Džemům se říká bolestivé praskliny v koutcích úst. V medicíně se pro ně používá termín “úhlová cheilitida” – jedná se o zánět způsobený infekcí, který je omezen na koutky úst 2. Úhlová cheilitida může být jak samostatným onemocněním, tak projevem onemocnění ústní sliznice a kůže 3 .
K zaseknutí dochází častěji u lidí nad 50 let, zejména u žen a lidí, kteří nosí rovnátka nebo zubní protézy 2,3,4,9.
Důvody pro vzhled džemu
Hlavní příčinou bolestivých prasklin a olupování kůže v koutcích úst je změna tkání v koutcích rtů, v důsledku čehož se v této oblasti objevují hluboké kožní záhyby 4 nebo se mění architektonika rtů – tzv. linie jejich uzavření 1 . Tím se vytvářejí podmínky pro neustálé dráždění koutků úst slinami 12 .
Časté zvlhčování ústních koutků slinami způsobuje vývoj „mokrého“ povrchu, a protože sliny obsahují určité typy patogenních bakterií, tkáně se snadno infikují a zanítí 1,2,10.
- nedostatečná péče o dutinu ústní 9,10;
- malokluze 12;
- infekce 12;
- zranění 10;
- anémie z nedostatku železa 11 ;
- diabetes mellitus 5;
- chronická onemocnění gastrointestinálního traktu 12;
- časté používání lízátek 12 ;
- zvyk olizování rtů 12 ;
- kouření 12;
- sucho v ústech 12;
- nedostatek vitamínů B 5 , zinku a železa 10,12 ;
- drogy 10 ;
- látky vyvolávající alergie (mohou být přítomny ve rtěnce, kosmetice pro péči o pleť, zubní pastě, potravinách a žvýkačkách) 3,12.
U lidí s rovnátky dochází často k zaseknutí, protože rovnátka jednak znesnadňují ústní hygienu, jednak se stávají oblastmi, kde se mohou množit patogenní bakterie 9 . Méně často je příčinou alergická reakce na materiál, ze kterého jsou držáky vyrobeny 9,12 .
Vznik záchvatů u starších osob usnadňují změny související s věkem – ochablost kůže a ztráta zubů, což následně vede k poklesu ústních koutků a slinění 4,8. Kožní záhyby jsou také často poraněny opotřebovanými zubními protézami 8 nebo reagují na podráždění výplňovými materiály 14.
K hojení džemu dochází pomalu, protože kvůli podvědomé touze snížit bolest si člověk začne olizovat rty a koutky úst 2. V důsledku toho se úhlová cheilitida často stává chronickým problémem 2 .
Příznaky úhlové cheilitidy
Mezi typické projevy úhlové cheilitidy patří: , 2,3 :
- zarudnutí oblasti, kde kůže přechází do sliznice úst, je prvním příznakem onemocnění;
- praskliny – vznikají na pozadí zarudnutí, časem se mohou zvětšit (dosáhnout délky několika centimetrů) a prohloubit se;
- eroze a vředy na sliznici rtů, které neustále praskají a krvácejí;
- svědění, ztluštění a olupování kůže (vyskytuje se během alergické reakce);
- bolest při otevírání úst, při jídle a mluvení.
Při úhlové cheilitidě je zpravidla pozorováno oboustranné poškození rohů úst 2. Pokud se zánět vyskytuje pouze na jedné straně, pravděpodobnou příčinou je poranění koutků úst 10.
Některé příznaky lze použít k hrubé „identifikaci“ původce, například u úhlové cheilitidy způsobené bakteriemi a infekcemi, 3,4 :
- hladké, hluboké, lesklé a mírně krvácející záhyby;
- žlutohnědé krusty;
- bod “pustuly”;
- zvětšení submandibulárních lymfatických uzlin.
Mnoho lidí zpravidla vyhledává pomoc u lékaře pouze tehdy, když je úhlová cheilitida komplikovaná 3 . Ale je důležité poradit se s lékařem, když se objeví první příznaky onemocnění. Vždyť i tak zdánlivě neškodný problém, jakým je záchvatovité přejídání, může být projevem závažných celkových onemocnění, například diabetes mellitus 5,12 nebo anémie 2.
Léčba Zaedou
Pro léčbu záchvatů je nutný integrovaný přístup – dopad na příčinu onemocnění a odstranění jeho příznaků. Vzhledem k tomu, že praskliny se mohou vyskytovat na pozadí běžných onemocnění, jejich diagnostiku a léčbu provádějí nejen zubní lékaři, ale také další úzcí odborníci – endokrinologové, dermatologové, lékaři ORL, alergologové a další lékaři 5,11.
Lokální léčba úhlové cheilitidy může zahrnovat:
- roztoky antiseptik,11;
- antibakteriální gely, masti a krémy na záchvaty 4,9, 11;
- antimykotika 2;
- látky, které stimulují hojení sliznic a kůže 5 ;
- činidla, která zvyšují lokální imunitu ústní dutiny 11;
- fyzioterapie ,11 .
Praskliny v koutcích rtů znají mnozí. To, co se běžně nazývá „cheilitida“, je příznakem onemocnění zvaného úhlová cheilitida. Existuje mnoho faktorů, které vyvolávají toto onemocnění, které může určit pouze lékař. Existuje však další důvod, proč se objevuje úhlová cheilitida – MedAboutMe vám řekne, jaký vitamín v tomto případě chybí.
Původci onemocnění jsou streptokok a další
Někteří lidé si myslí, že prostě strávili spoustu času v chladu a olizovali si rty, jiní za to vše svádějí špatnou imunitu, ale při diagnostických postupech zahrnujících seškrabávání povrchu bolestivých prasklin se v obsahu bakteriologické studie najde velké nahromadění streptokoků nebo kvasinkových buněk. Průběh onemocnění a jeho vnější projevy do značné míry závisí na patogenu. Je obvyklé rozlišovat následující typy úhlové cheilitidy:
- Streptokoková infekce
Nejčastěji se vyskytuje u dětí. Nejprve se v rozích úst objeví puchýř a poté jej vystřídá štěrbinovitá eroze pokrytá hnisavě krvavou krustou. Pokud ji odstraníte, najdete uprostřed krvácející trhlinu. Po nějaké době se úhlová cheilitida opět pokryje krustou;
- kandidamykotická zaeda
Není těžké uhodnout, že mluvíme o kandidóze, způsobené působením kvasinkovitých hub rodu Candida. Jsou příčinou vzhledu lesklé červené eroze v rozích úst, kolem kterých je pozorován okraj oteklé tkáně. Někdy se na povrchu eroze objeví šedavě bělavý povlak. Na rozdíl od streptokokové úhlové cheilitidy nezpůsobuje kandidální cheilitida tvorbu krust. Pod převislým záhybem kůže není vůbec vidět. Nemoc se však často stává chronickou, někdy se zhoršuje, někdy odeznívá.
Existují i jiné důvody pro výskyt bolestivých prasklin v rozích rtů. To je typické zejména pro cukrovku. Kvůli zvýšené hladině glukózy v krvi se poranění těla – škrábance, řezné rány nebo rány – hojí mnohem pomaleji než u normálních lidí. S podobnými nepříjemnými následky se nese i dlouhodobé užívání antibiotik, kortikosteroidů a dalších léků a z nedostatku určitého vitaminu se může objevit i úhlová cheilitida. Který?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Jaké jsou důsledky nedostatku vitaminu B2?
Vitamin B2 neboli riboflavin hraje v lidském těle důležitou roli. Tato biologicky aktivní látka je součástí většiny oxidačně-redukčních enzymů. Riboflavin je potřebný pro tvorbu červených krvinek, protilátek a udržení reprodukční funkce. Na tom do značné míry závisí fungování endokrinní žlázy, stejně jako stav vlasů, nehtů a epidermis. Kvůli nedostatku tohoto vitaminu se člověku tvoří praskliny a vředy v koutcích úst, jazyk může otékat a zrudnout. Seboroická dermatitida na křídlech nosu, nasolabiálních rýhách, uších a očních víčkách je také důsledkem hypovitaminózy.
Mezi její důsledky patří i závažnější projevy – světloplachost, záněty rohovky, záněty spojivek až šedý zákal. Bolesti nohou, svalová slabost, anémie a nervové poruchy jsou charakteristické pro nedostatek výše uvedeného vitaminu. Chemie vitamínů skupiny B je však mnohem složitější, než by se dalo předpokládat. Podle vědce Jerrolda Wintera, který výsledky svého výzkumu publikoval v časopise True Nutrition, True Fitness, je obvykle příčinou takových následků smíšený nedostatek, tedy nedostatek i dalších vitamínů.
Co způsobilo nedostatek riboflavinu a dalších biologicky aktivních látek, je třeba objasnit se svým lékařem. Možná je to všechno o špatné výživě, nedostatku základních živin a vitamínů. Ženy, které drží přísné diety, často pociťují zhoršení stavu vlasů, nehtů a pokožky. První se štěpí a vypadávají, nehty se loupou a kůže se stává suchou, šupinatou a svědí. Chronická onemocnění trávicího systému mohou také způsobit hypovitaminózu, stejně jako užívání některých léků, zejména těch, které jsou proti riboflavinu.
Jak bojovat s úhlovou cheilitidou?
Dokud člověk nenavštíví lékaře nebo počká na výsledky vyšetření, je nutné zlepšit výživu. Nedoporučuje se užívat žádné léky, včetně vitaminových a minerálních komplexů, samostatně. Věc se má tak, že přebytek vitamínů je stejně škodlivý jako nedostatek. Nejprve je tedy potřeba potvrdit přítomnost hypovitaminózy a teprve poté začít užívat vitamíny a minerály nezbytné pro zdravé zuby a dásně. Nikdo vám ale nebrání změnit svůj jídelníček k lepšímu zvýšením podílu potravin obsahujících riboflavin. V první řadě je třeba věnovat pozornost drobům.
Pokud jste nikdy nevařili ledvinky a játra, je čas to zkusit. Maso také obsahuje vitamín B2, ale v mnohem menším množství. Dalším cenným zdrojem vitamínů skupiny B jsou droždí, ale než začnete užívat jakékoli doplňky stravy s droždím, je lepší se nejprve poradit se svým lékařem. Mezi další potraviny bohaté na riboflavin patří vejce, mandle, houby – žampiony, hříbky, lišky, tvaroh a další mléčné výrobky, různé druhy zelí – brokolice, bílé zelí atd.
Léčba cheilitidy
Léčba onemocnění je komplexní. Nejprve je předepsána lokální terapie – léčba trhlin alkoholovými roztoky nebo antiseptiky, antifungálními léky. Pokud je původcem onemocnění streptokoky, předepisují se antibakteriální masti a kandidová úhlová cheilitida je léčena antifungálními léky. Zřídka se doporučují k perorálnímu podání kvůli nízké biologické dostupnosti, ale pokud je cheilitida dlouhodobá a stane se chronickou, pak je taková léčba opodstatněná. Užívání vitaminu B2 je nejdůležitější složkou terapie. Dávkování a formu volí lékař na základě údajů z vyšetření. Léčba by měla pokračovat dalších 7-10 dní po vymizení příznaků.
Prevence spočívá ve správné péči o ústní dutinu. Zvláštní pozornost by měla být věnována zdraví rtů během chladného období. V sezóně virových infekcí, kdy je imunitní systém oslabený nedostatkem vitamínů, je riziko vzniku cheilitidy extrémně vysoké, zvláště pokud si člověk v mrazu olizuje rty. Ženám lze doporučit pravidelné používání rtěnky a mužům hygienický balzám. Nekontrolované užívání antibiotik při nachlazení a chřipce může mít nepříjemné následky, takže pokud máte nějaké zdravotní problémy, měli byste vyhledat pomoc lékaře.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.