Hygroma kolenního kloubu je velmi častá patologie, která se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí. Jde o nezhoubný nádor, který vychází ze synoviální membrány. Při vyšetření lze nahmatat kulatý útvar, většinou mírně pohyblivý.
Příčiny a příznaky onemocnění
Hygroma kolenního kloubu se vyvíjí na pozadí onemocnění, jako je tendovaginitida a burzitida.Onemocnění může vzniknout i v důsledku pracovního úrazu (poškození synoviální burzy) nebo v důsledku neustálého napětí v kloubu. To platí zejména pro sportovce a lidi, kteří jsou díky své profesi celý den na nohou.
Tento nezhoubný útvar v kolenním kloubu je nejčastěji diagnostikován u fotbalistů, kurýrů, číšníků a prodavačů. Toto onemocnění je bohužel časté i u dětí, protože tráví celý den v pohybu.
Statistiky ukazují, že hygroma se nejčastěji vyvíjí u žen. Většina z nich jsou mladí: 20-30 let. Hygroma kolenního kloubu u starších lidí je vzácný výskyt.
Hygroma je extrémně obtížné diagnostikovat, protože její příznaky se projevují různými způsoby. Záleží na zdravotním stavu jedince. Ve většině případů je hlavním příznakem kulatá bulka v čéšce. Právě v kolenním kloubu se shromažďuje tekutina. Velikost hygromu se může lišit. Vše závisí na individuálních vlastnostech lidského těla.
Nemoc nespěchá, aby se projevila. Pacient zpravidla necítí bolest, proto nehledá pomoc lékaře. Patologie však začíná postupovat. To je patrné na vzhledu kolenního kloubu. Pokud je koleno namáháno, bolest zesílí.
Benigní nádor může být jednokomorový nebo vícekomorový. Unilokulární hygrom se snáze léčí. Pomocí masáže není těžké dostat pacienta zpět na nohy. Ale vícekomorová patologie je častější a pro léčbu byste měli vyhledat pomoc zkušeného chirurga.
Typy novotvarů a jejich lokalizace na koleni
Poškození kolenního kloubu není jediným typem této patologie. Onemocnění může být lokalizováno i na jiných místech lidského těla. Hygroma se nachází na horních a dolních končetinách.
V oblasti zápěstního kloubu na boční nebo dorzální straně ruky se může vytvořit hygroma. Obvykle je jasně vidět pod kůží. Pacienti obvykle necítí bolest při ohýbání zápěstí. Pouze v ojedinělých případech si lidé stěžují na bolest.
Hygrom se může vytvořit také na dorzální straně distální falangy. Kůže v této oblasti se napíná. Pod ním se vytvoří malá kulička. Bolest je pociťována při silném tlaku na oblast patologie.
Na prstech na palmární straně se může vytvořit hygroma. Roste tak, že pokryje oba prsty. Navíc je tento typ onemocnění nejvíce nepříjemný a bolestivý. Celá podstata spočívá v tom, že nádor postihuje nervová zakončení a dochází k bolesti podobné neuralgii.
Gangliové cysty kotníku se tvoří na přední části nohy. Ve většině případů není pozorována žádná bolest. Drobný zánět hlezenního kloubu může vzniknout v důsledku tření od bot.
Těhotné ženy mohou od svého lékaře slyšet diagnózu „fetální cervikální hygrom“. Onemocnění vzniká v důsledku nesloučení lymfatických cév krku. To vede ke vzniku cysty. Nejčastěji se cysta nachází na krku, ale není vyloučena lokalizace v hrudní oblasti.
Fetální hygrom může být izolován, ale patologie se také vyskytuje jako součást syndromu. Nemoc se může vyvíjet různými způsoby. Pokud je hygroma v mírném stádiu vývoje, pak je na krku jen pár cyst. Pokud se patologie zkomplikuje, dochází k erozi kůže plodu kvůli obrovskému počtu cyst.
Fetální cervikální hygrom často připomíná chromozomální abnormality. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést kontrolu karyotypu u plodu pomocí kordocentézy. Turnerův syndrom nejčastěji doprovází vznik cystického hygromu u plodu. Diagnostika patologie by měla být provedena s encefalokélou týlního hrbolu. U cystického hygromu nemá plod defekt v kostech lebky, jako u cefalokély.
Léčba konzervativními a chirurgickými metodami
Hygroma kolenního kloubu by měla být jistě léčena včas. Nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit hygromu, je chirurgický zákrok. Takové rozhodnutí však dělá lékař až v krajním případě. Mezi hlavní způsoby, jak se zbavit hygromu, patří:
- drcení nádoru: poměrně bolestivý postup, během kterého se nahromaděná tekutina v kolenním kloubu šíří po tkáních;
- čerpání tekutiny pomocí injekční stříkačky;
- chirurgická léčba s resekcí nádoru.
Metody léčby závisí na typu patologie. Většina lékařů má tendenci upřednostňovat nejméně nebezpečné metody. Již bylo zmíněno, že jednokomorový hygroma může být vyléčen pomocí masáže nebo lidových metod: pomocí měděného talíře, zelné šťávy nebo těla medúzy. Ale je tu možnost recidivy. Kromě toho bychom neměli zapomínat, že tradiční léčba by měla být na prvním místě.
U dětí lze léčbu hygromu kolenního kloubu provádět jak konzervativními metodami, tak chirurgickým zákrokem. Typ léčby vybírá odborník na základě věku dítěte, charakteristik těla a stupně vývoje patologie. Konzervativní léčba má krátkodobý efekt, jsou možné recidivy. Odstranění nádoru u dětí je nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit nemoci. Operace k odstranění ganglionu (typ hygromu) u starších dětí se provádí v lokální anestezii.
Pokud hygroma roste, léčba by se neměla odkládat. Používá se endoskopické odstranění ganglia – léčba tohoto typu hygromu je nejbezpečnější a bezbolestná.
Hygroma kolenního kloubu je akutní nebo chronická patologie, jejímž charakteristickým příznakem je tvorba synoviální cysty. V oblasti kloubu se vytvoří dutina pokrytá membránou pojivové tkáně. Jeho vnitřní obsah představuje exsudát s příměsí hlenu nebo fibrinu. V počáteční fázi je onemocnění asymptomatické. Jak patologie postupuje, dochází k bolesti v koleni, která se zesiluje pohybem. K diagnostice hygromu se používá řada instrumentálních a laboratorních studií. Nemoc dobře reaguje na léčbu téměř ve všech případech je prognóza úplného uzdravení příznivá.
Příčiny
Příčinou tvorby hygromu je ztenčení stěn synoviálního vaku, který se začíná vyboulit. K jeho zvětšení objemu dochází v důsledku vlivu zvýšené zátěže na kloub nebo tvorby nadměrného množství synovie. To vyvolává rozvoj akutního zánětlivého procesu v kloubu, silné otoky a výskyt bolestivých pocitů. Tvorba hygromu může být vyvolána různými vnějšími a vnitřními nepříznivými faktory:
- onemocnění kloubů doprovázená infekcí kloubních dutin – artritida, burzitida, synovitida;
- dopad zvýšeného statického a dynamického zatížení na koleno při zvedání závaží, aktivních sportech a dlouhých procházkách;
- poranění kolenního kloubu – zlomeniny, luxace, subluxace, ruptury vazů nebo šlach;
- genetická predispozice ke ztenčení a protruzi synoviální burzy;
- přítomnost onemocnění, které se vyskytují na pozadí metabolických poruch, například diabetes mellitus.
Hygroma je často diagnostikována u dětí. Je to dáno vysokou propustností cév a ještě ne zcela zformovaným pohybovým aparátem. U žen jsou hygromy diagnostikovány třikrát častěji než u mužů. Do rizikové skupiny patří také lidé, jejichž zaměstnání vyžaduje provádění monotónních, opakujících se pohybů po celý den.
Klinický obraz
Často člověk nemá podezření na přítomnost hygromu v kolenním kloubu: zhutnění nezpůsobuje žádné nepříjemnosti, s výjimkou estetických. Hygrom není schopen degenerovat do maligního nádoru, ale existuje možnost jeho zvětšení až na průměr 6 cm. V tomto případě je asymptomatický průběh nahrazen klinickým obrazem zánětu.
První známkou patologie je tvorba malého lokalizovaného nádoru, jasně viditelného pod kůží. Ve většině případů se tvoří pouze jeden hygrom, ale někdy je člověku diagnostikováno několik těsnění v různých kloubech najednou. Na rozdíl od synovitidy, burzitidy a maligních novotvarů má hygroma jasné hranice.
Může být měkký, elastický nebo tvrdý. Zhutnění není spojeno s epidermis, takže se kůže při palpaci snadno pohybuje. Jak onemocnění postupuje, pacienti si stěžují na následující příznaky:
- bolest a nepohodlí, které se vyskytují při pokusu o ohnutí a narovnání kolena;
- snížený rozsah pohybu v kloubu;
- zvýšení intenzity bolesti se zvýšenou motorickou aktivitou;
- ozařování bolesti do oblasti kotníku po fyzické námaze.
Závažnost bolesti závisí na umístění hygromu a jeho velikosti. Jak se zhutnění zvyšuje, začíná dráždit citlivá nervová zakončení a stlačovat svalová vlákna. Proto s progresí patologie se bolest postupně zvyšuje.
Obvykle se stav kůže nad bulkou nemění. Ale lidé se suchou, podrážděnou kůží mohou zažít šupinatění. Kůže zhrubne, zčervená a popraská. Dalším rysem hygromy je, že po zvýšené fyzické aktivitě se zvětšuje a po několika hodinách se její velikost zmenšuje.
diagnostika
Obvykle ke stanovení diagnózy postačí popis příznaků pacienta, externí vyšetření a studium anamnézy. V některých případech je nutné vyloučit onemocnění kostí nebo kloubů. Radiografie se používá jako diferenciálně diagnostický postup. Pokud jsou získané obrázky neinformativní, jsou předepsány další instrumentální studie:
- zobrazování magnetickou rezonancí pro detekci nodulárních formací a objasnění struktury stěn těsnění;
- Ultrazvukové vyšetření zviditelní bulku. Umožňuje určit přítomnost krevních cév ve stěně cysty, což je nezbytné před chirurgickým zákrokem.
Provádění diferenciální diagnostiky pomáhá vyloučit tvorbu lipomu, ateromu a epiteliální traumatické cysty v kolenním kloubu.
V závislosti na umístění a konzistenci může hygrom připomínat benigní nebo maligní nádor kosti nebo chrupavky. Punkce umožňuje posoudit kvalitativní složení obsahu cysty a provést správnou diagnózu.
| Metody léčby hygromu kolenního kloubu | Farmakologická léčiva, postupy, operační techniky |
| Chirurgická intervence | Klasická chirurgická excizní technika, endoskopická chirurgická intervence |
| Fyzioterapeutické procedury | Balneologická léčba, elektroforéza, slatinné koupele, magnetoterapie |
| Průběh medikace | Nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikosteroidy, antihistaminika, antibiotika |
Konzervativní terapie
Tato metoda léčby hygromu kolenního kloubu je praktikována poměrně zřídka kvůli nízké klinické účinnosti a riziku relapsu. Užívání farmakologických léků je nezbytné, když se vyvine zánětlivý proces v důsledku stlačení měkkých tkání cystou. Často se dutina kolenního kloubu infikuje patogenními bakteriemi. Zánět zesílí a dokonce se rozšíří na stěny hygromu.
Pokud nejsou v obsahu hygromu nalezeny žádné infekční agens, jsou pacientovi předepsány nesteroidní protizánětlivé léky:
- nimesulid;
- meloxicam;
- indomethacin;
- diklofenak;
- Ibuprofen.
Současně lze k odstranění zánětlivého edému použít antihistaminika (Suprastin, Tavegil, Loratadine). Pokud jsou NSA neúčinné, je terapeutický režim doplněn glukokortikosteroidy – Prednisolon, Hydrokortison, Dexamethason – pro intraartikulární aplikaci. Hormonální látky jsou pro lidské tělo velmi toxické a mají kontraindikace. Nepoužívají se při léčbě pacientů s onemocněním žaludku, jater a ledvin.
Detekce patogenních mikroorganismů v obsahu hygromu je indikací k urgentní chirurgické intervenci. Antibiotická terapie je v tomto případě nevhodná z důvodu aktivního množení bakterií a značného rizika komplikací.
V pooperačním období je pacientovi doporučena léčba antibiotiky pro konečnou destrukci infekčních a zánětlivých ložisek.
Chirurgie
Některé kliniky stále praktikují drcení nebo hnětení hygromu. Při diagnostice je cysta silně stlačena, její celistvost je narušena a obsah se jednoduše vysype do kloubní dutiny. Od tohoto typu léčby se postupně upouští kvůli silné bolesti, která z toho plyne. Kromě toho existuje riziko infekce kloubů a rozvoje zánětlivého procesu.
Viz také:
Také punkce cysty a současné podávání léků k lepení jejích stěn již nejsou relevantní, protože tento způsob léčby nevylučuje rychlý projev relapsů. Při léčbě hygromy se používají:
- fyzioterapie;
- balneologie;
- aplikace obkladů s mastmi, které mají resorpční účinek.
Fyzioterapeutické manipulace jsou neúčinné a během jejich provádění jsou možné exacerbace patologie.
Po konzervativní léčbě dochází v 80 % případů k relapsům onemocnění. A po chirurgickém zákroku jsou exacerbace diagnostikovány pouze u pětiny pacientů.
Operace je indikována u pacientů v následujících případech:
- výskyt bolestivých pocitů během pohybu a v klidu;
- lokalizace cysty v popliteální jamce;
- výrazné omezení rozsahu pohybu;
- přání pacienta zbavit se hygromu jako kosmetické vady;
- rychlý nárůst velikosti těsnění;
- nadměrné stlačení nervových zakončení cystou;
- vysoká pravděpodobnost rozvoje komplikací.
Při operaci se používá lokální anestezie kolenního kloubu. K odkrvení končetiny se aplikuje gumové škrtidlo. Cílem chirurgické intervence je excize hygromu takovým způsobem, aby nezůstaly žádné oblasti změněné tkáně. Po odstranění nádorovitého útvaru se dutina promyje, sešije a drénuje. Na kolenní kloub se aplikuje tlakový obvaz a noha se fixuje sádrovou dlahou. Úplná imobilizace je nutná zejména po excizi velkého hygromu. Stehy jsou odstraněny týden po operaci.
Lidové léky se v terapii nepoužívají pro svou neúčinnost.. Léčba se provádí pouze po odlišení hygromu od jiných benigních a maligních nádorů. Revmatologové, ortopedi a traumatologové doporučují chirurgickou intervenci, zatímco konzervativní léčba umožňuje rychlejší zotavení v pooperačním období.
Související články
Často kladené dotazy
Proč se na noze objevuje hygroma?
Degeneraci buněk pojivové tkáně napomáhají poranění nebo natažení šlach, záněty kloubního pouzdra (bursitida, synovitida, artritida, tendovaginitida atd.). Kromě toho může být tvorba hygromu vysvětlena dědičnou predispozicí a může být také důsledkem nesprávně vybraných bot.
Jak rozumět hygromu nebo ne?
Hlavní příznaky hygromu: měkká, elastická konzistence, kůže nad hygromem má normální barvu masa, bolest při tlaku na hygrom a při velkých velikostech nádoru – konstantní tupá bolest.
Kde se může hygroma objevit?
Gangliová cysta je obvykle měkká a nebolestivá, ale může se zvětšit a způsobit nepohodlí nebo omezit pohyb v kloubu. Nádor se může vytvořit v důsledku poranění nebo poškození kloubu, nadměrného namáhání kloubu, poruchy krevního oběhu v kloubních tkáních nebo genetické predispozice.
Co je hygroma kolena?
Hygrom je novotvar ve formě zapouzdřeného nádoru naplněného serózně-slizniční nebo serózně-vláknitou tekutinou. Oblíbená místa pro hygromy jsou blízko kloubů nebo šlach. V normálním stavu je největší nepohodlí způsobeno nevzhledným vzhledem nádoru.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud se objeví otok a bolest v kolenním kloubu, poraďte se s lékařem pro přesnou diagnózu a léčbu. Nepokoušejte se diagnostikovat nebo léčit hygroma sami.
TIP #2
Jakmile je diagnostikována cysta ganglion kolena, postupujte podle doporučení lékaře pro léčbu, která může zahrnovat pozorování, léky, fyzikální terapii nebo chirurgický zákrok.
TIP #3
Kromě předepsané léčby pravidelně provádějte cviky na posílení svalů kolem kolenního kloubu, které pomohou snížit zátěž kloubu a zabrání možným komplikacím.