Psoriáza dlaní a chodidel – palmoplantární odrůda pustulární psoriázy, která postihuje výhradně kůži dlaní a chodidel. Primárním prvkem je jasně růžová papule, přeměňující se na plak, vznikající na pozadí hyperémie povrchu kůže, doprovázené svěděním a odlupováním. Plaky se vzájemně spojují a tvoří ložiska hyperkeratózy, někdy se některá ložiska začínají rozpouštět od středu. Povrch dlaní a chodidel ztrácí elasticitu, objevují se praskliny, nastupuje sekundární infekce. Diagnóza je stanovena klinicky s histologickým potvrzením. Během léčby se používají externí antiseptika, hormonální masti a terapie PUVA.
- Příčiny psoriázy dlaní a chodidel
- Klasifikace psoriázy dlaní a chodidel
- Příznaky psoriázy dlaní a chodidel
- Diagnostika psoriázy dlaní a chodidel
- Léčba a prevence psoriázy dlaní a chodidel
- Ceny za ošetření
Přehled
Psoriáza dlaní a chodidel je chronická heterogenní dermatóza lokalizovaná v oblasti dlaní a chodidel. Podle různých autorů představuje palmoplantární forma onemocnění 1,2 % až 31 % všech případů psoriázy a v poslední době se počet pacientů neustále zvyšuje, což zvyšuje relevanci této dermatologické patologie. Dermatóza závisí na geografii a rase. V severních zemích je výskyt lupénky na dlaních a chodidlech mnohem vyšší než v jižních zemích: na Dálném severu Ruska tvoří dermatózy 4 %, zatímco v Kuvajtu je to pouze 0,11 %. Spolu s dalšími faktory je výskyt dermatózy negativně ovlivněn špatnými návyky, zejména kouřením a aterogenní dietou.
Dermatologové spojují genetickou predispozici k rozvoji onemocnění s charakteristikami subpopulace. Například američtí indiáni a zástupci černošské rasy touto patologií prakticky netrpí, zatímco u Evropanů je nemoc detekována poměrně často. Neexistují žádné genderové ani sezónní rozdíly. Vrchol výskytu je nad 30 let a tvoří až 15 % případů ztráty pracovní schopnosti v důsledku kožních onemocnění obecně. Dermatóza není za celou historii dermatologických pozorování nakažlivá, i přes lokalizaci patologického procesu na dlaních (potřesení rukou) nebyl zaznamenán ani jeden případ přenosu palmoplantární psoriázy z nemocného na zdravého. Nemoc se nešíří ani transfuzí krve.
Psoriáza dlaní a chodidel
Příčiny psoriázy dlaní a chodidel
Dermatóza je heterogenní. Rozlišuje se mezi exogenními a endogenními spouštěči onemocnění. Mezi exogenní faktory patří teplotní výkyvy v prostředí, špatné návyky, dlouhodobé užívání léků, infekce, úrazy a aterogenní dietní profil. Mezi endogenní faktory patří dědičná predispozice, oslabená imunita, stres a senzibilizace organismu. Provokující faktory spouštějí mechanismus vývoje patologického procesu. Moderní dermatologové mají tendenci věřit, že psoriáza dlaní a chodidel je výsledkem kombinace několika spouštěčů.
Mechanismus onemocnění není plně objasněn, existuje několik nejpravděpodobnějších teorií, z nichž hlavní je považována za autoimunitní. Defektní gen, zděděný a zodpovědný za funkční aktivitu imunitního systému, se stává spouštěčem, který stimuluje tvorbu protilátek. Protilátky vnímají buňky povrchové vrstvy epidermis jako cizí. Navázáním a zničením buněk stratum corneum kůže vede výsledná autoimunitní reakce na jedné straně k degenerativním procesům v dermis a na druhé straně ke kompenzačnímu rychlému dělení zdravých epidermálních buněk a zánětu v dermis. kůže, která se vizuálně projevuje nejprve erytémem a poté tvorbou papul a olupováním.
Teorie výměny je založena v podstatě na chybách ve stravě. Aterogenní („tučný“) nutriční profil je provokujícím faktorem při narušení metabolismu lipidů a bílkovin. Nedostatek potřebné stavební hmoty (bílkovin) v dostatečném množství a převaha energeticky aktivních tuků vede v trávicím traktu k syntéze toxických polyaminů. Toxické sloučeniny způsobují degenerativní-dystrofické změny na kůži a spouštějí autoimunitní proces.
Neuroendokrinní teorie naznačuje jiný mechanismus rozvoje onemocnění. Stres a endokrinní poruchy vedou ke změnám normální inervace a trofismu kůže, což narušuje integritu dermálních buněk, stimuluje aktivitu T-helper, mění cytokinový profil s rozvojem zánětu, zvyšuje keratinizační procesy a proliferaci epidermálních buněk. V důsledku toho se primární prvky objevují na dlaních a chodidlech. V tomto případě je lokalizace patologického procesu způsobena výhradně místními provokujícími faktory (zranění kůže, vystavení ultrafialovému záření nebo dříve existující kontaktní dermatitida).
Alergická teorie říká, že při vystavení jakémukoli cizímu antigenu kůže, již senzibilizovaná léky, slunečním zářením, infekcí a teplotními výkyvy, produkuje extrémně silnou odpověď s produkcí velkého množství protilátek, které ničí buňky dermis a rozvoj autoimunitní reakce. Další autoimunitní reakce, kterou je třeba zmínit samostatně, je následek virové infekce HIV, která vede ke změně počtu lymfocytů, což se v kombinaci s apoptózou (regulovaná programovaná buněčná smrt) vizuálně projevuje stejnými vyrážkami na kůže.
Klasifikace psoriázy dlaní a chodidel
V moderní praktické dermatologii se rozlišují tři formy patologického procesu v závislosti na převaze určitých primárních prvků:
- vulgární (typická, papulární-plaková) forma, charakterizovaná vyrážkou hustých růžových papulí a plaků do průměru 2,5 mm s jasnými hranicemi, pokrytými stříbřitými šupinami. Primární elementy jsou pevně srostlé s podložními tkáněmi v kombinaci s trhlinami v kůži a sekundární infekcí, což často znemožňuje identifikaci diagnostické triády.
- Nadržený (psoriatický „callus“) forma charakterizovaná hustými nažloutlými rohovitými lézemi oválného tvaru do průměru 3 cm, špatně se olupující, s tendencí splývat.
- Barberova psoriáza (vezikulárně-pustulární varieta), nejvzácnější forma patologického procesu, projevující se vyrážkou jednotlivých bul se serózně-hnisavou náplní a rozmazanými hranicemi na pozadí hyperémie kůže. Když se prvky spojí, objeví se velké hnisavé plochy s vytékáním („hnisavá jezera“).
Příznaky psoriázy dlaní a chodidel
Přes určité rozdíly mezi různými formami palmoplantární psoriázy lze identifikovat běžné známky dermatózy. Na mírně edematózní a hyperemické kůži v oblasti dlaní a chodidel se objevují velmi malé (1-1,5 mm) primární papulární prvky, které se přeměňují na plaky, které po sloučení tvoří hustá ložiska s jasnými obrysy. Živly se téměř nepovyšují nad úroveň zdravé pokožky. V důsledku hyperkeratózy se na jejich povrchu tvoří praskliny, které způsobují bolest, která narušuje pracovní schopnost a negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Postupem času zánět ustoupí, hyperkeratóza zesílí, léze zežloutnou a zhustnou, téměř úplně pokrývají dlaň nebo chodidlo.
Berberova lupénka postupuje poněkud jinak. Primárním prvkem této formy dermatózy je pustula, která má tendenci splývat a vytvářet velká hnisavá ložiska se sterilním obsahem. Pustulata zasychají a tvoří krusty s typickým psoriatickým šupinatěním velkých ploten. Vyrážka je lokalizována na klenbě nohy a v oblasti palce nohy. Charakteristickým znakem psoriázy dlaní a chodidel je možná přítomnost jednotlivých plaků na jiných oblastech kůže.
Diagnostika psoriázy dlaní a chodidel
Klinickou diagnostiku provádí dermatolog. Pokud je to možné, diagnóza je potvrzena specifickou triádou odhalenou seškrábnutím papuly (stearinová skvrna, terminální film, kapky rosy). Histologické vyšetření je povinné. V postižených oblastech kůže se nachází těžká akantóza s papilomatózou, hyperkeratózou, buněčnou proliferací a ztenčením horních vrstev epidermis. Ve složitých případech se používají imunomorfologické studie, které naznačují autoimunitní povahu psoriázy dlaní a chodidel.
Patologie se liší od lichen planus, rohovitého a dyshidrotického ekzému, neurodermatitidy, pityriasis rosea, papulárního syfilidu, keratodermie, Hallopeauovy akrodermatitidy, Andrewsovy bakterie, kapavky a arsenové hyperkeratózy a palmo-plantárně-orálního syndromu způsobeného virem Coxsa.
Léčba a prevence psoriázy dlaní a chodidel
Léčba onemocnění se provádí pod dohledem dermatologa. Při systémové terapii se léky podávají perorálně nebo injekčně. Seznam používaných léků zahrnuje glukokortikoidy, aromatické retinoidy, cytostatika, imunosupresiva a speciální fotoaktivní sloučeniny. Nejlepších výsledků se dosahuje kombinací PUVA terapie psoriázy s následným přidáním excimerového laseru. Hormonální masti se používají externě v čisté formě nebo v kombinaci s kyselinou salicylovou. Předepisují analogy vitaminu D3, vitaminy rozpustné v tucích v 30denních kúře, koupele s otrubami, sukcesí a vlaštovičníkem.
Pro účely prevence je nutné dodržovat antiaterogenní dietu, vyloučit ze stravy čokoládu, kávu a alkohol (produkty, které mohou vyvolat recidivu). Je nutné učinit volbu ve prospěch zdravého životního stylu, zajistit, aby se pokožka rukou nedostala do kontaktu s provokujícími faktory, používat v domácnosti rukavice, v chladném období nosit silné ponožky a v létě používat otevřenou obuv . Při předepisování léků je nutná konzultace s dermatologem. Prognóza je poměrně příznivá.
Psoriatické plaky ve službě lze vidět nejen na loktech. Neméně často se nacházejí na kůži předního (extenzorového) povrchu kolenního kloubu. U některých pacientů zůstávají nezměněny po celá léta, u jiných se šíří do přilehlých a vzdálených částí těla. Existují i další projevy lupénky na nohou. Kdy by se měli léčit a má to cenu dělat, když nemoc nepostupuje? Na tuto otázku vám dají odpověď specialisté z kliniky Parimita.
Proč se psoriáza vyvíjí na nohou?
Psoriáza na nohou je chronická kožní patologie s dědičnou predispozicí. Rozvoj onemocnění je usnadněn vlivem predisponujících faktorů. Faktory predisponující k rozvoji psoriázy na nohou:
- Poranění končetin – oděrky, praskliny, rány. U lidí náchylných k této patologii se často zanítí, doprovázené svěděním a jsou poškrábané. Na tomto pozadí se objevují psoriatické vyrážky. Tyto příčiny nejčastěji způsobují psoriázu v oblasti kolen u dětí, dospívajících a sportovců.
- Kožní onemocnění a oděrky nohou. Zvláště často se onemocnění vyvíjí na pozadí houbových infekcí. Důležité je nosit těsné boty, které způsobují pocení nohou a zranění.
- Metabolické poruchy, obezita, diabetes, endokrinní onemocnění, hormonální nerovnováha související s věkem, těhotenství. Jakákoli hormonální nerovnováha může způsobit nástup onemocnění.
- Jakékoli chronické procesy a ložiska infekce vedoucí k intoxikaci těla.
- Vysoká emoční, duševní a fyzická zátěž.
- Nesprávná nepravidelná výživa, střevní dysbakterióza.
- Poruchy imunity.
Psoriáza jakékoli lokalizace se může rozšířit po celém těle, takže byste neměli odkládat léčbu.
Vliv jednoho nebo více predisponujících faktorů způsobuje v těle řetězovou reakci:
- metabolismus je narušen;
- uvolňují se biologicky aktivní látky, které stimulují rychlé dělení povrchových buněk kožního epitelu; začíná tvorba šupin a loupání;
- v krvi se tvoří protilátky proti vlastním buňkám kůže, začíná autoimunitní zánětlivý proces – objevují se charakteristické papuly.
Psoriáza na nohou se může vyvinout na různých oblastech kůže, ale nejčastěji se vyrážka objevuje na kolenou a v oblasti chodidel. Také to vypadá jinak.
| Primární diagnóza | |
|---|---|
| První schůzka na klinice | Volný |
| Online konzultace po telefonu | 3500 rublů. |
| Online konzultace přes Skype | 3500 rublů. |
Psoriáza na kolenou
Psoriatické vyrážky se typicky objevují na extenzorovém povrchu kolenních kloubů.
Psoriáza na kolenou začíná výskytem malé kulaté nebo oválné skvrny. Skvrna se postupně vyvine v papuli s vyvýšenou, zanícenou spodinou. Raná plaketa je nahoře pokryta stříbřitými šupinami a je obklopena světlejším, nad povrchem vyvýšeným okrajem, na kterém nejsou žádné šupiny. Pokud papuli poškrábete, nejprve se objeví skvrna podobná stearinu a poté tenký průhledný film. Další vystavení filmu je doprovázeno výskytem kapiček krve na jeho povrchu – krevní rosy. V počáteční fázi psoriázy nohou (nazývaná také progresivní) může být jedna nebo dvě papuly, pak se objeví několik dalších a rostou, splývají a tvoří velké plaky různých konfigurací. Typický je vznik nových vyrážek v místě poranění kůže – škrábance, oděrky apod.
Psoriáza se často zastaví v počáteční fázi a plaky v oblasti kolen, chodidel a holení lze vidět několik let a dokonce i desetiletí. Takové plakety se nazývají ve službě. S dodatečným vystavením provokujícím faktorům se psoriáza může kdykoli posunout do progresivního stadia a rozšířit se z nohou do dalších částí těla.
Následující období se nazývá stacionární. Šíření psoriatické vyrážky se zastaví a vypadá to pořád stejně. Po nějaké době nastupuje konečné regresivní stadium, kdy vyrážka postupně odeznívá. Proces může probíhat dvěma směry:
- od středu k periferii – kolem papule se tvoří růžové halo;
- od periferie ke středu – koruna je bílá.
Postupně se v místě vyrážky tvoří bílé nebo nahnědlé pigmentové skvrny. Proces probíhá ve vlnách: po exacerbaci následuje remise a naopak.
Atypická psoriáza na nohou
Psoriatické vyrážky mohou mít atypické umístění a vzhled. Tato forma psoriázy není lokalizována na extenzoru, ale na flexorové straně kloubů nohou, v oblasti kožních záhybů. Vzhledem k tomu, že kůže v této oblasti se neustále potí, šupiny na vyrážce nejsou v počáteční fázi vždy patrné. V počáteční fázi onemocnění mohou papuly vypadat jako obyčejné ostnaté horko a být doprovázeny silným svěděním.
Následně se proces šíří do okolních oblastí a získává charakteristický vzhled. Stacionární a regresivní fáze probíhají stejně jako u typického onemocnění.
Plantární psoriáza
Psoriáza na nohou se může nejprve objevit na ploskách nohou. V tomto případě se na nohou mohou objevit následující:
- typické vyrážky ve formě papulí v počáteční fázi; časem se vzájemně spojují a vytvářejí velké plaky; Jedná se o typickou formu, probíhá stejně jako v jiných oblastech;
- kůže na chodidlech je pokryta šupinatými, svědivými skvrnami, je suchá, ztluštělá (psoriatické mozoly) a pokrytá prasklinami; jedná se o tzv. rohovinovou formu onemocnění; praskliny v postižených oblastech kůže nohou jsou velmi bolestivé, což vytváří velké problémy při nošení obuvi;
- na ploskách nohou se objevují pustulózní (hnisavé) vyrážky, které se slévají do velkých jezer – to je Barberova pustulární psoriáza; po vyschnutí abscesů se tvoří hnědé krusty, které zanechávají červené skvrny, kde spadnou; mohou být také postiženy prsty na nohou;
Metody léčby psoriázy na nohou
Léčba psoriázy na nohou je obtížný úkol. Psoriáza by měla být léčena komplexně. Pacientům s psoriázou na nohou se doporučuje:
- optimalizace denního režimu, kombinace aktivního životního stylu s odpočinkem a zdravým spánkem v noci;
- vyloučení kouření a konzumace jakýchkoliv druhů alkoholických nápojů;
- odstranění stresu;
- vyhýbání se vysoké fyzické aktivitě spojené s pocením;
- vyloučení kontaktních sportů (zápas, box);
- správná pravidelná výživa; slaná, kyselá, kořeněná jídla, stejně jako zelenina obsahující éterické oleje, které dráždí pokožku, se nedoporučují; omezená konzumace masa, konzumace velkého množství zeleniny a ovoce; Pijte hodně tekutin: pijte plus 6 sklenic denně, přidaných ke zbytku tekutiny;
- nošení bot vyrobených z pravé kůže nebo textilu s malým podpatkem, který nestlačuje nohy;
- Při sportu se snažte nezranit oblast kolena;
- včasná eliminace houbových, bakteriálních a virových infekcí nohou;
- pravidelná léčba pod dohledem lékaře pro všechny chronické patologie, eliminace ložisek infekce;
- každodenní mytí nohou pomocí hypoalergenních gelů nebo dětského mýdla; stříhání nehtů na nohou; Poté by měl být na pokožku aplikován hypoalergenní hydratační krém;
- nošení ponožek ze světlých bavlněných látek (barviva mohou vyvolat exacerbaci psoriázy).
Červené skvrny na kůži po stresu
Diagnostika kožních onemocnění
Lékařská terapie
Výběr léků závisí na povaze psoriázy, stadiu onemocnění, jeho průběhu a šíření, věku pacienta, přítomnosti nebo nepřítomnosti souběžné patologie. Cílem medikamentózní terapie je odstranění příznaků onemocnění, což vede ke zlepšení kvality života pacienta. Při správném přístupu k léčebnému procesu je možné psoriázu neustále udržovat ve stavu remise, nelze však zaručit její úplné vyléčení.
Preferována je postupná zevní léčba se střídáním moderních lokálních léků různých skupin. U těžkých a rozšířených forem psoriázy nohou je předepsána individuálně vybraná kombinovaná léčba s obecnými a lokálními léky.
Místní léčba
Pro lokální terapii se používají:
- Masti, krémy, roztoky na bázi glukokortikoidních hormonů (GCS). Tyto produkty jsou široce používány při léčbě jakékoli formy psoriázy nohou. Výborně zmírňují záněty, otoky, svědění, potlačují proliferaci (rychlé dělení) epiteliálních buněk, zpomalují odlupování. Používají se i kombinované masti, které kromě GCS obsahují keratolytika – látky, které rozpouštějí keratinizované epiteliální buňky a zajišťují rychlý průnik GCS do buněk (Diprosalic). Pokud se však vyrážka šíří rychle a agresivně, keratolytika mohou dráždit pokožku, proto se používají opatrně.
- Masti, krémy a vody na bázi syntetického analogu vitaminu D (Daivonex). Přípravek aktivně ovlivňuje látkovou výměnu v buňkách, potlačuje procesy, které přispívají ke vzniku poruch. Nedávno byl vydán lék, který kromě syntetického analogu vitaminu D obsahuje účinnou látku ze skupiny GCS (Daivobet). Moderní terapie krok za krokem zahrnuje použití nejprve Daivonexu (v rané fázi) a poté Daivobetu (během následné léčby).
- Keratolytické látky (kyselina salicylová) – změkčují hrubé vrstvy odumřelých buněk, zlepšují přístup dalších léčiv k buňkám. Vhodné k léčbě zrohovatělé psoriázy plosek nohou.
- Masti a pasty na bázi aktivovaného zinku mají protizánětlivé a antiseptické účinky a jsou vhodné pro odstranění lupénky nohou a atypických forem.
- Masti, krémy, gely na bázi dehtu mají protizánětlivé, hojivé, antiseptické a analgetické účinky. Vhodné pro odstranění příznaků plakové psoriázy na nohou ve stacionárním stádiu.
Obecné zacházení
Obecná terapie je předepsána pro rozšířené procesy, stejně jako pro vývoj těžkých pustulárních forem onemocnění, kdy je lokální léčba neúčinná. Pacientům jsou předepsány:
- K odstranění intoxikace a potlačení alergií:
- přípravky vápníku, hemodez;
- antihistaminika – Suprastin;
- K potlačení rychlé proliferace (dělení) buněk v postižených oblastech:
- Produkty na bázi GCS se podávají jako infuze, injekce nebo se užívají perorálně;
- cytostatika (metholtrexát);
- aromatické retinoidy (Acitretin).
- K potlačení nadměrné citlivosti imunitního systému – imunosupresiva (Cyclosporin-A);
- K odstranění příznaků zánětu a otoku tkání, svědění a bolesti:
- léky na bázi GCS;
- Biologické léky (Remicade) – obsahují proteiny, které rozpoznávají a neutralizují látky podporující zánět.
- K odstranění neuropsychiatrických příznaků:
- sedativa (uklidňující prostředky (Novo-Passit).
Efektivní metody léčby psoriázy na nohou
Následující metody používané na naší klinice se ukázaly jako vysoce účinné:
- PRP terapie – podstatou metody je, že pacientovi je injekčně podána vlastní krev obohacená o krevní destičky; Zpočátku se krev odebírá z žíly a bodově se vstřikuje do postižených oblastí kůže nohou; to vede ke zlepšení metabolických procesů a potlačení šíření psoriázy; pomáhá dobře se všemi formami onemocnění;
- autohemoterapie – intramuskulární podání krve odebrané z pacientovy žíly; má obecný stimulační účinek na tělo;
- Fytoterapie – využití bylin a jiných léčivých rostlin. Používají se jako součást komplexní terapie ke snížení lékové zátěže na tělo pacienta;
- akupunktura (jehlování) je jednou z metod reflexní terapie, prastará metoda praktikovaná čínskými lékaři; vliv na specifické akupunkturní body (AP) na těle a jejich prostřednictvím na různé orgány a tkáně; specialisté, kteří jsou zběhlí v této technice, mohou odstranit psoriatické vyrážky bez použití léků;
- vakuová terapie – vystavení tepen vzácnému vzduchu; pro tento účel se používají speciální sklenice nebo zařízení;
- další metody reflexní terapie – kauterizace pelyňkovými cigaretami, akupresura, aurikuloterapie (dopad na reflexní body na uchu) atd.
Jak se léčí psoriáza nohou v klinice Parimita
Zvláštností kliniky Parimita je používání pouze účinných metod léčby psoriázy na nohou za přijatelnou cenu. Používají se jak nejvyspělejší evropské, tak tradiční východní metody.
Správná volba a aplikace konkrétního způsobu terapie je možná pouze v případě, že má lékař odpovídající školení a klinické zkušenosti. Lékaři kliniky se dobře vyznají ve všech známých metodách léčby lupénky, takže vždy probíhá bez vedlejších účinků. Všichni byli vyškoleni v tradičních léčebných metodách v Číně a Tibetu.
Aby se zabránilo relapsům, je nutné odstranit příčinu onemocnění.
O kvalitě léčby poskytované odborníky Paramita se můžete dozvědět z recenzí a také pouhým dotazem návštěvníků, protože mnozí z nich jsou na klinice systematicky léčeni a léta si udržují stav remise.
| Primární diagnóza | |
|---|---|
| První schůzka na klinice | Volný |
| Online konzultace po telefonu | 3500 rublů. |
| Online konzultace přes Skype | 3500 rublů. |
Prevence psoriázy na nohou
- Léčba psoriázy na hlavě
- Léčba psoriázy na loktech
- Léčba psoriázy na nehtech
- Léčba psoriázy na rukou
- Léčba psoriázy na obličeji
- Léčba palmoplantární psoriázy
Je možné se vyhnout lupénce na nohou, pokud máte dědičnou predispozici k tomuto onemocnění? Je to docela možné, pokud si takový úkol stanovíte. K tomu potřebujete:
- chraňte se před těžkými břemeny, ale nevyhýbejte se lehkým – pomáhají normalizovat metabolismus;
- jíst správně a pravidelně; 70 % stravy by měla tvořit rostlinná strava;
- oblékat se podle ročního období, nosit oblečení a boty vyrobené z přírodních materiálů;
- pečlivě sledujte své zdraví, léčte chronická onemocnění a ložiska infekce;
- nekuřte, nepijte alkohol;
- Pokud se na těle objeví vyrážka, okamžitě se poraďte s lékařem; Je zvláště důležité rychle léčit infekce nohou;
- správně udržovat hygienu pokožky, včetně nohou.
Lupénku na nohou nelze vyléčit jednou provždy. Ale je docela možné zbavit se relapsů onemocnění po dlouhou dobu a dokonce navždy. Chcete-li udržet onemocnění v remisi, musíte vést zdravý životní styl a podstoupit udržovací terapii. Na klinice Paramita to dělají velmi dobře.
„Mysleli jste na své zdraví a kontaktovali jste nás – tímto krokem vy nám svěřili své životy. Velmi si vážíme vaší volby a jménem týmu kliniky Paramita vás chci ujistit, že uděláme vše, co je v našich silách, abychom ji ospravedlnili.“