Pneumologie je lékařský obor, který se zabývá komplexním studiem, diagnostikou a léčbou onemocnění dýchacího ústrojí včetně plic a průdušek. Řada těchto onemocnění se vyznačuje dlouhým a těžkým průběhem a také výrazně snižuje kvalitu života a zkracuje jeho trvání.
Kdo je pneumolog?
Pneumolog je lékařský specialista, který se specializuje na rozpoznání a léčbu problémů plic a průdušek. Provádí diagnostické postupy, jako je rentgen hrudníku, spirometrie a bronchoskopie, aby identifikoval a sledoval průběh onemocnění. Specialista na plíce a průdušky také předepisuje a sleduje léčbu, včetně léků, fyzikální terapie, inhalací a chirurgických zákroků.
Co léčí pneumolog? Pneumolog je lékař, který pomáhá pacientům s chronickými respiračními onemocněními vést zdravý život. Pneumolog pracuje ve spolupráci s dalšími specialisty: alergologem, ORL specialistou a kardiologem. Jeho kompetence zahrnuje léčbu následujících onemocnění:
- Bronchitida. Léčba všech forem bronchitidy, včetně obstrukční.
- Zápal plic. Boj proti zápalu plic a předcházení komplikacím.
- Alveolitida. Léčba alveolárních zánětů, prevence respiračního selhání.
- Zánět pohrudnice. Působí proti zánětům plicních membrán, zabraňuje srůstům, kalcifikaci a respiračnímu selhání.
- Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Chronické onemocnění způsobené obstrukcí dýchacích cest.
- Emfyzém. Chronické onemocnění, při kterém se stěny mezi alveoly, malé vzduchové komory v plicích, zhoršují, což vede ke snížení výměny plynů.
- Rakovina plic. Rakovina charakterizovaná přetrvávajícím kašlem, hemoptýzou, slabostí, ztrátou hmotnosti a potížemi s dýcháním.
- Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Chronické onemocnění způsobené obstrukcí dýchacích cest.
- Komunitní pneumonie. Zánět plic způsobený infekcí, kterou člověk získá mimo zdravotnické zařízení. Na rozdíl od nozokomiálních zápalů plic má onemocnění většinou mírnější průběh.
- Bronchiální astma. Chronické onemocnění, které vede k záchvatům dušení.
- Alergická a profesionální plicní onemocnění. K infekci dochází na pracovišti. Do této skupiny patří pneumokonióza, silikóza, metalokonióza atd.
- Sarkoidóza, cystická fibróza a další plicní fibrózy. Tato onemocnění jsou charakterizována růstem pojivové tkáně v plicích.
Pokud zaznamenáte příznaky, které jsou podobné příznakům onemocnění dýchacích cest, okamžitě kontaktujte svého terapeuta nebo pneumologa. To pomůže provést včasnou diagnostiku a určit strategii další léčby.
Jaká je návštěva pneumologa?
Co dělá pneumolog během schůzky? Návštěva lékaře začíná rozhovorem, během kterého lékař objasňuje stížnosti a symptomy, studuje pacientovu anamnézu a ptá se na životní styl pacienta. To pomáhá pneumologovi získat vhled do možných příčin respiračních problémů.
Následuje fyzikální vyšetření, které zahrnuje auskultaci (poslech dechových zvuků stetoskopem). Lékař pečlivě poslouchá zvuky dýchání při nádechu a výdechu, aby zjistil přítomnost patologických zvuků: pískání, sípání nebo tření.
Dalším krokem bývá diagnostické vyšetření na pneumologickém oddělení. Nejběžnější vyšetřovací metodou je rentgen hrudníku. Umožňuje lékaři vidět stav plic a průdušek. Kromě toho se často provádějí složitější metody výzkumu: CT, MRI, bronchoskopie, spirografie a další, v závislosti na podezření na diagnózu.
Typy diagnostiky v pneumologii
Pulmonologie využívá různé diagnostické metody, včetně:
- Spirometrie. Hodnotí objem vzduchu, který může pacient vdechnout nebo vydechnout, a také rychlost, jakou se to děje.
- Bronchoskopie. Test využívá tenkou ohebnou hadičku, kterou vám lékaři zavedou nosem nebo ústy, aby se podívali do průdušek.
- Punkční biopsie. Pomocí speciální jehly lékař odebere vzorek plicní tkáně pro další laboratorní vyšetření.
- Počítačová tomografie (CT). Umožňuje získat detailní snímky plic a průdušek.
- Pulzní oxymetrie. Měří hladinu kyslíku v krvi.
- Špičková průtoková metrika. Odhaduje maximální rychlost, kterou může pacient vydechnout vzduch po úplném nadechnutí.
Po obdržení výsledků všech studií pulmonolog vypracuje plán léčby.
Přístupy k léčbě nemocí na pneumologickém oddělení
Taktika léčby se vybírá individuálně pro každého pacienta v závislosti na diagnóze, stádiu onemocnění, celkovém zdravotním stavu, věku a dalších faktorech. Mezi hlavní léčebné postupy patří:
- Drogová terapie. Podstata spočívá v užívání léků z různých farmakologických skupin. Mohou to být antibiotika, protizánětlivé léky, mukolytika, bronchodilatancia atd.
- Fyzioterapie. Léčba je zaměřena na zlepšení funkce plic a zmírnění symptomů. Za nejúčinnější jsou považována dechová cvičení, inhalace, masáže, elektroforéza, magnetoterapie a expozice laserem.
- Chirurgická intervence. Pokud konzervativní léčba nepřináší požadované výsledky nebo onemocnění postupuje, přistupuje se k operaci. Nejčastěji je chirurgická intervence indikována u pacientů s nádory, tuberkulózou a pneumotoraxem.
- Rehabilitace. Zahrnuje soubor opatření zaměřených na obnovení funkce plic po nemoci nebo operaci. Pacientovi se doporučuje provést terapeutický soubor cvičení a dechová cvičení. Je mu také poskytována psychická podpora.
Nemoci plic a průdušek jsou závažným problémem, který vyžaduje pečlivý a profesionální přístup.
Doporučení pro prevenci onemocnění plic a průdušek
Důležitým aspektem udržení zdraví dýchacího ústrojí je systematické provádění preventivních opatření zaměřených na předcházení vzniku onemocnění. Existují dva typy prevence: primární a sekundární.
Primární prevence zahrnuje řadu aktivních akcí zaměřených na minimalizaci rizika onemocnění. Patří sem:
- Přestat kouřit. Aktivní i pasivní kouření významně zvyšuje riziko rozvoje respiračních onemocnění.
- Ochrana před škodlivými podmínkami prostředí. Jedná se o používání osobních ochranných pomůcek (např. respirátorů) při práci v prašných nebo špinavých podmínkách a také vytváření zdravého vnitřního prostředí pravidelným větráním prostor a udržováním optimální vlhkosti.
- Udržování fyzické aktivity. Mírné cvičení zlepšuje celkovou fyzickou kondici a udržuje zdraví plic, normalizuje jejich funkci.
- Očkování. Očkování proti infekčním agens, jako je chřipka a pneumokoková onemocnění, může snížit riziko rozvoje respiračních onemocnění.
Sekundární prevence se zaměřuje na včasné odhalení a léčbu již existujících onemocnění, aby se předešlo jejich zhoršení. Za hlavní metodu sekundární prevence se považují pravidelné preventivní lékařské prohlídky včetně každoroční fluorografie.
Objednejte se na klinice K+31
Chcete-li si domluvit schůzku s pneumologem v našem lékařském centru, vyplňte formulář žádosti na našich webových stránkách. Chcete-li to provést, uveďte do příslušných polí své celé jméno a telefonní číslo. Po obdržení vašich údajů zadáme vaše údaje do zdravotnického informačního systému a domluvíme si termín návštěvy v souladu s pracovním řádem lékaře.
Pokud máte nějaké dotazy nebo potíže s domluvou, zavolejte nám na číslo +7 (499) 999-31-31. Administrátor kliniky vám poskytne veškerou potřebnou pomoc a informace.
Pulmonologie (latinsky pulmo, logos – „nauka o plicích“) je obor medicíny, který studuje nemoci dýchacího ústrojí: plíce, pohrudnice, průdušnice a průdušky, klinické projevy nemocí, specifickou diagnostiku, způsoby léčby a prevence. Dýchací systém zahrnuje nejen dýchací cesty, ale také centrální nervový systém, hrudník (sternokostální rám, mezižeberní svaly, bránici) a oběhový systém v plicích. Do kompetence pneumologie proto v širokém slova smyslu patří i patologie dalších orgánů dutiny hrudní, morfologicky a funkčně souvisejících s orgány dýchacími.
ACOS syndrom je syndrom překrývání mezi bronchiálním astmatem a chronickou obstrukční plicní nemocí. Rozvoj patologie je usnadněn genetickou predispozicí, dlouhodobým kouřením a látkami znečišťujícími ovzduší. Hlavní příznaky: kašel s hlenovitým sputem, dušnost, astmatické záchvaty, časté infekce dolních cest dýchacích. Diagnóza se stanoví na základě spirometrických údajů s funkčními testy, rentgenovým a CT vyšetřením plic, bronchoskopií a vyšetřením sputa. Léčba zahrnuje úpravu životního stylu, podporu dýchání, medikamentózní terapii bronchodilatátory a protizánětlivé léky. .
TRALI syndrom je akutní poškození plic, ke kterému dojde do 6 hodin po transfuzi krve nebo krevních složek, jako je čerstvá zmrazená plazma, červené krvinky nebo krevní destičky. Klinický obraz tvoří příznaky akutního respiračního selhání – dušnost, kašel s pěnivým sputem, arteriální hypotenze. Někdy je pozorována hypertermie. Diagnóza je stanovena na základě klinických, laboratorních a radiologických známek respiračního selhání u pacienta, který podstoupil krevní transfuzi. Léčba zahrnuje zastavení transfuze, oxygenoterapii a v případě potřeby i mechanickou ventilaci. .
Abscesující pneumonie je destruktivní zánětlivý proces doprovázený tvorbou mnohočetných hnisavých ložisek v plicní tkáni. Příznaky se liší v závislosti na patogenu. Mezi klasické projevy abcesující pneumonie patří febrilní teplota, zimnice, těžká intoxikace, kašel se zapáchajícím sputem, nechutenství a hubnutí. Mezi konfirmační diagnostické metody patří radiografie a CT vyšetření plic. Léčba abscesové pneumonie kombinuje medikamentózní metody (antibiotika, infuzní terapie, imunoterapie), ovlivnění zdroje infekce (sanační bronchoskopie, torakocentéza), mimotělní hemokorekce (UV ozáření krve, hemosorpce). .
Plicní absces je nespecifický zánět plicní tkáně, který má za následek tání se vznikem hnisavých-nekrotických dutin. Při tvorbě abscesu je pozorována horečka, bolest v hrudníku, suchý kašel a intoxikace; během období otevírání abscesu – kašel s hojným výtokem hnisavého sputa. Diagnóza je stanovena na základě kombinace klinických, laboratorních a radiologických údajů. Léčba zahrnuje masivní antimikrobiální terapii, infuzní-transfuzní terapii a sérii sanitačních bronchoskopií. Chirurgická taktika může zahrnovat drenáž abscesu nebo resekci plic. .
Plicní ageneze je vrozená patologie vývoje dýchacích orgánů, při které dochází k úplné absenci plicní tkáně a hlavního bronchu jedné nebo obou plic. V ojedinělých případech je asymptomatický, častěji se objevuje kašel se slabým výtokem, dušnost při menší fyzické námaze, asymetrie hrudníku a zpoždění jeho odpovídající poloviny v aktu dýchání. Patologie je diagnostikována pomocí radiačních metod vyšetření hrudních orgánů a bronchoskopie. Provádí se symptomatická léčba zaměřená na odstranění hypoxie a zastavení zánětlivých procesů v horních a dolních cestách dýchacích. .
Adenovirová pneumonie je fokální nebo intersticiální zánět dolních cest dýchacích způsobený adenoviry. Doprovází ho horečka a syndrom intoxikace, vlhký kašel, dušnost. Dalšími charakteristickými příznaky infekce jsou konjunktivitida a nazofaryngitida. Diagnóza je potvrzena na základě klinických dat, laboratorních (PCR, ELISA) a radiačních studií (rentgen, CT plic). Léčba zahrnuje antivirové, imunomodulační, infuzní, symptomatickou terapii, oxygenoterapii a fyzioterapeutické metody. .
Adenokarcinom plic je maligní novotvar vycházející ze žlázového epitelu stěny průdušek. V raných fázích vývoje je asymptomatický nebo má mírné známky celkové intoxikace. Později se připojuje vlhký kašel, dušnost, bolest na hrudi, někdy je přítomen i paraneoplastický syndrom. Patologie je diagnostikována pomocí vizualizačních technik, bronchoskopie, genetických studií a biopsie. Radikální léčbou je lobektomie, bilobektomie nebo pulmonektomie, která je doplněna ozařováním, cílenou nebo chemoterapií. .
Bronchiální adenom je novotvar pocházející z epitelu kanálků a mukózních žláz stěny průdušek. Klinicky se bronchiální adenom projevuje jako dušnost, stridor, kašel, hemoptýza a známky zánětu dýchacích cest. Adenomatózní nádor bronchu je detekován rentgenem, tomografií, bronchoskopií a bronchografií, endoskopickou biopsií. Novotvar podléhá chirurgickému odstranění; V závislosti na klinické situaci lze provést endoskopické odstranění tumoru, cirkulární nebo konečnou resekci bronchů, různé typy resekce plic a pneumonektomii. .
Alergická alveolitida je imunologicky zprostředkovaná zánětlivá reakce respiračních bronchiolů a alveolů, která se vyvíjí jako odpověď na inhalační alergeny. Příznaky jsou charakterizovány především inspirační dušností, kašlem, bolestí na hrudi a v akutních případech stavem podobným chřipce. Diagnostika alergické alveolitidy je založena na výsledcích spirometrie, RTG a CT hrudníku, bronchoalveolární laváže, biopsie plicní tkáně a hladin sérových protilátek. Léčba alergické alveolitidy začíná eliminací alergenu; mohou být předepsány glukokortikosteroidy. .
Alergická bronchitida je zánět průduškových stěn, ke kterému dochází v důsledku hyperergických imunitních reakcí. Nemoc je vyvolána různými alergeny: domácími, rostlinnými, infekčními, chemickými produkty. Onemocnění se projevuje záchvatovitým kašlem, dýchacími potížemi a příznaky respiračního selhání. Diagnostický plán zahrnuje RTG hrudníku, spirometrii, laboratorní vyšetření krve a sputa. Léčba zahrnuje vyloučení kontaktu s alergeny, medikamentózní terapii s použitím bronchodilatancií, kortikosteroidů a antihistaminik. .
Alergická bronchopulmonální aspergilóza je chronické onemocnění bronchopulmonálního systému způsobené poškozením dýchacího traktu houbami Aspergillus a charakterizované rozvojem alergického zánětlivého procesu v průduškách. Aspergilóza se obvykle vyskytuje u pacientů s bronchiálním astmatem a projevuje se horečkou, kašlem s hlenohnisavým sputem, bolestí na hrudi a periodickými záchvaty dušení. Diagnóza je stanovena s přihlédnutím k údajům klinického vyšetření, testů krve a sputa, rentgenového vyšetření plic a alergických testů. Léčba se provádí pomocí glukokortikoidů a antifungálních léků. .
Alveolární mikrolitiáza je vzácné plicní onemocnění charakterizované tvorbou protein-minerálních komplexů v lumen alveol. Klinicky se projevuje narůstající dušností, celkovou slabostí, kašlem, tíhou a tlakem na hrudi. S progresí patologie se objevují příznaky respiračního a srdečního selhání. Diagnostická opatření zahrnují radiologické vyšetření hrudních orgánů, laboratorní testy, EKG, spirometrii a plicní biopsii. Pro tuto patologii neexistuje žádná etiotropní léčba. Je předepsána symptomatická terapie. .
Alveolární proteinóza je plicní patologie spojená s hyperprodukcí surfaktantu a plněním alveolární dutiny nadbytkem protein-lipidové hmoty. Při alveolární proteinóze plynule progreduje dušnost, vzniká neproduktivní kašel, může být pozorována subfebrilie, hubnutí, pocení, rychlá únava a může se vyvinout respirační selhání. Diagnóza je založena na datech z rentgenové a počítačové tomografie plic, respiračních funkcí, plicní biopsie a laboratorních testů. Terapie alveolární proteinózy zahrnuje terapeutickou bronchoalveolární laváž. .
Aluminóza je nemoc z povolání ze skupiny pneumokonióz, která vzniká při pravidelném, dlouhodobém vdechování hliníkových par nebo prachu. Hlavními příznaky aluminózy jsou progresivní dušnost a kašel. Pacient je obtěžován bolestí a tíhou na hrudi, příznaky celkové intoxikace. Diagnóza je stanovena na základě rentgenových nebo CT údajů orgánů hrudníku za přítomnosti jasného spojení mezi onemocněním a profesionální činností. U hliníkové pneumokoniózy je předepsána konzervativní terapie s použitím bronchodilatancií, kortikosteroidů a mukolytik. .
Plicní amebiáza je infekční onemocnění způsobené prvoky (dysenterická améba), charakterizované rozvojem zánětu a tvorbou abscesů v plicní tkáni. Projevuje se dušností, kašlem s krvavým sputem, horečkou a bolestí na hrudi. Diagnóza se provádí na základě údajů z radiačního vyšetření a detekce patogenu pomocí laboratorních metod. V případě amebiázy je konzervativní terapie předepsána léky s antiprotozoální aktivitou a antibakteriálními látkami. V případě chronických plicních abscesů a pleurálního empyému se přistupuje k chirurgické léčbě. .
Amiodaron plic je pneumotoxická reakce, která se vyvíjí na pozadí užívání antiarytmika třídy III amiodaronu. Komplex symptomů zahrnuje progresivní dušnost, neproduktivní kašel, pleurální bolest, slabost, horečku a ztrátu hmotnosti. Patologie je diagnostikována na základě lékové anamnézy, RTG a CT dat plic, FVD, difuzního testu a patomorfologického vyšetření biopsie. Léčba zahrnuje vysazení nebo snížení dávky léků a předepisování glukokortikosteroidů. .
Aneuryzma plicní tepny je patologické lokální rozšíření velké cévy vycházející z pravé srdeční komory a přivádějící venózní krev do plicního oběhu nebo jeho větví. Obvykle je onemocnění asymptomatické, někdy pacienti pociťují bolest na hrudi, dušnost, chrapot, hemoptýzu a plicní krvácení. Diagnostikuje se pomocí funkčních a radiologických (rentgen hrudníku, angiopulmonografie) výzkumných metod, CT a MRI plicních cév. Po stanovení diagnózy se provede chirurgická excize aneuryzmatu. .
Antrakóza je plicní onemocnění způsobené vdechováním částic uhelného prachu a charakterizované rozvojem plicní fibrózy. Příznaky antrakózy (kašel, dušnost, bolest na hrudi, únava) jsou progresivní. Při stanovení diagnózy se bere v úvahu odborná anamnéza, údaje z RTG a počítačové tomografie plic, spirometrie a rozbor krevních plynů. Léčba antrakózy je především symptomatická: užívání bronchodilatancií, steroidních léků, masáž hrudníku, oxygenoterapie. Pacientům s antrakózou se doporučuje, aby byli sledováni pulmonologem a pracovním patologem; v některých případech změna profese. .
Plicní arteriovenózní aneuryzma je vrozená vaskulární anomálie charakterizovaná přítomností přímé komunikace mezi větvemi plicní tepny a plicními žilami a výtokem odkysličené krve do arteriálního řečiště. V klinickém obrazu arteriovenózního aneuryzmatu plicnice převažují známky arteriální hypoxémie: cyanóza, dušnost, slabost, deformace distálních článků prstů a nehtů. Diagnóza je potvrzena pomocí RTG a CT plic, angiopulmonografie, perfuzní scintigrafie a analýzy krevních plynů. V případě arteriovenózního plicního aneuryzmatu je možná symptomatická terapie, endovaskulární okluze anastomózy nebo plicní resekce. .
Azbestóza je forma pneumokoniózy, která se vyvíjí v důsledku dlouhodobého vdechování prachu obsahujícího azbest a je charakterizována difúzní fibrózou plicní tkáně. Klinický obraz azbestózy tvoří celkové somatické poruchy (malátnost, únava, anorexie), známky respiračního selhání (dušnost, cyanóza, deformace terminálních článků prstů), příznaky poškození dýchacích orgánů (kašel s hlenovitým sputem, pleurální syndrom). K diagnostice azbestózy se používají rentgenové snímky, CT plic, spirometrie, sputum a testy průduškové laváže. V případě azbestózy se provádí podpůrná terapie (dechová cvičení, fyzioterapie, oxygenoterapie). .
Nemoci dýchacích cest
Pulmonologie (latinsky pulmo, logos – „nauka o plicích“) je obor medicíny, který studuje nemoci dýchacího ústrojí: plíce, pohrudnice, průdušnice a průdušky, klinické projevy nemocí, specifickou diagnostiku, způsoby léčby a prevence. Dýchací systém zahrnuje nejen dýchací cesty, ale také centrální nervový systém, hrudník (sternokostální rám, mezižeberní svaly, bránici) a oběhový systém v plicích. Do kompetence pneumologie proto v širokém slova smyslu patří i patologie dalších orgánů dutiny hrudní, morfologicky a funkčně souvisejících s orgány dýchacími.
Mezi orgány, které jsou studovány a léčeny pulmonologií, patří kromě plic: cévní a nervové svazky kořene plic, lymfatické uzliny, brzlík, bránice atd. Hlavní funkcí dýchacího systému je zajistit výměnu plynů v plicích.
Pneumologové se zabývají prevencí, diagnostikou a léčbou onemocnění plic a průdušek. Chirurgickou léčbu onemocnění plic a dalších orgánů dutiny hrudní provádějí hrudní chirurgové (z řeckého thorax – hrudník).
Pneumologie má úzké vazby na oblasti medicíny jako je kardiologie, alergologie, otorinolaryngologie, resuscitace a intenzivní péče, onkologie a transplantologie.
V rámci pulmonologie existuje samostatný směr – ftizeologie, jehož oblastí studia je diagnostika, prevence a léčba plicní tuberkulózy. Problém prevalence tuberkulózy je jedním z nejpalčivějších v moderní medicíně.
Pulmonologie se zabývá léčbou následujících typů patologických procesů:
- chronická nespecifická (obstrukční) plicní onemocnění (chronická bronchitida, plicní emfyzém, pneumoskleróza, plicní hypertenze, chronické plicní onemocnění srdce, bronchiektázie, chronický zápal plic, bronchiální astma);
- destruktivní onemocnění plic (absces plic, gangréna plic);
- onemocnění pleurální dutiny (pleurisy, spontánní pneumotorax, hemotorax, chylothorax);
- traumatické poranění hrudníku;
- benigní nádory plic a pohrudnice, rakovina plic a pohrudnice, nádory mediastina;
- akutní zánětlivá onemocnění dýchacího systému (tracheitida, pneumonie, bronchitida);
- nouzové stavy způsobující akutní respirační selhání (syndrom respirační tísně (šok z plic), plicní embolie, astmatický stav);
- systémová onemocnění s diseminovanými procesy v plicích (cystická fibróza, fibrotizující alveolitida, sarkoidóza atd.);
- vrozené a získané malformace plic, průdušnice a průdušek.