Navzdory rozvoji moderní medicíny představuje průjem u dětí do 5 let skutečné nebezpečí pro zdraví a dokonce i pro život. Každý rok jsou celosvětově zaznamenány přibližně 2 miliardy případů, z nichž asi 5 milionů je smrtelných. Toto číslo je však špičkou ledovce, protože značné části dětí, zejména v zemích třetího světa, se nedostává kvalifikované lékařské péče.
Mezi nimi jsou v drtivé většině případů virové střevní infekce, méně často bakteriální. Antibiotická terapie se suverénně řadí na třetí místo mezi příčinami průjmu. Co je průjem u dětí související s antibiotiky a jak jej léčit? Všechny podrobnosti jsou v novém článku na portálu MedAboutMe.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Nerozumné užívání antibiotik je metlou pediatrie
Když se podíváte na lékařské statistiky u nás, můžete zjistit poměrně alarmující trend: téměř každé druhé miminko do 1 roku věku alespoň jednou dostalo antibiotickou terapii. Velké množství případů však není evidováno z důvodu samostatného nákupu a předepisování těchto léků rodiči pro své děti.
Do tří let každé dítě užilo antibiotika v tabletách nebo podstoupilo alespoň jednou injekční kúru. A to navzdory skutečnosti, že bakteriální komplikace se vyvíjejí nejvýše v 5-7% případů všech virových infekčních onemocnění, které se u dětí často vyskytují. Někteří rodiče kupují několik balení těchto tablet najednou a když se objeví příznaky nachlazení, začnou je svému dítěti okamžitě dávat, aniž by čekali na konzultaci s lékařem nebo vůbec nevyhledali pomoc.
Podle Goosens H. (2008) je frekvence předepisování antibiotik u dětí celosvětově 3x vyšší než u dospělé populace. Navíc v 80 % případů to není opodstatněné. Ve Francii a ve Spojených státech jsou každému čtvrtému dítěti s nekomplikovanou infekcí dýchacích cest předepisována antibiotika, v Kanadě je toto číslo asi 40 %, toto číslo je téměř 100 %. Rusko je v tomto ukazateli pod posledně jmenovanou zemí, ale ne o mnoho – antibiotika jsou předepisována téměř v polovině případů ambulantní léčby a téměř jistě v případech hospitalizace.
Dětský organismus má dostatečnou výdrž a po antibiotické terapii se poměrně rychle zotavuje. Existuje však jedna komplikace, která představuje skutečné nebezpečí nejen pro zdraví, ale i pro život. Jedná se o průjem související s antibiotiky.
Co je průjem u dětí související s antibiotiky
Průjem související s antibiotiky lékaři definují jako tři nebo více epizod řídké stolice během dvou po sobě jdoucích dnů, které se rozvinou během užívání antibiotik nebo do 8 týdnů po ukončení léčby. V tomto případě výkaly získávají tekutou konzistenci, jejich objem se zvětšuje, jeho barva se stává jasně žlutou a někdy má dokonce nazelenalý odstín. V dětském nočníku mezi výkaly můžete najít hlen, krev a úlomky nestráveného jídla.
V tomto případě je v zásadě jedno, zda byl důvod antimikrobiální terapie oprávněný, nebo zda byly tyto léky použity bez indikace. Klinický obraz průjmu souvisejícího s antibiotiky to zásadně neovlivňuje, ale ve druhém případě bylo možné tomuto nebezpečnému stavu zcela předejít, aniž by bylo dítě vystaveno dalšímu nebezpečí.
Pohoda dítěte přímo závisí na tom, jak závažná je jeho dehydratace a jaký byl počáteční stav, který sloužil jako indikace pro předepsání antibiotika. Při 3-5násobné frekvenci stolice během dne se miminko může cítit spokojeně, hrát si a dokonce běhat po bytě. Pokud však chodí na nočník častěji než 10krát denně, stolice bude vodnatá a s největší pravděpodobností začnou pociťovat příznaky dehydratace: slabost, malátnost, bolesti a bolesti svalů a kloubů, žízeň, jeho kůže bude suchá, studená na dotek a kožní řasa bude trvat déle než obvykle, než se narovná.
Při těžkých průjmech dosahuje frekvence stolice u dětí 30x denně i více, k defekaci dochází při jakémkoli jídle, i když je to jen kousek černého chleba nebo sklenice vody, dítě to prakticky neovládá a běží na nočník. V tomto případě se dítě nemusí vůbec dostat z postele, být v polospánku a nejeví zájem o hračky a knihy.
Jak antibiotika způsobují průjem
Mnozí věří, že hlavní příčinou průjmu souvisejícího s antibiotiky je vymizení prospěšných lakto- a bifidobakterií v důsledku škodlivého účinku těchto léků na tyto mikroorganismy. Není to však jediný důvod. Kromě toho existují další mechanismy:
- Kyselina klavulanová, která je součástí chráněných aminopenicilinů, a makrolidová antibiotika mají účinek podobný motilinu – zvyšují peristaltiku střev. Z hlediska pevnosti lze tento účinek přirovnat k účinku magnézie.
- Fosfomycin a některé další léky narušují metabolismus fosfolipidů a sacharidů, zvyšují fermentační proces ve střevech a narušují vstřebávání vody.
- Neomycin a kanamycin mají toxický účinek na strukturu střevního epitelu.
- Penicilin a sulfonamidy mají negativní vliv na krevní oběh v kapilárách střevního epitelu.
Co je pseudomembranózní kolitida
Cefalosporiny druhé a třetí generace, zejména ceftriaxon, zvyšují aktivitu anaerobních bakterií, které jsou podmíněnými patogeny v přijatelném množství. Zejména se mnohonásobně zvyšuje obsah C.Difficile, což vede k rozvoji pseudomembranózní kolitidy.
Tato komplikace antibiotické terapie se vyvine přibližně u každého třetího pacienta užívajícího cefalosporiny druhé a třetí generace. Děti jsou vůči němu zranitelnější než dospělí. Přibližně 7 % dětí má po absolvování léčby těmito antibiotiky zvýšené hladiny bakterií C.Difficile ve stolici, ačkoli u nich nemusí docházet k žádným změnám ve svém stavu a stolice může být formovaná a pravidelná. Ale bohužel se to nestává často a většina dětí zažívá všechny „radosti“ této nemoci: hojný průjem až 30krát denně, křečovité bolesti v břiše, nadýmání, roztažení břicha, slabost a všechny příznaky dehydratace.
Tyto bakterie jsou grampozitivní anaeroby, které jsou vysoce odolné vůči kyselině chlorovodíkové a střevním šťávám. Vegetativní formy produkují exotoxiny, které mají škodlivý účinek na střevní stěnu a brání vstřebávání vody.
Zajímavé je, že 50–70 % novorozenců je infikováno C.Difficile, ale chybí jim receptory pro exotoxiny, které produkují, takže to neovlivňuje jejich pohodu. Mateřské mléko navíc obsahuje látky, které tyto toxiny vážou a odstraňují je.
Jak správně léčit průjem spojený s antibiotiky
Léčba průjmu, který se rozvine, když dítě užívá antibiotika, je obtížný, ale velmi důležitý úkol. Neměli byste to dělat sami, je lepší se poradit s lékařem, protože jen on může skutečně posoudit stupeň dehydratace a ohrožení zdraví a života. Pokud dítě odmítá pít nebo nepije dostatečně, může být nutná infuzní terapie roztoky elektrolytů. Podle indikací jsou předepsány sorbenty, které adsorbují toxiny, virové částice, bakterie a jejich odpadní produkty. V případě zrychlené motoriky se nasazují léky, které ji zpomalují. Ke korekci mikroflóry se používají probiotika ve formě léků nebo potravinářských přídatných látek.
Důležitým článkem léčby je dieta s vyloučením mléčných výrobků, protože se často rozvíjí sekundární nedostatek laktázy. Vyloučit by se mělo i ovoce, zelenina a droždí, které zvyšuje kvašení.
Léčba pseudomembranózní kolitidy je ještě závažnější, protože k likvidaci anaerobních bakterií se používají jiná antibiotika. Mnoho rodičů je zmateno: proč léčit průjem související s antibiotiky jinými antibakteriálními léky? Neexistuje však žádné jiné východisko, protože je velmi obtížné se z této nemoci sami zotavit. Používá se metronidazol nebo vankomycin, i když je často vyžadováno několik cyklů, protože ani ty neúčinkují na spory a často dochází k relapsům onemocnění.
K prevenci průjmu se uvolňují nové formy antibiotik, které zpočátku obsahují laktulózu (Ecoclav). Zabraňují nejen rozvoji pseudomembranózní kolitidy, ale také střevní kandidóze, která se často vyskytuje u dětí s imunodeficitními stavy.
Neměli byste přebírat odpovědnost za samoléčbu průjmu souvisejícího s antibiotiky. Tento stav ohrožuje zdraví a život dítěte, takže když se objeví první příznaky, je lepší vyhledat pomoc od specialistů.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.