Rodiče by měli pochopit, že za normálních okolností by na dětském krku neměly být žádné výrůstky, takže i náhodný objev v podobě nebolestivé malé bulky, která miminku nijak neobtěžuje, je důvodem k naléhavé návštěvě dětského lékaře. Pro rychlejší a přesnější diagnostiku začněte od okamžiku zjištění formace až do okamžiku návštěvy specialisty měřit teplotu dítěte 2-3krát denně a zaznamenávat hodnoty. Tyto informace předložíte na první schůzce.
Kde a jaké útvary mohou vzniknout
– podél přední plochy krku
– podél bočních ploch krku
– podél zadní části krku (nebo v oblasti trnových výběžků krčních obratlů)
Podle doby výskytu:
— vzniklý dávno (například od narození)
Podle počtu formací:
– bolestivé nebo nebolestivé
– hustá nebo elastická
– ať už srostlé s podložními tkáněmi nebo ne
O jakých nemocech můžeme mluvit?
1. Onkologické onemocnění – lymfogranulomatóza – je nejnebezpečnějším důvodem pro vznik bulky na krku. Toto je diagnóza, kterou je třeba nejprve vyloučit. Bohužel tím trpí i děti. Zvětšené, husté, nepohyblivé, nebolestivé krční lymfatické uzliny mohou být prvním a na nějakou dobu jediným příznakem onemocnění. Mohou se objevit a po nějaké době zmizet a pak se znovu objevit. Takto zvětšené lymfatické uzliny mohou být mylně považovány za příznak akutní respirační virové infekce a chybnou léčbou dojde ke ztrátě času. To je důvod, proč by dítě s takovou formací na krku mělo být plně vyšetřeno a konzultováno příslušnými odborníky.
2. Mezi benigní formace patří:
— lipom (tukový nádor) — vypadá jako zvětšená lymfatická uzlina, ale obvykle je to jedna měkká elastická koule, která má tendenci se postupně zvětšovat. Formace je nebolestivá a vyžaduje plánovanou chirurgickou léčbu.
– aterom (cysta) nebo fibrom – má příznaky podobné lipomu, může dorůst do velkých rozměrů, je také nebolestivý, vyžaduje plánovanou chirurgickou léčbu.
3. Furuncle je extrémně bolestivá bulka, kůže nad ní je změněná (dochází k zarudnutí a lokální hyperémii). Obvykle je jeho vzhled doprovázen zhoršením celkového stavu dítěte (objevují se známky intoxikace, teplota stoupá). Onemocnění vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu a systémové nasazení antibiotik.
4. Cervikální lymfadenitida je nejčastější příčinou zvětšení krčních lymfatických uzlin u dětí. Při palpaci může být postižena jedna nebo více skupin lymfatických uzlin, které jsou zvětšené, měkké a bolestivé na dotek. Lymfadenitida je často důsledkem předchozí akutní respirační virové infekce. Regionální zvětšení lymfatických uzlin je pozorováno u mnoha onemocnění:
submandibulární (na přední ploše krku) s tonzilitidou, šarlami nebo peritonzilárním abscesem, onemocnění dolní čelisti (kaz, pulpitida, parodontitida, osteomyelitida)
okcipitální (na zadní straně krku) se zarděnkami
příušní (na straně krku) s otitis
Shluk zvětšených krčních lymfatických uzlin je typický pro infekční mononukleózu. Lymfatické uzliny jsou zvětšené, bolestivé při palpaci, celkový stav dítěte trpí: vysoká horečka, těžké příznaky intoxikace, bolest v krku, často vyrážka.
Léčba všech těchto typů patologie provádí pediatr nebo specialista na infekční onemocnění.
5. Boule na krku v důsledku kousnutí hmyzem. Obvykle si v takové situaci dítě pamatuje okamžik kousnutí. Formace bolí a svědí, celkový stav dítěte vůbec netrpí, nebo pokud je dítě alergické, může se vyvinout systémová alergická reakce, jako je kopřivka nebo Quinckeho edém. Při pečlivém prozkoumání může být ve středu formace nalezena stopa po kousnutí.
6. Traumatické poranění nebo mechanické přepětí (myositida). Obvykle v takových situacích existuje náznak spojení mezi výskytem formace a traumatem nebo významnou fyzickou námahou.
7. Formace na předním povrchu krku může být spojena s patologií štítné žlázy, a to může být buď hypo- nebo hypertyreóza. V prvním případě bude dítě letargické, rychle se zvýší otoky, sníží se srdeční frekvence, objeví se zácpa, kůže bude suchá, chuť k jídlu se zhorší a tělesná teplota se sníží. V druhém případě bude tělesná teplota neustále zvýšená na subfebrilie, zrychlí se srdeční frekvence, dítě bude mít zvýšenou chuť k jídlu, ale zároveň bude hubnout. Detekce určitých příznaků je důvodem k naléhavému předvedení dítěte endokrinologovi, vyšetření krve na hormony štítné žlázy a provedení ultrazvuku orgánu.
diagnostika
Každé dítě s hmotou na krku by měl vidět dětský lékař. Dále budou v závislosti na existujících doprovodných příznacích předepsána vyšetření a konzultace se specializovanými specialisty (dětský onkolog, dětský chirurg, ORL lékař, stomatolog, infekční specialista, endokrinolog).
- Ultrazvuk je zobrazovací metoda nejvhodnější pro posouzení stavu tkáně. Specialista nanese na pokožku oblasti krku gel a přiloží senzor, který vysílá vysokofrekvenční zvukové vlny. Stav tkání lze sledovat na monitoru.
- Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Tyto vysoce informativní diagnostické metody se obvykle používají při podezření na růst nádoru.
- CBC
- Krevní test na hormony štítné žlázy
- Biopsie útvaru s následným histologickým vyšetřením.
Léčba
V závislosti na diagnostických výsledcích může dítě vyžadovat chirurgickou, lékařskou nebo fyzikální terapii. Někdy lékař předepisuje pouze pravidelné sledování.
Indikací k chirurgické intervenci je velký benigní nádor. Pokud jsou detekovány maligní novotvary, je v závislosti na diagnóze předepsána radiační terapie, chemoterapie nebo chirurgická léčba. Furuncles také vyžadují chirurgickou léčbu. Infekční onemocnění se léčí antibiotiky.
Bulka na krku dítěte je častým onemocněním, které vyžaduje lékařské vyšetření. Není ale třeba panikařit, protože většina hrudek není životu nebezpečná. Diagnostický proces ve většině případů netrvá dlouho.
Video
Doporučujeme také přečíst: Bulka za uchem u dítěte
⚠️ Uvedené informace nelze použít k nezávislé diagnóze, stanovení léčby a nenahrazují návštěvu lékaře!