Kýla je výčnělek stěny dutiny. Může se tvořit v jakýchkoli dutinách lidského těla. Nejčastěji se výčnělek vytváří v oblasti přední stěny břišní dutiny, konkrétně pupečního prstence. Pupeční kýla během těhotenství se tvoří v důsledku oslabení vazů svalů, oblasti prstence rostoucí dělohy a zvětšení objemu celého břicha.
Důvody formace
Při růstu dělohy v pozdějších fázích dochází k výraznému zvětšení její velikosti, což vede ke zvětšení objemu břicha ženy a také k výraznému protažení svalů prstencové oblasti. Tento faktor je hlavním mechanismem pro rozvoj výčnělku. Také pupeční kýla po těhotenství, která souvisí s nedostatečnou pevností a elasticitou svalů. Existuje několik faktorů, které vyvolávají takový patologický proces:
- Dědičná predispozice, při které je genetická vada síly, elasticity svalů a také pojivové tkáně.
- Nadměrná hmotnost ženy, která může vyvolat protažení břišní stěny.
- Velký plod nebo dva a více plodů výrazně zvětší objem dělohy.
- Polyhydramnion je stav zvýšeného objemu plodové vody.
- Opakované početí dítěte – pravděpodobnost vzniku výběžku se výrazně zvyšuje s každým dalším těhotenstvím, zvláště pokud se předchozí porod vyznačoval těžkým průběhem.
Pupeční kýla během těhotenství může způsobit řadu komplikací, proto vyžaduje pečlivé sledování a pozorování lékařem.
Komplikace
Pupeční kýla u žen během těhotenství může vyvolat řadu komplikací, které jsou poměrně závažným stavem. Mohou vést k narušení fyziologického průběhu porodu. Komplikací, která přímo ohrožuje zdraví a život ženy, je uškrcení, které způsobí stlačení obsahu vaku (kličky střeva nebo úseku omenta), narušení průtoku krve a následnou nekrózu (odumření tkáně). Tento patologický proces také vyvolává rozvoj těžké zácpy.
Léčba
Nekomplikovaný průběh této patologické protruze nevyžaduje chirurgický zákrok. Obvykle se provádí pečlivé pozorování chirurgy a dodržují se doporučení (nemůžete zvedat těžké předměty, měli byste nosit speciální obvaz). Rozvoj komplikací, zejména skřípnutí, je přímou indikací k chirurgické intervenci. Při absenci komplikací se odstranění výčnělku provádí po porodu, stejně jako obnovení adaptačních schopností ženského těla.
Těhotenství po odstranění pupeční kýly
Pokud žena plánuje otěhotnět po odstranění patologického výběžku, je vhodné tak učinit nejdříve několik let po operaci. Tato doba je nezbytná pro dostatečné zpevnění břišní stěny v oblasti prstence. Délka závisí také na typu operace a přítomnosti prstencové plastické operace.
Těhotenství po operaci pupeční kýly je nejlepší plánovat společně s chirurgem a gynekologem, který vám po důkladném vyšetření doporučí dobu, po které můžete otěhotnět. V tomto případě lékaři určitě doporučí opatření, která zabrání opětovnému vytvoření patologického výběžku břišní stěny.
Naši chirurgové
Khitaryan Alexander Georgievich
Profesor. Zkušenosti 32 let
Lékař nejvyšší kategorie
Zavgorodnyaya Raisa Nikolaevna
Lékař nejvyšší kategorie. 30 let zkušeností
Mezhunts Arut Vagramovič
První kategorie. PhD
Zkušenosti 8 let
Veliev Kamil Savinovič
Top kategorie
Zkušenosti 19 let
Co je to pupeční kýla
Břišní kýla vypadá jako výčnělek (někdy velmi malý) břišní stěny.
Jakákoli kýla se skládá z:
- kýlní otvor. Herniální otvor. Otvor, kterým dochází k výčnělku. Pokud máme co do činění s pupeční kýlou, brána se stává rozšířeným pupečním prstencem;
- kýlního vaku. Herniální vak. Parietální vrstva pobřišnice (vnitřní vrstva výstelky břišní dutiny, zcela pokrývající přední a boční stěny břicha zevnitř), tlačená směrem ven vnitřními orgány;
- herniální obsah. Herniální obsah. Vnitřní orgány vyčnívající ven (v případě pupeční kýly – větší omentum, střevní kličky a další orgány).
Kýly mohou být redukovatelné nebo neredukovatelné. U redukovatelné kýly se obsah snadno přesune z kýlního vaku zpět do dutiny břišní, u neredukovatelné kýly je obsah fixován v kýlním vaku.
Příčiny pupeční kýly
Z hlediska četnosti výskytu jsou pupeční kýly na druhém místě po tříselné kýle. Vyskytují se mnohem častěji u žen než u mužů. To je způsobeno natažením břišní stěny a pupečního prstence, ke kterému dochází během těhotenství.
Samotný pupeční prstenec je anatomicky slabým místem přední stěny břicha. Těhotenství však není jediným důvodem vzniku pupeční kýly. A ne všechny nastávající maminky takovou kýlu zažívají.
Příčiny pupeční kýly u těhotných žen:
- dědičná predispozice jakékoli povahy (slabá elasticita svalů a / nebo pojivové tkáně);
- ochablost svalů a vazů břišní přední stěny;
- obezita, nadváha;
- velké ovoce;
- dva nebo více plodů;
- vysoký průtok vody;
- krátké období mezi porodem a nástupem nového těhotenství;
- pooperační jizvy;
- zvýšená fyzická aktivita (zvedání závaží atd.).
Nejčastěji se pupeční kýla objevuje v pozdějších fázích těhotenství. Jako každá jiná kýla není normální. Může způsobit řadu komplikací, takže vyžaduje povinný lékařský dohled.
Nebezpečné příznaky pro těhotné ženy s pupeční kýlou
Existují negativní projevy, ve kterých se nastávající matka musí naléhavě poradit s lékařem:
- zvýšení teploty;
- porucha srdečního rytmu;
- snížení krevního tlaku;
- bledost
- obecná malátnost;
- nevolnost, zvracení;
- zácpa;
- nadýmání;
- bolest v břiše;
- napětí v oblasti kýlního vaku.
Jak nebezpečné jsou pupeční kýly během těhotenství
U nastávající maminky může dojít ke uškrcení pupeční kýly (při stlačení kýlního obsahu kýlním otvorem). Porušení povede k narušení střevní průchodnosti, narušení průtoku krve a následné nekróze (odumření) tkáně.
Skřípnutí je indikací pro nouzovou chirurgickou intervenci.
Důsledky uškrcené kýly pro dítě:
- zhoršení fyziologického průběhu těhotenství a porodu;
- fetální hypoxie;
- potrat;
- předčasný porod.
Léčba pupeční kýly během těhotenství
Doplňkový výzkum
Pokud je během těhotenství podezření na pupeční kýlu, může lékař předepsat:
- konzultace s chirurgem;
- ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišní dutiny a vnitřních orgánů;
- počítačová tomografie (CT) sken břišní dutiny;
- RTG vyšetření trávicího traktu (GIT) kontrastní látkou;
- speciální testy.
Nekomplikovaná a malá (do 1 cm v průměru) redukovatelná kýla může být asymptomatická a nezpůsobuje žádné nepohodlí kromě mírného vyklenutí v oblasti pupku. V tomto případě stačí pozorování u gynekologa, který těhotenství sleduje, nebo u chirurga.
Pokud máte pupeční kýlu, neměli byste zvedat těžké předměty. Je nutné nosit speciální obvaz (prodává se v lékárnách).
chirurgická léčba
Pokud růst kýly vede k riziku ukončení těhotenství, pak je indikována chirurgická léčba. Technika chirurgické léčby pupeční kýly u těhotných žen se příliš neliší od standardní techniky. V současné době existuje několik metod chirurgické léčby pupeční kýly.
1. Metoda Mayo a Sapezhko. Šití místa výstupu z kýly pomocí vlastních tkání pacienta (s anestezií).
- dlouhodobá rehabilitace (asi 1 rok);
- riziko recidivy.
2. Umístění síťkového implantátu nad nebo pod pupeční kroužek. V tomto případě lze použít jakoukoli anestezii. Doba rehabilitace je asi 1 měsíc. Relapsy jsou vzácné. Může se však zvýšit intraabdominální tlak.
Redukovatelná kýla se může postupně nebo náhle stát neredukovatelnou v důsledku neustálého traumatu herniálního obsahu. Pamatujte! Charakter kýly může přesně určit pouze odborný lékař, který předepíše vyšetření a vhodnou léčbu.
Pokud máte sebemenší podezření na pupeční nebo jinou kýlu, měli byste se poradit s lékařem. Neměli byste se léčit sami!
Video
- Toskin K.D., Žebrovský V.V. Kýla břišní stěny. /. – 2. vyd., přepracováno. a přidat. – Moskva: Medicína, 1990. – 269 s.: nemoc.
- Orochovský, V.I. Základní opravy kýly/ V.I. Orochovský. – Hannover; Doněck; Chotěbuz: MUNZEH, KITIS, 2000. – 236 s.
⚠️ Uvedené informace nelze použít k nezávislé diagnóze, stanovení léčby a nenahrazují návštěvu lékaře!