Sexualita, zpočátku fungující jako biologická funkce, je nejdůležitějším aspektem života každého člověka. [1] Ženská sexualita je zase poměrně složitý a jemný proces, který může být ovlivněn mnoha faktory. Od pradávna se velká pozornost soustředila nikoli na mužskou, ale konkrétně na ženskou sexualitu a v posledních desetiletích zájem o ni výrazně vzrostl. Do značné míry se zaměřuje na jeden z projevů sexuality – libido.
Co je libido u žen?
Libido (latinsky libido – touha, vášeň, přitažlivost) je pojem zavedený do lékařské, psychologické a filozofické literatury k definování sexuální touhy nebo instinktu pokračovat a udržet si život. Libido je považováno za součást duševní pohody a za jeden z důležitých ukazatelů kvality života, sexuálního zdraví a jeho význam pro stabilní partnerské vztahy. [2] Sexuální touha odráží motivaci k sexu a pocity v jeho průběhu (zda se dostaví orgasmus a jaký druh úplnosti), stejně jako spokojenost ženy ze sexuálního života obecně. Sexuální přitažlivost vzniká díky úzké interakci tří složek: biologické, motivační a kognitivní.
Co určuje touhu po sexuálním kontaktu?
Ženské libido závisí především na psychosociálních faktorech. Neurotransmitery se aktivně podílejí na regulaci sexuální aktivity zástupců něžného pohlaví. Dávají emocionální zabarvení a zvyšují nebo snižují libido. Je také nutné vzít v úvahu, že inherentní instinkt je hormonálně závislý, proto je významný i vliv pohlavních steroidů na centrální nervový systém a náladu.
Hormony estradiol (estrogen), progesteron a testosteron, které kolísají během menstruačního cyklu a během ovulace u žen v reprodukčním věku, tedy aktivují neurochemické procesy v mozku a stimulují sexuální touhu.
Pro dívky ve věku 18-20 let s ještě nezralou sexualitou a nezformovanou orgasmickou funkcí je mimořádně důležitá vysoká motivace k sexuálním kontaktům, kterou může zajistit fyziologický vzestup androgenů. Při adekvátně formované sexualitě, zejména u žen nad 30 let, je libido odolné vůči mírným hormonálním výkyvům. [3] Zároveň v procesu rozvoje sexuality rozlišují: sexuální vzrušení jako bazální afekt, touhu po intimitě ve vztahu k druhému člověku a kulminaci – zralou sexuální lásku. Podle výzkumu sexuální touhy a nových konceptuálních modelů byl kladen důraz na skutečnost, že sexuální touha je predispozice, která umožňuje subjektivní reakci na sexuální podněty a rozvoj vzrušení a neměla by vznikat sama o sobě a být přítomna bez sexuální stimulace. To platí zejména pro ženskou sexuální touhu. Je třeba poznamenat, že přitažlivost u žen často vzniká během laskání a sexuální fantazie pouze odemykají schopnost soustředit se na sexuální podněty. Tento model vysvětluje důležitost adekvátního sexuálního laskání jak pro kvalitu sexuální interakce, tak pro udržení uspokojivé sexuální touhy. [2]
Vysoké a nízké libido u žen
Sexuální touha se nemusí nijak projevovat (např. četností zahájení pohlavního styku), což způsobuje potíže při jejím měření a stanovení úrovně libida. Právě všestrannost a nejednoznačnost jednotlivých projevů tvoří hlavní potíže při posuzování libida. Proto v současnosti neexistuje úplná definice optimální úrovně sexuální touhy. [2,3]
Normálně je sex nezbytný pro všechny ženy, které dosáhly věku puberty, ale u některých může mít sexuální touha specifické formy.
Je tedy možné mít zvýšené a snížené libido. Samozřejmě u každého se úroveň libida posuzuje individuálně, ale pokud u žen dominují sexuální myšlenky a fantazie a veškerá biologická energie se přeměňuje ve zvýšenou poptávku po sexu ze strany partnera nebo manžela, pak se tento stav nazývá erotomanie nebo hypersexualita. . Existuje i opačná situace, kdy dochází k poklesu myšlenek na sex, poklesu zájmu o sexuální vztahy a vzrušení. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (MKN-10) se tento problém nazývá „Nedostatek nebo ztráta sexuální touhy“ (F52.0) a s ním se ženy stále častěji začaly obracet na lékaře různých profilů: sexuology, psychoterapeuti, gynekologové, endokrinologové a rodinní lékaři . Ve věku 18–59 let je v běžné populaci pozorováno snížení libida u 32 % žen, ale studie zaznamenaly, že míra poklesu nebo absence sexuální touhy se může lišit od 10 do 40 % žen (tzv. rozdíl v počtech závisí na metodologii výzkumu, populaci studované populace, geografii jejich bydliště a kulturních charakteristikách). [2,3]
Navzdory skutečnosti, že nyní v systému představ o sexuálním zdraví nějakým způsobem dominují společenské postoje, že image hypersexuálních žen je standardem – jak nárůst, tak i pokles touhy jsou odchylkou.
Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie Oksana Anatolyevna Gartleb
V tomto článku se podíváme na poruchy sexuální touhy z pohledu jejich snížení. Čtěte dále a zjistěte, jaké jsou příznaky a příčiny této odchylky a zda existuje nějaká terapie k odstranění faktorů, které narušují sexuální touhu.
Příznaky a známky sníženého libida u žen
Problémy ženské sexuální touhy se často staly středem pozornosti různých specialistů, existují však potíže jak při hodnocení její úrovně, tak při určování běžných příznaků. Přítomnost určitých znaků je ovlivněna fyziologickými a duševními vlastnostmi a také věkem. Mezi hlavní příznaky nedostatku sexuální touhy patří:
- nedostatek aspirace k sexu s naprostým nedostatkem sebeuspokojení;
- odmítnutí procesu pohlavní styk, znechucení a v důsledku toho snížení schopnosti dosáhnout během něj orgasmu;
- apatie kvůli nespokojenosti váš sexuální život;
- erotické fantazie a myšlenky nejen že nejsou různorodé a nemají žádné emocionální zabarvení, ale úplně chybí;
Nedostatek sexuálního vzrušení a snížená lubrikace i při sexuální stimulaci erotogenních zón partnerem a při sexuální aktivitě, což vede k bolestivým pocitům při pohlavním styku.
Tyto příznaky mohou být izolované a krátkodobé, mohou být spojeny s životními situacemi, fyzickou únavou nebo stresem a v tomto případě to nebude důvod k obavám – to vše je v normálních mezích. Pokud nedostatek sexuální touhy trvá asi šest měsíců nebo déle, jedná se o sexuální dysfunkci, která může ovlivnit kvalitu života a vztahů.
Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie Oksana Anatolyevna Gartleb
Trvalá sexuální dysfunkce je tedy diagnostikována u 10–12 % žen všech věkových skupin. [4]
Příčiny sníženého libida u žen
Dnes je biopsychosociální přístup zásadní pro pochopení fenoménu sexuální touhy.
Podle něj je sexuální přitažlivost vnímána jako výsledek interakce kognitivní procesy (myšlenky, fantazie a mentální obrazy), neurofyziologické (centrální excitabilita) a afektivní složky (nálada a emoční stav).
Nejběžnější konceptuální model sexuální touhy zahrnuje reakci na sexuální podněty, biologické a psychologické motivační složky. [2]
Pokles sexuální touhy lze považovat za důsledek kombinovaných poruch na těchto úrovních.
Vnitřní síla, která člověka motivuje k sexuálním úkonům, může být potlačena různými procesy – vědomými i nevědomými
Opioidní a serotoninové systémy ovlivňují instinkt na úrovni neurochemických procesů. Psychologická složka zahrnuje individuální psychologické faktory, charakteristiky psychosexuálního vývoje, stresové životní situace, minulé sexuální zkušenosti, postoj k vlastnímu tělu a jemné mechanismy individuálních preferencí. Úzce s nimi souvisí schopnost sexuálních podnětů vyvolat sexuální vzrušení a uspokojení. [2]
Osobní sexuální scénář lze proto vytvořit a udržovat vědomým potlačováním touhy, například po sexuálním selhání, incestu nebo znásilnění v minulosti.
Mezi hlavní biomedicínské faktory, které snižují sexuální touhu žen, patří:
- syndrom hyperprolaktinémie. Běžná neuroendokrinní porucha spojená s nadměrnou sekrecí hormonu prolaktinu, který zase ovlivňuje shluk vzájemně propojených neuronů zapojených do sexuální motivace (dopaminergní systém);
- menopauza, chirurgická menopauza, předčasné selhání vaječníků, stejně jako další hypoestrogenní a hypoandrogenní stavy;
- duševní poruchy. Díky nim může být výrazně snížena kvalita spánku, motorická aktivita, sexuální motivace a touha. Na pozadí depresivních poruch je dokonce možné vyvinout frigiditu. Zvýšená úroveň úzkosti, jako je stres, vede k duševnímu stresu a oslabuje sexuální touhu. Schizofrenie ovlivňuje snížení potěšení ze sexuální aktivity, zkreslení a snížení libida. 30–80 % mužů a žen se schizofrenií zažívá různé sexuální dysfunkce [2] ;
- přítomnost onkologických, cévních, endokrinních a gynekologických onemocnění. S rakovinou tělo bojuje o přežití a sexuální instinkt ztrácí význam. Cévní onemocnění ovlivňují především procesy vzrušení, ale nepřímo ovlivňují i samotnou touhu. Drozd, onemocnění pánevních orgánů (například endometrióza) nebo jizvy po porodu, stejně jako takové kombinované endokrinní patologie, jako je hypotyreóza a diabetes, také snižují libido u žen;
- nedostatek vitamínů, minerálů a mikroelementů. Například vitamín E, železo a zinek jsou důležité pro udržení energie a vytrvalosti a také hrají velkou roli při regulaci libida u žen. Pokud je v těle nedostatek mikroživin, pak je to velké mínus pro sexuální aktivitu;
Některé léky, respektive jejich užívání, mají negativní vliv na sexuální aktivitu ženy.
Antipsychotika a antidepresiva, kombinovaná hormonální antikoncepce, antiandrogeny, analgetika a antihypertenziva tedy působí na centrální nervový systém a potlačují libido u žen. [2]
Stojí za zmínku, že sexuální motivaci často snadno nahrazují alternativní motivy a povinnosti, které jsou pro ženu důležitější, například vykonávání domácích nebo pracovních povinností. [2]
Jak zvýšit ženské libido?
Mnoho o patogenetických mechanismech libida a jeho poruchách je prakticky neznámých, což určuje obtíže při volbě a provádění účinné terapie. [2]
Víceúrovňová povaha poruchy vytváří potřebu integrativní, komplexní terapie. Lékař nejprve posoudí komplex pacientových potíží, jejich závažnost a hloubku, poté předepíše sexuologické vyšetření a u určitých příznaků vhodné testy (na hormony, cukr atd.). V závislosti na výsledcích vyšetření bude vybrána léčba a bez ohledu na ně lékař s největší pravděpodobností předepíše psychoterapeutické rozhovory o specifikách a vlastnostech ženské sexuální touhy a také školení.
Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie Oksana Anatolyevna Gartleb
Sexuální touha je citlivým ukazatelem celkového duševního a fyzického stavu. Pro udržení celkového zdraví, sexuální motivace a touhy je proto v první řadě důležité vést zdravý životní styl.
Měli byste se vyhnout kouření, alkoholu a konzumaci potravin, které zvyšují obsah mikroživin v těle, je možné dodatečně užívat doplňky stravy a vitamíny. Při přípravě jídla zkuste jako lidový lék použít přírodní koření, např. kurkumu, zlepšuje imunitu a jemně působí na probouzení sexuální touhy.
Při absenci kontraindikací a po konzultaci s lékařem můžete užívat léky na bázi Eleutherococcus, který má stimulační účinek na centrální nervový systém, a ženšenu, který je přírodním afrodiziakem.
Udržování fyzické aktivity a zatěžování těla – masáže, gymnastická cvičení a sporty zvyšují libido u žen. Kromě toho se snažte kontrolovat svou váhu, zejména u těhotných žen, a v případě potřeby správně zhubnout.
Produkty z řady GINOCOMFORT® pro každodenní péči o intimní partie, odstranění poševních nevolností při pohlavním styku a posílení ženského zdraví vám pomohou zlepšit vaši pohodu nebo dosáhnout lepších výsledků v procesu léčby. Můžete se zde seznámit s řadou přírodních produktů řady GINOCOMFORT® a také podstoupit diagnostiku pro jejich správný výběr pro vyřešení vašeho problému.
Odkazy:
- Aizman N.I. Zdravá ženská sexualita jako jeden z faktorů rodinné pohody. Bulletin Nižněvartovské státní univerzity. 2009.
- Fedorová A.I. Snížená sexuální touha u žen: způsoby, jak problém vyřešit. Lékařská rada. 2022; 16(16): str. 10-17. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-16-10-17.
- Mazurkevich M.V., Firsova T.A. Neurohormonální aspekty sexuální touhy u žen. ANDROLOGIE A GENITÁLNÍ CHIRURGIE. 2015 (1): s. 41-44.
- Kozlov P.V. Regulace ženského sexuálního chování a možnosti medikamentózní terapie. Lékařská rada. 2023; 17(5): str. 15-20. https://doi.org/10.21518/ms2023-063.
Frigidita – sexuální dysfunkce, která se projevuje úplnou absencí nebo poklesem sexuální touhy (libida), vzrušením během intimity a orgasmu. Kromě ztráty zájmu o sex a nespokojenosti se sexuálním životem si pacienti mohou stěžovat na bolest během nebo po pohlavním styku. V diagnostice poruchy hraje důležitou roli důkladná anamnéza, gynekologické vyšetření, ultrazvuk, vyšetření hormonálního pozadí a konzultace s příbuznými specialisty. Léčba je komplexní s korekcí doprovodných onemocnění, předepisováním hormonů, vazoaktivních léků, psychoterapie a fyzioterapie.
- Příčiny frigidity
- Klasifikace
- Příznaky frigidity
- Komplikace
- diagnostika
- Léčba frigidity
- Prognóza a prevence
- Ceny za ošetření
Přehled
Frigidita (sexuální chlad, hypolibidémie) je jednou z nejčastějších ženských sexuálních poruch. Podle výsledků různých studií je porucha zjištěna u 25–63 % všech žen a u každé druhé pacientky, která se obrátí na sexuologa. Nejčastěji je absence nebo pokles intimní touhy pozorována u dívek a mladých žen do 25 let. Jak smyslnost dozrává a získává se pozitivní sexuální zkušenost, libido se zvyšuje a spokojenost se sexuálním životem se zvyšuje. Na rozdíl od mužů touha žen po intimitě do značné míry závisí na kvalitě mezilidských vztahů a dalších psychologických faktorech.
Příčiny frigidity
Sexuální frigidita u žen je polyetiologická dysfunkce, která obvykle vzniká kombinovaným působením několika predisponujících faktorů. Odborníci v oblasti ženské sexopatologie identifikují několik skupin příčin, které vedou k frigiditě:
- Hormonální nerovnováha. Libido mizí nebo klesá se zvýšenou sekrecí prolaktinu hypofýzou, narušením endokrinní funkce vaječníků s hypoestrogenémií a změnami v poměru mezi různými skupinami pohlavních hormonů.
- Souběžné nemoci. Dočasné nebo trvalé oslabení sexuální touhy je pozorováno na pozadí diabetes mellitus, hypo- a hypertyreózy, hypertenze, anginy pectoris, selhání ledvin, polyartritidy, autoimunitních onemocnění, roztroušené sklerózy, onkopatologie a dalších závažných onemocnění.
- Nemoci dělohy a přívěsků. Výskyt bolestivých pocitů při sexu s adnexitidou, salpingitidou, vulvitidou, submukózními a subserózními myomy, vaginální suchost v postmenopauze vyvolává částečnou nebo úplnou absenci intimní touhy.
- Užívání léků. Pokles libida je způsoben léčbou některými antihypertenzivy a antihistaminiky, antidepresivy, neuroleptiky, sedativy, alkoholem, amfetaminy a dalšími léky.
- Poruchy vývoje sexuální sféry. Frigidita vzniká při opožděném zrání sexuality u mladých dívek, anatomických vadách ženských pohlavních orgánů spojených s nevyvinutím nebo nedostatečnou inervací svalů pánevního dna.
- Psychologické problémy. Sexuální touha zcela chybí nebo je výrazně snížena po těžkém psychickém traumatu, včetně znásilnění nebo zrady, na pozadí chronické únavy, konfliktních vztahů s partnerem atd.
Klasifikace
Při určování formy, typu a závažnosti dysfunkce se bere v úvahu řada faktorů. V současné době byla navržena klasifikace frigidity na základě několika kritérií.
Podle doby výskytu:
- Primární – žena nikdy v životě nezažila sexuální touhu.
- Sekundární – dysfunkce se projevila u pacienta, který dříve vedl normální intimní život.
- Nevratné (organické, pravdivé) – byly objeveny příčiny, které nelze odstranit moderními metodami.
- Reverzibilní (funkční, dočasný) – sexuální touhu lze obnovit po odstranění příčin, které ji způsobily.
Z důvodů formace:
- Symptomatická – dočasná dysfunkce, která se vyskytuje na pozadí jiných onemocnění.
- Konstituční – vrozená nevyvinutost ženské sexuality.
- Retardace – opožděný vývoj sexuálních funkcí.
- Psychogenní – snížené nebo chybějící libido v důsledku psychologických faktorů.
- Abstinence – vytvořená na pozadí dlouhodobé abstinence.
- Stupeň I – přítomnost určité nespokojenosti s intimním životem se zachovanou sexuální touhou a absencí orgasmů u většiny sexuálních aktů.
- Fáze II – absence orgasmů u všech sexuálních aktů, nespokojenost se sexuálním životem, absence nebo nízká míra potřeby intimity.
- Stádium III – úplná absence libida s odporem vůči partnerovi.
- Stádium IV – přetrvávající anorgasmie, naprostý nedostatek sexuální touhy, znechucení jak vůči stálému partnerovi, tak vůči všem mužům.
Příznaky frigidity
Pacienti poznamenávají, že přitažlivost ke svému partnerovi pociťují velmi zřídka nebo vůbec. Často pacientům chybí fantazie a myšlenky na sex, které by byly doprovázeny vzrušením. Frigidní ženy rozhovory na sexuální témata nezajímají nebo je dráždí. Pacienti s hypolibidemií navazují z iniciativy muže intimní vztahy, ale zároveň většinou vnímají sex jako povinnost („manželská povinnost“). Ve většině případů se nemohou při intimním kontaktu vzrušit – nedochází ke specifickým příjemným pocitům v oblasti genitálií a poševní lubrikace se vylučuje v nedostatečném množství. Pohlavní styk a masturbace končí bez orgasmu, subjektivního pocitu uspokojení a uvolnění. Vzhledem k tomu, že v některých případech je frigidita způsobena gynekologickými onemocněními, mohou ženy během nebo po sexu pociťovat bolesti v podbřišku, pochvě a konečníku.
Komplikace
Při dlouhodobém průběhu a emočním postoji ženy k výsledné dysfunkci komplikují frigiditu psychické poruchy – snížené sebevědomí, podrážděnost, subjektivně vnímané zhoršení kvality života, neurotické a depresivní stavy. Organické poruchy jsou zřídka pozorovány, ačkoli podle pozorování specialistů v oboru gynekologie je nízká sexuální aktivita jedním z predisponujících faktorů rozvoje řady onemocnění ženského reprodukčního systému. Potlačení libida může vyvolat disharmonické vztahy v manželství a vést k jeho rozpadu.
diagnostika
Při diagnostice frigidity hraje důležitou roli důsledný sběr anamnestických informací – stanovení stupně a trvání sníženého libida, poruch orgastických funkcí, identifikace situací a faktorů, které vyvolaly rozvoj sexuální dysfunkce. Z fyzikálních, laboratorních a instrumentálních metod jsou nejinformativnější:
- Konzultace u gynekologa. Při bimanuálním vyšetření a vyšetření v zrcadlech mohou být odhaleny známky gynekologických onemocnění doprovázené porušením libida.
- Ultrazvuk dělohy a přívěsků. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů nám umožňuje potvrdit nebo vyloučit gynekologickou patologii, která vedla k rozvoji frigidity.
- Test hormonální hladiny. Pro posouzení vlivu neurohumorálních faktorů se hodnotí obsah estradiolu, progesteronu, testosteronu, prolaktinu, hormonů nadledvin a štítné žlázy.
Diferenciální diagnostika sexuální frigidity se provádí u jiných typů sexuálních dysfunkcí (anorgasmie, sexuální averze nebo anhedonie atd.), neuróz (hysterie, neurastenie, úzkostně-fobní porucha). K objasnění diagnózy a určení příčin symptomatického potlačení sexuální touhy může být do diagnostických opatření zapojen kromě gynekologa také sexuolog, urolog, terapeut, endokrinolog, neurolog, psycholog nebo psychiatr.
Léčba frigidity
Terapie sexuální frigidity je zaměřena na odstranění příčin, které dysfunkci způsobily. V závislosti na etiologii frigidity lze pro její léčbu doporučit:
- Terapie základního onemocnění. Zlepšení pohody a snížení klinických projevů onemocnění nebo stavu, který způsobil poruchu libida, je doprovázeno obnovením sexuální touhy.
- Korekce medikamentózní terapie. Pokud pacient užívá léky, které mohou ovlivnit libido, jsou nahrazeny nebo vysazeny.
- Estrogen. Účinné v případech dysfunkce vyplývající z patologické nebo věkem podmíněné hypoestrogenémie. Při absenci kontraindikací jsou estrogeny předepisovány ve formě kožních náplastí, vaginálních krémů, tablet, kroužků atd.
- Androgeny. Ke zvýšení sexuální touhy lze použít mužské pohlavní hormony, které stimulují oblasti mozku odpovědné za vzrušení.
- Vazoaktivní léky. Randomizované studie prokázaly účinnost léčby pacientek s frigiditou pomocí léků na bázi sildenafilu, které se používají při léčbě erektilní dysfunkce u mužů.
- Sedativa a antidepresiva. Mohou být předepsány léky ke snížení nebo odstranění emočního napětí, úzkosti a zlepšení nálady.
Vzhledem k tomu, že ve více než polovině případů je potlačení libida způsobeno psychogenními faktory, spolupráce s psychologem či psychoterapeutem umožňuje harmonizovat vztahy, eliminovat stresové či konfliktní situace nebo změnit reakci na ně. V komplexní terapii frigidity se dále využívá pohybová terapie (indikována jsou cvičení na posílení svalů pánevního dna), bahenní kúry, sedací koupele, vaginální výplachy a další fyzioterapeutické techniky zvyšující prokrvení genitálií, aromaterapie, stimulační biologicky aktivní doplňky, autogenní trénink, stimulace erotogenních zón a meditační techniky.
Prognóza a prevence
Prognóza je příznivá. V 93–95 % případů umožňuje komplexní terapie sexuální dysfunkce obnovit nebo zvýšit sexuální touhu pouze u 5–7 % žen se skutečnou frigiditou je léčba neúčinná. K prevenci sexuální frigidity se doporučuje zdravý životní styl s dostatečnou fyzickou aktivitou, racionální pracovní a klidový režim, vyvážená strava, včasná léčba nemocí snižujících libido, rozumné předepisování léků, klidné a rychlé řešení problémů v mezilidských a pracovních vztazích.