Průjem u těhotných žen je stav, kdy se zvyšuje počet stolic nebo se stolice stává tekutou při normální frekvenci stolice. Průjem je důsledkem zhoršeného vstřebávání vody nebo elektrolytů ve střevech.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Mechanismy vývoje průjmu během těhotenství se mohou lišit v závislosti na příčinném faktoru. K časté/tekuté stravě vedou 4 hlavní vazby.
- Sekreční průjem. Je způsobena zvýšenou sekrecí vody a elektrolytů střevní stěnou, v důsledku čehož se zvětšuje objem střevního obsahu (vylučování vody je více než 1 litr). Tento typ průjmu mohou být způsobeny bakteriálními toxiny (otrava jídlem), viry (nejčastěji rotaviry), žlučovými kyselinami (vyskytuje se při onemocněních jater a žlučníku), prostaglandiny a dalšími látkami. Jednou z příčin průjmu v časném těhotenství je nerovnováha prostaglandinů, kdy se z kyseliny arachidonové začínají aktivně syntetizovat prostaglandiny zvyšující peristaltiku střev. Tento typ průjmu je bezbolestný, ale stolice se stává hojnou a vodnatou.
- Osmolární průjem. Je to dáno tím, že se v lumen střeva hromadí osmoticky aktivní látky. Ten podle fyzikálních zákonů „přitahuje“ molekuly vody a elektrolytů, v důsledku čehož se objem výkalů výrazně zvyšuje. Výkaly často obsahují nestrávené částice z potravy. Takový průjem se může vyvinout při pití mléka na pozadí nedostatku laktázy, při nadměrné konzumaci tučných jídel nebo při předávkování laxativy na bázi laktulózy, polyethylenglykolu atd.
- Exsudativní průjem. Ke zvýšení objemu střevního obsahu dochází v důsledku „pocení“ tekutiny přes střevní stěnu na pozadí zánětlivého procesu ve střevě nebo přilehlých lymfatických uzlinách. Obvykle je stolice nejen tekutá, ale obsahuje i příměs červených krvinek a odumřelých bílých krvinek (hnis). Exsudativní průjem je typický pro autoimunitní procesy střeva, úplavici a salmonelové infekce.
- Hyperkinetický průjem. U této formy je primární poruchou střevní motilita, která je obvykle provokována neurovegetativními faktory. Tento typ průjmu u těhotné ženy může být spojen se syndromem dráždivého tračníku, v tomto případě se stolice stává častou, ale tekuté výkaly jsou vylučovány v malých množstvích.
druhy
Z klinického hlediska se průjem během těhotenství dělí na 2 typy:
- Akutní forma – porucha stolice přetrvává nejdéle 14 dní. Tento typ průjmu je často infekční povahy.
- Chronická forma – průjem trvá déle než 3 týdny. Tato možnost nejčastěji indikuje přítomnost onemocnění trávicího systému.
Příznaky
Příznaky infekčního a neinfekčního průjmu během těhotenství mohou být reprezentovány následujícími příznaky:
- nevolnost a opakované zvracení;
- spastické bolesti v břiše;
- zvýšení tělesné teploty (od mírné po vysokou – 39-40°C);
- snížená chuť k jídlu;
- falešné nutkání jít na záchod „na velkou“;
- krev a hnisavé nečistoty ve výkalech (charakteristické pro infekci salmonelou a invazi úplavice);
- nadýmání střev;
- zhoršený průchod plynů;
- celková slabost a špatné zdraví;
- sucho v ústech a žízeň.
Příčiny
Nejčastějšími příčinami akutního průjmu na začátku těhotenství, stejně jako v pozdějších fázích, mohou být následující patogeny:
- E. coli;
- bakterie salmonely;
- kampylobakter;
- Yersinia;
- cholera vibrio (obzvláště relevantní v horkém počasí);
- rotaviry;
- enteroviry;
- adenoviry atd.
Těhotné ženy jsou zvláště ohroženy infekcí enterotropními patogeny. Gestační proces je charakterizován fyziologickým potlačením imunitní aktivity. Proto i malé „porce“ patogenů, které se dostanou do těla fekálně-orální cestou (přes špinavé ruce, nemytou zeleninu a ovoce), vedou k rozvoji zánětlivého procesu. V pozdním těhotenství může zvětšená děloha změnit přívod krve do střev, což je činí ještě zranitelnějšími vůči nepříznivým faktorům.
Mezi příčiny neinfekčního průjmu u těhotných žen mohou patřit onemocnění hepatobiliárního traktu (cholecystitida, biliární dyskineze), předchozí operace na břišních orgánech a nutriční chyby.
Průjem jako známka těhotenství
Hormonální změny probíhající v těle ženy v prvním trimestru mohou vést ke zvýšené peristaltice střev, změnám v procesech vstřebávání některých látek a tím i ke zvětšení objemu střevního obsahu. V důsledku toho mohou některé těhotné pacientky pociťovat mírný průjem až do 12 týdnů. Není doprovázena bolestí a neklesá s odmítáním jídla. Typicky se tento typ průjmu nejčastěji vyskytuje v 7-8 týdnech, což je spojeno s aktivní sekrecí placentárního laktogenu.
Pokud dojde ke zpoždění menstruace a stolice je častější (nebo tekutější), doporučuje se ženám v reprodukčním věku provést gravitační test moči. To pomůže pochopit stav a určit správný vektor léčby (v prvním trimestru je mnoho léků kontraindikováno).
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: