Psychické poruchy po porodu – jak dlouho trvá poporodní deprese

Těhotenství a narození dítěte jsou události, které zcela změní život ženy. Hormonální restrukturalizace, fyzické změny a narušení obvyklého způsobu života často způsobují rozvoj neuróz, se kterými si sami nevíte rady.. Léčba poporodní deprese vyžaduje seriózní profesionální přístup. Na rozvoj deprese nemá vliv věk novopečené maminky ani její sociální postavení. Příznaky poruchy se mohou objevit u žen rodících podruhé nebo potřetí. A to neznamená, že je špatná matka nebo osoba se slabou vůlí. Takové duševní poruchy jsou poporodní komplikací, kterou musí léčit lékař.

Jak se projevuje poporodní deprese?

• poporodní blues se projevuje změnami nálad, nadměrnou úzkostí. Žena může být podrážděná, často plakat a být v melancholickém stavu. Klesá schopnost soustředit se na problémy, objevují se problémy se spánkem;
• poporodní deprese může mít stejné projevy jako blues. Ale v tomto případě budou příznaky intenzivnější a delší. V tomto stavu je pro ženu obtížné nejen se starat o miminko, ale také vykonávat každodenní úkony. Může ztratit chuť k jídlu, touhu po sexu s manželem a často se stydí nebo se cítí provinile. Není neobvyklé, že žena má myšlenky na ublížení svému dítěti nebo sobě;
• poporodní psychóza je extrémně vzácná. K takové poruše může dojít přibližně 2-3 týdny po porodu. Projevy psychózy budou živější a závažnější. Žena v tomto stavu může prožívat halucinace, bludy, zmatené vědomí, často dochází ke ztrátě orientace v čase.

Poporodní deprese se může rozvíjet po dlouhou dobu. Bez řádné léčby může tento typ poruchy trvat rok nebo i déle, což ženě komplikuje život a vede k odloučení od manžela.

Kdy byste měli podat žádost?

Poporodní deprese jako samostatný typ poruchy byla izolována relativně nedávno. Do té doby byly projevy tohoto patologického stavu přisuzovány špatnému chování ženy, špatnému charakteru a banální lenosti. Nedorozumění ze strany příbuzných vedlo k prohloubení poruchy, která často končila rodinnými skandály, rozvody a dokonce i nehodami.

Moderní medicína dokáže ženě pomoci vyrovnat se s psychickými následky porodu. Včasná léčba zajistí rychlé uzdravení. V takových případech se vyplatí vyhledat odbornou pomoc:

1. Příznaky charakteristické pro poporodní depresi se objevují dlouhodobě, minimálně dva týdny.
2. Časem se stav výrazně zhoršuje.
3. Řešení každodenních úkolů je obtížné.
4. Péče o dítě se mění v neúnosnou zátěž.
5. Pravidelně se objevují myšlenky na zranění dítěte nebo sebe.

Během poporodní deprese ženy často zažívají stud. Mohou se považovat za špatnou matku nebo neadekvátní osobu. V tomto stavu je velmi důležitá podpora blízkých a především manžela. Žena si musí uvědomit, že to, co se děje, není její chyba, jde o lehkou poruchu, se kterou zkušený lékař pomůže.

Poporodní depresí trpí nejen samotná žena, ale i její dítě. Již bylo zjištěno, že v tomto stavu matka nemůže navázat emocionální kontakt s dítětem, což znamená, že dítě nebude mít pocit bezpečí, což negativně ovlivní mechanismus vytváření vnitřní sebeobrany, schopnost soustředit se a rozvíjet řeč v budoucnu.

Pokud má žena známky poporodní deprese, neměli byste je ignorovat. Stávající problémy samy od sebe nezmizí. Postupem času se stav mladé matky zhorší, což negativně ovlivní všechny aspekty jejího života. Pokud máte pocit, že vaše vnitřní rezervy na zvládnutí situace nestačí, pak se bez zbytečného studu obraťte na psychoterapeuta.

Příčiny poporodní deprese

• fyziologické změny v těle. Těhotenství a porod jsou vždy spojeny s prudkými hormonálními změnami. Po narození miminka hladina estrogenu a progesteronu v těle matky prudce klesá. Ostatní hormony, jako jsou ty, které produkuje štítná žláza, se mohou také snižovat. Restrukturalizace ovlivňuje fungování oběhového systému, změny krevního tlaku, imunitní systém a metabolický proces. To vše vede k tomu, že žena zažívá neustálou únavu, depresi, je náchylná ke změnám nálady;
• emoční pozadí může také způsobit rozvoj poporodní deprese. V této době je žena často zbavena možnosti normálně spát, je přetížena domácími pracemi. V tomto stavu se řešení drobných problémů stává zdrcujícím úkolem. Mnoho maminek má pocit, že ztrácí kontrolu nad svým životem, a také se mohou cítit neatraktivní. Často se deprese rozvíjí na pozadí identifikace rodící ženy s vlastní matkou. Dochází k přehodnocení mnoha událostí z dětství, znovu se prožívají nevyřešené konflikty či psychická traumata;
• obtíže spojené s laktací. Novopečená matka musí krmit své dítě a odsávat mléko bez ohledu na denní dobu, často se to děje na úkor nočního spánku. V prvních dnech je kojení spojeno se silnou bolestí, která může být způsobena prasklinami a boláky na bradavkách. Důvodem rozvoje depresivního stavu mohou být i laktační krize, opakující se každých 1.5-2 měsíce;
• sociální faktory a životní styl. Některé rysy života mohou také vést k rozvoji poporodní deprese. Nedostatek podpory ze strany blízkých, přítomnost finančních potíží, potíže spojené s kojením a také požadavky starších dětí. To vše může stav zhoršit a vést k rozvoji deprese nebo psychózy.

Často je třeba hledat příčiny rozvoje psychické poruchy po porodu v dědičných faktorech. Pokud je však žena obklopena péčí a pozorností, má-li příležitost ke správnému odpočinku a spánku, pomáhá při provádění každodenních domácích prací, pak bude riziko depresivního stavu minimální.

Jak je uvedeno výše, riziko poporodní deprese není ovlivněno věkem ženy a tím, kolikrát již byla matkou. Odborníci však zjistili, že existují ženy, které jsou náchylné k rozvoji depresivního stavu po porodu. Do této skupiny patří osoby, které jsou disponovány ke vzniku jakýchkoli neuróz, bez ohledu na to, jakou situací by byly způsobeny.

Situaci může zhoršit přítomnost jiné psychické poruchy či nemoci u rodící ženy. Pravděpodobnost poporodní deprese bude několikanásobně vyšší, pokud žena již měla zkušenost, která vedla k rozvoji této poruchy.

Vlastnosti léčby deprese

Léčebný režim poporodní deprese je stanoven individuálně. To do značné míry závisí na individuálních charakteristikách pacientky, závažnosti jejího stavu a typu poruchy.

Nejmírnějším typem poporodní deprese je blues, která většinou sama odezní. Málokdy trvá déle než 2-3 týdny. Aby se žena vyrovnala s tímto stavem, nemusí hledat pomoc u specialistů. Stačí více odpočívat a přijímat pomoc od příbuzných. Procházky na čerstvém vzduchu v obklopení ostatních maminek jsou užitečné. Od nich můžete získat podporu a užitečné informace o péči o děti.

Je přísně zakázáno pít alkohol. I když nekojíte, pamatujte, že alkohol váš stav jen zhorší tím, že zhorší vaše výkyvy nálad.

Pomoc psychoterapeuta bude účinná u všech typů duševních poruch. Ale když se objeví příznaky poporodní deprese, je třeba takového specialistu co nejdříve kontaktovat. Konzultace mohou být individuální i skupinové. Často se práce provádí s manželem pacientky nebo jinými blízkými příbuznými. Díky tomu je možné obnovit nejen duševní zdraví mladé matky, ale také zlepšit vztahy v rodině.

V procesu léčby deprese, která se objevila v poporodním období, se často používají různé léky:

1. Antidepresiva prokázala vysokou účinnost. Při výběru konkrétního léku se přihlíží nejen k fyzickému stavu ženy, posuzuje se i riziko nežádoucích účinků pro dítě, pokud je kojeno. Dnes existují léky, které jsou schváleny pro použití kojícími ženami. Musí je ale předepsat lékař.
2. Hormonální terapie umožňuje normalizovat hladinu estrogenu v těle ženy. Již po několika injekcích některé příznaky zcela vymizí nebo se stanou méně výraznými.

Pokud včas navštívíte lékaře, lze poporodní depresi vyléčit za pár měsíců. Pokud kurz terapie zahrnuje užívání léků, je důležité jej dokončit úplně. Po určitém zlepšení byste neměli přestat užívat léky doporučené lékařem, protože to může v budoucnu vést k relapsu.

Léčba extrémní poporodní deprese se obvykle provádí v nemocničním prostředí. S pacientkou spolupracuje několik specialistů, kteří jí pomáhají řešit psychické problémy, eliminovat hormonální poruchy a zlepšovat duševní i fyzické zdraví.

Léčebný režim obvykle zahrnuje léky stabilizující náladu, antidepresiva a antipsychotika.

Měli byste si být vědomi toho, že během terapie se schopnost kojit ztrácí. Především je to způsobeno nuceným oddělením matky a dítěte a také užíváním drog, které ohrožují zdraví malého člověka.

Co dělat pro příbuzné ženy trpící poporodní depresí

Mnoho národností mělo dlouhou dobu tradici, kdy do domu ženy, která měsíc porodila, přicházeli blízcí příbuzní. Maminka, sestra nebo teta převzaly všechny domácí práce a umožnily rodící ženě zotavit se po porodu. Dnes je to vzácné, ale přesto potřebuje mladá matka pomoc.

Dávno před porodem se můžete dohodnout, jak si rozdělíte domácí práce mezi členy rodiny. Ženu, která nedávno porodila, byste neměli příliš kritizovat, ba co víc, neměli byste jí něco vyčítat, označovat ji za slabou, bezmocnou nebo línou. Pamatujte, že v tomto období potřebuje pohodlí a náklonnost.

Zvláště pozorný k manželce, která porodila, by měl být její manžel. V první řadě se to týká intimní stránky života. Poměrně často jsou v poporodním období ženy sexem znechucené, ale neměli byste na ni tlačit a nutit ji do intimních vztahů. Lékaři nedoporučují mít intimitu 1-1.5 měsíce z fyziologických důvodů. Ale zároveň může sex pomoci dostat se z depresivního stavu. Mělo by to být pouze na základě vzájemné touhy.

Jak se s prvními příznaky poruchy vyrovnat vlastními silami

Poporodní deprese je častá, ale ne každá žena touto duševní poruchou trpí. Jako preventivní opatření pro rozvoj depresivních poruch můžete použít následující techniky:

• realisticky zhodnotit své silné stránky. Pokud není komu svěřit každodenní vaření, zkuste tento proces usnadnit. Nakupujte vysoce kvalitní polotovary od důvěryhodného výrobce. Pak si můžete udělat nějaký čas pro sebe;
• zkuste spát. Uspání dítěte během dne, lehněte si s ním;
• nezapomeňte na své koníčky. Středem vaší pozornosti je samozřejmě novorozené miminko, ale nenechte se omezovat jen na praní plen a přípravu kaše;
• užívání vitamínu C a vápníku může pomoci stejně jako antidepresiva. Tělo matky tyto stopové prvky velmi potřebuje;
• Nenechávejte si své emoce pro sebe. Mnoho žen se mylně domnívá, že každý by už měl vědět, co se s ním děje. To ale vůbec není pravda, zvlášť když jde o manžele. Většina mužů netuší, co se odehrává v duši ženy, která nedávno porodila dítě. Podělte se o své zkušenosti s blízkým přítelem nebo sestrou – dobrý posluchač může plnit roli psychoterapeuta;
• tanec a hudba mohou být skvělý způsob, jak relaxovat a odpočinout si, zvláště když to můžete dělat s dítětem v náručí. Taková zábava naplní matku a dítě pozitivními emocemi, přiblíží je;
• zkuste trávit více času venku.

Revize jejich povinností ve směru jejich redukce i racionálnější plánování dne umožní ženě vyhradit si čas na relaxaci nebo oblíbenou zábavu.

Poporodní deprese u mužů

Bez ohledu na to, jak divně to může znít, ale silná polovina lidstva může po narození dítěte také upadnout do depresivního stavu. Taková porucha často vzniká tím, že muž pociťuje změnu své role v rodině. Je to dáno neschopností navázat s dítětem citový vztah. Často dochází k nějaké konfrontaci s dítětem kvůli žárlivosti na manžela. Muž má pocit, že se jeho žena stala nepotřebnou, protože veškerý svůj čas věnuje novému členovi jejich rodiny.

Na vzniku deprese u muže hraje i finanční situace. Po narození dítěte se výdaje spíše zvyšují, což znamená, že se zvyšuje zátěž malého tatínka. Situaci zhoršuje odmítnutí manželského partnera od intimity. Muž ztrácí pocit stability, což může vést k rozvoji psychických poruch.

Příznaky poporodní deprese u mužů mají rysy obvyklé depresivní poruchy. Jejich ignorování vede k závažným komplikacím souvisejícím především s duševním zdravím, ale i v budoucnu se objevují potíže v emoční komunikaci s dítětem. Nejvýrazněji se projevují v dospívání, kdy nedostatek důvěry mezi rodiči a dětmi vede k nesouladu v rodině.

Poporodní deprese je závažná porucha, jejíž náprava vyžaduje odborný přístup. Velkou roli v odstraňování příznaků úzkosti však hraje podpora blízkých. Pokud v rodině vládne láska a vzájemné porozumění, pak se pro mámu i tátu snáze přizpůsobí novým životním podmínkám diktovaným narozením dítěte.

• Psychiatrická konzultace
• Konzultace s psychoterapeutem
• Konzultace psychologa
• Konzultace se sexuologem
• Skype konzultace

Poporodní deprese je duševní onemocnění, které často zůstává neodhaleno a nechává pacienta bez adekvátní léčby. Důsledky takové poruchy negativně ovlivňují stav ženy a jejího dítěte, jeho emoční a duševní vývoj.

Včasná diagnostika a správná léčba předchází komplikacím, pomáhá obnovit přirozenou blízkost matky a dítěte a zachovat kompletní rodinu.

Poporodní deprese – co to znamená, jak se projevuje

Jednou z nejčastějších komplikací poporodního období je mateřská poporodní deprese. Jedná se o duševní onemocnění, při kterém po porodu déle než 2 týdny přetrvává špatná nálada, neopodstatněná úzkost, sebeobviňování a dokonce i nedostatek chuti žít. Nemoc se lidově nazývá „mother’s blues“ v zahraničí je známá jako „baby blues“ nebo „syndrom třetího dne“.

Při přátelském přístupu k rodící ženě potíže během 1-2 týdnů vymizí.

Někdy se to vleče a změní se ve skutečnou nemoc. Údaje o jeho prevalenci jsou velmi nepřesné: poporodní deprese je pozorována u 5–6 % matek. Poporodní deprese je nejčastěji pozorována po císařském řezu.

Podle lékařských statistik pociťuje příznaky deprese během prvního roku po porodu až 20 % žen a ve druhém roce trpí depresemi 13 %. Pravděpodobnost opakování deprese během následujícího těhotenství nebo obecně v pozdějším věku je 40%. Speciálně provedené studie ukázaly, že ze všech případů mateřské úmrtnosti v poporodním období tvoří pětinu sebevraždy.

V psychiatrii je poporodní deprese nemoc. Jako každá duševní porucha může být provázena klasickými příznaky – halucinacemi, bludy a způsobit trvalé změny osobnosti.

V psychologii je poporodní deprese konfliktem dvou protichůdných pocitů – lásky a hněvu, které vedou k pocitu beznaděje.

I to nejmilovanější a nejžádanější dítě je pro tělo matky silným stresem, vyžaduje určitou dobu adaptace. Rodiče ne vždy vědí, kde vzít sílu, aby se vyrovnali se stresem. Některé maminky přiznávají, že narozením nového člena rodiny na něj přenesly svůj život a sílu a nenechaly si nic pro sebe. A příbuzní neberou tento problém vážně, považují to za pouhý rozmar ženy, která porodila.

Poporodní deprese je mnohem častější, než si myslíme. Mladé matky tomu nevěnují pozornost a nepovažují to za nemoc, která vyžaduje léčbu.

Matka i příbuzní nesmí o neobvyklém psychickém stavu mlčet ani ignorovat alarmující příznaky. Musíte se obrátit na odborníka, který stav přiměřeně posoudí a bude schopen jej napravit.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí MKN 10 je poporodní deprese definována jako deprese, která se rozvine v prvních 6 týdnech po narození dítěte. MKN klasifikuje nemoc jako lehkou duševní poruchu, která se rozvinula v poporodním období a kóduje ji pod kódem F53.0.

Příznaky nebo jak se nemoc projevuje

Většina žen pociťuje mírné formy poporodní deprese. Trvá několik dní a odezní sám, proto se nazývá přechodný. Poruchy jsou spojeny s přechodnou fází v životě ženy. Často jsou pozorovány v prvních dnech po narození. Příznaky obvykle trvají 2-3 dny, maximálně 2 týdny a nenarušují každodenní aktivity ani výchovu dítěte.

Podle psychiatrických odborníků se příznaky poporodní deprese neliší od příznaků velké depresivní epizody a mohou zahrnovat:

• rychlé změny nálady – náhlá podrážděnost, nadměrná úzkost, pláč bez zjevné příčiny, ztráta pozornosti atd.;
• prevalence výrazné deprese;
• poruchy spánku – od potíží s usínáním až po neustálou ospalost;
• změny chuti k jídlu, buď zvýšené nebo zcela chybějící, často odmítání oblíbených jídel;
• ztráta zájmu o oblíbené činnosti;
• neochota komunikovat s přáteli a příbuznými;
• nemotivované záchvaty hněvu;
• silná únava;
• nezájem o miminko nebo naopak přehnaná ochrana;
• vyjadřovat neustálé obavy z nemožnosti vychovat dítě, ze svého selhání jako matky;
• záchvaty paniky;
• přítomnost viny za své zážitky, sebevražedné myšlenky.

Příznaky poporodní deprese přibývají pomalu, v průběhu 3 měsíců. Onemocnění výrazně snižuje kvalitu života ženy a jejích rodinných příslušníků a zasahuje do normálního vývoje dítěte: nevytváří se vztah matky k němu, což se stává přímou příčinou mnoha dětských problémů.

Potíže vznikají ve vztahu s otcem dítěte. U muže se může objevit i poporodní deprese, příznaky jsou stejné jako u ženy. Často vede k rozpadu vztahů mezi manžely.

Pokud není léčba zahájena, mohou příznaky onemocnění u lehčích případů spontánně odeznít, ale mohou se stát i chronickými. Po krátkém zlepšení stavu jsou možné recidivy, jejichž riziko je 1 ze 3-4 případů.

Bez kvalifikované pomoci se stav ženy často zhoršuje.

Někdy je pozorována přetrvávající nespavost, kterou nelze překonat léky. Dostavuje se morální a fyzické vyčerpání a objevuje se trvalá víra ve vlastní méněcennost.

Psychóza u poporodní deprese není častá. Jedná se však o nejtěžší komplikaci onemocnění, při které existuje možnost sebevraždy a zabití kojence.

V těžkých případech začnou klamné představy o sebeobviňování převládat nad všemi ostatními pocity. Chování se stává neadekvátním, jsou možné fantastické vize-halucinace, v hlavě se objevují hlasy, které volají po destruktivních akcích.

Neléčená psychóza se může rozvinout v těžké duševní onemocnění – schizofrenii. V takové situaci je nutné urychleně kontaktovat psychoterapeuta a získat odbornou pomoc.

Příčiny nemoci

Mezi vědci stále nepanuje shoda ohledně příčin poporodní deprese. Bylo navrženo, že na rozvoji onemocnění se podílí mnoho různých mechanismů, včetně hormonálních, imunitních a genetických. Deprese je častější v případech zatížené dědičnosti (duševní onemocnění u příbuzných), těhotenských patologií, sociální a psychické nespokojenosti.

Vývoj deprese je ovlivněn:

• obtížná finanční situace;
• nedostatek odborného zaměstnání, nízká úroveň vzdělání;
• nedostatečná pozornost rodinných příslušníků k životu matky;
• chronický psychický stres během těhotenství;
• nechtěné těhotenství a pohlaví nenarozeného dítěte;
• disharmonie mezi manželi;
• případy fyzického a psychického násilí ze strany manžela;
• vlastní nepřipravenost ženy být matkou;
• mnoho traumatických situací během těhotenství.

Deprese se často rozvíjí po porodnické patologii – operativní porody, mrtvé porody a potraty, komplikovaná těhotenství.

Matky, které své děti kojí, mají menší pravděpodobnost deprese než ty, které své děti krmí umělým mlékem nebo nemohou kojit.

Studie zjistily, že ženy, které kouří, mají výrazně vyšší pravděpodobnost výskytu příznaků duševní poruchy.

Epizody úzkosti nebo znatelné snížení nálady a traumatické situace během těhotenství jsou považovány za prokázané předzvěsti budoucí deprese. Fyzické, sexuální nebo psychické týrání v anamnéze významně zvyšuje riziko rozvoje deprese po porodu.

Poporodní duševní porucha se vyskytuje častěji, pokud byly nějaké neurotické poruchy zaznamenány dříve v životě.

Na otázku, proč poporodní deprese vzniká, je těžké odpovědět: na psychiku působí příliš mnoho faktorů. Při prvních pochybnostech o její poruše je třeba navštívit psychoterapeuta.

Trvání poporodní deprese

Je těžké předem odhadnout, jak dlouho bude poporodní deprese trvat. Jeho časná forma se objevuje v prvních dnech poporodního období a trvá několik dní až 1 měsíc. Pozdní forma se vyvíjí v prvních 30-40 dnech po narození. Její projevy přetrvávají měsíce, někdy i roky.

V průměru se poporodní duševní poruchy rozvíjejí během prvního měsíce poporodního období. Ve většině případů známky patologie zmizí během 3-6 měsíců. Jen občas se objeví po 1,5-2 letech.

Deprese u blízkého člověka je náročnou zkouškou nejen pro pacienta, ale i pro celou jeho rodinu. Nepochopení toho, co se děje ze strany blízkých, vede ke konfliktům a známky nemoci jsou připisovány negativním povahovým rysům ženy.

Pouze kvalifikovaný odborník může pochopit, že charakter v takové situaci není hlavním důvodem zničení rodiny (často se to přesně děje). Včasná pomoc psychoterapeuta může odstranit stávající příznaky a obnovit vzájemné porozumění a klid v rodině.

Mechanismy vývoje poporodní deprese a její patogeneze způsobují nesouhlas mezi vědci. Většina z nich se přiklání ke genetické teorii. Dědičná deprese představuje přibližně 30 % všech případů. U poporodní deprese je toto číslo výrazně vyšší a dosahuje 50 %.

Stres z porodu je přímým spouštěčem aktivace abnormálních genů kódujících produkci oxytocinu. Je to jeden z hormonů těhotenství, porodu a poporodního období. U pacientek s poporodní depresí se jeho obsah v krvi výrazně snižuje již 2 týdny před porodem, zatímco u zdravých žen se nemění nebo se zvyšuje.

Hormony štítné žlázy také ovlivňují spouštění patologických procesů v mozku. U pacientek s poporodní depresí se zjišťuje vysoká hladina protilátek proti žlázové tkáni.

Klasifikace

Formy poporodní deprese se liší v závažnosti:

• Přechodná deprese. Vyskytuje se téměř u třetiny žen v poporodním období. Odejde sama a nevyžaduje zvláštní léčbu. Souvisí s aktivací adaptačních mechanismů.
• Poporodní deprese mírné až střední závažnosti. Pacienti vykazují většinu příznaků depresivní poruchy. Existují dva možné výsledky onemocnění: spontánní vyléčení nebo přechod do chronické formy. Na pozadí komplexní terapie procházejí příznaky onemocnění regresí.
• Těžká poporodní deprese (poporodní psychóza). V tomto případě jsou všechny příznaky vyjádřeny v maximální míře. Léčbu a hospitalizaci nelze odkládat.

Na základě klinických projevů se deprese dělí na neurotické a psychotické varianty. V prvním případě převažuje nadměrná úzkost pacienta. Některé její příznaky existovaly již před porodem (např. nastávající maminka se neustále obávala možného potratu, často vyjadřovala myšlenky na pravděpodobnou nemoc či dokonce smrt dítěte a očekávala potíže v rodině).

Ženy se stávají agresivními a netolerantními k názorům druhých, vše je dráždí. Duševní poruchy se zhoršují přetrvávajícími bolestmi hlavy, záchvaty zrychleného srdečního tepu a dušností. Stav se zhoršuje k večeru: žena neustále pláče a nemá sílu na domácí práce. Neustále se bojí, aby dítěti neublížila.

Psychotická varianta onemocnění se vyznačuje klamnými představami s neustálým sebeobviňováním. Žena si je jistá, že je špatná matka. Tuto myšlenku neustále vyjadřuje svému okolí a trápí se nad svým selháním. Sebevražedné pokusy naznačují, že se nemoc posunula na kvalitativně novou úroveň – rozvíjí se poporodní psychóza.

Na základě délky trvání onemocnění a závažnosti příznaků může mít poporodní deprese akutní průběh s jasnými klinickými projevy. Všechny příznaky onemocnění se stávají nápadnějšími. Včasná terapie rychle odstraňuje příznaky onemocnění. Následně jsou předepisovány léky pro podpůrné účely.

Prodloužená deprese s přechodem do chronické formy je pozorována častěji než jiné varianty a probíhá skrytě. Pacienti a jejich rodinní příslušníci vnímají příznaky deprese jako běžnou únavu a spojují ji s nedávným porodem. Postupně se stav zhoršuje: pro matku je těžké se o dítě postarat, nemůže k němu v noci vstávat a projevuje lhostejnost k miminku i manželovi.

Bez ohledu na typ poporodní deprese vyžaduje léčbu odborníka.

Komplikace nemoci

Nemoc má extrémně negativní dopad na matku i dítě.

Nežádoucí účinky poporodní deprese na dítě:

• Zvýšená excitabilita nervového systému. Maminky vnímají vlastní miminko jako příliš ufňukané až otravné. Již v novorozeneckém období se takové děti chovají velmi neklidně a způsobují mnoho nepříjemností.
• Mentální retardace. Děti nemocných matek pociťují opožděný emoční vývoj, sníženou schopnost učit se novým věcem a špatnou řeč.
• Slabá vazba na matku. V budoucnu se u takových dětí častěji vyvinou poruchy chování a psychiky, stejně jako chronická onemocnění vnitřních orgánů a poruchy imunity.

Komplikace poporodní deprese u matky:

• Duševní poruchy se stávají pevně ustálenými a chronickými.
• Matka začne zneužívat alkohol a jiné psychoaktivní látky nebo se pokusí o sebevraždu.
• Patologické povahové rysy, přílišná vznětlivost a podrážděnost tlačí matku ke krutému zacházení s vlastním miminkem.

Nejbližší příbuzní by měli částečně převzít odpovědnost za zdraví matky a dítěte a přesvědčit ženu, aby podstoupila léčbu u psychoterapeuta.

Moderní komplexní terapie může výrazně snížit projevy onemocnění a chránit matku a dítě před vážnými problémy.

Matkám, které dopad nemoci pocítily, psychologové radí, aby na sobě pár dní zapracovaly. Doporučení pro poporodní depresi zahrnují:

1. Přesvědčte se, že všechno špatné není nekonečné.
2. Přestaňte se obviňovat za svůj negativní postoj k dítěti – to je jen důsledek hormonálních změn.
3. Uvědomte si, že ideální matka neexistuje. Matka je člověk se svými vlastnostmi a nedostatky.
4. Promluvte si se ženami, které podobnou situaci zažily, a zjistěte, co jim pomohlo.
5. Udělejte si čas pro sebe – změňte účes, jděte na procházku s manželem, protože život se neomezuje jen na domácnost.
6. Zařaďte do jídelníčku potraviny s vysokým obsahem hořčíku (chalva, ovesné vločky, mořské řasy) – přírodní antidepresiva.
7. Proveďte autotrénink a přesvědčte se: „Moje rodina je nejlepší, moje dítě je úžasné.“

Pokud deprese do 2 týdnů neodezní nebo máte pocit, že se váš počáteční stav zhoršuje, stále se cítíte osamělí a nechcete žít, měli byste okamžitě kontaktovat psychoterapeuta.

diagnostika

Pouze lékař může objasnit diagnózu poporodní deprese a odlišit ji od jiných duševních poruch.

Při první návštěvě psychoterapeuta s pacientem mluví, zjišťuje, kdy se objevily první příznaky nemoci a co jim předcházelo. Zvláště důležité jsou informace o přítomnosti epizod neurotických nebo psychotických poruch v minulosti u ženy nebo u jejích přímých příbuzných. Lékař zjišťuje vlastnosti těhotenství a faktory, které by mohly negativně ovlivnit psychiku.

Vzhledem k tomu, že pacientka nemůže vždy objektivně mluvit o vlastních problémech, je vhodné přijít na první schůzku s blízkým. Je možné, že také potřebuje pomoc.

Diagnóza poporodní deprese je založena na několika kritériích:

• náhlé změny chuti k jídlu a tělesné hmotnosti;
• nedostatek normálního spánku;
• inhibice nebo agitovanosti;
• pocit viny;
• potíže se soustředěním;
• sebevražedné myšlenky.

Pokud je většina těchto příznaků přítomna déle než 2 týdny, je diagnóza onemocnění zřejmá. V případě pochybností psychoterapeut navrhuje provést testy pomocí speciálních screeningových škál (např. Edinburská škála postnatální deprese).

Za přítomnosti halucinací a bludů se diagnostika provádí v nemocničním prostředí, kde odborníci vylučují projevy poporodní psychózy.

Léčba

Otázka, kdy začít s léčbou, je extrémně kontroverzní. Jasné standardy lékařské péče nebyly vyvinuty. Konvenční algoritmy pro léčbu pacientů s depresí je obtížné aplikovat na ženu, která kojí dítě. Většina antipsychotických a sedativních léků vyžaduje přerušení kojení.

Při mírných poruchách není potřeba kojení miminka přerušovat. V léčbě poporodní deprese se do popředí dostávají nelékové metody. V podstatě je to psychoterapie – skupinová i individuální. Je to docela účinné: příznaky onemocnění postupně ustupují.

Rodinní terapeuti doporučují:

• aktivněji zapojit otce dítěte do péče o miminko;
• poskytnout matce možnost spát až 7 hodin denně;
• navštěvovat podpůrné skupiny pro mladé rodiče;
• zapojte se do mírné fyzické aktivity – provádějte ranní cvičení, proveďte masáž a jděte na procházku před spaním;
• alespoň jednou týdně organizovat sportovní aktivity (plavání, lyžování apod.);
• udržovat vztahy s přáteli a příbuznými.

Pokud taková opatření nejsou dodržována nebo jsou neúčinná, lékař předepisuje lékovou terapii, která vyžaduje přerušení kojení.

V těžkých depresích matka nezvládá domácí povinnosti a péči o dítě, projevuje sebevražedné sklony, proto léčba začíná na lůžkovém oddělení specializované ambulance.