Sliznice lidského těla mají jedinečnou mikroflóru, která chrání orgány a tkáně před pronikáním patogenů. Když je rovnováha dobrých a špatných bakterií narušena, objevují se příznaky nepohodlí. Pokud se lokální imunita sníží, ženy si mohou všimnout hnisu z pochvy – to je důvod, proč rozhodně navštívit lékaře. V článku na MedAboutMe vám řekneme o pravděpodobných příčinách hnisavého výtoku a účinných metodách léčby.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Příčiny
Etiologie hnisavého výboje je založena na následujících podmínkách:
- gynekologické infekce, jako je kapavka, mykoplazmóza, ureaplasmóza, při kterých pacienti zaznamenávají výtok nazelenalého nebo nažloutlého hnisu s nepříjemným zápachem z pochvy;
- onemocnění přívěsků a dělohy, jako je pyometra a pyosalpinx, které jsou doprovázeny akutní bolestí břicha a neustálým tokem hustého, páchnoucího hnisu z pochvy;
- poškození bartholinské žlázy (bartholinitida), které má za následek hnisání z pochvy, ztluštění stydkých pysků a pulsaci v perineu;
- enterovaginální píštěl je vzácná, ale možná příčina, která vede ke vzniku hlenu v pochvě s hnisavými inkluzemi;
- Infekční patologie, jako je cervicitida nebo bakteriální vaginitida, mohou také vést k nepohodlí v pánevní oblasti a hnisavému výtoku.
Vědci z Shaare Zedek Medical Center v Izraeli provedli studii a prokázali, že jedním z důvodů výskytu hnisu z pochvy je deskvamativní zánětlivá vaskulitida – vzácná forma chronické purulentní vaginitidy. Patologie se nejčastěji vyskytuje u žen v perimenopauze a je provázena podrážděním poševní sliznice, hnisavým výtokem, dyspareunií (nepohodlí v oblasti pánve) a zvýšením pH poševní flóry na 4,5 a vyšší.
Léčba hnisavého vaginálního výtoku
Tvorba hnisu v pochvě je důvodem k důkladnému vyšetření. Gynekolog provede fyzikální vyšetření, předepíše ultrazvuk pánevních orgánů, kolposkopii, mikroskopii vaginálního nátěru a PCR (polymerázová řetězová reakce). K potvrzení diagnózy se používá diagnostická laparoskopie, MRI nebo MT pánevní dutiny, kompletní krevní obraz a biochemické krevní testy.
Na základě výsledků testů lékař vybere léčbu, která může zahrnovat:
- instilace Miramistinu, Chlorhexidinu;
- medikamentózní léčba, lokální i systémová (antibiotika, imunomodulátory, detoxikační roztoky);
- chirurgická operace, pokud je příčinou píštěl nebo jiné závažné patologie. Takže při diagnostice bartholinitidy se provádí chirurgická excize žlázy s následným opláchnutím;
- fyzioterapie (nepoužívá se v akutním období), včetně elektroforézy, UHF, UV záření.
V přítomnosti hnisavých nahromadění s nepříjemným, hnilobným zápachem je indikováno jejich odstranění a opláchnutí poševní dutiny. Doporučujeme také přečíst si článek „Jaké typy poševního výtoku během těhotenství existují?“, ze kterého se dozvíte o možných typech poševního výtoku u žen během těhotenství.
Použité fotomateriály Unsplash
Číst dál
Výměna stráží: Příprava na trvalé zuby
Jak připravit dutinu ústní na prořezávání stálých zubů. Mohou mléčné zuby vydržet celý život? Co je špatného na diastemě, dvojité řadě zubů u dítěte?
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
10 účinných bylin v kosmetice na obličej
Bylinky v kosmetice dokážou pleť hydratovat, tonizovat a vyživovat. Které z nich jsou obzvláště užitečné?
Jak hydratovat pokožku ve věku 20, 30, 40, 50+ let?
Čím méně vlhkosti je v kožních buňkách, tím rychleji stárne. Jak vybrat účinný hydratační krém v závislosti na vašem věku?
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Věk se posuzuje podle rukou: jak překonat suchou a stárnoucí pokožku na rukou?
Proč může pokožka vašich rukou ztrácet vlhkost, co brání tomu, aby byla sametová, svěží a jak můžete suché pokožce pomoci: podrobně odpovídáme v článku MedAboutMe
6 způsobů, jak si vysušit vlasy a vyhnout se nachlazení na podzim
Upravuješ si vlasy často? Zjistěte, jak je rychle usušit a vyhnout se nachlazení, když jdete ven.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Zbavte se tuku a porazte celulitidu: Nechirurgický RF zvedání těla
Chcete zpevnit pokožku, zbavit se tuku a celulitidy? Pomůže vám RF lifting, který zvládnete i doma.
Sérum na obličej: Jak zjistit, které potřebujete?
Chcete si vybrat dobré pleťové sérum? Zvažte existující problémy a očekávaný efekt.
Tajemství krásy a zdraví vlasů
Jak si udržet krásu a zdraví svých vlasů? Jak obnovit poškozené vlasy? Zjistěte všechna tajemství krásných a dobře upravených vlasů v našem článku.
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
Myeloproliferativní novotvar krve – o jaký druh onemocnění se jedná?
Myeloproliferativní novotvar: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba rakoviny krve.
Krev nalačno: jak jídlo ovlivňuje chemii těla
Mnoho krevních testů se provádí na prázdný žaludek. Co to znamená a hlavně jaké ukazatele může jídlo ovlivnit?
Hemoglobin. Jeho význam a role v lidském těle
Každý z nás se alespoň jednou v životě setkal s „klinickým krevním testem“ nebo tzv. „všeobecným krevním testem“. Pokud jste si všimli, na vydaném formuláři bude zpravidla na prvním místě číslo udávající obsah hemoglobinu v krvi.
Chronická leukémie: je možná léčba?
Chronická leukémie je zničující onemocnění, které si vyžádá miliony životů. Je nějaká šance na vyléčení?
Chronická myeloidní leukémie: 200 let boje s náhodnou mutací
Chronická myeloidní leukémie je nehoda, kterou nelze předvídat. Medicína už ale našla způsob, jak prodloužit život pacientů ze šesti měsíců na desetiletí.
Vzácná onemocnění: polycytémie
Polycytémie: vzácné onemocnění, o kterém málokdo ví. Článek MedАboutMe obsahuje zajímavá fakta o této nemoci.
Rakovina prsu: 11 mýtů o této nemoci
Jak pečovat o své zuby, abyste mohli méně často navštěvovat zubaře?
Jakých deset atypických tipů od dětského zubaře jako preventivní opatření, které vám pomohou udržet zdravé zuby a ušetří při budoucích návštěvách zubaře?
Laserová korekce zraku v praxi
Snížená zraková ostrost zhoršuje kvalitu života, a proto musí mnoho lidí nosit čočky nebo brýle. Laserová korekce zraku může obnovit vynikající vidění.
Přítomnost pravidelného krémového vaginálního výtoku je považována za normální. Změna jejich konzistence, barvy nebo vůně však může být známkou infekce. V článku rozebereme, který výtok je normální a který je důvodem ke konzultaci s gynekologem.
Co je vaginální sekrece
Pochva neboli vagína je součástí ženského reprodukčního systému, který spojuje vnější genitál (vulvu) a dělohu. Je to elastická dutá trubice sestávající ze svalů, sliznice a různých žlázek, které vylučují sekrety. Stejně jako vulva má vagína každé ženy individuální rozdíly ve struktuře. Individuální je tedy přítomnost a tvar panenské blány, délka pochvy a její úhel vzhledem ke vstupu do dělohy (čípku). Průměrná délka pochvy u dospělé ženy se pohybuje od 7 do 12 cm. Vaginální styk, oplodnění a narození dítěte probíhá přes pochvu. Díky elasticitě tkáně se pochva může natáhnout, přizpůsobit se velikosti penisu nebo hlavičky plodu během porodu a poté se zase zmenšit a vrátit se do původního tvaru. Mikroflóra je normálně dobře vyvinutá na vaginální sliznici. Skládá se z prospěšných laktobacilů, které udržují kyselost prostředí a chrání vnitřní orgány reprodukčního systému před patogeny. Prostřednictvím vagíny tělo také odstraňuje různé biologické tekutiny: menstruační výtok, vaginální sekret a na začátku porodu plodovou vodu. Vaginální výtok je směs tekutiny (tajemství) vylučované poševními žlázami, hlenu z děložního hrdla, odumřelých buněk sliznice a bakterií, které jsou součástí normální mikroflóry. Složení a množství sekretu je individuální. Jejich barva, konzistence a intenzita navíc závisí na věku ženy a fázi menstruačního cyklu.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Typy vaginálního výtoku
Jelikož je pochva zevnitř prostoupena žlázkami a je vystlána vlhkou sliznicí (epitelem), hustě osídlenou mikroorganismy, neustále vylučuje hlen s různými nečistotami. To je normální: takto si pochva udržuje mikroflóru, sama se čistí od nepotřebných bakterií a epiteliálních buněk, které odumřely během obnovy. Pokud však výtok způsobuje nepohodlí a je doprovázen svěděním, pálením, bolestí a zánětem vulvy a pochvy, je to známka patologie. Vaginální výtok tedy může být fyziologický (normální) nebo patologický (abnormální).
Fyziologický vaginální výtok
Fyziologický vaginální sekret je normální výtok charakteristický pro zdravou poševní mikroflóru. Jsou to slizy různé konzistence – od tekutých až po husté, krémové. Barva – od průhledné po žlutobílou. Na spodním prádle a slipových vložkách zanechávají poševní sekrety bílé skvrny, někdy s lehkým nažloutlým nádechem. Normální výtok se skládá z cervikálního hlenu produkovaného děložním čípkem, odumřelých buněk sliznice, poševního sekretu, bakterií a kyseliny mléčné. Množství poševního sekretu závisí na fázi menstruačního cyklu. Takže na začátku cyklu je malý výtok a je tekutý. Bohatý viskózní výtok je charakteristický pro střed cyklu – ovulaci. U žen v reprodukčním věku může průměrné množství výtoku dosáhnout 2 ml denně – to je asi půl čajové lžičky. Poševní výtok se však neomezuje pouze na ženy v reprodukčním věku. Dívky nemají výtok prakticky žádný, nebo je minimální a není nijak zvlášť patrný. Množství výtoku se zvyšuje s nástupem puberty, kdy se začínají vyvíjet sekundární pohlavní znaky (například rostou mléčné žlázy, mění se postava). Pod vlivem hormonů se mění poševní mikroflóra – to je známka zrání reprodukčního systému, jeho přípravy na začátek menstruačního cyklu a možné sexuální aktivity.
Dospívající dívky se často obávají vaginálního výtoku, ale stydí se na to zeptat. To může vyvolat pochybnosti o sobě samém.
V prvních dnech menstruace se výtok stává hojným, řídkým, s velkým množstvím krve a sraženin. Může za to aktivní odmítnutí endometria – vrstvy sliznice, která vystýlá dutinu děložní a připravuje ji na možný nástup těhotenství. V průměru 4.–5. den krvácení zeslábne, zhoustne, ztmavne a pak úplně ustane. U těhotných žen se objem pravidelného poševního výtoku zvyšuje v důsledku zvýšeného prokrvení orgánů reprodukčního systému a zvýšené hladiny pohlavních hormonů estrogenu a progesteronu. Chemické složení výtoku se může stát kyselejším – tak pochva chrání plod před patogeny – ale nezpůsobuje to nepohodlí.
Během těhotenství se objem výtoku zvyšuje, ale obvykle to nezpůsobuje nepohodlí.
U žen v menopauze se množství výtoku výrazně snižuje – až téměř neznatelně. Je to způsobeno poklesem hladiny ženských pohlavních hormonů a postupným poklesem funkce reprodukčního systému. Pochva se stává méně elastickou, objevuje se pocit suchosti, někdy i bolestivost při vaginálním styku.
Patologický vaginální výtok
- nepříjemný zápach – zatuchlý, hnilobný, připomínající vůni syrových ryb;
- neobvyklá barva – zelená, našedlá, žlutá, šedobílá;
- neobvyklá konzistence – sražená, hrudkovitá, pěnová;
- silný výtok – objem vaginálního sekretu je větší než obvykle;
- svědění, pálení, zánět, zarudnutí v pochvě a vulvě;
- bolest při močení;
- bolest při vaginálním styku.
Příčiny patologického výtoku z pochvy
Příčinou patologického výtoku jsou v naprosté většině případů cizorodé patogeny, které proniknou do pochvy, uchytí se na sliznici a svou vitální činností naruší normální mikroflóru.
Mezi nejčastější onemocnění, která ovlivňují povahu poševního sekretu, patří bakteriální vaginóza, vaginální kandidóza, trichomoniáza, chlamydiová infekce a kapavka.
Je důležité si uvědomit, že je nemožné stanovit přesnou diagnózu pouze na základě povahy výtoku. To vyžaduje laboratorní testy vaginálních seškrabů a v některých případech krevní test. Přítomnost atypického výtoku je však jasným signálem reprodukčního systému, že jeho zdraví je ohroženo.
Vaginální kandidóza je jednou z příčin atypického poševního výtoku
Bakteriální vaginóza
Bakteriální vaginóza je nezánětlivé onemocnění pochvy, při kterém je výrazně snížena koncentrace bakterií mléčného kvašení. Jsou součástí normální mikroflóry a udržují acidobazickou rovnováhu.
Zvýšená úroveň kyselosti inhibuje růst oportunních mikroorganismů, které také žijí v malém množství ve vagíně a poskytují určité výhody. Pokud se ale počet laktobacilů sníží, prostředí v pochvě se stává zásaditějším – a tedy výhodnějším pro život a aktivní růst oportunních a patogenních mikroorganismů.
Původci bakteriální vaginózy mohou být oportunní bakterie, které jsou součástí normální mikroflóry – Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mobiluncus spp., Veillonella spp. a další.
Epiteliální buňky poševního sekretu jsou pokryty tyčinkami oportunního organismu – Gardnerella vaginalis (růžová zrnka)
Běžné příčiny bakteriální vaginózy:
- častá změna sexuálních partnerů;
- nedodržování intimní hygieny;
- časté sprchování, používání antiseptických léků (například miramistinu) bez lékařského předpisu;
- trauma vaginální sliznice;
- antibiotická léčba;
- hormonální poruchy.
Příznaky bakteriální vaginózy jsou přítomnost hojného výtoku s rybím zápachem, bílého nebo světle šedého, někdy pěnivého, svědění a pálení u poševního otvoru, stejně jako nepohodlí v oblasti zevního genitálu a bolest při pohlavním styku (dyspareunie).
Při bakteriální vaginóze je vaginální výtok hojný, bělavě šedý a hustý a páchne jako zkažená ryba.
Diagnostika bakteriální vaginózy zahrnuje měření kyselosti pochvy – pH-metrie, aminotest a také studium poševní mikroflóry pomocí laboratorních metod. Preventivní testy na různé pohlavně přenosné infekce jsou předepisovány podle uvážení gynekologa v rámci diferenciální diagnostiky.