby se vyprázdnily
- bolestivé pocity v bederní oblasti, tvorba kamenů v ledvinovém systému se vysvětluje pohybem moči v opačném směru
- v těžkých případech pacient není schopen vyprázdnit močový měchýř. Vyžaduje zavedení katétru
- příměs krvinek ukazuje na stlačení cév rakovinou prostaty
- pokud se metastázy rozšíří do oblasti třísel, šourku, nohou otékají
- stagnace výkalů, bolestivé pocity během pohybu střev naznačují stlačení konečníku
- v pozdní fázi se v kostních tkáních pánve objevuje nepohodlí v důsledku šíření metastáz
- sekundární nádory vyvolávají tíhu v oblasti pravého hypochondria
Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe
Datum zveřejnění: 24. března 2021
Datum revize: 10. září 2024
Všechny skutečnosti prověřil lékař.
Příčiny
Přesná příčina rakoviny prostaty není známa. Lékaři hovoří o vlivu chronických zánětlivých onemocnění a řadě dalších faktorů:
- hormonální nerovnováha, například vysoká koncentrace testosteronu v těle. Tato látka vyvolává zvětšení prostaty
- adenom prostaty vyvolává mutaci buněk
- chronický zánětlivý proces prostaty vyvolává zhoršený krevní oběh a hypoxii
- nesprávně sestavená strava
- častá konzumace alkoholických nápojů
- vystavení toxickým látkám
- užívání omamných látek
- věkový faktor, s přibývajícím věkem se zvyšuje pravděpodobnost progrese rakoviny
- infekční choroby, které jsou pohlavně přenosné
- kongesce v prostatě
- oslabený imunitní systém
- časté stresové situace
- dědičný faktor
- virové onemocnění
Etapy vývoje rakoviny prostaty
Lékaři rozlišují několik fází progrese maligního nádoru:
- Počáteční fáze se vyznačuje malou velikostí. Při ultrazvuku není nádor vidět. Proliferaci patogenních buněk indikuje pouze vysoká koncentrace prostatického antigenu (PSA). Žádné příznaky
- Druhá fáze zahrnuje zvětšení velikosti nádoru uvnitř hranic orgánu. Nádor lze nahmatat palpací a lze jej detekovat pomocí ultrazvuku. Je charakterizována poruchou procesu močení a bolestivými pocity v perineální oblasti.
- Třetí stupeň je charakterizován růstem nádoru za žlázou, kompresí sousedních orgánů. Onemocnění provází erektilní dysfunkce a bolesti v bederní oblasti. Pacient detekuje krev v moči. Při odchodu na toaletu se rozvíjí pocit pálení.
- Konečná fáze zahrnuje šíření metastáz do vzdálených orgánů, jako jsou kosti, dýchací orgány a lymfatické uzliny. Doprovází je chronická únava a intoxikace organismu. Pacient ztrácí schopnost samostatně vyprázdnit močový měchýř.
diagnostika
Pro stanovení diagnózy lékař nahmatá postiženou oblast a předepíše krevní test ke stanovení hladiny prostatického specifického antigenu. K detekci nádoru ve druhé fázi a výše se používá ultrazvuk, počítačová tomografie, izotopová analýza a biopsie.
CT (počítačová tomografie)
Ultrazvuk (ultrazvuk)
Na kterého lékaře se obrátit
Při prvním projevu příznaku kontaktujte onkologa – lékaře, který se specializuje na zhoubné novotvary. Specialista provede vyšetření, předepíše potřebná vyšetření, stanoví diagnózu, předepíše léčbu a v případě potřeby vás odkáže na jiného specialistu.
Léčba rakoviny prostaty
Průběh léčby určuje lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta. V počátečních fázích se používají hormonální léky. Viroterapie pomáhá vyléčit zhoubný nádor, což zahrnuje zavedení speciálního viru, který ničí rakovinné buňky. Drogová terapie pomáhá zmírnit bolest a pacient se cítí lépe. V těžkých případech se používá radiační terapie nebo chirurgický zákrok.
Komplikace
Prognóza závisí na době záchytu onemocnění. Úmrtnost na maligní nádor prostaty je 15 případů ze 100. Bez léčby nastává smrt do 3 let. Při pozdní detekci patologie lékaři identifikují následující možné komplikace:
- snížená sexuální touha
- zhoršený průtok moči
- zánětlivý proces v močovém měchýři
- únik moči
- neplodnost
Prevence rakoviny prostaty
Dodržováním následujících pravidel se můžete vyhnout komplikacím a snížit riziko rakoviny prostaty:
- držet vyváženou stravu
- spát alespoň 8 hodin denně
- vzdát se alkoholu a kouření
- cvičit každý den
- udržovat plnohodnotný sexuální život
- být jednou ročně vyšetřen lékařem
- Pokud máte sedavý způsob života, pravidelně se zahřívejte
- urychleně léčit infekční a zánětlivá onemocnění prostaty
- absolvujte kúru vitamínů každých 6 měsíců
- Pokud zjistíte nepřímé příznaky rakoviny prostaty, poraďte se s lékařem
Rakovina prostaty neboli karcinom prostaty (PCa) je rychle rostoucí rakovina u starších mužů, nárůst podle některých údajů dosahuje více než 500 % (!) ve srovnání s počátkem 90. let. Tento nárůst je primárně spojen s plošným zavedením programu pro včasnou detekci této patologie.
Na druhou stranu má rakovina prostaty jasnou korelaci s věkem: riziko zhoubného nádoru v prostatě je výrazně vyšší u mužů nad 65 let ve srovnání s muži nad 50 let. Vzhledem k tomu, že se zejména ve vyspělých zemích znatelně prodlužuje délka života, lze i tento faktor považovat za důvod nárůstu výskytu rakoviny prostaty.
Karcinom prostaty zaujímá první místo mezi všemi zhoubnými novotvary v mužské populaci, proto je dnes léčbě onkologie prostaty věnována velká pozornost: revidují se chirurgické přístupy, vyvíjejí se minimálně invazivní techniky operace nádorů, zdokonaluje se radiační terapie (včetně kontaktní brachyterapie) a vyvíjejí se nové léky pro medikamentózní léčbu.
Rakovina prostaty se vyvíjí v důsledku mutací v buňkách prostaty. Tyto mutace mohou vyvolat nekontrolované dělení a tvorbu nádorů.
Příčiny rakoviny prostaty
Příčiny mutací v buňkách, které způsobují rakovinu prostaty a další rakoviny, nejsou dosud plně objasněny. Existují však některé rizikové faktory, které zvyšují vaši šanci na vznik nádoru.
Hlavní příčinou rakoviny prostaty je věk. Čím delší je průměrná délka života muže, tím delší má androgeny – mužské pohlavní hormony – stimulační účinek na tkáň prostaty. To je to, co podle moderních údajů predisponuje k rozvoji maligního nádoru v prostatě, systém léčby drogami, jehož hlavním směrem je hormonální terapie, je postaven na stejné teorii.
Následující látky mohou také přispět ke vzniku a růstu maligních buněk v prostatě:
- nadváha;
- hyperplazie prostaty, chronická prostatitida a další zánětlivá onemocnění a stavy prostaty;
- trauma;
- adenomy prostaty;
- “tučná” dieta.
Velkou roli ve výskytu rakoviny prostaty hraje dědičnost. Bylo zjištěno, že zhoubné nádory jsou mnohem častější u mužů, jejichž přímým příbuzným byla také diagnostikována rakovina prostaty.
Fáze rakoviny prostaty
- Stádium 1 – nádor není agresivní, má malou velikost a nachází se v prostatě;
- 2. stadium – nádor se zvětšil, ale stále postihuje pouze tkáň prostaty;
- Fáze 3 – rakovina prostaty se začíná šířit mimo prostatu a postihuje semenné váčky a další sousední tkáně a orgány;
- 4. stadium – zhoubný nádor napadne močový měchýř, postihne lymfatické uzliny a metastázuje do jiných orgánů (například do plic) a tkání (kosti).
Terminální stadium 4 rakoviny prostaty se obtížně léčí a má špatnou prognózu.
Typy rakoviny prostaty
Nejčastějším karcinomem prostaty je adenokarcinom. Tento nádor se vyvíjí z žlázových buněk orgánu. Existují také vzácnější formy rakoviny, jako je neuroendokrinní, malobuněčný karcinom, sarkom a karcinom z přechodných buněk prostaty.
Prevence rakoviny prostaty
Metody prevence této rakoviny nebyly dosud přesně stanoveny. Existují důkazy, že konzumace rajčat snižuje riziko rakoviny prostaty. Tato problematika však není dostatečně prozkoumána. Pravidelné vyšetření u urologa k odhalení rakoviny prostaty v časných stádiích však pomáhá zlepšit prognózu a usnadnit léčbu nádoru. Nejdostupnějším testem je test prostatického specifického antigenu (PSA). Jedná se o nádorový marker, který se dostává do krve v důsledku poškození cév prostaty a normálně by neměl překročit 4 ng/ml. Vyšší hodnoty mohou naznačovat jak maligní proces v tomto orgánu, tak další onemocnění prostaty (například adenom).
Příznaky rakoviny prostaty
Obtíže s časným záchytem karcinomu prostaty jsou spojeny s jeho asymptomatickým průběhem v časných stadiích. Výskyt klinických příznaků onemocnění zpravidla naznačuje pokročilý proces. Všechny příznaky rakoviny prostaty lze rozdělit do dvou skupin: příznaky lokálního nádoru a příznaky metastáz. Bohužel jsou velmi podobné symptomům jiných onemocnění mužského genitourinárního systému.
Pacienti s rakovinou prostaty mohou zaznamenat následující:
- potíže s močením;
- časté močení v malých porcích (zejména v noci);
- pálení a bolest při močení;
- nepohodlí v pánevní oblasti;
- krev v moči.
Tyto příznaky jsou často příznaky hyperplazie prostaty. Je benigní. Ale abyste eliminovali riziko rakoviny, musíte být vyšetřeni lékařem.
V některých případech pacient trpí více projevy metastáz rakoviny prostaty než hlavními příznaky onemocnění, například v pozdějších fázích se mohou objevit:
- bolest v kostech postižených metastázami (obvykle dolní část zad a pánevní kosti);
- bolest způsobená kompresí míchy;
- dysfunkce močového měchýře;
- dysfunkce konečníku;
- otoky nohou v důsledku stlačení žil a poškození lymfatických uzlin;
- zvětšené regionální lymfatické uzliny;
- bolest dolní části zad;
- ztráta hmotnosti, únava a ospalost, střevní krvácení.
Diagnóza rakoviny prostaty
Nemoc lze zcela vyléčit pouze v raných stádiích rakoviny prostaty, dokud je nádor ještě malý. Proto je velmi důležité podstupovat pravidelné prohlídky.
K detekci onkologie se používají následující metody:
- digitální rektální vyšetření (DRE) – palpace přes konečník prostaty, která umožňuje odhalit hrudky;
- krevní test na přítomnost prostatického specifického antigenu (PSA);
- ultrazvukové vyšetření prostaty pomocí rektální sondy (TRUS), která se zavádí do rekta, s případnou biopsií nádoru;
- kolonoskopie;
- počítačová tomografie a magnetická rezonance pánve k posouzení rozsahu šíření rakoviny prostaty do semenných váčků a dalších blízkých tkání.
K ověření diagnózy se provádí trepanobiopsie prostaty. K vyloučení vzdálených metastáz se provádí ultrazvuk břišní dutiny, skenování skeletu (osteoscintigrafie), CT nebo MRI oblasti zájmu a rentgenové vyšetření plic.
Krevní test PSA je široce používán, ale poskytuje smíšené výsledky. Normálně je tato hladina 4 ng/ml. Zvýšení této hladiny na 10 ng/ml je považováno za 25% pravděpodobnost rakoviny prostaty. A nad 10 ng/ml – 50% pravděpodobnost. V některých případech je však rakovina detekována, když je hladina PSA pod 4 ng/ml. Jakmile je však diagnostikována rakovina prostaty, lze testy PSA použít ke sledování účinnosti léčby a posouzení rozsahu šíření rakoviny. Zatím první a hlavní metodou pro diagnostiku karcinomu prostaty je digitální rektální vyšetření.
Procedura TRUS umožňuje nejen diagnostikovat a provést biopsii prostaty, ale také sledovat provádění další léčby rakoviny prostaty, jako je brachyterapie nebo kryoterapie.
Biopsie buněk nádoru prostaty je nejpřesnější a nejspolehlivější způsob, jak stanovit definitivní diagnózu. K odběru rakovinných buněk může být předepsána punkční biopsie prostaty, ultrazvukem řízená biopsie se zavedením senzoru do konečníku a další metody. Biomateriál je následně podroben histologickému vyšetření v laboratoři.
Při diagnostice je úkolem zjistit typ nádoru, stadium rakoviny prostaty a stanovit léčebný režim. Pokud se nádor ještě nerozšířil za prostatu, je možné chirurgické odstranění prostaty, pokud jsou metastázy, pak je indikována medikamentózní terapie.
Naše klinika využívá moderní vybavení pro hardwarová vyšetření a laboratorní testy k diagnostice rakoviny prostaty. Při biopsii se využívá účinné tlumení bolesti a dává se přednost nejbezpečnějším a nejméně invazivním metodám diagnostiky karcinomu prostaty.
Léčba rakoviny prostaty
Volba léčby karcinomu prostaty závisí na stadiu onemocnění, velikosti nádoru a také na přítomnosti doprovodných onemocnění souvisejících s věkem, která mohou ovlivnit možnost chirurgické léčby. Při léčbě rakoviny prostaty se používá jedna z následujících metod nebo jejich kombinace:
- Chirurgie. U rakoviny prostaty se při operaci odstraní prostata a tkáň vedle ní. Operace se provádí tradičně (otevřená), laparoskopicky (šetrná operace) nebo pomocí robotického systému Da Vinci. Časné formy rakoviny prostaty podléhají chirurgické léčbě. Chirurgové na Onkologické klinice K+31 ovládají moderní operační techniky, které jim umožňují provádět nervy šetřící operace. Klinika zavádí minimálně invazivní technologie odstranění prostaty, po kterých pacienti nevyžadují prakticky žádná rehabilitační opatření.
- Radiační terapie. Používá se v případech, kdy je operace kontraindikována, stejně jako v kombinaci s hormonální terapií, při léčbě recidivujícího karcinomu prostaty a jako paliativní terapie. Radiační terapie může být vzdálená a kontaktní. Moderní metody zevní radiační terapie:
- trojrozměrná konformní radiační terapie – spočívá v cíleném působení na nádor z více bodů, přičemž zdravé tkáně jsou ovlivněny minimálně;
- Stereotaktická terapie je metoda, při které přístroj dodává koncentrovanou dávku záření do nádoru prostaty a umožňuje tak zkrátit průběh na dny namísto týdnů.
Metastatický karcinom prostaty lze v některých případech také léčit. Radiační terapie, chemoterapie a další metody jsou zaměřeny na zpomalení dělení rakovinných buněk, jejich zničení, i když jsou v kostech nebo plicích.
Karcinom prostaty ve stadiu I se léčí radiační terapií nebo radikální prostatektomií (odstranění prostaty).
Rakovina prostaty stadia II může být léčena chirurgickým zákrokem (prostatektomií), radiační terapií, brachyterapií nebo kombinací posledních dvou.
Léčba karcinomu prostaty ve stadiu III, kdy se zhoubný nádor rozšířil do sousedních tkání, ale ještě nezasáhl močový měchýř a konečník, často zahrnuje sledování dynamiky nádoru a kontrolu onemocnění. Ale lze použít léčebné metody, jako je hormonální terapie, chemoterapie, radioterapie, radikální prostatektomie, transuretrální resekce prostaty, jakož i různé kombinace těchto metod.
Rakovina prostaty 4. stupně se léčí stejnými metodami jako nádory 3. stupně. Jde především o paliativní léčbu ke zmírnění symptomů, snížení bolesti a prodloužení života pacienta.
Prognóza rakoviny prostaty
Pětileté přežití u karcinomu prostaty stadia 1, 2 a dokonce 3 je téměř 100 %. Ale ve 4. stádiu rakoviny prostaty prognózy prudce klesají na 30 % nebo méně. Je pravda, že v tomto případě existují docela účinné metody, jak prodloužit život pacienta, a to i s metastázami rakoviny prostaty v jiných orgánech a tkáních.
Desetileté přežití po léčbě rakoviny prostaty (konkrétně odstranění prostaty) v jakékoli fázi je 98 % a 15leté přežití je 96 %. Ve většině případů po léčbě nedochází k relapsům.
Rehabilitace po operaci rakoviny prostaty
Zotavení po operaci rakoviny prostaty může trvat jen několik týdnů. Během operace se do močového měchýře zavede katétr, který se po několika týdnech odstraní. A pacient je propuštěn z nemocnice během několika dnů. Aby se předešlo recidivě po operaci karcinomu prostaty, pacienti by měli být pravidelně vyšetřováni a testováni na PSA.
Po chirurgické léčbě karcinomu prostaty mohou nastat některé následky, např. erektilní dysfunkce a neplodnost, inkontinence moči, zkrácení délky penisu, tříselná kýla. Existují však způsoby, jak s těmito účinky bojovat.
Močová inkontinence po operaci rakoviny prostaty může být způsobena poškozením svěrače močového měchýře a k úniku dochází při zátěži (kašel, kýchání, cvičení). Ve většině případů to časem zmizí. Kegelova cvičení, pisoárové vaky, chirurgické metody a léky mohou pomoci procesu zotavení.
Erektilní dysfunkce jako vedlejší účinek operace rakoviny prostaty se léčí léky, implantáty nebo speciálními vakuovými přístroji.
Léčba rakoviny prostaty na naší klinice „K+31“
K léčbě rakoviny prostaty naše klinika sdružuje skupinu specialistů z různých oborů, kteří se na problém dívají ze všech stran s přihlédnutím ke stavu pacienta a jeho charakteristikám. Volba léčebné metody směřuje k co nejúčinnější a nejbezpečnější terapii v tomto konkrétním případě.
Lékaři na naší klinice léčí také rakovinu prsu, rakovinu žaludku, rakovinu plic, rakovinu jater, rakovinu dělohy, lymfom, melanom a také novotvary jakékoli etiologie a lokalizace. Ve své klinické praxi používají pouze ověřené metody diagnostiky pacientů a účinné techniky léčby pacientů s minimem komplikací.
Zavolejte nám telefonicky a domluvte si konzultaci nebo ji proveďte online přímo na našich webových stránkách.