Karcinom nosohltanu je maligní nádor, který degeneroval z epiteliálních buněk horního hltanu: maxilární sinus, nos, horní cesty dýchací.Je třeba podrobněji zvážit, jaké jsou příčiny a projevy této nemoci, diagnostická opatření a hlavní opatření k boji proti ní.
Rizikové faktory a fáze vývoje vzdělávání
Příčiny vzniku rakovinných nádorů v nosohltanu nebyly dosud plně studovány. Rizikové faktory, které přispívají k výskytu této patologie, však byly přesně stanoveny. Patří sem:
- špatné návyky – kouření a zneužívání alkoholu;
- život v ekologicky nepříznivých oblastech;
- ionizující záření;
- dědičnost;
- závislost na kořeněných, horkých, slaných a kořeněných jídlech;
- častá konzumace produktů obsahujících pesticidy;
- nesprávně nasazené zubní protézy;
- virus Epstein-Barrové;
- leukoplakia;
- infekční mononukleóza;
- špatná imunita atd.
Nejčastěji se rakovina nosohltanu vyskytuje u starších mužů mongoloidní rasy.
Podle histologických studií jsou rakovinné nádory v nosohltanu v drtivé většině případů zastoupeny spinocelulárním karcinomem, který se tvoří z epiteliálních buněk vystýlajících nosohltan. Některé další typy maligních nádorů nosohltanu jsou také vzácné:
- sarkom vznikající z buněk pojivové tkáně;
- lymfom postihující lymfatické uzliny – adenoidy;
- adenokarcinom vyvíjející se ve slinných žlázách;
- melanom, který postihuje pigmentové buňky odpovědné za barvu kůže.
Pro výběr nejúčinnější léčby existují různé klasifikace rakoviny nosohltanu. V lékařské praxi se často rozlišují 4 fáze vývoje této patologie, z nichž každá určuje závažnost onemocnění.
V 1. stadiu onkologického procesu je možné identifikovat lokální uzel, který se nachází v nosohltanu a ještě se nezačal šířit.
Stádium 2 onemocnění charakterizuje maligní formaci jako postižení střední části hltanu a lymfatických uzlin na postižené straně.
Ve stadiu 3 se rakovina rozšířila do nosní dutiny, celého orofaryngu, lymfatických uzlin na obou stranách a zasáhla nejbližší dutiny a kosti.
Poslední stádium znamená, že nemoc pronikla do lebky, supraklavikulárních lymfatických uzlin a vzdálených částí těla.
Pouze pokud je nemoc odhalena v raném stádiu vývoje, lze počítat s účinným a úplným uzdravením.
Názor lékaře:
Rakovina nosohltanu je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnostiku a komplexní léčbu. Lékaři poznamenávají, že příznaky rakoviny nosohltanu mohou být různé a zahrnují přetrvávající potíže s polykáním, krvácení z nosu, přetrvávající ucpaný nos, změny hlasu a bolest v obličeji a krku. Při podezření na rakovinu nosohltanu byste se měli poradit s onkologem o dalších vyšetřeních, jako je endoskopie a biopsie. Léčba rakoviny nosohltanu může zahrnovat chirurgický zákrok, radiační terapii a chemoterapii, používané samostatně nebo v kombinaci v závislosti na stádiu onemocnění. Rozhodující roli v prognóze a účinnosti boje proti rakovině nosohltanu hraje včasné odeslání ke specialistům a komplexní léčba.
Onkologické příznaky
- potíže s dýcháním nosem v důsledku ucpaného nosu;
- výtok hlenu, krve nebo hnisu z nosu;
- bolest v krku;
- přetrvávající kašel;
- bolesti hlavy;
- chrapot hlasu.
Onkologický proces nosohltanu se bez řádné a včasné léčby rychle rozvine, rozšíří se do blízkých tkání a orgánů, naruší jejich anatomické struktury a postihne lymfatické uzliny.
Objevují se závažnější příznaky patologie:
- porucha řeči;
- změna zabarvení hlasu;
- špatný dech;
- náhlá ztráta sluchu;
- tinnitus;
- přetrvávající bolest v krku;
- strabismus nebo dvojité vidění;
- zvětšení krčních a podklíčkových lymfatických uzlin;
- obecná slabost;
- zvýšená tělesná teplota;
- ztráta hmotnosti;
- anémie;
- ztráta citlivosti na bolest.
Lékařský specialista provede u pacienta řadu diagnostických postupů, aby stanovil přesnou diagnózu a odlišil rakovinu určeného orgánu od jiných onemocnění.
Zajímavá fakta
Zajímavá fakta o příznacích a léčbě rakoviny nosohltanu:
- Neobvyklý příznak:Jedním ze vzácných příznaků rakoviny nosohltanu je otok krku způsobený zvětšenými lymfatickými uzlinami.
- Onemocnění hlavy a krku s nejhorší prognózou:Karcinom nosohltanu má jednu z nejnižších mír přežití ze všech nádorů hlavy a krku.
- Inovativní léčba:Imunoterapie, forma léčby, která využívá imunitní systém těla k boji proti rakovině, vykazuje slibné výsledky v léčbě rakoviny nosohltanu.
Diagnostika a léčebné metody
- vyšetření pacienta;
- palpace lymfatických uzlin;
- rinoskopie s odběrem materiálu k vyšetření;
- MRI hlavy, krku;
- CT
- RTG lebky, hrudníku atd.
Při vyšetření se zjišťuje celkový stav pacienta, jeho věk, stanoví se přesná diagnóza a určí se stadium a rozsah šíření nádorového procesu. Na základě výsledků vyšetření lékař předepisuje účinnou léčbu individuálně pro každého pacienta.
Dnes jsou hlavní metody boje proti rakovině nosohltanu:
- radiační terapie;
- chemoterapie;
- chirurgický zásah.
Nejběžnější metodou léčby karcinomu nosohltanu je radiační terapie. Jedná se o vnější nebo vnitřní ozáření zhoubného nádoru a blízkých tkání radioaktivním materiálem, což má za následek zničení rakovinných buněk nebo zpomalení jejich růstu. V časných stádiích detekce rakoviny může být radiační terapie použita jako jediná léčba a v pozdějších stádiích onemocnění – v kombinaci s jinými metodami boje proti nádoru.
Další účinnou metodou léčby rakoviny je chemoterapie. Její princip spočívá v použití speciálních cytotoxických léků na předpis lékaře, které ničí nádorové buňky zevnitř v celém těle. Chemoterapie se často používá v kombinaci s jinými způsoby léčby.
Je třeba poznamenat, že léčba rakoviny je předepsána v kurzech a je dlouhodobá. Pacienti se těžce vyrovnávají s účinky radioaktivních látek a chemoterapeutických léků na organismus: pociťují neustálou nevolnost a zvracení, vypadávají vlasy, cítí se slabí. Ošetřující lékař jim musí předepsat podpůrnou terapii.
Ve výjimečných případech, kdy je rakovinný nádor nosohltanu, je potřeba chirurgického zákroku. Jeho účelem je odstranit rakovinný nádor, jeho zbytky a postižené lymfatické uzliny. Operace této patologie je neúčinná kvůli nemožnosti úplného odstranění metastáz. Pro dosažení maximálního účinku se často používá kombinace různých léčebných metod.
Zkušenosti jiných lidí
Rakovina nosohltanu je závažné onemocnění, o kterém se mluví stále více lidí. Mezi hlavní příznaky patří přetrvávající bolest v nose a krku, potíže s polykáním a vykašlávání krve. Je důležité si uvědomit, že časné stadium rakoviny nosohltanu lze úspěšně léčit. Lidé, kteří trpěli touto nemocí, poznamenávají, že podpora blízkých hraje v boji proti ní obrovskou roli. Doporučují také poradit se s lékařem, pokud se objeví nějaké podezřelé příznaky a neodkládat léčbu. Rakovina nosohltanu odhalená včas nabízí dobré šance na uzdravení.
Prognóza a prevence přežití
- zbavit se špatných návyků – alkoholu a kouření;
- vyvážená kvalitní výživa;
- očkování proti HPV;
- změna bydliště na ekologicky příznivou oblast;
- použití všech možných ochranných prostředků, když je nutné pracovat v nebezpečné výrobě;
- roční návštěva lékařů – ORL a praktického lékaře na vyšetření.
Hlavními opatřeními prevence všech onkologických onemocnění jsou zdravý aktivní životní styl, zvýšení imunity a pozitivní pohled na život.
Závěr na toto téma
Rakovina nosohltanu je tedy považována za závažné onkologické onemocnění, které vyžaduje pečlivou pozornost zdravotníků. Pouze dodržováním všech doporučení specialistů a řádnou péčí o sebe můžete tuto nemoc zcela překonat.
Často kladené dotazy
Jak pochopit, že jde o rakovinu nosohltanu?
Fyzikální vyšetření a krevní testy … Endoskopie (nazofaryngoskopie) … Rentgenové záření … Zobrazovací studie … Neurologické testy … Biopsie
Jak se léčí rakovina nosohltanu?
Karcinom nosohltanu lze léčit chirurgicky (v první fázi as malými velikostmi nádoru), stejně jako chemoradiační terapií (ve všech ostatních případech). U rakoviny ve třetím a čtvrtém stadiu se často používá cílená terapie.
Kde metastázuje rakovina nosohltanu?
Regionální metastázy jsou přítomny u většiny pacientů s nazofaryngeálním karcinomem. To znamená, že primární nádorové buňky migrují do blízkých oblastí, jako jsou lymfatické uzliny na krku. Rakovinové buňky se obvykle šíří a napadají kosti, plíce a játra ve formě vzdálených metastáz.
Jaký druh výtoku se vyskytuje u rakoviny nosohltanu?
Spinocelulární karcinom je nejčastějším typem rakoviny nosohltanu. Symptomy se vyvíjejí pozdě a zahrnují jednostranný krvavý výtok z nosu, obstrukci nosu, ztrátu sluchu, bolest ucha, otok obličeje a necitlivost obličeje.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud máte podezření, že máte rakovinu nosohltanu, navštivte svého lékaře pro diagnostiku. Návštěvu onkologa neodkládejte, včasné odhalení rakoviny zvyšuje šanci na úspěšnou léčbu.
TIP #2
Pamatujte, že kouření a konzumace alkoholu jsou hlavními rizikovými faktory pro rozvoj rakoviny nosohltanu. Pokuste se omezit nebo přestat kouřit a pít alkohol, abyste snížili riziko rozvoje onemocnění.
TIP #3
Pokud zaznamenáte příznaky rakoviny nosohltanu, jako jsou přetrvávající potíže s polykáním, vykašlávání krve nebo bolest v uších nebo krku, okamžitě vyhledejte lékaře. Neignorujte signály, které vám vaše tělo vysílá.
Rakovina nosohltanu – zhoubný nádor nosní části hltanu. Může se projevit jako ucpaný nos, nevysvětlitelné krvácení z nosu, bolest v oblasti nosohltanu a uší, ucpané uši, hluk a zvonění v uších, ztráta sluchu, bolesti hlavy, neurologické poruchy, poruchy žvýkání a polykání. V procesu diagnostiky rakoviny nosohltanu se berou v úvahu stížnosti, klinické příznaky, údaje z rinoskopie, faryngoskopie, nazofaryngeální endoskopie, CT, MRI, PET-CT, radiografie lebky, biopsie a další studie. Léčba – radioterapie, chemoterapie, stereotaktická chirurgie, tradiční chirurgické zákroky.
- Příčiny
- Klasifikace
- Příznaky rakoviny nosohltanu
- diagnostika
- Léčba rakoviny nosohltanu
- Předpověď
- Ceny za ošetření
Přehled
Karcinom nosohltanu je maligní neoplazie, která pochází z epiteliálních buněk horního hltanu. Vyznačuje se výrazným nerovnoměrným rozdělením mezi lidmi různých ras. V průměru podle různých autorů tvoří zhoubné novotvary nosohltanu od 0,25 do 3 % z celkového počtu onkologických lézí. V jižní Číně je rakovina nosohltanu nejčastěji diagnostikovanou formou rakoviny u mužů a třetí nejčastější u žen. Míra výskytu mezi lidmi žijícími v zemích Afriky a jihozápadní Asie a také mezi lidmi z těchto zemí, kteří emigrovali do Spojených států, je asi 18 %. Příznaky rakoviny nosohltanu se obvykle objevují po 50. roce života. Léčba je prováděna specialisty v oboru onkologie a otolaryngologie.
Příčiny
Příčiny této patologie nejsou přesně pochopeny. Mezi rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny nosohltanu, patří kouření, zneužívání alkoholu a vášeň pro kořeněná, slaná a pálivá jídla. Určitou roli hraje chronická rinosinusitida. Bylo zjištěno, že toto onemocnění nejčastěji postihuje pacienty infikované virem Epstein-Barrové. Existuje souvislost mezi rakovinou nosohltanu a ionizujícím zářením (pobyt v ekologicky nepříznivých oblastech, předchozí radioterapie nebo mnohočetná radiologická vyšetření), nadměrné oslunění a dlouhodobý odborný kontakt s některými toxickými látkami. Někteří badatelé poukazují na existenci dědičné predispozice.
Klasifikace
S přihlédnutím k rysům histologické struktury nádoru se rozlišují tři hlavní typy rakoviny nosohltanu:
- Spinocelulární keratinizující karcinom.
- Diferencovaný a nediferencovaný nekeratinizující karcinom.
- Bazaloidní karcinom.
Spolu s uvedenými novotvary se mohou v oblasti nosohltanu vyskytnout sarkomy, lymfomy a některé další typy maligních novotvarů. Takové nádory nejsou pro svůj neepiteliální původ zahrnuty do skupiny karcinomů nosohltanu a jsou zvažovány v jiných oborech onkologie.
V klinické praxi se používá čtyřstupňová klasifikace rakoviny nosohltanu:
- Stupeň 1 – je detekován lokální uzel, který nepřesahuje nosohltan.
- Fáze 2A – rakovina nosohltanu se šíří do střední části hltanu, do procesu může být zapojena nosní dutina, mandle, měkké patro a kořen jazyka.
- Fáze 2B – jsou detekovány metastázy v lymfatických uzlinách na postižené straně.
- Fáze 3A – jsou detekovány léze střední části hltanu a bilaterální metastázy v krčních lymfatických uzlinách / rakovina nosohltanu se šíří do vedlejších nosních dutin, jsou zaznamenány jednostranné nebo oboustranné léze krčních lymfatických uzlin / tumor prorůstá do oblasti kolem hltanu, se šíří do ipsilaterálních a kontralaterálních lymfatických uzlin.
- Fáze 4A – karcinom nosohltanu zasahuje do očnice, maxily a hlavových nervů, jsou detekovány oboustranné léze regionálních lymfatických uzlin.
- Fáze 4B – jsou detekovány metastázy v supraklavikulárních lymfatických uzlinách.
- stupeň 4C – jsou pozorovány vzdálené metastázy.
Příznaky rakoviny nosohltanu
V počátečních stádiích může být onemocnění asymptomatické. Jak proces postupuje, objevuje se klinický obraz, který zahrnuje tři skupiny příznaků: nosní, ušní a neurologické. Seznam nosních příznaků charakteristických pro rakovinu nosohltanu zahrnuje ucpaný nos, nosní hlas, krvácení z nosu, zápach z úst nebo zápach z úst, přítomnost hustého nádoru podobného útvaru a bolest v nosohltanu, která není spojena s infekčním onemocněním. Mezi ušní příznaky patří bolest, ztráta sluchu, serózní otitis, hluk nebo zvonění v uších. Neurologické příznaky rakoviny nosohltanu se projevují jako přetrvávající bolesti hlavy, poruchy řeči, poruchy žvýkání a polykání, parézy a obrny obličejových svalů.
Výskyt neurologických poruch u rakoviny nosohltanu je způsoben zavedením neoplazie do spodiny lební. Růst retrosfenoidálního prostoru je doprovázen poškozením hlavových nervů II-VI. Možné jsou parézy žvýkacích svalů, neuralgie trojklaného nervu, ptóza a porucha pohybu oka. Když se rakovina nosohltanu rozšíří do oblasti za příušní slinnou žlázou, odhalí se známky poškození hlavových nervů IX-XII: poruchy chuti, dysfagie, sucho v ústech nebo nadměrné slinění, respirační tíseň, Hornerův syndrom (exoftalmus, mióza, ptóza a anhidróza obličeje) a slabost svalů jazyka.
Doba výskytu a závažnost uvedených příznaků rakoviny nosohltanu se může lišit v závislosti na lokalizaci, rychlosti a směru růstu nádoru. Při dostatečném zvětšení velikosti rakoviny nosohltanu se zjišťuje Trotterův syndrom, který zahrnuje jednostrannou bolest ucha, jazyka a dolní čelisti, jednostrannou nedoslýchavost a zhoršenou pohyblivost měkkého patra v důsledku komprese mandibulárního nervu. U lymfogenní metastázy karcinomu nosohltanu se zjišťuje jednostranné nebo oboustranné zvětšení zadních krčních a hlubokých krčních lymfatických uzlin a následně jsou do procesu zapojeny supraklavikulární lymfatické uzliny.
V době diagnózy jsou lymfogenní metastázy detekovány u 80 % pacientů s karcinomem nosohltanu. V polovině případů je poškození lymfatických uzlin oboustranné. Vzdálené metastázy se vyskytují u 30–35 % pacientů. Pokud je velikost primárního nádoru větší než 6 cm, pravděpodobnost detekce vzdálených metastáz se zvyšuje na 70 %. Rakovina nosohltanu typicky postihuje kosti, plíce a játra. V pozdějších fázích dochází k vyčerpání, známkám intoxikace rakovinou a dysfunkci různých orgánů.
diagnostika
Diagnóza rakoviny nosohltanu se provádí na základě stížností, anamnézy, údajů z vyšetření, palpace, neurologického vyšetření a dalších diagnostických postupů. Při palpaci krku jsou zjištěny zvětšené lymfatické uzliny (v případě lymfogenní metastázy). Během rinoskopie a faryngoskopie je detekován útvar podobný nádoru. Při převážně endofytickém růstu rakoviny nosohltanu mohou být vizuální změny v oblasti primární léze nevýznamné i při růstu přilehlých anatomických struktur, přítomnost regionálních a vzdálených metastáz, proto je nutné hloubkové vyšetření k posouzení prevalenci nádoru.
Hodnocení pro podezření na rakovinu nosohltanu zahrnuje biopsii, rentgen lebky, CT sken a MRI hlavy a krku. Uvedené metody nám umožňují určit typ nádoru, posoudit jeho prevalenci a také míru postižení tvrdých a měkkých tkáňových struktur hlavy a krku. Při neurologickém vyšetření se zjišťuje míra poškození hlavových nervů a identifikují se celkové neurologické poruchy svědčící o přítomnosti vzdálených metastáz v mozku.
Kromě toho je předepsán rentgen hrudníku, ultrazvuk, CT nebo MRI jater a scintigrafie kostí k detekci sekundárních ložisek rakoviny nosohltanu. Diferenciální diagnostika rakoviny nosohltanu se provádí s nazofaryngitidou, hyperplazií lymfatického faryngálního kruhu a zvětšením lymfatických uzlin způsobeným jinými patologickými stavy (některé zánětlivé léze orgánů ORL, infekce pokožky hlavy, akutní leukémie, lymfom atd.).
Léčba rakoviny nosohltanu
Provádění radikálních chirurgických zákroků u rakoviny nosohltanu je často nemožné, protože při pokusu o resekci novotvaru obvykle není možné úplně odstranit maligní buňky umístěné na spodině lební. Metodou volby je radioterapie. Západní onkologové používají u karcinomu nosohltanu kombinaci radioterapie a chemoterapie, nicméně podle výsledků studií provedených v asijských zemích (oblast, kde je karcinom nosohltanu nejčastější), kombinovaná terapie primární léze nemá žádné výhody oproti izolovanému použití radioterapie. Spolu s klasickou radiační terapií se v současnosti stále více využívá stereotaktická chirurgie (moderní metoda vysoce přesného ozařování).
V případě lymfogenních metastáz karcinomu nosohltanu se provádí i radiační terapie. Pokud je záření nedostatečně účinné (žádné zmenšení nebo mírné zmenšení lymfatických uzlin), provádí se lymfadenektomie. V přítomnosti vzdálených metastáz se radioterapie kombinuje s chemoterapií. Chemoterapie může téměř zdvojnásobit pětiletou míru přežití u pozdního stadia nasofaryngeálního karcinomu, ale mnoho pacientů nemůže dostat dostatečnou léčbu kvůli závažným vedlejším účinkům. Při lokálních relapsech je radiační terapie dosti účinná, při omezeném recidivujícím postižení lymfatických uzlin je indikována chirurgická intervence.
Předpověď
Prognóza karcinomu nosohltanu je dána prevalencí primárního onkologického procesu (prognostický význam má zejména stupeň invaze tumoru do spodiny lební), přítomností, velikostí a počtem metastáz v lymfatických uzlinách, věkem pacienta ( věk nad 50 let je považován za nepříznivý prognostický faktor) a histologický typ neoplazie. Průměrná pětiletá míra přežití u karcinomu nosohltanu stadia I je 90 %, stadium II – 80 %, stadium III – 70 % a stadium IV – 50 %.