Pupeční kýla je chirurgické onemocnění, při kterém dochází k protruzi vnitřních orgánů nebo tuku v peritoneální oblasti. Tento stav se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji se s ním setkávají ženy ve věku 30 až 40 let.
Příčiny
Pupeční prstenec je otvor v linea alba břicha s ostrými a hladkými okraji tvořenými šlachovými vlákny všech širokých břišních svalů. Je důležité si uvědomit, že podkoží a tuková tkáň nejsou součástí pupku. Zde se nachází ductus venosus, který spojuje povrchové cévy břišní dutiny s portálním kmenem, který odvádí krev ze žaludku, sleziny a střev do jater.
Kvůli nedostatku svalového krytu kolem pupku je tato oblast považována za nejzranitelnější vůči tvorbě kýly.
Patologický stav nastává kvůli slabosti šlach v blízkosti pupku. Normálně mají kolagenová vlákna a svaly hustou anatomickou strukturu, která udržuje stabilní polohu břišní dutiny.
Obrázek ukazuje, jak se část střev, tuku nebo tekutiny vytlačuje přes oslabený břišní sval.
Při zatížení se objeví malý otvor, do kterého mohou spadnout sousední vnitřní orgány. Přestože krevní oběh a funkce orgánů zůstávají normální, patologie musí být korigována, protože existuje vysoké riziko uškrcení pupeční kýly.
Názor lékařů:
Pupeční kýla u žen se může projevit jako výstupek v oblasti pupku, pocit tíhy nebo bolesti při fyzické aktivitě. Lékaři poznamenávají, že tento stav se nejčastěji vyskytuje kvůli slabosti svalů břišní stěny, zejména po porodu nebo kvůli nadměrné hmotnosti. Chcete-li diagnostikovat pupeční kýlu, musíte kontaktovat odborníka, který provede vyšetření a předepíše potřebné testy. Ve většině případů léčba pupeční kýly u žen spočívá v chirurgickém zákroku, zejména pokud kýla způsobuje nepohodlí nebo hrozí komplikace. Operace odstraňuje defekt a předchází možným komplikacím, poskytuje pacientovi rychlé uzdravení a návrat do běžného života.
Příznaky
Jedním z hlavních příznaků onemocnění je nepřirozené vyčnívání určité oblasti kolem pupku nebo pupku samotného. Pečlivým pohmatem můžete zjistit zhutnění o velikosti od jednoho do deseti centimetrů nebo více. V historii medicíny se vyskytly případy obřích kýlních útvarů obsahujících celý orgán!
Obvykle nemoc postupuje pomalu a ženu netrápí dlouhou dobu, někdy i roky. Nejprve si pacient všimne malého bezbolestného výčnělku a poté se objeví charakteristické znaky:
- otok kůže a otok kolem výčnělku;
- když stisknete pupek, v žaludku se objeví vrčení;
- výčnělek se objeví po provokujících faktorech, jako je kašel, kýchání, zvedání těžkých břemen, náhlý fyzický pohyb, dlouhodobé stání;
- samotná hrudka a oblast kolem ní jsou bolestivé, je možné svědění a pálení;
- kůže zčervená, někdy může mít namodralý odstín.
Hmatové (palpační) vyšetření kýly by mělo být prováděno ve vzpřímené poloze!
Příznaky, které se vyvíjejí s pokročilou kýlou:
- nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu;
- časté a malé močení;
- prodloužená zácpa;
- časté uvolňování plynů z gastrointestinálního traktu;
- konstantní bolest v epigastrické oblasti;
- neschopnost narovnat pupek.
Mnoho lidí se domnívá, že kýla není důvodem k návštěvě lékaře, protože nádor lze opravit sám. Toto je však nesprávný názor, protože takové výčnělky mohou vést k adhezivnímu procesu (adheze se sousedními tkáněmi), porušení části orgánu (nejčastěji střeva nebo omenta), který vstoupil do herniálního vaku. To se může stát vážným a akutním problémem, který vede k nekróze (odumření) zachycené oblasti. V takových případech je nutná chirurgická intervence ve formě elektivní nebo nouzové operace.
Pupeční kýla během a po těhotenství
Ženy, které jsou těhotné, jsou vystaveny riziku vzniku pupeční kýly. Když plod dosáhne šestého měsíce vývoje, začne aktivně růst, což vede ke zvýšenému namáhání svalů a vazů. Obvykle se pupeční kýla rozvíjí u žen, které k ní mají predispozici. Například, pokud dívka měla chirurgickou patologii v raném dětství, může se znovu objevit během těhotenství. Kromě toho může obezita v kombinaci se svalovou slabostí, polyhydramniem a nesením více plodů také způsobit protruzi orgánů u nastávající matky.
Lékaři ujišťují, že pupeční kýly, ke kterým dochází během těhotenství, nejsou důvodem pro potrat nebo císařský řez. Obvykle takové výčnělky nejsou nebezpečné a po porodu zmizí. Těhotné ženy by však rozhodně měly navštívit chirurga, aby posoudil všechna rizika a zjistil přesnou příčinu patologie.
Po dlouhém porodu se u žen může objevit i pupeční kýla. Při vypuzení plodu pod vlivem kontrakcí břišních svalů (tento proces se nazývá „tlačení“) může dojít k prasknutí svalové tkáně. Lékaři doporučují, aby všechny nové matky, které se potýkají s chirurgickou patologií, věnovaly pozornost svému zdraví a navštívily odborníka.
Zkušenosti jiných lidí
Pupeční kýla u žen je běžný stav způsobený vnitřními orgány vyčnívajícími přes slabé místo v břišní stěně. Příznaky zahrnují vyboulení v oblasti pupku, bolest a nepohodlí při cvičení. Ženy často odkládají léčbu kvůli studu nebo strachu z operace. Je však důležité navštívit lékaře, protože bez léčby se kýla může zvětšit a způsobit komplikace. Léčba může být buď konzervativní, pomocí obvazů, nebo chirurgická. Po operaci se ženám doporučuje dodržovat doporučení lékaře a vést zdravý životní styl, aby se zabránilo relapsům.
Léčba
Ve většině případů se pacientům s pupeční kýlou doporučuje podstoupit radikální operaci známou jako hernioplastika. Účelem této operace je vrátit orgány do jejich původní anatomické polohy. Existují však určité výjimky. U některých pacientů může být operace kontraindikována z důvodu závažného srdečního onemocnění, nesnášenlivosti anestezie, pokročilého věku nebo těhotenství. V takových případech je ženám předepsána konzervativní léčba, včetně nošení podpůrného obvazu, fyzioterapeutických procedur, terapeutických cvičení a diety.
Operace v oblasti břicha
Hernioplastika se dnes stále častěji provádí pomocí minimálně invazivní chirurgie, včetně laparoskopie pomocí endoskopů. Mnoho tuzemských klinik však stále využívá otevřené operace, které jsou jednodušší, praktičtější a nevyžadují drahé vybavení.
Tabulka. Metody resekce patologické protruze.
| metoda | Krátký popis |
| Zásah do otevřené dutiny | Operace se provádí řezem pod pupkem. Patologický vak je tedy vypreparován a následně redukovány vyčnívající orgány. |
| Laparoskopická chirurgie | Na břišní stěně se provádějí mikrořezy pro zavedení přístroje vybaveného optickým systémem vizuální kontroly – videoendoskopem. Informace jsou přenášeny na monitor, takže lékař, pozorující jeho akce, provádí uzavřenou břišní operaci. Výhodou techniky je rychlá pooperační rekonvalescence, minimální krevní ztráty a poškození tkání. |
Operace naříznuté dutiny břišní nabízí mnoho možností uzavření kýlního otvoru. Při klasické resekci se otvor sešije a dotáhne pomocí vlastní tkáně. Taková operace je však spojena s vysokým rizikem relapsu.
Moderní medicína stále více sahá k metodě bez napětí, která eliminuje další zátěž okolních tkání. Při operaci se používá syntetický hypoalergenní implantát – síťované endoprotézy. Tento materiál je všitý pod širokou šlachovou desku skládající se z hustého kolagenu a elastických vláken. Během operace nejsou postiženy svaly a fascie, což minimalizuje trauma. V závislosti na závažnosti a stupni patologie může být anestezie celková nebo lokální.
Otevřená operace zahrnuje jeden řez 2-3 cm pod pupkem, po kterém se vyčnívající obsah stáhne a břišní stěny se sešijí. U velkých kýl může lékař umístit síťový implantát ke zpevnění slabé břišní stěny.
Laparoskopie zahrnuje provedení dvou až tří malých řezů v blízkosti výdutě, zavedení laparoskopu (trubice z optických vláken se světelným zdrojem a kamerou) a použití dalších speciálních nástrojů. Vyčnívající část se stáhne zpět do dutiny břišní a poškozená břišní stěna se buď sešije, nebo překryje síťkou.
Stále se používají lidové prostředky a gymnastická cvičení, která pomáhají vyrovnat se s patologickým výčnělkem v břiše. Navzdory skutečnosti, že lékaři důrazně doporučují operaci, mnoho pacientů se uchýlí k alternativní medicíně. Existuje například názor, že přiložením mince na pupeční kýlu to pomůže vyřešit.
Léčba lidovými léky může být nebezpečná, protože pacient odkládá operaci, což komplikuje fázi chirurgické patologie. Před použitím alternativní medicíny se musíte poradit s odborníkem!
Tabulka ukazuje „recepty“ na kýlu, které používali naši předkové. Zahrnují různé přísady a způsoby přípravy. Například semena jitrocele je třeba rozdrtit a užívat perorálně, čtvrt čajové lžičky denně po dobu jednoho měsíce. Cibuli lze upéct v troubě, nakrájet na polovinu a jednu z částí nanést na pupek a zabalit žaludek do teplého šátku nebo šátku. Průběh léčby je 60 dní, postup by měl být prováděn denně. Dubová kůra musí být rozdrcena, nalít lžíci kůry se sklenicí vody a vařit na mírném ohni po dobu pěti minut. Poté sceďte a přiložte na vybouleninu jako teplý obklad. Postup by měl být prováděn v noci po dobu tří týdnů.
Můžete také použít metody na posílení svalů přední břišní stěny. Pohyby by však měly být prováděny opatrně, aby nedošlo ke zhoršení patologického procesu. Před zahájením gymnastiky je důležité poradit se s odborníkem o bezpečnosti fyzického cvičení!
Každá žena by měla pochopit závažnost pupeční kýly. Na první pohled se může zdát, že jde o drobnou patologii, ale lékaři se denně potýkají s vážnými komplikacemi a na operačním stole bojují o životy pacientů. Je důležité dodržovat doporučení odborníka v počáteční fázi, aby se předešlo negativním důsledkům v budoucnu.
Často kladené dotazy
Jak bolí pupeční kýla u žen?
Pocit tlačení, cvakání v oblasti pupíku. Poruchy trávení a zácpa. Problémy s močením (v případech, kdy se část močového měchýře dostane do kýlního vaku). Bolest břicha, zvláště výrazná v oblasti pupku (během cvičení, při kýchání, kašli, chození na toaletu).
Co mám dělat, abych se zbavil pupeční kýly?
Pupeční kýla u dospělých se léčí výhradně chirurgicky. Použití konzervativní léčby obvazem nepřináší pozitivní výsledek. Chirurgická léčba spočívá ve zpevnění břišní stěny pomocí lokální tkáně a použití speciálního síťovaného materiálu.
Jak vypadá počáteční fáze pupeční kýly?
Jak vypadá pupeční kýla: zaoblený útvar v oblasti pupku, obvykle masově zbarvený tuberkul, někdy s hyperémií, výběžek je celkově nebolestivý, ale bolestivost není vyloučena, útvar se může zvětšovat (při kašli, namáhání , fyzická aktivita) a poté znovu snížit.
Je možné se zbavit pupeční kýly bez operace?
Existují nechirurgické metody pro léčbu pupeční kýly? Jediným způsobem, jak odstranit pupeční kýlu, je operace. Kýlu nelze jednou provždy „nastavit“ bez operace. Použití obvazů v této situaci také neumožňuje vyléčení.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud zaznamenáte bolest nebo výčnělek v oblasti pupku, určitě se poraďte s lékařem pro přesnou diagnózu a léčbu.
TIP #2
Snažte se vyhnout zbytečné fyzické námaze, zejména těžkému zvedání, abyste nezhoršili stav pupeční kýly.
TIP #3
Udržujte zdravý životní styl, kontrolujte svou váhu a jezte správně, abyste předešli problémům s pupeční kýlou.
Datum vydání: 24 2022 февраля
Doba čtení: 5-7 minut
Ženský organismus se v těhotenství a po narození dítěte neomlazuje. Řekneme vám, k jakým radikálním změnám v těle vedou a co s tím dělat.
Těhotenství a porod jsou bez nadsázky nejúžasnější etapy v životě každé ženy. Čekání na nového člověka a setkání s ním může být velmi snadné i obtížné. Vše je individuální a často nepředvídatelné. Vědět, co se stane „potom“, vám pomůže vyrovnat se s možnými obtížemi, strachy a starostmi.
Po porodu už tělo nebude stejné, to vědí všechny ženy. Nejčastěji se ale míní strie, nadváha, ochablé břicho, silné vypadávání vlasů při kojení a následky po epiziotomii (chirurgický nástřih hráze a zadní stěny pochvy) při přirozeném porodu. Méně časté jsou křehké zuby, zvětšená velikost chodidla, změny ve struktuře vlasů (vlnité vlasy se mohou narovnat a naopak) a snížené vidění. Málokdo mluví o močové inkontinenci, pupeční kýle, silné suchosti intimních orgánů a bolesti na hrudi.
Aby se to nestalo důvodem k obavám a jedním ze spouštěčů rozvoje poporodní deprese, má smysl porozumět fyziologii těhotenství a studovat rehabilitační metody.
Těhotenství je silná restrukturalizace těla a pohledu na svět.
Jak se zotavit po porodu?
Především byste se neměli bát, protože těhotenství je velkou restrukturalizací těla i pohledu na svět. A za druhé, ono známé „dostat se po porodu do formy“ je nejčastěji nevhodné v jakékoli situaci. Hlavní je dát si čas a pomoci svému tělu se v klidu zotavit.
Proč se některé ženy po porodu snadno a rychle zotaví, jiné se potýkají s tak vážnými problémy, jako je močová inkontinence, diastáza, kýly, vadné držení těla, křečové žíly, hemoroidy, suché sliznice a ztráta citlivosti pochvy? Všechny tyto důsledky těhotenství jsou spojeny s nediferencovanou dysplazií pojivové tkáně (UCT).
Kandidátka lékařských věd, porodník-gynekoložka Inna Kondrashova říká, že DST je genetická a autoimunitní porucha syntézy kolagenu. Existuje asi 20 příznaků CTD: vysoký vzrůst a úzká ramena, změny držení těla a rané známky osteochondrózy, deformace dolních končetin a ploché nohy ve tvaru O nebo X, chronické migrény a časté bolesti hlavy, asténie a nízká vlasová linie na čele, cévní onemocnění a poruchy zraku, sklon k alergiím a průhledná, tenká, suchá kůže.
Pokud má žena více než pět znamének, pak s největší pravděpodobností má nediferencované CTD a je důležité s tím počítat při přípravě na těhotenství a jeho vedení. Včasná diagnóza pomůže vyhnout se komplikacím. Důležité je včas začít s prevencí, např. užíváním potřebných vitamínů (důležitá je především normalizace hladiny železa), vyváženou stravou (pro syntézu kolagenu a elastinu je potřeba dostatek bílkovin), používáním prenatálního a postnatálního obvazu. a cvičení na posílení svalového rámce.
Prolaps orgánu a inkontinence moči
V těhotenství se zvyšuje zatížení pánevních orgánů a ledvin v důsledku neustálého růstu plodu a tlaku zvětšené dělohy. To je důvod, proč je močení častější. Chodit na toaletu každé dvě hodiny není důvodem k obavám.
Natažené svaly pánevního dna během těhotenství mohou vést k prolapsu pánevního orgánu, jehož příznaky mohou zahrnovat inkontinenci moči, únik moči při kašli nebo kýchání, bolest při pohlavním styku, pocit něčeho cizího v pochvě a pocit, že se močový měchýř zcela nevyprázdní. . Tyto rysy mohou o něco častěji pociťovat ženy, které rodily přirozeně.
Cvičení svalů pánevního dna funguje dobře i svépomocí. Ačkoli je většina žen dělá nesprávně, namáháním pomocných svalů, břišních svalů nebo hýždí. Nejjednodušší je představit si, že zastavujete proces močení. Toto cvičení opakujte několik minut, střídavě napínejte a uvolňujte svaly.
Elena Lyubimkina, porodník-gynekoložka, lékařka ultrazvuku a integrativní medicíny:
„Během těhotenství musíte být na sebe obzvláště pozorní, pokud má žena onemocnění, která mají za následek neustále zvýšený tlak v břiše. Nejčastěji se jedná o chronická onemocnění trávicího systému s přetrvávající zácpou nebo dýchacího systému, doprovázená neustálým kašlem.
Obezita výrazně zvyšuje zátěž svalů pánevního dna. Také k výhřezu pánevních orgánů může dojít v případě komplikovaných porodů: velký plod, rychlý porod, epiziotomie, použití porodnických kleští, vakuum.“
Diastáza a pupeční kýla
Další častý problém, který není tak snadné diagnostikovat. Bezprostředně po porodu zpravidla zůstává ženě měkké, polštářovité bříško, velké přibližně jako jeden ve čtvrtém nebo pátém měsíci těhotenství (i když vše je individuální). Pupek může také zůstat vyčnívat dopředu.
Během těhotenství se díky rozšiřující se děloze natahují břišní svaly a pojivové tkáně. Diastáza je oddělení přímých břišních svalů. Podle studie z roku 2015 má tuto patologii 100 % žen, které porodily.
Měsíc nebo dva po porodu si můžete udělat test: lehněte si na záda, pokrčte kolena a zvedněte horní část těla, prsty položte na pupík. Pokud vaše prsty spadnou mírně dovnitř, do linie podél žaludku, pak se jedná o diastázu. Šířka ponoru do dvou a půl centimetru je normální. Navíc není třeba se cvičením spěchat, protože svaly se zpravidla po šesti měsících spojí samy.
Pokud máte diastázu, nikdy byste neměli cvičit břicho! Musíte zapojit šikmé břišní svaly: dělat boční a obrácené prkna, strečinky na čtyřech – a to nejdříve dva měsíce po porodu a po povinné konzultaci s lékařem. Těžké diastázy se můžete zbavit pomocí abdominoplastiky, tedy chirurgicky.
„Už na poporodním oddělení dělejte dechová cvičení, masáž břicha, Kegelovy cviky a hýžďové můstky. Ujistěte se, že nosíte podpůrnou ortézu a buďte opatrní při zvedání těžkých vah, ne více než čtyři až pět kilogramů po dobu šesti až osmi týdnů. Důležité je také udržovat dostatečný režim tekutin a vyvážit jídelníček vlákninou, aby se předešlo zácpě,“ doporučuje Elena Lyubimkina.
Shrbení a bolest na hrudi
Během těhotenství se těžiště posouvá, dochází k vychýlení v bederní oblasti, kvůli tomu se páteř v oblasti hrudníku zakulacuje, to znamená, že se tvoří kyfóza. V posledních fázích těhotenství mohou bolet kříže a po porodu jsou možné bolesti páteře v oblasti hrudníku. Mnoho žen navíc zpočátku krmí své dítě shrbené, nakloněné nad ním. Je lepší použít speciální polštář a opřít se, abyste se co nejvíce uvolnili.
Každodenní cvičení s důrazem na horní část těla, plavání a masáže mohou stav výrazně zlepšit.
Silná suchost intimních orgánů
Po přirozeném porodu může být pochva traumatizovaná, rozšířená a natržená. Toto zmizí do měsíce. Může se pak ale objevit pocit silné suchosti, pálení, až brnění při mytí, což souvisí s poklesem hladiny estrogenu v důsledku laktace.
Jakmile žena přestane kojit a obnoví se menstruační cyklus, hladina estrogenu se vrátí k normálu. Před tím, pokud během sexu pociťujete nějaké nepříjemné pocity, měli byste použít lubrikant na vodní bázi a kondom s dostatečnou lubrikací. V některých případech může pomoci použití hydratačního gelu během dne.