Protargol pro adenoidy u dětí

Klíčová slova: hypertrofie adenoidů, adenoiditida, akutní respirační virové infekce u dětí, roztok stříbra, komplexní terapie.
Klíčová slova: hypertrofie adenoidů, adenoiditida, akutní respirační infekce u dětí, roztok stříbra, komplexní léčba.

Adenoidy byly poprvé popsány dánským lékařem Wilhelmem Meerem v roce 1868. Jako první identifikoval důsledky dlouhodobé hypertrofie hltanové mandle v podobě obstrukce dýchacích cest a současného narušení formace obličejové lebky – vzniku tzv. „adenoidního obličeje“ [1].

Adenoidy neboli hltanové mandle jsou shlukem lymfoidní tkáně umístěné v centrální části nosohltanu. Spolu s patrovými a jazykovými tonzilami je hltanová mandle součástí faryngálního lymfoidního prstence, který se podílí na tvorbě imunoglobulinů a zrání T- a B-lymfocytů [2, 3].

Adenoidy se začínají tvořit in utero, lymfoidní tkáň v nosohltanu je detekována již ve 4. – 6. týdnu gestace a hltanová mandle získává konečnou strukturu v 7. měsíci intrauterinního vývoje [3]. Avšak teprve po narození, kdy začíná kolonizace dýchacích cest dítěte mikroorganismy, získává hltanová mandle funkci bariéry a důležité složky imunitního systému nosohltanu. Podle výzkumníků se do 6 měsíců nacházejí v nosohltanu laktobacily, anaerobní streptokoky, fusobakterie a nokardie. Lymfatická tkáň je pod intenzivním stresem zejména v období 1,5-3 let, kdy se rozšiřují kontakty dítěte a jeho imunitní systém se setkává s velkým množstvím různých bakterií a virů. V tomto případě dochází k fyziologické hyperplazii hltanové mandle. Podle různých autorů dosahují adenoidy své maximální velikosti do 4-5 let, poté procházejí věkem podmíněnou involucí se zmenšením velikosti, obvykle o 7-8, méně často o 10 let.

Bohužel je však takový „klasický“ obrázek v moderních podmínkách poměrně vzácný. Pediatři a otorinolaryngologové se stále častěji setkávají s dětmi, které jsou často nemocné, mají obtížně léčitelná, dlouhodobá onemocnění dýchacích cest. Tomu napomáhá vysoká prevalence mikroorganismů, které jsou tropické až k lymfoidní tkáni: viry (Epstein-Barr, cytomegalovirus, adenovirus, RS virus, ECHO, Coxsackie viry), intracelulární patogeny (chlamydie a mykoplazmata) [4]. Tyto patogeny mají tendenci perzistovat v nosohltanu, k čemuž přispívá fyziologická nezralost imunitního systému dítěte, která se podle tuzemských autorů projevuje kvantitativním a funkčním deficitem T-lymfocytů, nedostatkem tvorby cytokinů, nedostatkem imunoglobulinů tříd A, M a G, nedostatkem chemotaxe granulocytů a monocytů. Onemocnění dýchacích cest zase prohlubují imunodeficienci, která tvoří tzv. začarovaný kruh způsobující opakované epizody akutních respiračních virových infekcí [5].

Navíc během zavádění mikroorganismů a poškození epiteliálních buněk sliznice nosohltanu se významně zvyšuje počet virově-bakteriálních antigenů v lymfoidní tkáni hltanové mandle. Pro udržení adekvátní imunitní odpovědi dochází k proliferaci lymfoidní tkáně, která vede k dalšímu zvětšení jejího objemu [5].

Pod vlivem vyjmenovaných faktorů dochází k patologické hyperplazii adenoidů, která negativně ovlivňuje stav jak nosohltanu, tak vedlejších nosních dutin a středoušní dutiny. Hltanová mandle přebírá roli jakéhosi sběrače patogenů, adenoidní tkáň může obsahovat hemolytické streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae, Moraxella a pneumokoky. Právě tyto mikroorganismy nejčastěji způsobují závažná onemocnění dýchacích cest, včetně zápalu plic a otitidy.

Růst adenoidní tkáně a její časté záněty s tvorbou ohniska chronické infekce mohou vést k opakovaným zánětům středního ucha. V patogenezi tohoto onemocnění hraje roli jak věkem podmíněná nezralost Eustachových trubic a jejich ucpání hyperplastickou tkání hltanové mandle, tak horizontální šíření infekce přetrvávající v tkáni adenoidů. Podle zahraničních autorů mnoho dětí problém otitidy „přeroste“ s dozráváním imunitního systému a sluchových trubic [2]. Pokud má však dítě opakované záněty středního ucha, ale i hromadění tekutin ve středním uchu, je nutné ho léčit společně s otolaryngologem, který rozhodne o nutnosti chirurgické léčby. Nemělo by se zapomínat, že jedním z extrémně nebezpečných důsledků komplikované hypertrofie adenoidů může být ztráta sluchu u dítěte.

Také adenoidní hyperplazie je jednou z častých příčin potíží s dýcháním nosem [1]. Mezi příznaky tohoto problému patří dýchání ústy, chrápání během spánku, řeč z nosu a neustálý výtok z nosu. Zvětšení adenoidů, zejména spolu s hypertrofií palatinových mandlí, může způsobit tak závažnou patologii, jako je obstrukční spánková apnoe, kvůli obtížnému proudění vzduchu v horizontální poloze. Nicméně i „normální“ chrápání, které rodiče často ignorují, je indikátorem zvýšené dechové práce během spánku. Důsledkem je špatný spánek, denní ospalost, nepozornost, často hyperaktivita a potíže se soustředěním. V pokročilých případech se u dítěte s hypertrofií hltanové mandle vyvine tzv. „adenoidní obličej“. Obličej dítěte se zdá dlouhý kvůli neustále otevřeným ústům a deformaci obličejové lebky s hypoplazií horní čelisti a krátkým horním rtem. Zaznamenávají se otoky obličeje, tmavé kruhy pod očima, změny skusu a nepravidelnosti zubů.

Adenoiditida je také jednou z příčin dlouhodobého kašle u dětí. Takzvaný retronazální únik, ke kterému dochází, když se hlen ze zanícené tkáně adenoidů dostane do hrtanu a na hlasivky, způsobuje podráždění a reflexní kašel. Děti přitom často dostávají iracionální terapii sirupy proti kašli, jejichž neúčinnost zvyšuje úzkost rodičů.

Hypertrofie adenoidů je tedy problémem, který ovlivňuje mnoho aspektů života dítěte, a tedy i rodiny. Bohužel dnes neexistuje 100% účinná konzervativní léčebná metoda. Chirurgická léčba spočívá v odstranění tkáně hltanové mandle různými metodami (v současnosti se nejčastěji používají endoskopické manipulace), často spolu s tkání palatinových mandlí při současné hypertrofii. O nutnosti operace rozhoduje otolaryngolog na základě závažnosti adenoidní hypertrofie a klinického obrazu konkrétního pacienta: frekvence respiračních infekcí, přítomnost komplikací ve středním uchu, ztráta sluchu, obstrukční spánková apnoe. Pokud jsou přítomny uvedené komplikace, může odkládání konzervativní léčby vést ke zhoršení stavu dítěte. Nevhodné je však i rozšiřování indikací k chirurgické léčbě, neboť jako každý chirurgický zákrok je i adenoidektomie spojena s řadou možných komplikací a stresu pro dítě.

Jako konzervativní léčba hypertrofie adenoidů se v současné době používají dlouhodobé steroidní nosní spreje podle předpisu otolaryngologa. Fyzioterapie (UV ozařování, UHF, elektroforéza) je často zahrnuta do komplexu léčebných opatření, ale tyto metody jsou limitovány možnostmi konkrétního zdravotnického zařízení a nutností návštěvy ordinace dítěte pro procedury, což rodičům ne vždy vyhovuje. Někteří otolaryngologové a pediatři předepisují kurzy komplexních homeopatických léků. Arzenál prostředků pro konzervativní léčbu adenoidní hypertrofie je tedy značně omezený. Domácí lékařství nashromáždilo značné zkušenosti s používáním roztoku stříbra (protargol) k léčbě tohoto problému, který je předepisován v 1měsíční kúře s následným posouzením nosohltanu dítěte otolaryngologem. V případě potřeby se kurzy opakují vícekrát ročně [6, 10].

Během akutních respiračních onemocnění se léčba provádí v souladu s existujícími příznaky. Často to vyžaduje poměrně velké množství terapie, která má za prvé řadu vedlejších účinků, za druhé je drahá a navíc předepisování několika léků často způsobuje nespokojenost rodičů. V tomto ohledu stojí za zmínku roztok stříbra (protargol), který již řadu let používají domácí pediatři a otolaryngologové při léčbě onemocnění nosohltanu. Kombinuje adstringentní a dekongestantní působení, které pomáhá snižovat objem tkáně hltanové mandle a sekreci hlenu způsobenou jejím zánětem. Antiseptický účinek stříbra inhibuje růst hlavních patogenů respiračních infekcí, což umožňuje snížit používání jiných antiseptických a antibakteriálních léků. Roztok stříbra se používá v krátkém průběhu 5-7 dnů při akutním respiračním onemocnění.

Antiseptický roztok Protargol je vysoce účinný při léčbě infekčních a zánětlivých onemocnění vedlejších nosních dutin. Kromě toho se úspěšně používá jako konzervativní terapie adenoidů u dětí.

Neměli byste dělat nezávislé rozhodnutí o použití přípravku Protargol: léčbu by měl předepsat lékař s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění a přítomnosti kontraindikací k použití u pacienta.

Obecné informace o droze

Mezinárodní nechráněný název: proteinát stříbra. Informace o Protargolu:

Dávková forma	Vodný roztok s koncentrací účinné látky 1% a 2%
Forma vydání	Lahvičky vyrobené ze skla, vybavené pipetou pro přesné a pohodlné dávkování léčivého roztoku
Účinná látka	Proteinát stříbra
Farmakoterapeutická skupina	antiseptický (s dezinfekčními vlastnostmi)
Skladovací teplota	Láhev s léčivým roztokem by měla být uchovávána v chladničce a přísně dodržována data expirace.
Datum vypršení platnosti	2 roky (neotevřené balení)
Doba použitelnosti otevřené láhve	až 30 dny
Podmínky výdeje z lékáren	Roztok Protargolu lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu.

Názor lékaře:

Protargol je účinný lék na sinusitidu a adenoidy, věří mnoho lékařů. Droga má protizánětlivé a antiseptické účinky, pomáhá rychle zmírňovat příznaky onemocnění horních cest dýchacích. Protargol díky svému složení účinně bojuje proti infekčním agens, snižuje otoky sliznice a podporuje rychlé zotavení. Lékaři doporučují používat Protargol jako součást komplexní léčby sinusitidy a adenoidů k ​​urychlení procesu obnovy a prevenci komplikací.

Farmakologický účinek

Účinnost Protargolu je dána schopností účinné látky mít stahující, protizánětlivé a antiseptické (dezinfekční) účinky.

Výhodou použití tohoto léku ve srovnání s antibakteriální terapií je, že použití Protargolu nevede k rozvoji dysbakteriózy.

• vytváří na svém povrchu ochrannou vrstvu, snižuje citlivost sliznice a podporuje lepší hojení zánětlivých ložisek;
• způsobuje vazokonstrikční účinek, který přispívá k určitému snížení otoku sliznice v místě zánětu;
• Ionty stříbra, které jsou součástí přípravku, aktivně zabraňují množení různých forem infekčních agens (patogenních bakterií, virů a plísní).

Zajímavá fakta

Fakta o protargolu:

1. Protargol byl vynalezen již v roce 1897.Byl vyvinut švýcarským oftalmologem Albertem Kreissem, který lék používal k léčbě očních infekcí.
2. Protargol obsahuje stříbro.Stříbro má antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti, díky čemuž je protargol účinným prostředkem v boji proti infekcím, jako je sinusitida a adenoidy.
3. V dnešní době není protargol tak rozšířený jako v minulosti.Důvodem byl vznik účinnějších a modernějších léků a také vedlejší účinky protargolu, jako je barvení nosní sliznice a riziko rozvoje alergických reakcí.

Indikace pro použití

• adenoidy (u tohoto onemocnění se lék používá jako jedna ze složek konzervativního terapeutického režimu);
• infekční a zánětlivá onemocnění vedlejších nosních dutin – sinusitida;
• konjunktivitida;
• rýma u dětí.

Přítomnost indikací pro použití léku u každého konkrétního pacienta by měl posoudit lékař.

Zkušenosti jiných lidí

Protargol je účinný lék na sinusitidu a adenoidy, o kterých mnoho lidí mluví. Mnoho lidí zaznamenává jeho rychlý účinek a účinnost v boji proti symptomům onemocnění horních cest dýchacích. Pacienti poznamenávají, že po použití přípravku Protargol se jejich celková pohoda zlepšila a snížila se rýma a ucpaný nos. Díky pohodlné formě kapek je přípravek snadno použitelný i pro děti. Mnoho rodičů poznamenává, že díky Protargolu se mohli vyhnout chirurgickému zákroku pro problémy s adenoidy u svých dětí. Celkově jsou recenze Protargolu pozitivní, což potvrzuje jeho oblíbenost mezi lidmi trpícími onemocněními nosohltanu.

Kontraindikace

• tři trimestry těhotenství;
• období kojení;
• přecitlivělost nebo individuální nesnášenlivost na kteroukoli složku léku.

Pokud má pacient alespoň jednu z uvedených kontraindikací, je třeba užívání léku přerušit a nahradit jiným lékem.

Nežádoucí účinky

Užívání Protargolu může vyvolat následující nežádoucí účinky:

• suché sliznice;
• pocit pálení;
• necitlivost;
• svědění;
• při léčbě konjunktivitidy – zarudnutí sliznice očí;
• bolesti hlavy;
• zvýšená ospalost;
• výskyt reakcí z přecitlivělosti ve formě kopřivky, otoku, dušnosti v důsledku bronchospasmu, anafylaktického šoku.

Pokud se objeví nežádoucí účinky, přerušte užívání léku a v případě potřeby vyhledejte lékařskou pomoc.

Jak se přípravek Protargol používá?

Toto antiseptikum je určeno pro lokální použití. Před použitím je třeba povrch nosní sliznice důkladně očistit od výtoku.

Protargol by měl být instilován dvakrát denně, 3-5 kapek do každého nosního průchodu. Optimální poloha pro pacienta je vleže na zádech.

Předávkování při používání nosních kapek podle návodu k použití přípravku Protargol je nepravděpodobné.

O léčbě přípravkem Protargol byste se neměli rozhodovat sami: musí ji předepsat lékař.

Odborníci mají různé názory na věk, ve kterém by měl být Protargol používán. Někteří z nich nepovažují za vhodné používat tento lék ve věku do pěti let, nicméně existuje praxe, že se Protargolem léčí děti mladších věkových skupin.

Speciální pokyny a doporučení

Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, musíte o tom informovat svého lékaře; Bude jim předepsána alternativní léčba.

Pokud je léčivý roztok připraven doma z tabletového koncentrátu, je nutné podrobně prostudovat pokyny a přísně dodržovat proporce. Doba použitelnosti roztoku připraveného doma je 30 dní; Mělo by se uchovávat v lednici.

Pokud dojde k poškození obalu léku zakoupeného v lékárně, obsah by se neměl používat.

Použití léku po uplynutí doby použitelnosti uvedené v anotaci je zakázáno.

Příliš časté nebo dlouhodobé užívání přípravku Protargol je plné rozvoje patologické suchosti sliznice nosní dutiny a nosohltanu.

Často kladené dotazy

Je možné použít Protargol na adenoidy?

Ve většině případů lze Protargol používat v kombinaci s jinými léky (neexistují žádné údaje o interakci Protargolu s jinými léky). adenoidy, akutní, alergická, vazomotorická rýma, chronická onemocnění nosní dutiny, nosohltanu, vedlejších nosních dutin vč.

Je možné léčit sinusitidu přípravkem Protargol?

Ve většině případů se Protargol používá k instilaci do nosu, očí a uší. Podle návodu k použití účinně léčí onemocnění ucha, krku a nosu, zejména ta, která se vyznačují uvolňováním hnisavého obsahu (faryngitida, sinusitida, rýma, otitida).

V jakých případech se Protargol podává?

Popis uvádí, že protargol se používá při léčbě zánětlivých procesů vyskytujících se v otolaryngologii, oftalmologii, urologii a gynekologii. Je však třeba poznamenat, že Protargol obsahuje stříbro.

Jak pomáhají kapky Protargol?

Působí adstringentně, antisepticky a protizánětlivě.

Užitečné tipy

TIP #1

Než začnete používat Protargol k léčbě sinusitidy a adenoidů, poraďte se se svým lékařem. Pouze odborník může určit správné dávkování a délku léčby.

TIP #2

Při používání Protargolu dodržujte hygienu nosních cest. Za tímto účelem se před použitím léku doporučuje vypláchnout nos fyziologickým roztokem.

TIP #3

Nepřekračujte doporučené dávkování Protargolu. To může vést k nežádoucím účinkům a komplikacím. Postupujte podle pokynů k léku a neprovádějte samoléčbu sinusitidy a adenoidů.