Rakovina pankreatu: příznaky, léčba, stadia rakoviny pankreatu, prognóza, jak dlouho lidé žijí s rakovinou pankreatu

Rakovina slinivky břišní je zhoubný nádor tvořený změněnými buňkami orgánu, který vylučuje látky nezbytné pro proces trávení a regulaci metabolismu.

Pankreas se nachází v levém hypochondriu v blízkosti žaludku a dvanáctníku. Je prostoupena vylučovacími cestami, cévami a nervy, pokryta pouzdrem pojivové tkáně a skládá se ze tří částí: hlavy, těla a ocasu. Vylučovací kanál se připojuje k žlučovodu v hlavě slinivky břišní a ústí do duodena.

Při dělení buněk v nich může docházet k mutacím a některé z těchto mutací mohou narušit funkce, které dělení řídí. Pak se buňky začnou nekontrolovatelně dělit a vzniká nádor.

Rakovina slinivky je jedním z nejagresivnějších typů rakoviny. Často zůstává asymptomatická až do pozdních fází onemocnění, kdy se léčba stává velmi obtížnou. Prostřednictvím krevního řečiště se rakovinné buňky mohou šířit po celém těle a vytvářet vzdálené sekundární nádory (metastázy).

Pětileté přežití (procento lidí, kteří přežijí pět let po diagnóze) u raného stadia rakoviny slinivky břišní je až 15 %. Orgán se totiž nachází na místě, které je pro chirurgické operace těžko dostupné a je těsně obklopeno ostatními orgány. Chirurg musí mít rozsáhlé zkušenosti s prováděním operací k odstranění zhoubných nádorů. A riziko komplikací po operaci je velmi vysoké.

Rakovina slinivky břišní je šestou nejčastější rakovinou a představuje 7 % úmrtí na rakovinu všech typů. Nejčastěji postihuje starší lidi obou pohlaví. Ve více než polovině případů se nádor vyvíjí v hlavě slinivky břišní. A téměř ve třetině případů je postižen celý orgán.

Nechte se vyšetřit na naší klinice, abyste co nejrychleji odhalili onemocnění slinivky břišní a dalších orgánů.

Typy rakoviny slinivky břišní

Podle sekreční funkce se slinivka břišní dělí na exokrinní a endokrinní část. Exokrinní část vylučuje trávicí enzymy, které jsou uvolňovány vývody do dvanáctníku. Endokrinní tkáň vylučuje hormony, které jdou přímo do krve. Podle toho, ve které z těchto tkání se nádor vytvořil, se zhoubné nádory pankreatu dělí na exokrinní (nejběžnější) a endokrinní.

Nejčastějším endokrinním nádorem je adenokarcinom. Může být duktální (vzniká ve žlázových buňkách pankreatických vývodů – nejběžnější forma rakoviny) nebo acinární-buněčná (z buněk acinu – speciální struktura slinivky břišní).

Kromě adenokarcinomu zahrnují další typy rakoviny pankreatu vzácné typy, jako je spinocelulární karcinom, nediferencovaný karcinom, cystadenokarcinom, adenoskvamózní karcinom a karcinom z pečetních prstenců.

Ve slinivce se mohou tvořit benigní nádory, jako je intraduktální papilární nádor nebo cystický mucinózní nádor. Mohou se ale zvrhnout v maligní, proto se často odstraňují chirurgicky, zvláště pokud jejich umístění narušuje funkci slinivky břišní. Pacienti s takovými diagnózami by měli být neustále sledováni.

Nádory endokrinních buněk se vyskytují v méně než 5 % případů. Říká se jim neuroendokrinní nádory, známé také jako nádory ostrůvkových buněk. V závislosti na hormonu vylučovaném buňkami odpovědnými za tvorbu nádorů se novotvary nazývají: gastrinom (nádor z buněk produkujících gastrin), inzulinom (inzulin), glukagonom (glukagon), somatostatinom (somatostatin). Obvykle se jedná o nezhoubné nádory slinivky břišní, ale existují i ​​zhoubné.

Ve vzácných případech jsou zhoubné nádory slinivky břišní metastázy rakoviny v jiném orgánu – jedná se o metastázující rakovinu. Primární nádor může být lokalizován v gastrointestinálním traktu, ledvinách, plicích, mléčné žláze nebo prostatě. Někdy může být slinivka postižena metastázami melanomu (rakovina kůže a sliznic), osteosarkom (rakovina kostí), leiomyosarkom (rakovina hladkého svalstva) a karcinom z Merkelových buněk (rakovina kůže).

Lokalizace rakoviny pankreatu

Jak již bylo zmíněno, slinivka se anatomicky skládá z hlavy (přiléhající k dvanáctníku), která přechází v tělo (mezi dvanácterníkem a žaludkem) a končí ocasem (dosahuje do sleziny). V kterékoli z těchto oblastí se může vytvořit maligní nádor.

Rakovina hlavy slinivky břišní

Jedná se o nejčastější typ rakoviny slinivky podle lokalizace. Nádory v této oblasti jsou menší než v těle a ocasu, ale kvůli žlučovodu, který tudy prochází, se i malý nádor může stát vážným problémem. Může stlačit potrubí, což způsobí mechanickou žloutenku. Nádor v hlavě slinivky břišní může také vést ke zúžení průsvitu (stenóze) duodena. Další komplikací zhoubných nádorů v této lokalizaci je krvácení v důsledku rozpadu nádoru.

Rakovina těla slinivky břišní

Z hlediska prevalence nádorů slinivky břišní je slinivka na druhém místě. Novotvary jsou zde větší než ty v hlavě. Mohou vést k zánětu cév (tromboflebitidě), ucpání průsvitu cév (flebotrombóze) a dokonce k cukrovce. Pokročilé formy rakoviny slinivky břišní lokalizované v těle tohoto orgánu mohou způsobit žloutenku.

Rakovina ocasu pankreatu

Jde o nejvzácnější typ rakoviny slinivky z hlediska lokalizace. Ale je obtížnější diagnostikovat pomocí ultrazvuku.

Fáze rakoviny slinivky břišní

Podle mezinárodního systému TNM je rakovina pankreatu rozdělena do fází v závislosti na charakteristikách tří indikátorů:

• T – stupeň prorůstání primárního nádoru: T1 – nádor, který zasáhl pouze tkáně slinivky břišní až po její pouzdro, T2 a T3 – nádory v různých fázích růstu do pouzdra a okolních tkání a orgánů.
• N – počet postižených lymfatických uzlin: N0 – lymfatické uzliny nejsou postiženy nádorovým procesem, N1, N2 a N3 – rakovina zasáhla jiný (zvyšující se) počet lymfatických uzlin.
• M – přítomnost vzdálených metastáz: M0 – žádné, M1 – jsou přítomny.

Na základě těchto ukazatelů a jejich hodnot lze rozlišit čtyři stadia rakoviny pankreatu:

• 1. etapa – T1N0M0;
• 2. etapa – T1N1M0;
• Stupeň 3 – T1N2M0, T2N0M0, T2N1M0;
• Fáze 4 – libovolné hodnoty T nebo N, ale nutně M1.

Metastáza rakoviny pankreatu

Přibližně polovina pacientů s karcinomem pankreatu má metastázy, což odpovídá 4. stadiu onemocnění. Tato nádorová ložiska se nacházejí v různých orgánech břišní dutiny. Mohou být v játrech nebo plicích a dokonce i v kostech. Bohužel neexistuje účinná léčba rakoviny slinivky břišní s metastázami. V takových případech je poskytována paliativní péče, tzn. Léčba je zaměřena na snížení bolesti, omezení nádorových procesů a prodloužení života pacienta.

Příčiny rakoviny slinivky břišní

Příčinou jakékoli rakoviny jsou mutace v buňkách. Existuje mnoho rizikových faktorů, které mohou takové mutace vyvolat. Nejčastější rizikové faktory pro rakovinu slinivky jsou:

• diabetes typu 2;
• chronická pankreatitida – různé zánětlivé procesy ve slinivce břišní;
• cholelitiáza;
• cirhóza jater;
• cysty nebo adenomy v prostatě;
• kouření a pití alkoholu;
• převaha mastných a kořeněných jídel ve stravě;
• zatěžuje dědičnost;
• nadváha, zejména přebytečný tuk v oblasti pasu;
• věk – riziko se zvyšuje po 45 letech a onemocnění se nejčastěji vyskytuje ve věku 70 let.

Příznaky rakoviny slinivky břišní

Je třeba poznamenat, že v počátečních fázích jsou příznaky onemocnění prakticky nepostřehnutelné, nádor se začíná projevovat až tehdy, když vyroste a začne se šířit v těle. Následující příznaky mohou naznačovat přítomnost onemocnění:

• bolest v břiše (v horní části), která vyzařuje do zad;
• bolest během jídla, ve vodorovné poloze;
• ztráta chuti k jídlu;
• nadýmání a nepohodlí v břiše;
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
• zežloutnutí kůže a očního bělma.
• světle zbarvená stolice, tmavě zbarvená moč;
• svědění;
• horečka, zimnice;
• zhoršení stavu na pozadí stávajícího diabetu nebo diagnózy diabetu;
• tvorba trombu;
• únava

Tyto příznaky by měly být alarmující a měly by být důvodem k návštěvě lékaře.

Bolest je hlavním a prvním příznakem rakoviny slinivky břišní. Může být záchvatovitá, silná nebo slabá a vyskytuje se, když nádor zasáhl nervy. V závislosti na lokalizaci zhoubného nádoru slinivky břišní může být bolest v pravém podžebří, pokud je postižena hlavice orgánu, v horní části břicha vlevo, pokud je nádor v těle žlázy, nebo bolest pletence, pokud rakovinou je postižena celá slinivka.

Bolest u rakoviny slinivky se zvyšuje, když pacient leží, dále po jídle, zejména tučných a kořeněných jídlech a po požití alkoholu. Často jsou tyto příznaky ignorovány nebo připisovány projevům jiných nemocí, následku nesprávné stravy a lidé nevyhledají lékařskou pomoc.

V některých případech se rakovina slinivky břišní může projevit trombózou žil nohou, která způsobuje bolest, zarudnutí a otoky.

Pokud nádor slinivky břišní stlačí žlučovod, dojde k narušení odtoku žluči a ke komplikaci – mechanické žloutence. V tomto případě moč ztmavne a stolice se zesvětlí, kůže, sliznice a oční bělma získají nažloutlý odstín, játra a žlučník se zvětší, což způsobí zvětšení břicha a objeví se svědění kůže . V pokročilých případech může žloutenka vést k selhání jater nebo ledvin, vnitřnímu krvácení a dokonce i smrti.

Pokud se zhoubný nádor rozpadne, do krevního oběhu pacienta se dostanou látky z rakovinných buněk, které způsobí intoxikaci. To způsobuje ztrátu chuti k jídlu, náhlou ztrátu hmotnosti, slabost, letargii, depresi a apatii.

U některých pacientů nádory pankreatu prorůstají do střevní tkáně. To vede ke střevní obstrukci. Pokud jsou slezinové žíly stlačeny, vede to ke zvětšení sleziny. Poškození endokrinních funkcí slinivky břišní může vést i k diabetes mellitus. A pokud nádor proroste do dalších orgánů, může v nich způsobit krvácení.

Diagnóza rakoviny slinivky břišní

Bohužel pacienti, kteří hledají pomoc u lékaře, jsou ti, jejichž rakovina slinivky je již v pozdních fázích vývoje. V této době již nádor zasáhl sousední orgány a tkáně a metastázoval do jiných částí těla. Diagnostika rakoviny slinivky břišní v raných stádiích je velmi obtížná. A při diagnostice je nutné odlišit nádory žlázy od nádorů žlučníku a žlučových cest, protože na tom závisí výběr léčebné metody.

Onkolog při vyšetření prohmatává břišní orgány (játra, slezina, žlučník atd.) pro zvětšení jejich velikosti. V pozdějších stádiích může být detekována akumulace tekutiny v břišní oblasti (ascites).

Po vyšetření je prvním diagnostickým testem obvykle ultrazvuk. Lze jej použít k bezpečné a rychlé detekci nádorů v dutině břišní. Ale endosonografie nebo endoultrazvuk může poskytnout více informací o struktuře a povaze novotvaru. K tomu se do střeva zavede hadička s kamerou na konci.

K určení velikosti nádoru ve slinivce, jeho lokalizace, rozsahu šíření do dalších tkání a také možných možností chirurgické léčby rakoviny se provádí počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Pro kontrolu stavu žlučovodů a pankreatických cest se provádí speciální studie nazývaná cholangiopankreatografie. Lze ji provést pomocí sondy (endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie – ERCP), kterou se kanálky naplní rentgenkontrastní látkou a na snímcích se stanou jasně viditelnými. Nebo pomocí jehly (perkutánní transhepatální cholangiografie) k injekci látky. Nebo pomocí MRI (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography – MRCP) bez zavádění jakýchkoliv nástrojů do těla. Ale ve druhém případě nebude možné provést biopsii.

Biopsie je odebrání nádorových buněk pro laboratorní analýzu (histologické vyšetření). Tato diagnostická metoda umožňuje definitivní diagnózu.

V některých případech, kdy je potřeba porozumět možnostem chirurgického zákroku v konkrétní situaci, se provádí angiografie – cévy se obarví speciálním roztokem, na rentgenu se zviditelní. PET skenování se používá k detekci vzdálených metastáz rakoviny pankreatu.

Onkolog také předepisuje krevní testy na kontrolu hladiny enzymů, žlučových kyselin, bilirubinu a bílkovin.

Naše klinika disponuje moderním vysoce přesným vybavením pro diagnostiku onkologických onemocnění. Chcete-li se nechat vyšetřit, zavolejte nebo si domluvte schůzku s onkologem na webu.

Nádorové markery rakoviny pankreatu

Když v těle probíhají rakovinové procesy, zvyšuje se hladina určitých látek v krvi. Takové látky se nazývají nádorové markery. Pro rakovinu slinivky jsou to: CA 19-9, CEA, CEA. Ale testy na nádorové markery neposkytují 100% jistotu. Protože jejich hladina může kolísat i z jiných důvodů. Pro sledování léčebného procesu však mohou být velmi informativním ukazatelem stavu a účinnosti zvoleného způsobu terapie. Například zvýšené hladiny markerů okna během léčby rakoviny mohou naznačovat, že terapie nefunguje. A růst po léčbě je známkou relapsu.

Léčba rakoviny slinivky břišní

Panel lékařů vybírá terapii na základě stadia, typu rakoviny slinivky a dalších charakteristik onemocnění. Léčbu komplikuje skutečnost, že rakovina je nejčastěji detekována v pozdních stádiích, kdy se onkologický proces široce rozšířil.

Hlavní metody léčby rakoviny slinivky jsou:

• Chirurgický. V malém procentu případů, kdy nejsou žádné metastázy, nejsou ovlivněny sousední orgány a zdravotní stav pacienta umožňuje, je tato metoda možná. Typ provedeného chirurgického zákroku závisí na umístění maligního nádoru. Pokud je nádor lokalizován v hlavě slinivky břišní, nejčastěji se provádí Whippleova procedura (pankreatoduodenektomie). Maligní léze v jiných částech žlázy mohou vyžadovat distální pankreatektomii. Pokud je nutné odstranit celý orgán (a také žlučník, části žaludku a střev a slezinu), pak se provádí totální pankreatektomie.
• Nano Knife je nová technologie, které se také říká nevratná elektroporace. Elektrody jsou umístěny do nádoru pod kontrolou ultrazvuku nebo CT a elektrické impulsy ničí jeho buňky. Tato metoda se používá, když klasické chirurgické odstranění není z různých důvodů možné. A týká se to paliativních léčebných metod. Rizika takového zásahu jsou nižší, ale neléčí rakovinu slinivky a může pouze prodloužit život pacienta.
• Chemoterapie. Toto není nejúčinnější léčba rakoviny slinivky břišní. Chemoterapeutické léky působí na nádor, zcela jej zničí nebo zmenšují jeho velikost. Mohou to být intravenózní infuze, tablety nebo obojí. Nejčastěji se chemoterapie používá v kombinaci s radiační terapií a obvykle jako paliativní léčba.
• Radiační terapie. Metoda je široce používána k léčbě rakovinných bujení, včetně nádorů slinivky břišní. Paprsky se používají před nebo po operaci, nejčastěji v kombinaci s chemoterapií. Před operací je cílem radiační terapie zmenšit velikost nádoru. Po operaci – k usmrcení rakovinných buněk, které zůstanou po odstranění zhoubného nádoru. Také kombinace chemoterapie a radiační terapie se používá, když není možná chirurgická léčba a pacient potřebuje ulevit od bolesti.

K léčbě rakoviny pankreatu se také používají:

• Cílená terapie. Léky tohoto typu působí pouze proti maligním nádorovým buňkám, aniž by poškozovaly normální buňky.
• Imunoterapie. Jedná se o léčbu rakoviny, která je navržena tak, aby stimulovala imunitní systém těla, aby lépe rozpoznával rakovinu a bojoval s ní.
• Protonová terapie. Účinné lokální působení na zhoubné nádory ničí rakovinné buňky. Tato metoda se zatím v Rusku nepoužívá.

Použití určitých metod léčby rakoviny pankreatu závisí na typu, stadiu a dalších charakteristikách onemocnění. Strategie léčby je vybrána skupinou lékařů.

Prevence rakoviny slinivky břišní

K preventivním opatřením u tohoto onkologického onemocnění, která člověk může ovlivnit, patří: zdravý životní styl a vzdání se zlozvyků, udržování normální hmotnosti, dodržování bezpečnostních pravidel při nebezpečné výrobě k omezení kontaktu se škodlivými látkami.

Onkologické oddělení naší kliniky „K+31“ je vybaveno nejmodernější přístrojovou technikou pro diagnostiku a léčbu rakoviny slinivky břišní. Naši lékaři používají moderní osvědčené metody, studují nejnovější výzkumy a mají bohaté zkušenosti s léčbou různých typů rakoviny. Pro návštěvu onkologa nám zavolejte telefonicky nebo zanechte požadavek na webu a my se vám co nejdříve ozveme zpět.

Rakovina pankreatu v Rusku představuje přibližně 3 % všech onkopatologií. Ročně je v zemi diagnostikováno více než 9 tisíc nových případů onemocnění.

Nejběžnějším histologickým typem je nádor nazývaný duktální adenokarcinom. Vzniká z buněk, které lemují kanály. Tvoří 90–95 % všech případů. Jiné typy exokrinní rakoviny jsou méně časté. Nejméně častým typem rakoviny je neuroendokrinní rakovina, která pochází z buněk produkujících hormony.

Karcinom slinivky břišní je zřídka diagnostikován v raných stádiích, protože často zpočátku nevyvolává příznaky, jeho projevy jsou nespecifické a připomínají známky jiných onemocnění a neexistují účinné metody hromadného screeningu. U některých pacientů však může být onemocnění diagnostikováno dostatečně včas, aby bylo možné zhoubný nádor odstranit chirurgicky.

Klinika MAMMA nabízí všechny nejmodernější léčebné metody. Lékařský ředitel naší kliniky Anton Aleksandrovich Ivanov se specializuje na léčbu rakoviny slinivky břišní, včetně práce se složitými případy a novotvary složité lokalizace.

Rizikové faktory

Následující faktory zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění:

• kouření cigaret a užívání tabáku v jakékoli formě;
• obezita, zejména pokud se tuková tkáň hromadí převážně v oblasti pasu;
• diabetes mellitus typu II;
• vliv určitých chemických sloučenin na tělo, jako jsou pesticidy a petrochemické látky;
• chronická pankreatitida (zánětlivý proces v pankreatu);
• dědičná chronická pankreatitida;
• některé dědičné mutace, např. v genech BRCA1 a BRCA2.

Etapy

Rozlišují se následující hlavní fáze tohoto onkologického onemocnění:

• Fáze I: nádor není větší než 4 cm v průměru, omezený na slinivku břišní.
• Fáze II: rakovina, která se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin.
• Fáze III: nádor je větší, šíří se do blízkých lymfatických uzlin a/nebo napadá sousední orgány.
• Fáze IV: rakovina slinivky břišní se vzdálenými metastázami.

Náš odborník v této oblasti:
Ivanov Anton Alexandrovič
lékařský ředitel, onkolog, chirurg, onkolog, chemoterapeut, člen korespondent Ruské akademie přírodních věd
Praxe: 24 let

Příznaky

Nejčastěji se příznaky objevují, když se maligní proces již rozšířil za slinivku břišní. V tomto případě se mohou objevit různé projevy:

• bolest v horní části břicha vyzařující do zad;
• nevolnost, zvracení;
• neustálý pocit únavy;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nadýmání;
• ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
• tvorba krevních sraženin v krevních cévách;
• náhlý nástup diabetes mellitus.

Nádory hlavy slinivky břišní mohou stlačit žlučovod a vést ke žloutence. V tomto případě kůže zežloutne, moč ztmavne a výkaly se velmi zesvětlí nebo úplně změní barvu. Svědění kůže může být problémem.

Moderní diagnostické metody

V případě nejasných příznaků naznačujících onemocnění slinivky břišní je obvykle nejprve předepsán ultrazvuk břišních orgánů, protože je to nejjednodušší, nejrychlejší, nejbezpečnější a zároveň velmi informativní vyšetření. Ultrazvuk pomáhá identifikovat patologické formace a naplánovat další vyšetření.

Pokud klinický obraz jasněji ukazuje na onkologické onemocnění, pak okamžitě začnou se skenováním pomocí počítačové tomografie. Snímky pořízené pomocí CT skeneru jasně ukazují samotnou slinivku, její vnitřní strukturu, nádor a šíření zhoubného procesu do sousedních orgánů a lymfatických uzlin. Ještě informativnější pro diagnostiku rakoviny je tzv. monofázické CT, neboli CT vyšetření podle pankreatického protokolu. Tato studie se provádí s intravenózním kontrastem.

K diagnostice maligních nádorů slinivky břišní se méně často používá magnetická rezonance. Obvykle jsou předepsány konkrétní typy této studie:

• MR cholangiopankreatografie (MRCP) je speciální protokol, který umožňuje vizualizaci žlučníku a žlučových cest.
• MR angiografie (MRA) je test, který zahrnuje injekci kontrastní látky do krevních cév pro studium průtoku krve v oblasti nádorových lézí.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Mnoha pacientům je předepsána endosonografie (endoultrazvuk). Při tomto zákroku se ústy zavede endoskop s ultrazvukovou sondou na konci a provede se ultrazvuk přímo přes stěnu trávicího traktu. Díky tomu je možné senzor přiblížit k nádoru a lépe jej vizualizovat. Během EUS lze provést punkční biopsii: do nádorové tkáně se zavede jehla a odebere se vzorek tkáně k vyšetření.

Cholangiopankreatografie je výkon, při kterém se žlučovody a pankreatické vývody naplní kontrastním roztokem a pořídí se rentgenové snímky. To nám umožňuje identifikovat oblasti stenózy (zúžení) způsobené zhoubným nádorem. Existuje několik typů postupu:

• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie (ERCP) – kdy jsou vývody naplněny kontrastem pomocí endoskopického zařízení.
• Perkutánní transhepatická cholangiopankreatikografie (PTC) – plnění vývodů jehlou zavedenou přes kůži.
• MR cholangiopankreatografie (MRCP) je typem MRI, o kterém byla řeč výše.

Pozitronová emisní tomografie (PET) se používá k posouzení rozsahu šíření maligního procesu a k vyhledávání nádorových ložisek v různých částech těla. Během této studie je intravenózně podáváno radiofarmakum, které se specificky hromadí v nádorových buňkách. Poté jsou snímky pořízeny pomocí PET skeneru a všechny léze jsou jasně viditelné. Obvykle se pro větší informační obsah kombinuje PET s CT – taková studie se nazývá PET/CT.

Pro posouzení stavu jater a slinivky břišní a pro správné plánování léčby se provádí biochemický krevní test.

Ve většině případů je jediným způsobem, jak se ujistit, že nádor je maligní, provést biopsii. Existují různé způsoby, jak získat nádorovou tkáň pro vyšetření pod mikroskopem:

• Perkutánní biopsie jehlou zahrnuje zavedení jehly přes kůži pod ultrazvukovým nebo CT vedením.
• Endoskopická biopsie se provádí pomocí jehly během EUS.
• Během laparoskopie se provádí laparoskopická biopsie. Může být předepsán, pokud existuje podezření na šíření nádoru mimo slinivku břišní.

Pro předepsání optimální protinádorové terapie může být nutné nejen vyšetřit nádorovou tkáň pod mikroskopem, ale také podstoupit molekulárně genetické vyšetření. Na klinice MAMMA jsou takové studie k dispozici, využíváme služeb nejlepších ruských i zahraničních laboratoří.

Léčebné metody na klinice MAMMA

Rakovina je považována za resekovatelnou, pokud výsledky vyšetření ukazují, že nádor nepřesahuje slinivku břišní a nerozšířil se do velkých krevních cév. Bohužel jsou takové případy vzácné: přibližně jeden z pěti pacientů. V takových případech je možná radikální operace.

Nejběžnějším typem operace pro rakovinu slinivky je Whippleova procedura. Při tomto zákroku se odstraňuje hlava a někdy i tělo slinivky břišní a mohou být odstraněny i sousední anatomické struktury: lymfatické uzliny, část tenkého střeva, žaludek, žlučové cesty a žlučník.

Operace Whipple je velmi složitá, ne všichni pacienti ji vzhledem ke svému zdravotnímu stavu mohou podstoupit a jsou možné vážné komplikace. Výsledek velmi závisí na zkušenostech chirurga, který tento zákrok provádí. Lékařský ředitel kliniky MAMMA Anton Aleksandrovič Ivanov se již řadu let specializuje na léčbu nádorů jater a slinivky břišní a má bohaté zkušenosti s prováděním operací na nádorech komplexní lokalizace.

Méně často se používají jiné typy chirurgických zákroků:

• Distální pankreatektomie je odstranění ocasu a části těla slinivky břišní.
• Totální pankreatektomie je odstranění celého pankreatu.

Paliativní operace

V některých případech, kdy nelze nádor zcela odstranit, mohou být provedeny paliativní operace ke zlepšení stavu pacienta. Nejčastějším problémem, který může vzniknout zejména u nádorů hlavy, je mechanická žloutenka spojená s porušením odtoku žluči v důsledku ucpání průsvitu žlučových cest nádorem. V tomto případě lze provést následující operace:

• Stentování je minimálně invazivní endoskopický výkon, který je vhodný pro většinu pacientů. Pomocí endoskopického zařízení se do zablokované části žlučovodu instaluje stent – ​​tenká hadička se stěnou z kovové síťoviny. Poté se okamžitě obnoví odtok žluči.
• Drenáž je odstranění žluči trubicí instalovanou ve žlučovodu. Drenáž může být vnější – když je žluč vypouštěna do speciální nádoby, vnitřní – když je žluč odváděna do střeva, a vnější-vnitřní.
• Bypass je operace, která vytváří bypass pro odtok žluči.

Léčba pokročilého karcinomu pankreatu

Pokud nádor již dosáhl velkých cév, ale neprorostl do nich, neobklopil je a celkově se příliš nerozšířil, pak je považován za hraničně resekabilní. V tomto případě léčba začíná chemoterapií a radiační terapií. Po 2–3 měsících se provádí kontrolní vyšetření: pokud se novotvar dostatečně zmenšil, provede se operace.

U pokročilé rakoviny slinivky břišní se používají léčebné metody, jako jsou:

• chemoterapie;
• radiační terapie;
• chemoradiační terapie – kombinace chemoterapeutických léků a ozařování;
• cílená terapie s léky, které blokují molekuly životně důležité pro rakovinné buňky;
• imunoterapie, která aktivuje imunitní systém a pomáhá mu ničit nádorové buňky.

Předpověď

Pětileté míry přežití u rakoviny slinivky břišní v různých stádiích jsou podle American Cancer Society následující:

• pokud se nádorový proces nerozšířil za pankreas: 44 %;
• pokud se nádor rozšířil do sousedních orgánů a blízkých lymfatických uzlin: 15 %;
• pokud je diagnostikována rakovina se vzdálenými metastázami: 3 %.

Nicméně, i když je rakovina odhalena v pozdní fázi, není to důvod k rezignaci. Moderní léčebné metody mohou pomoci prodloužit život a zlepšit pohodu. Klinika MAMMA využívá všechny inovativní metody v souladu s nejnovějšími verzemi mezinárodních protokolů.