Průjem a vysoká horečka u dítěte

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny
• Klasifikace
• Příznaky u dětí
  • Úplavice u dětí
  • Salmonelóza u dětí
  • Escherichióza u dětí
  • Rotavirová infekce u dětí
  • Stafylokoková střevní infekce u dětí

  Přehled

  Střevní infekce u dětí je akutní bakteriální a virové infekční onemocnění doprovázené střevním syndromem, intoxikací a dehydratací. Ve struktuře infekční morbidity v pediatrii zaujímají střevní infekce u dětí druhé místo po ARVI. Náchylnost ke střevním infekcím u dětí je 2,5-3x vyšší než u dospělých. Asi polovina případů střevní infekce u dětí se vyskytuje v raném věku (do 3 let). Střevní infekce u malého dítěte je závažnější a může být doprovázena podvýživou, rozvojem dysbakteriózy a enzymatického deficitu a sníženou imunitou. Časté opakování epizod infekce způsobuje narušení fyzického a neuropsychického vývoje dětí.

  Střevní infekce u dětí

  Příčiny

  Spektrum původců střevních infekcí u dětí je extrémně široké. Nejčastějšími patogeny jsou gramnegativní enterobakterie (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) a oportunní flóra (Klebsiella, Clostridia, Proteus, Staphylococcus aj.). Kromě toho existují střevní infekce způsobené virovými patogeny (rotaviry, enteroviry, adenoviry), prvoky (giardie, améby, kokcidie), houbami. Společnými vlastnostmi všech patogenů, které způsobují rozvoj klinických projevů, je enteropatogenita, schopnost syntetizovat endo- a exotoxiny.

  Infekce dětí střevními infekcemi se vyskytuje fekálně-orálním mechanismem alimentárním (potravou), vodou, kontaktem a domácími cestami (přes nádobí, špinavé ruce, hračky, předměty pro domácnost atd.). U oslabených dětí s nízkou imunologickou reaktivitou je možná endogenní infekce oportunními bakteriemi. Zdrojem AEI může být přenašeč, pacient s vymazanou nebo manifestní formou onemocnění, domácí mazlíčci. Ve vývoji střevní infekce u dětí hraje velkou roli porušování pravidel pro přípravu a skladování potravin, přijímání nosičů infekce do dětských kuchyní, pacientů s tonzilitidou, furunkulózou, streptodermií atd.

  Sporadické případy střevní infekce jsou nejčastěji zaznamenány u dětí, i když jsou možné skupinové a dokonce epidemické propuknutí infekce přenášené potravinami nebo vodou. Nárůst výskytu některých střevních infekcí u dětí má sezónní závislost: např. úplavice se vyskytuje častěji v létě a na podzim, rotavirová infekce se vyskytuje častěji v zimě.

  Prevalence střevních infekcí u dětí je způsobena epidemiologickými rysy (vysoká prevalence a nakažlivost patogenů, jejich vysoká odolnost vůči faktorům prostředí), anatomickými a fyziologickými vlastnostmi trávicího systému dítěte (nízká kyselost žaludeční šťávy), nedokonalostí ochranných mechanismů ( nízká koncentrace IgA). Výskyt akutní střevní infekce u dětí je podporován porušením normální střevní mikroflóry, nedodržováním pravidel osobní hygieny a špatnými hygienickými a hygienickými podmínkami života.

  Klasifikace

  Podle klinického a etiologického principu mezi střevní infekce nejčastěji zaznamenávané v dětské populaci patří shigelóza (dyzentérie), salmonelóza, kolióza (escherichióza), yersinióza, kampylobakterióza, kryptosporidióza, rotavirová infekce, stafylokoková střevní infekce atd.

  Podle závažnosti a charakteristiky symptomů může být průběh střevní infekce u dětí typický (lehký, střední, těžký) a atypický (vymazaný, hypertoxický). Závažnost kliniky se posuzuje podle stupně poškození gastrointestinálního traktu, dehydratace a intoxikace.

  Povaha lokálních projevů střevních infekcí u dětí závisí na lézi konkrétní části gastrointestinálního traktu, v souvislosti s níž se rozlišuje gastritida, enteritida, kolitida, gastroenteritida, gastroenterokolitida a enterokolitida. Kromě lokalizovaných forem se u kojenců a oslabených dětí mohou vyvinout generalizované formy infekce s rozšířením patogenu mimo trávicí trakt.

  Při střevní infekci u dětí se rozlišuje akutní (do 1,5 měsíce), protrahovaná (nad 1,5 měsíce) a chronická (nad 5-6 měsíců).

  Příznaky u dětí

  Úplavice u dětí

  Po krátké inkubační době (1-7 dní) teplota prudce stoupá (až na 39-40 ° C), zvyšuje se slabost a slabost, snižuje se chuť k jídlu, je možné zvracení. Na pozadí horečky jsou zaznamenány bolesti hlavy, zimnice, někdy delirium, křeče, ztráta vědomí. Střevní infekce u dětí je provázena křečovitými bolestmi břicha s lokalizací v levé ilické oblasti, příznaky distální kolitidy (bolest a spasmus sigmoidálního tračníku, tenesmus s rektálním prolapsem) a příznaky sfinkteritidy. Frekvence defekace se může lišit od 4-6 do 15-20krát denně. Při úplavici je stolice tekutá, obsahuje nečistoty zakaleného hlenu a krve. U těžkých forem úplavice se může vyvinout hemoragický syndrom až střevní krvácení.

  U malých dětí se střevní infekcí převažuje obecná intoxikace nad kolitickým syndromem častěji se vyskytují poruchy hemodynamického, elektrolytového a proteinového metabolismu. Nejmírnější střevní infekci u dětí způsobuje Shigella zonei; závažnější – shigella Flexneri a Grigorieva-Shiga.

  Salmonelóza u dětí

  Nejčastěji (v 90% případů) se vyvine gastrointestinální forma salmonelózy, která se vyskytuje jako gastritida, gastroenteritida, gastroenterokolitida. Charakterizováno subakutním začátkem, febrilní horečkou, adynamií, zvracením, hepatosplenomegalií. Stolice se salmonelózou je tekutá, vydatná, fekální, barvy „bažinatého bahna“, s příměsí hlenu a krve. Tato forma střevní infekce obvykle končí zotavením, ale u kojenců může být smrtelná kvůli těžké střevní toxikóze.

  Chřipce podobná (respirační) forma střevní infekce se vyskytuje u 4–5 % dětí. S touto formou se salmonely nacházejí při výsevu materiálu z krku. Jeho průběh je charakterizován febrilními teplotami, bolestmi hlavy, artralgiemi a myalgiemi, rýmou, faryngitidou, konjunktivitidou. Ze strany kardiovaskulárního systému je zaznamenána tachykardie a arteriální hypotenze.

  Forma salmonelózy podobná tyfu u dětí tvoří 2 % klinických případů. Probíhá s dlouhým obdobím horečky (až 3-4 týdny), těžkou intoxikací, dysfunkcí kardiovaskulárního systému (tachykardie, bradykardie).

  Septická forma střevní infekce se obvykle rozvíjí u dětí prvních měsíců života s nepříznivým premorbidním pozadím. Tvoří asi 2–3 % případů salmonelózy u dětí. Toto onemocnění je extrémně obtížné, doprovázené septikémií nebo septikopyémií, porušením všech typů metabolismu, rozvojem závažných komplikací (pneumonie, parenchymální hepatitida, otoantritida, meningitida, osteomyelitida).

  Escherichióza u dětí

  Tato skupina střevních infekcí u dětí je extrémně rozsáhlá a zahrnuje coli infekce způsobené enteropatogenními, enterotoxigenními, enteroinvazivními, enterohemoragickými escherichiemi.

  Střevní infekce u dětí způsobená Escherichií se vyskytuje se subfebrilní nebo febrilní teplotou, slabostí, letargií, ztrátou chuti k jídlu, přetrvávajícím zvracením nebo regurgitací, plynatostí. Charakterizován vodnatými průjmy (bohaté, stříkající žluté stolice s příměsí hlenu), rychle vedoucí k dehydrataci a rozvoji exsikózy. Při escherichióze způsobené enterohemoragickou escherichií je průjem krvavý.

  Vlivem dehydratace se u dítěte vytváří suchá kůže a sliznice, klesá turgor a elasticita tkání, klesá velká fontanel a oční bulvy, klesá diuréza podle typu oligurie nebo anurie.

  Rotavirová infekce u dětí

  Obvykle se postupuje podle typu akutní gastroenteritidy nebo enteritidy. Inkubační doba trvá v průměru 1-3 dny. Všechny příznaky střevní infekce u dětí se rozvinou během jednoho dne, zatímco gastrointestinální trakt je kombinován s katarálními jevy.

  Respirační syndrom je charakterizován hyperémií hltanu, rýmou, bolestmi v krku, kašlem. Současně s porážkou nosohltanu se vyvíjejí příznaky gastroenteritidy: tekutá (vodnatá, pěnová) stolice s frekvencí střevních pohybů 4-5 až 15krát denně, zvracení, teplotní reakce, celková intoxikace. Délka průběhu střevní infekce u dětí je 4-7 dní.

  Stafylokoková střevní infekce u dětí

  Rozlišujte primární stafylokokovou střevní infekci u dětí spojenou s konzumací potravy kontaminované stafylokokem a sekundární, v důsledku šíření patogenu z jiných ložisek.

  Průběh střevní infekce u dětí je charakterizován těžkou exsikózou a toxikózou, zvracením, častou stolicí až 10-15krát denně. Stolice je tekutá, vodnatá, nazelenalé barvy, s drobnou příměsí hlenu. Při sekundární stafylokokové infekci u dětí se střevní příznaky vyvíjejí na pozadí vedoucího onemocnění: hnisavý zánět středního ucha, zápal plic, stafylodermie, tonzilitida atd. V tomto případě může mít onemocnění dlouhý zvlněný průběh.

  diagnostika

  Na základě vyšetření, epidemiologických a klinických údajů může pediatr (dětský infekční specialista) pravděpodobnost střevní infekce u dětí pouze předpokládat, etiologické dekódování je však možné pouze na základě laboratorních údajů.

  Hlavní roli při potvrzení diagnózy střevní infekce u dětí hraje bakteriologické vyšetření stolice, které by mělo být provedeno co nejdříve, před zahájením etiotropní terapie. Při generalizované formě střevní infekce u dětí se provádějí hemokultury na sterilitu, bakteriologické vyšetření moči, mozkomíšního moku.

  Určitou diagnostickou hodnotu mají sérologické metody (RPHA, ELISA, RSK), umožňující detekovat přítomnost protilátek proti patogenu v krvi pacienta již od 5. dne od počátku onemocnění. Studium koprogramu umožňuje objasnit lokalizaci procesu v gastrointestinálním traktu.

  V případě střevní infekce u dětí je nutné vyloučit akutní apendicitidu, pankreatitidu, nedostatek laktázy, biliární dyskinezi a další patologie. Za tímto účelem se konají konzultace s dětským chirurgem a dětským gastroenterologem.

  Léčba střevních infekcí u dětí

  Komplexní léčba střevních infekcí u dětí zahrnuje organizaci terapeutické výživy; provádění orální rehydratace, etiotropní, patogenetické a symptomatické terapie.

  Strava dětí se střevní infekcí vyžaduje snížení množství potravy, zvýšení frekvence krmení, používání směsí obohacených o ochranné faktory, používání kaše lehce stravitelné stravy. Důležitou složkou léčby střevních infekcí u dětí je perorální rehydratace glukózo-solnými roztoky, pití velkého množství tekutin. Provádí se, dokud se nezastaví ztráta kapaliny. Pokud není možná orální výživa a příjem tekutin, je předepsána infuzní terapie: intravenózně se podávají roztoky glukózy, Ringer, albumin atd.

  Etiotropní terapie střevních infekcí u dětí se provádí antibiotiky a střevními antiseptiky (kanamycin, gentamicin, polymyxin, furazolidon, kyselina nalidixová), enterosorbenty. Ukazuje se příjem specifických bakteriofágů a laktoglobulinů (salmonela, úplavice, koliproteové, klebsiella atd.), Stejně jako imunoglobuliny (antirotaviry atd.). Patogenetická terapie zahrnuje jmenování enzymů, antihistaminik; symptomatická léčba zahrnuje užívání antipyretik, antispasmodik. V období rekonvalescence je nutná korekce dysbakteriózy, užívání vitamínů a adaptogenů.

  Prognóza a prevence

  Včasná detekce a adekvátní terapie zajistí úplné uzdravení dětí po střevní infekci. Imunita po ACI je nestabilní. U těžkých forem střevní infekce u dětí je možný rozvoj hypovolemického šoku, syndromu diseminované intravaskulární koagulace, plicního edému, akutního selhání ledvin, akutního srdečního selhání a infekčně toxického šoku.

  Základem prevence střevních infekcí u dětí je dodržování hygienických a hygienických norem: správné skladování a tepelné zpracování výrobků, ochrana vody před znečištěním, izolace pacientů, dezinfekce hraček a nádobí v dětských ústavech, vštěpování dovedností osobní hygieny u dětí. Při péči o miminko by maminka neměla zanedbávat ošetření mléčných žláz před krmením, ošetření bradavek a lahviček, mytí rukou po zavinutí a mytí miminka.

  Děti, které byly v kontaktu s pacientem se střevní infekcí, jsou do 7 dnů podrobeny bakteriologickému vyšetření a pozorování.

  zdroje

  1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

  DŮLEŽITÉ
  Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

  Střevní infekce u dětí jsou poměrně časté: dítě ztrácí chuť k jídlu, pociťuje zvracení a průjem a často se u něj objeví horečka. Řekneme vám, kdy musíte okamžitě kontaktovat lékaře a jak chránit své dítě před tímto problémem.

  

  Střevní infekce u dětí je poměrně častým jevem a není vůbec nutné, aby dítě snědlo něco špinavého a nyní má potíže s bříškem. Mezi nejčastější patogeny střevních infekcí u dětí patří viry (rotaviry, noroviry, enteroviry atd.) a bakterie (Klebsiella, salmonela, Escherichia coli atd.).

  Dítě se zpravidla nakazí střevní infekcí kontaktem v domácnosti a vzdušnými kapkami od nemocné osoby. Zvláště snadno a rychle se nemoc šíří v kolektivech mateřských škol, kdy si děti hrají, jedí spolu a jsou spolu v úzkém kontaktu. Viry a bakterie se uvolňují do prostředí spolu se slinami, výkaly a zvratky pacienta a mohou zůstat na površích až 5 dní. Nejprve se do úst, odtud do gastrointestinálního traktu, dostanou patogenní bakterie, které způsobí zánět žaludeční a střevní sliznice – gastritidu, gastroenteritidu, enteritidu, gastroenterokolitidu, enterokolitidu a kolitidu.
  Střevní infekcí se můžete nakazit v bazénu nebo v malých stojatých vodách, přes špatně umytou zeleninu a ovoce, přes špinavé ruce a hračky. Při přípravě jídla pro dítě je velmi důležité jej tepelně upravit: uvařit mléko, důkladně provařit nebo orestovat maso, omýt zeleninu a bylinky, před vařením umýt vejce mýdlem atd.

  

  Nejčastěji se střevními infekcemi nakazí děti do 5 let, protože nejsou nijak zvlášť nakloněny mytí rukou a vždy se snaží dát do úst špinavou hračku. Infekce však může postihnout i starší děti předškolního a školního věku. Nemoc snášejí celkem klidně a rychle se uzdravují, ale pro děti do 1 roku může být střevní infekce velmi nebezpečná – může způsobit dehydrataci až sepsi. Jak však mnozí pediatři poznamenávají, kojená miminka nemoc snáze snášejí a díky dobré imunitě se méně často nakazí.

  Příznaky střevní infekce u dětí

  Rozvoji střevní infekce předchází inkubační doba, která trvá od 12 hodin do 5-6 dnů. Pak přichází akutní fáze onemocnění, při které se objevují charakteristické příznaky – nejprve začne bolet hlava, zmizí chuť k jídlu, poté se objeví zvracení, porucha střev, prudce stoupá teplota. Akutní fáze obvykle trvá asi 2-3 dny, po které se dítě postupně zotavuje. Celková doba trvání onemocnění je asi 5-7 dní.

  Příznaky střevní infekce:

  • celková slabost, malátnost;
  • paroxysmální vícečetné zvracení, časté nutkání ke zvracení;
  • častá řídká stolice (až 15krát denně);
  • vysoká teplota (až 39 °C);
  • bolest a nepohodlí v břiše;
  • slabost, vyčerpání;
  • bolesti hlavy;
  • poruchy spánku;
  • příznaky akutní respirační virové infekce: kašel, rýma, bolesti těla.

  – Když mají malé děti střevní infekci, stávají se velmi rozmarné, pláčou, nebo naopak velmi letargicky, odmítají prso a láhev a po krmení okamžitě regurgitují. Tekutá stolice obsahuje hlen a pěnu. V tomto případě je lepší neodkládat a okamžitě se poradit s lékařem nebo zavolat sanitku, protože dehydratace u dětí nastává téměř okamžitě, – vysvětluje dětská lékařka Dina Nauruzová.

  

  Přečtěte si také

  Léčba střevních infekcí u dětí

  Léčba většiny střevních infekcí u dětí se zpravidla provádí doma pod dohledem pediatra, ale někdy se nelze vyhnout naléhavé lékařské intervenci a dokonce i hospitalizaci.

  

  Poznámka pro rodiče

  diagnostika

  Dětský lékař diagnostikuje střevní infekce u dětí: dítě vyšetří, změří teplotu, zhodnotí stav kůže a vzhled, zeptá se rodičů, za jak dlouho se příznaky objevily, co předcházelo infekci, jak často dochází ke zvracení, hodnotí charakter stolice. Současně je předepsán soubor testů: obecné a biochemické krevní testy, testy moči a stolice, koprogram, bakteriologická kultura zvratků a výkalů se provádí k identifikaci původce onemocnění a předepsání vhodné léčby.

  – V případě střevní infekce u dětí je nutné vyloučit apendicitidu, pankreatitidu, deficit laktázy, biliární dyskinezi a další gastrointestinální onemocnění u dítěte, proto může být nutná další konzultace s chirurgem a gastroenterologem, dodává Dina Nauruzová.

  

  Moderní ošetření

  Po stanovení diagnózy lékař předepisuje léčbu. Ve většině případů lze léčbu střevních infekcí u dětí provádět doma. Podle hygienických předpisů vyžadují hospitalizaci pouze miminka s těžkými střevními infekcemi, děti do 2 let, s jinými chronickými nebo akutními onemocněními a také v případě, že není možné zajistit veškerou potřebnou péči doma.
  – Nejdůležitější při léčbě dítěte s akutní střevní infekcí je neustále mu podávat tekutiny, aby nedošlo k dehydrataci. Nechte ho pít co nejčastěji, nejlépe rehydratační roztok, např. Regidron, který dobře obnovuje rovnováhu voda-sůl. Není třeba nutit dítě vypít velké množství tekutiny najednou, může to vyvolat nový záchvat zvracení. Je lepší mu dát doušek, ale každých 5 minut. Pokud je dítě kojené, přikládejte ho k prsu, vysvětluje dětská lékařka.

  Antibiotika se k léčbě střevních infekcí používají jen zřídka, pouze pokud testy odhalí bakteriální formu onemocnění. Lékař předepíše sorbenty, které očistí tělo dítěte od toxinů, a probiotika pro obnovení přirozené střevní mikroflóry. Je také nutné dodržovat přísnou dietu, aby nedošlo k přetížení již tak oslabeného gastrointestinálního traktu.

  

  Podívejte se také

  Prevence střevních infekcí u dětí doma

  Prevence střevních infekcí u dětí je velmi jednoduchá. Stačí dodržovat několik pravidel: sledovat hygienu dítěte, připomínat mu, aby si častěji mylo ruce mýdlem, ošetřovat jeho hračky a dudlíky, zvláště pokud se válely po zemi, a nedovolit mu používat cizí nádobí. Zeleninu, ovoce a zeleninu je nutné před nabízením dítěti důkladně omýt a při přípravě jídla pečlivě sledovat tepelnou úpravu.

  

  Přečtěte si také

  Nenabízejte svému dítěti jídlo, které obsahuje přísady podléhající zkáze a bylo skladováno na teplém místě bez chlazení. Nekupujte jídlo na neznámých nebo podezřelých místech a nedávejte je svému dítěti. Nedovolte svému dítěti pít surovou vodu, zejména z jezírek nebo čerpadel, a k přípravě čaje nebo směsi receptur používejte pouze pitnou nebo převařenou vodu. Nedovolte, aby se vaše dítě stýkalo s dětmi, které mají příznaky akutní respirační virové infekce nebo gastrointestinální poruchy.

  

  Oblíbené otázky a odpovědi

  Kdy navštívit lékaře se střevní infekcí u dětí

  – Obecně platí, že musíte navštívit lékaře, jakmile máte podezření, že vaše dítě má střevní infekci. Pouze lékař může předepsat potřebné testy a provést přesnou diagnózu a vybrat vhodnou terapii. Pokud je vaše dítě dehydratované – stěžuje si na sucho v ústech a husté sliny, které se špatně polykají, jeho pokožka je našedlá nebo nazelenalá, dítě chce neustále spát, neustále zvrací a má průjem – je třeba okamžitě zavolat sanitku, protože tento stav je život ohrožující. U novorozenců propadlá a pulzující fontanela svědčí o dehydrataci, vysvětluje dětská lékařka.

  Jaké jsou možné důsledky střevní infekce u dětí?

  – U většiny dětí se střevní infekce vyléčí a vymizí téměř beze stopy, představuje největší nebezpečí pro malé děti. U nich může střevní infekce způsobit podvýživu, dysbakteriózu, enzymatický deficit, snížení imunity, vysvětluje lékař.

  Jaká by měla být strava pro střevní infekci u dětí

  – Během léčby střevní infekce u dětí a v období rekonvalescence je důležité dodržovat šetrnou dietu. V prvních dnech jsou zcela vyloučeny všechny výrobky z plnotučného mléka, syrová zelenina a ovoce obsahující hodně hrubé vlákniny a pečivo. Je lepší nabídnout dítěti libové pokrmy, dušené nebo vařené. Vhodná je pohanková, ovesná nebo rýžová kaše vařená ve vodě, lehké zeleninové polévky, krekry a preclíky. Pokud je dítě krmeno z lahvičky, je lepší přejít na bezlaktózovou formuli. Pokud jde o mateřské mléko, neexistují žádná omezení. Tato dieta by se měla dodržovat, dokud se stolice dítěte nevrátí do normálu, poté se do stravy postupně zavádí libové maso a poté mléčné výrobky, říká Dina Nauruzová.