Ptačí chřipka – infekční virové onemocnění ptáků, jehož některé kmeny patogenu jsou pro člověka patogenní a způsobují závažné onemocnění s vysokou úmrtností. Ptačí chřipka je doprovázena vysokou horečkou, průjmem, zvracením, katarálním syndromem, krvácením z nosu a dásní, bolestmi na hrudi, zápalem plic, akutním respiračním selháním a plicním edémem. Diagnózu ptačí chřipky lze potvrdit ELISA, PCR, virologickými studiemi a rentgenem hrudníku. Léčba ptačí chřipky zahrnuje hospitalizaci, podávání antivirových a symptomatických léků.
- Příčiny ptačí chřipky
- příznaky ptačí chřipky
- diagnostika
- Léčba ptačí chřipky
- Prognóza a prevence
- Ceny za ošetření
Přehled
Ptačí chřipka je akutní virové onemocnění, které se vyskytuje u lidí s infekčně-toxickými, gastrointestinálními a respiračními syndromy. Infekce člověka virem ptačí chřipky se poprvé stala známou v roce 1997 během vypuknutí v Hongkongu. V následujících letech se ptačí chřipka rozšířila z Asie do Evropy a Afriky a způsobila miliony infekcí u volně žijících a domácích ptáků a stovky případů u lidí. V Rusku byla dosud zaznamenána ohniska infekce pouze u ptáků. Význam boje proti ptačí chřipce je způsoben vysokými ekonomickými ztrátami spojenými s nucenou likvidací drůbeže a také pandemickým potenciálem onemocnění v lidské populaci. Ptačí chřipka má extrémně agresivní průběh: mortalita na plicní komplikace dosahuje 60–70 %.
Příčiny ptačí chřipky
RNA virus, který způsobuje ptačí chřipku, patří k virům chřipky A, čeledi Ortomyxoviridae. V závislosti na typu proteinů (hemaglutinin a neuraminidáza) obsažených v jeho vnějším obalu se rozlišují různé antigenní typy viru ptačí chřipky. Kmeny H5N1 a H7N7 představují pro člověka největší nebezpečí, protože jsou schopny rychle mutovat a způsobit těžké formy onemocnění s fulminantním průběhem a vysokou mortalitou. Tyto kmeny jsou nebezpečné zejména v kombinaci s viry sezónní a prasečí chřipky. Jsou známy i případy ptačí chřipky u lidí způsobené nízkopatogenním podtypem viru H7N9, který postihuje převážně osoby se souběžnými patologiemi. Virus ptačí chřipky může přežívat dlouhou dobu při nízkých teplotách, ale po uvaření do 2-3 minut zemře.
Zdrojem nákazy je volně žijící vodní ptactvo (husy, kachny, labutě) a drůbež (kuřata, krůty), u kterých se virus ptačí chřipky nachází ve střevech a s výkaly se uvolňuje do vnějšího prostředí. Díky sezónní migraci jsou volně žijící ptáci schopni přenést virus na obrovské vzdálenosti. Lidé jsou infikováni vzdušnými kapkami a fekálně-orální cestou kontaktem s ptákem infikovaným nebo mrtvým na ptačí chřipku. Nebyly zaznamenány žádné případy přenosu viru z člověka na člověka. Pracovníci na drůbežích farmách, specialisté na hospodářská zvířata a veterináři jsou vystaveni zvýšenému riziku nákazy ptačí chřipkou.
Ptáci infikovaní virem ptačí chřipky jsou letargičtí, špatně létají, pijí vodu nenasytně, jsou rozcuchaní a vydávají skřípavé zvuky. Zažijí zarudnutí očí a sliznic, výtok exsudátu z nosních průchodů; objevují se průjmy, poruchy chůze a křeče. Před smrtí je pozorována cyanóza jehněd a hřebenu. Při otevírání mrtvého ptáka je věnována pozornost mnohočetným krvácením do sliznic dýchacích cest, trávicího traktu, ledvin a jater. Kvůli masivnímu úhynu drůbeže se ptačí chřipce často říká „kuřecí mor“ a „horečka kuřecí ebola“.
příznaky ptačí chřipky
Když je člověk infikován virem ptačí chřipky, inkubační doba trvá 2-3 dny (výjimečně až 2 týdny). Ve stádiu klinických projevů ptačí chřipky se rozvíjejí infekčně toxické, gastrointestinální a respirační syndromy. Projev infekce je akutní – s vysokou teplotou až 38-40°C, obrovskou zimnicí, bolestmi svalů a hlavy. Může se vyvinout rýma, zánět spojivek, mírný katarální syndrom (faryngitida), krvácení z nosu a dásní. Asi v polovině případů se objevují bolesti břicha, opakované zvracení a vodnaté průjmy. U třetiny pacientů dojde k akutnímu selhání ledvin.
Do 2-3 dnů od začátku projevů ptačí chřipky se objevuje respirační syndrom. Rozvíjí se intersticiální virová pneumonie doprovázená kašlem s čirým sputem, hemoptýzou, dušností, tachypnoe a cyanózou. Rychlá progrese zánětlivých změn na plicích vede k rozvoji syndromu akutní respirační tísně. K úmrtí pacientů s ptačí chřipkou obvykle dochází ve druhém týdnu onemocnění na plicní edém, akutní respirační selhání, víceorgánové selhání nebo sekundární bakteriální a plísňovou infekci. Ptačí chřipka je nejzávažnější v raném dětství. Charakteristiky onemocnění u dětí jsou charakterizovány rozvojem meningoencefalitidy, doprovázené silnou bolestí hlavy se zvracením a poruchou vědomí.
diagnostika
V počáteční fázi onemocnění jsou příznaky ptačí chřipky podobné jako u běžné sezónní chřipky, což ztěžuje diagnostiku. Navíc ptačí chřipka vyžaduje odlišení od parainfluenzy, adenoviru, rhinoviru a respirační syncytiální infekce. Hlavními příznaky ptačí chřipky jsou přítomnost propuknutí infekce v regionu, předchozí kontakt s infikovaným ptákem, vysoká horečka, průjmový syndrom a progresivní zápal plic. Rentgenové snímky plic již v časném období onemocnění odhalují mnohočetné zánětlivé infiltráty, náchylné ke splynutí a rychlému šíření po celé plicní tkáni. Potvrzení ptačí chřipky se provádí pomocí imunologických (ELISA), molekulárně genetických (PCR) a virologických metod.
Léčba ptačí chřipky
Pacienti s podezřením nebo stanovenou diagnózou ptačí chřipky jsou hospitalizováni v infekčních nemocnicích. Kauzální terapie infekce se provádí antivirovými léky, které snižují replikaci viru a zlepšují vyhlídky na přežití. Mezi nimi vykazovaly největší účinnost oseltamivir, zanamivir, rimantadin a umifenovir. Při vysokých teplotách se používají antipyretika (paracetamol, ibuprofen). Kyselina acetylsalicylová a sodná sůl metamizolu jsou přísně kontraindikovány k léčbě ptačí chřipky. Předepisování antibakteriálních léků je oprávněné pouze v případě bakteriálních komplikací.
Prognóza a prevence
Imunita po ptačí chřipce je krátkodobá a typově specifická. To znamená, že nelze vyloučit možnost opětovné infekce v jiné sezóně. V ohniscích způsobených nejvíce patogenními kmeny ptačí chřipky je úmrtnost 50–70 %. Podle nejpesimističtějších předpovědí je virus A(H5N1) schopen způsobit pandemii ptačí chřipky na celém světě a vést ke smrti 150 milionů lidí.
Populace ptáků infikovaných virem ptačí chřipky musí být zničena. Vakcinace drůbeže se používá jako prostředek kontroly epizootických infekcí. Prevence ptačí chřipky u lidí je zaměřena na posílení imunitního systému a užívání antivirotik podle preventivních režimů. Pokud je to možné, měli byste se vyhnout těsnému kontaktu s domácí a volně žijící drůbeží a při přípravě pokrmů z drůbeže a slepičích vajec dodržujte preventivní opatření. Očkování proti chřipce sezónními vakcínami může snížit riziko komplikací a také zabránit možným mutacím viru ptačí chřipky a jeho možnosti přenosu z člověka na člověka.