Průjem u dospělých – příčiny, léčba, prevence

Mnoho lidí zná problémy s trávicím systémem. Jednou z typických příčin je průjem (průjem) – nepříjemný jev, který může nejen narušit všechny plány, ale také vážně ovlivnit vaši pohodu.

Obsah

• Co je to průjem?
• Typy průjmu
• Příčiny řídké stolice
• Příznaky průjmu
• Komplikace průjmu
• Na koho se obrátit s průjmem
• Diagnóza průjmu
• Léčba řídké stolice: jak se zbavit problému
  • Dieta je spolehlivým pomocníkem při léčbě průjmu
  • Léčba infekčního průjmu
  • Léčba chronického průjmu

  Co je to průjem?

  Průjem je jedním z nejčastějších příznaků dysfunkce trávicího systému. Je důležité pochopit, že tento termín označuje řídkou stolici, která se vyskytuje při paroxysmech: třikrát denně nebo častěji. Hlavním znakem toho, že nemluvíme o jednorázové epizodě, ale o plnohodnotné poruše, je právě denní frekvence stolice 1.

  Často nepřikládáme důležitost výskytu průjmu – věříme, že jsme byli „otráveni“ a vše zmizí samo. Akutní výskyt řídké stolice totiž nejčastěji ukazuje na prostou střevní infekci a nevyžaduje žádné hloubkové vyšetření. Tento stav však může být způsoben i vážnými problémy. Pokud se tedy objeví, je lepší se poradit s odborníkem 1.

  Typy průjmu

  Průjem se podle délky trvání dělí na akutní a chronický.

  Akutní forma (až měsíc) se může objevit v důsledku otravy nebo vstupu některých virů a bakterií do těla. Příznaky se mohou objevit také po konzumaci alergenních potravin, nesnášenlivosti některých potravin nebo léků. Akutní průjem se může objevit po užívání antibiotik – jedná se o jeho speciální formu 1,2.

  Chronický (od měsíce a více) vzniká v důsledku dysfunkce střeva – kdy je zrychlena jeho kontraktilita a peristaltika. Příčinou mohou být i strukturální onemocnění trávicího traktu, při kterých se mění struktura střevní stěny a vzniká chronický zánět 2.

  Podle mechanismu vývoje je průjem klasifikován do čtyř hlavních forem 1:

  Vzniká díky tomu, že do střev proniká více vody a solí. Kvůli tomu je stolice hojná, její objem přesahuje litr denně. Stává se vodnatým a neformovaným.
  Tato forma je typická pro střevní infekce, patologie štítné žlázy (její nadměrná aktivita, včetně onkologie). Stolice se také stává vodnatou při užívání některých laxativ.

  Objevuje se v důsledku vstupu potravy do střev, které nemůže správně absorbovat. Kvůli tomu zůstává stolice fekální, jsou v ní husté částice, ale stává se špatně formovanou a hojnou. Tato forma je typická například pro laktózovou intoleranci.

  Stav, kdy dochází k aktivnímu zánětu střevní stěny. Při exsudativním procesu je stolice tekutá, ale ne příliš hojná, objevují se v ní patologické nečistoty – hlen, krev. Tato povaha procesu je specifická pro ulcerózní a ischemickou kolitidu, Crohnovu chorobu – závažné patologie vyvolané poruchami imunity. Exsudativní proces se vyskytuje také u salmonelózy a úplavice.

  Vyskytuje se v důsledku zvýšené motility střev. Kvůli tomu jím obsah rychleji projde a nestihne se vstřebat. Stolice je častější, řídká nebo špatně formovaná, ale není hojná. Tento stav je charakteristický pro syndrom dráždivého tračníku.

  Příčiny řídké stolice

  Hlavní příčinou průjmu jsou infekční procesy. Mohou to být virové a bakteriální patogeny, které vyvolávají zánět ve střevních tkáních. Dalším možným spouštěčem akutních příznaků je užívání některých léků (antibiotika, léky proti bolesti, doplňky hořčíku), ale i potravinové alergie 1,3.

  Chronický průjem má širší spektrum příčin. Nejčastější faktory, které ji vyvolávají u dospělých, jsou 3:

  • syndrom dráždivého tračníku – dysfunkce orgánu spojená se stresem, nadměrnou námahou a dalšími psychologickými faktory;
  • zánětlivá onemocnění – ulcerózní kolitida a Crohnova choroba;
  • nesnášenlivost laktózy a lepku;
  • střevní nádory.

  Častá řídká stolice může také naznačovat patologie jiných orgánů. Patří mezi ně 3:

  • cystická fibróza (dědičné onemocnění, které postihuje řadu orgánů, od jater po gonády);
  • pankreatitida (skupina patologií spojených se zánětem slinivky břišní);
  • diabetes mellitus;
  • onemocnění nadledvin;
  • hypertyreóza (onemocnění způsobené zvýšenou hormonální aktivitou štítné žlázy).

  Zvláštní formou průjmu je pseudomembranózní kolitida, vzácné onemocnění, které je vyprovokováno užíváním antibiotik. Kvůli nerovnováze střevní mikroflóry může po těchto lécích dojít k těžké klostridiové infekci. Tento stav vyžaduje léčbu závažnějšími antibiotiky 3 .

  Příznaky průjmu

  Průjem není samostatné onemocnění. To je jen jeden příznak funkční, organické nebo nervové dysfunkce. Řídká stolice může být doprovázena dalšími klinickými projevy 3 .

  Spolu s tím může osoba označit 1,3:

  • bolest a křeče v břiše;
  • horečka, zimnice;
  • nevolnost, zvracení;
  • otok;
  • slabost, závratě.

  Právě na základě souboru příznaků lze nejpřesněji určit příčinu řídké stolice.

  Komplikace průjmu

  Potenciál komplikací z průjmu závisí na příčině vašich příznaků. Například střevní infekce může vyvolat šíření mikroorganismů do jiných orgánů – zánět se vyskytuje v močovém systému, který se nachází nad gastrointestinálním traktem 4.

  Chronické střevní patologie doprovázené průjmem mohou vyvolat akutní situace. Nádory mohou například způsobit krvácení a střevní obstrukci. Proto bychom neměli podceňovat výskyt řídké stolice a ignorovat tento příznak – může to znamenat vážné problémy v těle 3.

  Na koho se obrátit, pokud máte řídkou stolici

  Pokud se objeví průjem, můžete se objednat k praktickému lékaři – praktickému lékaři (pro dospělé pacienty) nebo dětskému lékaři. Problém můžete podrobněji probrat a zvolit léčbu u specializovaného lékaře – gastroenterologa.

  V některých situacích výskyt průjmu vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc nebo zavolání sanitky. Alarmující příznaky zahrnují 1:

  • ostrá bolest v břiše;
  • zvýšení teploty;
  • vzhled krve ve stolici, černá stolice;
  • těžká dehydratace – závratě, točení hlavy, tachykardie, vyčerpání;
  • časté zvracení, zejména s krví nebo hnědým nebo žlutým obsahem.

  Pokud máte průjem provázený akutní bolestí břicha, do příjezdu sanitky raději neužívejte léky proti bolesti. Navzdory vážnému stavu byste měli být trpěliví až do příjezdu zdravotníků. Na základě povahy bolesti a její lokalizace specialisté vyvodí závěr o tom, co může vyprovokovat příznaky a zda je nutné osobu hospitalizovat.

  diagnostika

  Hledání příčiny průjmu začíná dotazováním. Lékař objasňuje, kdy řídká stolice začala, jak vypadá a jaké další příznaky ji provází. Poté provede lékařskou prohlídku – posoudí, kde žaludek bolí, zda je oteklý nebo ne 1.

  Poté se provede ultrazvuk břišní dutiny a předepisují se testy (celkový krevní obraz, studie jaterních enzymů, pankreatické indikátory, vyšetření stolice). V případě potřeby lékař předepíše kolonoskopii – vyšetření střev přes řitní otvor pomocí kamery na tenké sondě 1.

  Léčba řídké stolice: jak se zbavit problému

  Dieta je spolehlivým pomocníkem při léčbě průjmu

  

  Léčba téměř jakékoli formy průjmu je nemožná bez správné nutriční korekce a dostatečného příjmu vody. Pokud budete dodržovat zásady diety, lze problém vyřešit mnohem rychleji.

  Zde je několik jednoduchých dietních pravidel pro akutní průjem 4:

  • musíte hodně pít, abyste kompenzovali ztrátu vody;
  • je důležité vyloučit ze stravy ty potraviny, které zvyšují kontraktilitu střev (například čerstvá zelenina a ovoce, luštěniny);
  • Nemůžete úplně odmítnout jídlo – to oslabí tělo, které již trpí infekčním procesem.

  Dietní terapie pro chronické patologie doprovázené průjmem závisí na jejich vlastnostech. Pokud například trpíte nesnášenlivostí lepku, vylučte ze svého jídelníčku všechny produkty na bázi obilovin (žito, pšenici). Pokud máte nedostatek laktázy, nedoporučuje se jíst mléčné výrobky 3.

  Při funkční poruše – syndromu dráždivého tračníku – je také potřeba dodržovat dietu 5:

  • jíst pravidelně, v malých porcích, ale několikrát denně;
  • pít dostatek tekutin – ne nutně vodu, ale měli byste se také vzdát kávy a alkoholu – zhoršují průběh onemocnění;
  • omezit spotřebu „rychlých sacharidů“ – sladkosti, koláče, sladký jogurt, některé ovoce, jako jsou jablka a meruňky;
  • snížit množství kořeněných jídel ve vaší stravě.

  Léčba infekčního průjmu

  Léčba závisí na závažnosti infekčního průjmu. V mírných případech je docela možná domácí terapie, včetně užívání léků, které odstraňují toxiny z těla (sorbenty), stejně jako léků, které zmírňují nadýmání a bolesti břicha. Během léčby se doporučuje pít hodně tekutin, aby se kompenzovaly ztráty tekutin a dodržovat dietu 6.

  Kromě toho lze probiotika použít k obnovení rovnováhy mikroorganismů ve střevech. Při zvýšení teploty se doporučují antipyretika. Antibiotika – i lokální, která působí ve střevech – se předepisují pouze u těžkých infekcí 6 .

  Při střevní otravě se nedoporučuje pravidelně užívat léky zastavující průjem. „Uzamknou“ infekci v těle, což zpomaluje zotavení a může dokonce způsobit komplikace.

  Léčba chronického průjmu

  Rozsah léků předepsaných pro syndrom dlouhodobého průjmu je velmi velký. Výběr léků závisí na příčině příznaků. Mohou to být sorbenty, antispasmodika, protizánětlivé léky. Velký význam mají přípravky na bázi enzymů 3 .

  Užívání enzymových přípravků na průjem

  U průjmu je v první řadě důležité překonat akutní období. Poté však mohou přetrvávat i nepříjemné příznaky – břišní diskomfort, nadýmání, častá řídká stolice.

  Příčinou takových poruch může být zánět ve střevech, který může narušit fungování trávicích enzymů. Tyto látky jsou zodpovědné za trávení a vstřebávání potravy v těle. Zánět může narušit přirozené podmínky pro jejich práci, v důsledku čehož mohou být látky inaktivovány nebo méně produkovány 3 .

  V takových případech mohou být zapotřebí enzymové přípravky na podporu trávení. Dodávají užitečné komponenty zvenčí, čímž kompenzují jejich nedostatek. Pro tento úkol je vhodný například Creon ® 10 000, který je dostupný ve formě enterosolventních kapslí 7.

  Po podání se lék rychle rozpustí v žaludku a uvolní stovky drobných částic nazývaných minimikrokuličky. Díky své malé velikosti se v žaludku rovnoměrně promísí s potravou a přispívají k jejímu úplnému strávení. To umožňuje tělu získat potřebné živiny z potravy a vyrovnat se s příznaky, jako je tíha a nepohodlí v břiše, nadýmání a kypření.

  Průjem se může objevit u chronické pankreatitidy, patologie slinivky břišní, kdy je nedostatek trávicích enzymů. S touto patologií se vyvíjí orgánové selhání, při kterém klesá jeho enzymatická aktivita. Potrava se proto zcela neuvolňuje a dochází k narušení absorpčních procesů. V těchto případech mohou pomoci enzymové preparáty, které kompenzují nedostatek vlastních enzymů 7,8.

  

  Také užívání enzymatických léků pomáhá při komplexní léčbě infekčního průjmu a pankreatické insuficience 8.

  Creon ® 10000 je enzymový přípravek nejnovější generace. Jakmile se dostane do žaludku, želatinový obal jeho kapsle se rychle rozpustí a enzymy se rychle smíchají s jídlem, urychlí proces rozkladu a usnadní vstřebávání živin. Užívání Creonu ® pomáhá odstraňovat nepříjemné příznaky spojené se zažívacími potížemi – řídká stolice, tíže v žaludku, nadýmání, bolesti břicha 7,8.

  Prevence

  Abyste předešli průjmu, musíte se vyhnout rozvoji virové nebo bakteriální infekce. Šíří se poté, co se patogenní mikroorganismy dostanou do trávicího systému spolu s jídlem nebo vodou. Ke snížení rizika takové infekce se doporučuje 9:

  • dodržujte osobní hygienu, před jídlem si umyjte ruce a zajistěte, aby to dělaly děti;
  • správně zacházet s potravinami, zejména masem, vejci, rybami a mořskými plody;
  • nepijte vodu z pochybných zdrojů – například nádrží;
  • Potraviny správně skladujte a nejezte potraviny s prošlou dobou použitelnosti.

  Dodržováním těchto pravidel můžete výrazně snížit riziko nákazy střevními infekcemi, které způsobují průjem 9 .

  

  Očekáváme, že průjem, ať už ho způsobuje cokoli, odezní během několika dní. Existuje však mnoho důvodů, proč se průjem stává chronickým 1. Někteří dospělí si dokonce zvyknou na časté vyprazdňování, protože to není průjem, ale varianta normy 1 . Pokud jsou však tekuté nebo nezformované výkaly vylučovány více než 3krát denně po dobu delší než 28 dní, není to norma, ale známka chronického průjmu 1. Co může způsobit častý průjem u dospělého a jak jej léčit – přečtěte si článek 2.

  Příčiny častých průjmů u dospělých

  Každý den se do střev dostane asi 9 litrů tekutin. 99 % této tekutiny je absorbováno z tenkého a tlustého střeva zpět do krve a pouze 1 %, přibližně 100 ml, je vyloučeno stolicí 3 . Elektrolyty se obvykle pohybují spolu s kapalinou – soli rozpuštěné ve vodě, které mají schopnost „stahovat“ vodu s sebou 3 .

  Zdravé střevo je mocnou „výlevkou“ tekutin a solí. Ale schopnost absorbovat není neomezená. Pokud se do lumen střeva dostane více tekutiny, než může přenést zpět do krve, objeví se průjem 3.

  Stolice se může stát tekutou různými způsoby. Pro vysvětlení mechanismu průjmu bývá specifikována jeho varianta – sekreční, osmolární, exsudativní nebo dyskinetická 4.

  Tajemství

  Sekreční neboli vodnatý průjem se objevuje, protože do lumen střeva vstupuje velké množství vody a solí 4. Typicky je tento proces spouštěn bakteriálními toxiny, viry, přebytkem žlučových kyselin a některými biologicky aktivními látkami, které se hromadí v těle při chronických onemocněních. Sekreční průjem je obvykle nebolestivý a hojný. Za den se může uvolnit více než litr vodnaté stolice. Konzistence stolice se sekrečním průjmem není výživou nijak ovlivněna: i když jídlo zcela odmítnete, stolice zůstane tekutá 4.

  Osmolární

  Tento typ průjmu, který lze nazvat „kumulativní“, je spojen se zhoršeným trávením a vstřebáváním potravy ve střevě 4 .

  Osmolarita je schopnost různých látek přitahovat vodu. Je posedlý živinami ve střevním lumen, jako je cukr. Pokud jsou problémy s trávením, tyto látky se nevstřebávají přes střevní stěnu, ale hromadí se v jejím lumen a přitahují vodu a sodík, takže výkaly se stávají tekutými 4.

  Tento typ průjmu vede k velké stolici obsahující nestrávené jídlo, ale odeznívá nalačno 4 .

  Exsudativní

  Exsudát není nic jiného než zánětlivá tekutina s velkým množstvím bílkovin a poškozenými buňkami. Protein s sebou může „táhnout“ vodu a způsobit zánětlivý průjem. Pokud se průjem rozvine přesně podle tohoto scénáře, mohou se ve stolici objevit nečistoty – krev a hnis 4 .

  Motor

  Motorický neboli dyskinetický průjem je spojen buď se zrychlením střevních funkcí, nebo se zpomalením. Střevní stěna se tedy při stresu stahuje aktivněji, při problémech se vstřebáváním tuků, nadměrnou sekrecí hlenu nebo dysbakteriózou pomaleji. Při motorických průjmech je stolice obvykle častá, tekutá nebo pastovitá, ale její objem je malý 4.

  10 Poruchy a nemoci, které způsobují dlouhotrvající řídkou stolici

  Častý průjem u dospělých může mít různé příčiny 5 . Podívejme se na 10 běžných.

  1. Syndrom dráždivého tračníku (IBS)

  Průjmová forma IBS je běžněji známá jako „medvědí stolice“. Průjem se často objevuje ráno a po jídle. Příčinou IBS je porušení nervové regulace střev, takže průjem nejčastěji začíná nebo se zhoršuje po stresu. Ale jsou i jiné důvody. Například ve 30 % případů se IBS objeví po střevní infekci 6.

  2. Chronická pankreatitida

  Chronická pankreatitida je zánět slinivky břišní, při kterém jsou postupně ničeny její buňky produkující enzymy. Bez těchto enzymů nemohou být bílkoviny, tuky a sacharidy plně stráveny. K ničení žlázových buněk dochází pomalu, takže na začátku onemocnění se člověk může cítit dobře, jen občas pociťuje průjem. Když však velká část slinivky břišní zemře, nedostatek enzymů se u dospělého člověka projeví již ve formě neustálého chronického průjmu 5 .

  3. Nemoci žlučníku

  Stejně jako slinivka břišní je i žlučník potřebný k trávení. Když je zanícená nebo úplně odstraněna, žluč se uvolňuje ve velkém množství okamžitě nebo neustále, ale v malých porcích. Aniž by se v tenkém střevě setkal s potravním bolusem, žluč dráždí jeho sliznici a zvyšuje kontrakce. Výsledkem je, že dospělý člověk zažívá hologenní průjem – časté, řídké, nažloutlé nebo nazelenalé stolice. Tento průjem se obvykle zlepší nebo odezní během několika týdnů nebo měsíců, ale může přetrvávat déle 6 .

  4. Potravinové alergie

  Potravinové alergie se objevují v důsledku nadměrné reakce imunitního systému na potravinové bílkoviny. Tělo je považuje za něco škodlivého a spouští obrannou reakci v podobě alergie 1 . A prostřednictvím průjmu se střeva snaží co nejrychleji odstranit alergeny z těla. Nejčastěji takovou reakci způsobují vejce, mléko, mořské plody, ořechy, ale i luštěniny, hovězí a vepřové maso 1.

  5. Zánětlivé onemocnění střev

  Hlavní zánětlivá onemocnění tlustého střeva – ulcerózní kolitida a Crohnova choroba 4 – se rozvíjejí v důsledku autoimunitní reakce. Imunitní systém napadá střevní buňky a zaměňuje je za cizí látky. Zvyšuje se příliv bílkovin, krve a vody do místa zánětu – vše se „vysype“ do střevního lumen, čímž se zvětší objem stolice 4 . Méně tvořená nebo zcela řídká stolice je obvykle vylučována po jídle a často v noci. Ve stolici se objevují nečistoty krve, hnisu nebo hlenu. Navíc se takový průjem u dospělého člověka stává chronickým problémem, který mu způsobuje mnoho nepohodlí 3,4. Nutkání na stolici může být velmi silné, nekontrolovatelné a jejich frekvence může dosáhnout 20–40krát denně 4 .

  6. Diabetes mellitus

  Cukrovka postihuje všechny orgány včetně tenkého střeva. Prožívá změny známé jako diabetická enteropatie. Jedním z jejích příznaků je chronický průjem. Hojný (hojný) průjem vás trápí až 30krát denně, zhoršuje se po jídle a může vás trápit i v noci 4 . U dospělých se enteropatie vyskytuje ve vlnách: exacerbace trvající několik hodin nebo dnů až několik týdnů jsou nahrazeny obdobími „klidu“ 4.

  7. Dysbakterióza

  Frekvenci stolice ovlivňuje složení, množství a umístění střevních bakterií. Když je obvyklá rovnováha narušena, dochází k dysbióze 3. Může se projevit zácpou, ale častěji roli „první vlaštovky“ u dysbakteriózy zpravidla patří řídká stolice s nadýmáním a kručením v břiše a zápach z úst. Pokud lze ignorovat další příznaky dysbiózy, pak je to chronický průjem, který obvykle nutí dospělého jít k lékaři 4.

  Pokud jsou škodlivé bakterie přítomny ve střevech po dlouhou dobu, dochází k malabsorpčnímu syndromu (doslova špatnému vstřebávání) 3 . Narušuje vstřebávání bílkovin a tuků a také některých vitamínů (A, D, E, K). Zároveň člověk hubne, zhoršuje se mu zrak, stav kůže a nehtů 3 .

  8. Problémy se štítnou žlázou

  Častá řídká stolice může být znepokojující, pokud je štítná žláza hyperaktivní – tyreotoxikóza. Průjem někdy zaujímá ústřední místo tohoto onemocnění, objevuje se jakoby bez důvodu, ale stává se chronickým. Příčinou průjmu je působení hormonů štítné žlázy. Při jejich přebytku se zrychluje práce celého gastrointestinálního traktu (GIT), dochází k poškození slinivky břišní a jater. Dospělého člověka trápí častá kašovitá stolice doprovázená bolestmi břicha až zvracením. Často jsou ve stolici vidět kapičky tuku 1.

  9. Nežádoucí účinky léků

  Je známo více než 700 léků, které způsobují průjem 2 . Nejčastěji je řídká stolice spojena s užíváním léků, jako je 1:

  • žlučové kyseliny;
  • antibiotika;
  • léky proti bolesti ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky);
  • léky na kontrolu hladiny cukru v krvi, jako je metformin, gliptiny;
  • chemoterapeutické léky pro léčbu nádorů;
  • kolchicin, používaný k léčbě dny a autoimunitních onemocnění;
  • léky používané k léčbě pálení žáhy a žaludečních vředů, jako je omeprazol;
  • diuretika, zejména furosemid.

  Pokud máte tendenci mít časté průjmy, poraďte se se svým lékařem, než začnete užívat volně prodejné léky.

  10. Nesnášenlivost laktózy

  Mléčný cukr neboli laktóza je štěpen enzymem laktáza z tenkého střeva. Rozkládá mléčný cukr na jednoduché sacharidy, aby je tělo mohlo vstřebat. Někteří lidé mají od narození málo laktázy, takže žádné mléčné výrobky nejsou zpracovány a zůstávají ve střevním lumen a přitahují tam vodu 5.

  Jak léčit průjem u dospělých?

  Pokud se průjem stal chronickým, neměli byste očekávat, že odezní sám a rychle. Může dojít k dočasnému klidu, ale pokud problém není odstraněn, budete pravidelně zažívat exacerbace. Před léčbou průjmu bude muset dospělý podstoupit vyšetření, aby zjistil příčinu stížnosti a pokud možno ji odstranil. Buďte připraveni nejen podstoupit léčbu, ale upravit svůj životní styl, zejména stravu. Dieta pomáhá na jedné straně ulevit gastrointestinálnímu traktu a na druhé straně normalizovat jeho motorickou aktivitu 7 .

  Jíst s řídkou stolicí

  Princip diety při častém průjmu je jednoduchý – je potřeba přidat více „fixujících“ potravin a vyloučit vše, co zvyšuje fermentaci a hnilobu ve střevech nebo stimuluje tvorbu žaludeční šťávy, žluči a pankreatických enzymů (viz tabulka) 7.

  Seznam povolených a zakázaných potravin pro chronický průjem u dospělých 7

  Odebrat z nabídky

  Přidat do diety

  čerstvá zelenina, bylinky, ovoce a bobule;

  hovězí maso, drůbež nebo libové čerstvé ryby ve formě parních řízků, masových kuliček nebo suflé;

  polévky s nízkotučným masovým nebo rybím vývarem a obilným odvarem;

  kaše z ovesných vloček, pohanky, krupice a rýže ve vodě nebo nízkotučném vývaru;

  čerstvý šťouchaný tvaroh;

  bramborová kaše nebo kastrol z brambor, mrkve a cukety bez pecek;

  včerejší chléb z rafinované pšeničné mouky, suché sušenky a sušenky, toasty;

  želé a želé ze zralých bobulí a ovoce, pečená jablka.

  I přes omezení by dieta při průjmu měla obsahovat dostatek bílkovin. Tuky by však měly být omezeny na 70 g a sacharidy na 250 g, tedy na spodní hranici normy 7. Například můžete získat 70 g bílkovin tím, že sníte jeden talíř salátu se třemi vejci nebo jednu porci ryby či masa.

  Při dietě proti průjmu dodržujte několik pravidel, která pomáhají zpomalit střevní kontrakce 7:

  • jíst jídlo, pouze když je teplé;
  • jíst malá jídla – 5-6krát denně;
  • omezit sůl na 6-8 g/den (to je asi 1 čajová lžička);
  • Používejte potraviny obsahující snadno stravitelné sacharidy, které lze strávit bez enzymů, jako je pečivo, bílá rýže nebo banány.

  Dietu je nutné dodržovat 1-2 měsíce až několik let. Jakmile se stolice obnoví, můžete se postupně vrátit ke své běžné stravě 7 .

  Měli byste se postit?

  Pokud máte obavy z hojného průjmu, nevolnosti a nepohodlí v břiše, můžete po dobu 1-2 dnů zcela odmítnout jídlo. V tomto případě určitě vypijte 1,5-2 litry tekutiny ve formě silného čaje s citronem a cukrem nebo šťávy z černého rybízu, borůvek, případně šípkového odvaru zředěného převařenou vodou. Konzervované ovocné šťávy by se v tomto období neměly pít, protože obsahují poměrně hodně cukru a mohou zhoršit průjem 7 .

  Léky k léčbě chronického průjmu u dospělých

  Chcete-li zapomenout na řídkou stolici, musíte léčit onemocnění, které způsobilo průjem. Než se však zjistí nebo když je diagnóza známa, ale speciální léčba neodstraní průjem okamžitě, lékaři doporučují následující léky 1,2:

  • protiprůjmové;
  • adstringenty a enterosorbenty pro vázání a odstraňování toxinů;
  • léky na „vázání“ přebytečných žlučových kyselin;
  • protizánětlivé léky;
  • enzymy pro zlepšení trávení potravy;
  • antibiotika, která bojují proti střevním patogenům;
  • probiotika pro obnovu normální střevní mikroflóry.

  Loperamid se používá jako prostředek proti průjmu. Ale u chronického průjmu ho musíte užívat správně, pak pomáhá zmírnit nepříjemné příznaky, aniž by způsobil nežádoucí účinky 2.

  Loperamid je aktivní složkou přípravku Imodium. ® Express 8, který se používá pro akutní a chronický průjem, pokud je způsoben:

  • jíst nekvalitní potraviny;
  • změna stravy;
  • alergie;
  • léky;
  • stres
  • problémy se vstřebáváním některých živin.

  Také Imodium ® Express lze použít jako adjuvans při infekčním průjmu 8 .

  Imodium ® Express je dostupný ve formě lyofilizátových tablet pro resorpci. Aktivní složka léčiva ovlivňuje speciální receptory ve střevní stěně. Díky tomu se zpomaluje střevní peristaltika (kontrakce) a prodlužuje se doba, za kterou se výkaly pohybují. Nutkání na stolici a fekální inkontinence se snižují zvýšením tonusu análního svěrače – uzavíracího svalu na výstupu z konečníku 8.

  Pokud neznáte příčinu chronického průjmu, zvažte, jak se cítíte a změny ve stolici. Vyhněte se užívání léků proti průjmu, pokud máte vysokou horečku a ve stolici je krev nebo hlen 1 .

  Co si zapamatovat, pokud máte chronický průjem? 3

  • Může být projevem mnoha onemocnění trávicího traktu a dalších orgánů.
  • Chcete-li odstranit průjem, musíte nejprve léčit základní onemocnění, a ne pouze zmírnit příznaky.
  • Neléčený chronický průjem může vést ke ztrátě hmotnosti a základních živin.
  • Léky proti průjmu, jako je Imodium ® Express, bojují s příznaky chronického průjmu u dospělých.
  • Abyste pomohli střevům obnovit a normalizovat jeho funkci, musíte dodržovat dietu.
  • Léčebný režim by měl předepisovat odborník. Bez porady s lékařem nemůžete samoléčbu – užívat antibiotika nebo jiné léky. Samotné léky mohou mít laxativní účinek.

  Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

  Literatura

  1. Lazebnik L. B., Sarsenbaeva A. S., Avalueva E. B., Oreshko L. S., Sitkin S. I., Golovanova E. V., Turkina S. V., Khlynova O. V., Sagalova O. I., Mironchev O. V. Klinické pokyny „Chronický průjem u dospělých“. Experimentální a klinická gastroenterologie. 2021.
  2. Schiller LR, Pardi DS, Sellin JH. Chronický průjem: Diagnostika a léčba. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017.
  3. Syndrom chronického průjmu v praxi terapeuta: vyšetřovací taktika, základní principy léčby: učebnice. příspěvek / L. I. Butorová, G. M. Tokmulina. – M.: Prima Print, 2014. – 112 s.: ill.
  4. Tarasova L.V., Trukhan D.I. Diferenciální diagnostika průjmu. Experimentální a klinická gastroenterologie 2015; 124(12):105–110.
  5. Descoteaux-Friday GJ, Shrimanker I. Chronický průjem. [Aktualizováno 2020. listopadu 17]. In: StatPearls Publishing – 2021.
  6. Bonis PA, Lamont JT. Přístup k dospělému s chronickým průjmem v prostředí bohatém na zdroje. Oficiální dotisk z UpToDate – profesionální verze – 2021.
  7. Dietetika. 5. vydání// Ed. A. Yu Baranovský. – Petrohrad: Petr, 2017. – 1104 s.: nemocný. — (Série „Doktorův společník“).
  8. Návod k použití léku Imodium ® Express//Reg. číslo N016140/01//GRLS Ruské federace. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (datum přístupu: 26.07.2023)
  • Loperamid na otravu
  • 4 Příčiny akutního průjmu u dospělých
  • Nadýmání s průjmem