Nástup těhotenství způsobuje kolosální změny ve fyziologickém a psychickém stavu ženy. Maličký embryonální váček způsobí hormonální bouři, která zastaví menstruační cyklus a začne připravovat tělo na porod. Nejprve se začíná měnit děloha – rostou sliznice, svalová tkáň, zvyšuje se krevní oběh, vzniká síť krevních a lymfatických cév. Zevní genitál se také brzy po nástupu těhotenství mění, zkušená porodní asistentka dokáže určit vznik nového života podle namodralého zabarvení tkání pochvy a vulvy. Toto zmodrání je způsobeno nasycením tkání žilní krví, která může dodat sliznici až tmavě fialovou barvu. Povrch pochvy se vyhladí a v důsledku otoku tkáně se vyhlazují drobné záhyby. Hormonální změny zvyšují pohyblivost pánevních kostí a způsobují otoky mléčných žláz – prsa se mohou zvětšit a stát se citlivějšími. Přes rozsáhlé vnitřní změny nebylo snadné určit začátek těhotenství před příchodem testů, které reagují na hCG hormon v moči, protože do 4. měsíce těhotenství není možné nahmatat těhotnou dělohu břichem a do 12. týdne je nemožné poslouchat srdeční tep dítěte porodnickým stetoskopem a rozlišit to mohou pouze takové porodní asistentky. Výrobci v poslední době populárních domácích fetálních dopplerů slibují, že tlukot srdíčka miminka uslyšíte již v 8. až 12. týdnu, často se však nastávajícím maminkám podaří kýžený tlukot srdíčka slyšet až v 18. až 20. týdnu.
Jak určit zpoždění?
I když je vynechání menstruace hlavním příznakem těhotenství, není vždy snadné zjistit, kdy vlastně začala. Obecně se uznává, že menstruační cyklus trvá 28 dní, ale toto je průměrná ideální délka. U zdravých žen trvá normální cyklus od 21 do 35 dnů, někteří gynekologové prodlužují normu o dalších 7 dnů v obou směrech a za normální považují cyklus od 14 do 42 dnů. Manuál pro porodníky z roku 1907 navrhoval, že určování těhotenství by mělo začít sběrem anamnézy. Pokud měla žena dříve pravidelný cyklus, pak při absenci krvavého výtoku v obvyklou dobu byla žena dotázána, zda zažila silné emoce, změnu místa bydliště a klimatu, změnu obvyklé stravy nebo velké pracovní vytížení nebo domácí práce. Pokud se vaše menstruace opozdí, zkontrolujte, zda jste v poslední době neměla nějaké krvácení – velká ztráta krve může způsobit vynechání jedné nebo více menstruací. Cyklus se také může u kojících žen prodloužit nebo úplně vymizet. Amenorea (dlouhodobá absence menstruace) je příznakem některých systémových onemocnění (cukrovka, tuberkulóza, nádory), amenorea se může objevit i po vysazení perorální antikoncepce nebo při nástupu menopauzy. Stres ze zkoušek, pracovních a rodinných problémů může také vést k anovulaci, což je stav, kdy vaječníky během menstruačního cyklu neuvolňují vajíčko. Cyklus bez ovulace může být dlouhý, až 2 měsíce. Není třeba panikařit, pokud k takovému zpoždění bez těhotenství došlo poprvé. Sledujte svou stravu a denní režim, absolvujte kurz vitamínů, abyste se připravili na početí. Pokud je cyklus pravidelný a žena v posledních měsících nezaznamenala žádné vážné otřesy, pak 7 dní po dni, kdy se měl menstruační tok objevit podle obvyklého schématu, lze předpokládat těhotenství. Častěji nastávající maminky postrádají trpělivost a testují moč pomocí testů hned první den vynechání menstruace. Pokud je test negativní, měl by se test opakovat za 2-3 dny. · Pokud nedojde k vytouženému otěhotnění v prvním měsíci snažení, nepropadejte panice – mladému zdravému páru trvá početí dítěte v průměru 4 až 6 měsíců pravidelné sexuální aktivity s pohlavním stykem každé 2-3 dny. · Slabý krvavý výtok během implantace oplodněného vajíčka do děložní stěny lze zaměnit se začátkem menstruačního cyklu. Pokud vaše menstruace začala o něco dříve, než se očekávalo a trvala 1-2 dny, vyplatí se po nějaké době zakoupit těhotenský test a nechat si laboratorně vyšetřit krev na hCG – je to jedna z nejspolehlivějších metod pro určení těhotenství v raných fázích.
Psychologické příznaky
Ospalost a apatie, únava, změny nálad, úzkost – to vše může být spojeno s nástupem těhotenství, ale psycho-emocionální změny nelze použít k zaručení potvrzení nástupu těhotenství.
Vnější příznaky
· Prsa se stanou plnějšími a žlázové lalůčky začnou zřetelněji vyčnívat přes spodní tukovou vrstvu. · Může se zvýšit citlivost bradavek a pigmentace kolem bradavky. · Na konci druhého měsíce těhotenství se u některých žen začne objevovat slabý výtok (jedna nebo dvě kapky) tekutého sekretu z bradavek. · Vnější genitálie a pochva otékají. Sliznice získávají namodralý odstín.
Interní výzkum
Za starých časů, před příchodem ultrazvukové diagnostiky a jednoduchých testů moči, bylo hlavní metodou určování těhotenství manuální vyšetření. Na starověké pečeti würzburské porodní školy byla vyobrazena ruka s prodlouženým ukazováčkem s okem na konci. Tento obrázek naznačoval, že digitální vyšetření by mělo poskytnout tolik informací, jako kdyby porodní asistentka viděla svými prsty. Bohužel v moderním porodnictví se ztrácí dovednost manuálního vyšetření a nezkušení lékaři mohou nejenom nezískat informace pomocí takového pohmatu, ale také způsobit bolest nešikovným jednáním. Za starých časů porodní asistentky snadno rozlišovaly těhotenství od patologických stavů, kdy se děloha zvětšuje kvůli nádoru nebo zánětu, protože při onemocněních je děloha na dotek tvrdá a napjatá, zatímco během těhotenství je konzistence měkká a ochablá.
Těhotenství nebo premenstruační syndrom?
Koneckonců, změny celkového stavu, vzrušený nebo depresivní duševní stav, vášeň pro určitá jídla a averze k určitým pachům, zvracení a nevolnost – všechny tyto živé příznaky těhotenství mohou být způsobeny jinými důvody. Ačkoli mnoho žen, zejména těch, které jsou těhotné poprvé, může určit těhotenství v nejranějších fázích některými charakteristickými změnami, někdy dokonce ještě před zpožděním menstruačního cyklu. Často ženy, které se již delší dobu snaží otěhotnět nebo se naopak nechtěného těhotenství bojí, „objeví“ první známky těhotenství. Začátek těhotenství a známky blížící se menstruace si snadno splést – ostatně mnohé příznaky se shodují. Premenstruační syndrom je způsoben kolísáním hormonů a může zahrnovat změny chuti k jídlu, nevolnost, žízeň, zadržování tekutin, zvětšení prsou, bolesti hlavy, průjem, zácpu a další příznaky podobné těhotenství.
Analýza hladin hCG
HCG (hCG) je hormon, který se začíná produkovat po implantaci oplodněného vajíčka. V prvních dnech po početí se vajíčko pohybuje trubicí a během této doby se hCG neuvolňuje. Asi týden po početí se vajíčko dostane do dělohy a začne se přichycovat, v té době se začíná produkovat hormon hCG, který tělu „signalizuje“, že došlo k těhotenství, nutí žluté tělísko a kůru nadledvin tak, aby tělo neodmítlo embryo a produkovalo všechny hormony potřebné pro úspěšný vývoj těhotenství. Je to hormon hCG, který se zjišťuje těhotenskými testy. Těhotenský hormon se ale dostává do moči později, takže spolehlivý výsledek lze získat z krevního testu dříve, přibližně 10 dní po oplodnění, tedy o týden dříve, než se na testu moči objeví druhý proužek. Hladina hCG na počátku těhotenství se zdvojnásobuje každé dva dny. U netěhotné ženy hladina hCG nepřesahuje 5, 10. den po početí stoupá na 10 a po 2 týdnech dosahuje úrovně 40-60. Tyto ukazatele zcela určitě naznačují těhotenství. · V chladném období byste neměli chodit každý den do laboratoře obdivovat stoupající hladinu hCG, protože během těhotenství se imunitní systém přirozeně snižuje a je snadné chytit virózu nebo infekci, kterou nastávající maminka nepotřebuje.
Je ultrazvuk na začátku těhotenství nebezpečný?
Ultrazvuková diagnostika se každým rokem zpřesňuje, ale specialisté na ultrazvuk a gynekologové nadále polemizují o bezpečnosti ultrazvuku v raných stádiích. Ano, tato metoda umožňuje potvrdit těhotenství, ale gynekologové nedoporučují chodit na ultrazvuk dříve než za 5-6 týdnů. I když je taková studie pro matku zcela bezpečná, bezpečnost ultrazvukových vln pro rychle se dělící a rostoucí embryonální buňky nepotvrdila. Je lepší počkat na doporučení lékaře. Pokud chcete sledovat průběh těhotenství, pomůže vám dynamický krevní test na hCG v intervalu 48 hodin ve stejné laboratoři.