Proč otékají prsty?

Když vám otékají ruce, je těžké si toho nevšimnout. Navíc je otok často doprovázen bolestí, což ztěžuje držení předmětů a provádění každodenních činností. Některé příčiny otoku zmizí samy o sobě a nezpůsobí žádné obavy. Jiné mohou být závažnější a naznačovat základní zdravotní stav.

Důvod 1 – artritida

Artritida je jednou z hlavních příčin otoků rukou a prstů. Jde o zánět kloubů, který způsobuje otoky a bolest. S přibývajícími otoky a záněty kloubů je stále obtížnější plně používat ruce.

• bolest (tupá nebo pálení), zejména při práci (nebo po práci) ruky;
• tuhost pohybů;
• otok kolem kloubu.

Mezi typy artritidy patří osteoartritida, revmatoidní artritida, psoriatická artritida a dna.

• Osteoartróza: zničení ochranné chrupavky v důsledku každodenního opotřebení.
• revmatoidní artritida: Autoimunitní onemocnění, které způsobuje záněty kloubů a obvykle se vyskytuje nejprve na rukou. Působí na obě ruce současně.
• Dna. Typická bolest, otok a zarudnutí jednoho nebo více kloubů v důsledku tvorby a ukládání krystalů soli v kloubu.
• Psoriatická artritida. Edém, otok jednoho nebo více prstů spojený s psoriázou (chronické zánětlivé kožní onemocnění).

Psoriáza se vyznačuje výskytem červených šupinatých skvrn na kůži. U většiny pacientů je nejprve diagnostikována psoriáza, ale někdy se příznaky artritidy mohou objevit před kožními příznaky. Artritida související s psoriázou může postihnout kteroukoli část těla, ale nejčastěji postihuje prsty na rukou, nohou, chodidla a spodní část zad. Charakteristickým rysem je, že otoky prstů nastanou dříve, než se objeví známky bolesti v kloubech, a prsty „vypadají jako klobásy“.

Důvod 2 – zadržování tekutin

Důležitým příznakem zadržování tekutin je otok obou rukou a/nebo prstů.

V těle probíhá mnoho procesů, které udržují rovnováhu tekutin. Někdy však může dojít k nahromadění tekutiny, což způsobí otoky rukou. Zadržování tekutin má několik příčin:

• Dieta (příliš mnoho soli nebo sacharidů).
• Řada onemocnění, včetně onemocnění štítné žlázy, jater nebo ledvin.
• Těhotenství. Může také vést k zadržování vody. Může to být známka preeklampsie. Preeklampsie způsobuje zvýšený krevní tlak, proteinurii a mnohočetné otoky. Pokud se neléčí, může ohrozit život těhotné ženy i plodu.
• Perimenopauza nebo menopauza. Pokles hladiny estrogenu přispívá k otokům.

Některé léky mohou způsobit otoky rukou: steroidy, léky proti bolesti (aspirin, ibuprofen), hormonální terapie (estrogen, testosteron), cukrovka, krevní tlak.

Důvod 3 – Cvičení

Fyzické cvičení zvyšuje průtok krve do srdce, plic a svalů. Množství krve proudící do rukou se může snížit. Někdy se krevní cévy v rukou kompenzují rozšířením, což způsobuje otoky rukou.

Navíc v důsledku fyzického cvičení svaly vytvářejí teplo. V reakci na to tělo nasměruje krev do krevních cév nejblíže k povrchu těla, aby se zbavilo části tepla. Tento proces stimuluje pocení a tím i otoky rukou.

Ve většině případů není otok rukou během cvičení důvodem k obavám, ale může to být také příznak hyponatremie (nízké hladiny sodíku v krvi). V případě hyponatremie se mohou objevit další příznaky: nevolnost a zmatenost.

Důvod 4 – vysoká teplota vzduchu

Náhlé vystavení neobvykle vysokým teplotám může ztížit ochlazení těla. Normálně tělo směřuje teplou krev na povrch kůže, kde se ochlazuje odpařováním potu. V horkých a vlhkých dnech však může být tento proces narušen a tekutina může zůstat v rukou.

Důvod 5 – Nepohodlná poloha

Příznaky: otok jedné nebo obou rukou

Vyskytuje se v důsledku toho, že ruka je dlouhou dobu pod srdcem. Tento typ otoků rukou může být spojen se sezením nebo spánkem, po dlouhém setrvání v jedné poloze, například při cestování.

Vznik edému je usnadněn expanzí a otokem krevních cév. Měl by zmizet krátce po změně polohy rukou. Pro urychlení můžete zvednout ruce nebo nosit kompresní obvazy.

Důvod 6 – Zranění

Poranění rukou zahrnují zlomeniny, vykloubení, podvrtnutí a přetažení šlach/svalů. Kterákoli z nich vede k otoku v důsledku poškození tkáně.

• bolest v blízkosti místa poranění;
• bolest při pohybu prstů nebo kloubů;
• Mohou se objevit modřiny, deformace a/nebo otoky.

Důvod 7 – Infekce

Infekce prstů a rukou se šíří rychle a hluboko. Je velmi důležité, aby byly včas diagnostikovány a léčeny.

• zánět a/nebo lokální nebo generalizovaná bolest;
• zarudnutí a/nebo teplo na dotek;
• Někdy dojde k poškození nebo k uvolnění hnisu.

Infekce mohou postihnout kůži, nehty, tkáně, klouby a/nebo šlachy. Může to být:

• Paronychia: infekce postihující oblast kutikuly nehtu;
• Herpetická infekce, při které se na prstech objevují puchýře.
• Tenosynovitida synoviální pochvy šlachy;
• Septická infekce uvnitř článku prstu. Způsobuje bolest, otok a zarudnutí, což znemožňuje pohyb prstem.
• Celulitida nebo difuzní infekce kůže a podkožního tuku způsobující bolest, otok a zarudnutí;
• Kousací rány. K nákaze dochází v důsledku pokousání nejčastěji od psů a koček a je nebezpečná kvůli riziku nákazy vzteklinou.

Důvod 8 – hluboká žilní trombóza (DVT)

Vzniká, když se v cévě vytvoří krevní sraženina. Sraženina blokuje průtok krve a způsobuje otoky.

• bolest může zpočátku pocházet pouze z postižené cévy a poté se šířit;
• otok, zpočátku se může objevit pouze v postižené cévě, později se šíří;
• může se objevit zarudnutí a/nebo horko.

Krevní sraženiny mohou být způsobeny traumatem, infekcí nebo umístěním katétru. Podporuje ho těhotenství a poruchy srážlivosti krve.

Důvod 9 – Lymfedém

Příznaky: otok obvykle na jedné paži, ale může být na obou.

Zánět spojený s lymfedémem je způsoben abnormálním odtokem lymfatických uzlin, které jsou součástí imunitního systému. Často se vyskytuje v důsledku masivních nádorů blokujících lymfatickou drenáž, komplikací léčby rakoviny, odstranění lymfatických uzlin nebo radiační terapie. Méně často je lymfedém spojen s komplikacemi jiných operací a také s infekcemi.

Důvod 10 – Kontaktní dermatitida

Jedná se o kožní reakci způsobenou kontaktem s dráždivými látkami, jako je mýdlo, bělidlo, čisticí prostředky nebo jiné chemikálie.

• červená svědivá vyrážka na paži;
• oteklá kůže;
• suchá a popraskaná kůže;
• v těžkých případech puchýře.

Důvod 11 – Sklerodermie

Sklerodermie je onemocnění pojivové tkáně, které způsobuje ztluštění kůže. Způsobuje otoky a ztuhlost kůže a kloubů prstů a rukou. Často spojován s Raynaudovým fenoménem, ​​kdy se krevní cévy zužují, což má za následek nedostatečný průtok krve.

• bolest;
• otok nebo otoky: prsty mohou vypadat jako klobásy;
• ztluštělá, lesklá nebo změněná barva kůže;
• bledé nebo modré prsty, necitlivost při vystavení chladu nebo stresu.

Sklerodermie způsobuje zjizvení, což vede k problémům v cévách, plicích, ledvinách, srdci a trávicím traktu.

Důvod 12 – Syndrom hrudního vývodu

Syndrom hrudního vývodu je způsoben kompresí nervů a/nebo cév v oblasti mezi klíční kostí a prvním žebrem. To způsobuje bolest, otok a necitlivost. Syndrom může být spojen s traumatem, maligním onemocněním, těhotenstvím nebo narozením s extra žebrem (cervikální žebro).

• bolest v paži a/nebo ruce;
• otok paže a/nebo ruky;
• necitlivost, může zahrnovat krk, rameno, paži a/nebo ruku;
• studené prsty/ruka;
• slabý úchop.

Důvod 13 – Nadměrná konzumace soli

Tělo si udržuje křehkou rovnováhu soli a vody, kterou lze snadno narušit. Ledviny nepřetržitě filtrují krev po celý den, odstraňují toxiny a přebytečnou tekutinu. Nadměrná konzumace soli ztěžuje ledvinám odstraňování přebytečné tekutiny. V důsledku toho se tekutina může hromadit v určitých částech těla, včetně rukou.

Když se v těle hromadí tekutina, srdce se musí více snažit, aby krev proudila, což zvyšuje krevní tlak. Vysoký krevní tlak zvyšuje tlak na ledviny a ztěžuje filtrování tekutin. Vzniká jakýsi začarovaný kruh.

Konzumace stravy s nízkým obsahem soli pomáhá obnovit správnou rovnováhu sodíku a vody.

Další důvody, proč ruce otékají

Otoky rukou mohou být způsobeny: ledvinovými patologiemi (ruce jsou nafouklé, pastovité) a srdečními patologiemi (otoky rukou jsou kombinovány s otoky nohou, obličeje, ascitu).

Místo otoku celé paže můžete někdy zaznamenat úbytek hmoty v některých oblastech a nárůst v jiných, takže se zdá, že paže (nebo její část) je oteklá.

Existuje několik možných důvodů:

• rakovina: rakovina kůže (bazocelulární, spinocelulární, melanom) nebo sarkom (rakovina kostí nebo tkání horní končetiny).
• cysty: gangliová cysta (cysta naplněná tekutinou, obvykle kolem prstu nebo zápěstí) a epidermální inkluzní cysta (vyplněná kožním proteinem).
• Nerakovinné nádory: lipom (tukový nádor), obrovskobuněčný nádor (bezbolestný růst na koncích kostí v blízkosti kloubu), neurom (nádor nervu) a fibrom (nádor pojivové tkáně).

Příčiny oteklých rukou u dětí

Dětské ruce mohou otékat z následujících důvodů:

• Kawasakiho nemoc. Otoky rukou mohou být známkou Kawasakiho syndromu. Jedná se o vaskulitidu převážně malých a středních tepen. Projevuje se jako vysoká teplota, zvětšené lymfatické uzliny a červený jazyk.
• srpkovitá anémie. Otoky prstů a rukou jsou běžným příznakem srpkovité anémie u malých dětí.
• Multisystémový zánětlivý syndrom u dětí (MISC), související s COVID-19. Zarudnutí a/nebo otoky rukou a/nebo nohou u dětí s anamnézou COVID-19 nebo vystavením koronaviru. Může vést k postižení všech orgánů (multisystémové orgánové selhání) s jejich hlubokým poškozením a riziko úmrtí je vysoké.

Diagnóza otoku rukou

• Dotazování (důležité je zjistit příznaky spojené s otoky, jejich dynamiku) a vyšetření se stanovením teploty a barvy kůže, rozsahu pohybu;
• Ultrazvuk (k určení stavu krevních a lymfatických cév);
• RTG (pokud existuje podezření na zranění, včetně starých zranění nebo artritidy);
• Laboratorní testy (SCF při podezření na poškození ledvin, revmatoidní faktor při riziku artritidy, ESR a CRP při zánětu).

Léčba

Záleží na příčině otoku rukou.

• U kontaktní dermatitidy kombinované s otoky horních končetin je léčba vysazením této látky a používáním steroidů (Gioxizone, Prednisolon, Advantan masti) nebo ochranným krémem na ruce do vymizení dermatitidy;
• V případě paronychie je absces otevřen a následně ošetřen antiseptiky (Miramistin, Chlorhexidin) a lokálními mastmi s antibiotiky (Levomekol, Oflomelid, Erythromycin);
• V případě sklerodermie jsou předepisovány vazodilatátory (Cavinton, Pentoxifylline) k uvolnění křečí, protidestičkové látky (Plavix, kyselina acetylsalicylová) jako opatření k prevenci tvorby trombů, NSAID a GCS (Dexamethason) jako protizánětlivé látky;
• Neexistuje žádný lék na lymfedém, ale lymfatická drenáž může pomoci snížit otoky a zabránit hromadění tekutin.

Chcete-li snížit otoky rukou během cvičení, musíte:

• Před zahájením cvičení odstraňte všechny šperky;
• během cvičení provádějte krouživé pohyby rukama;
• několikrát natáhněte prsty a pak je sevřete v pěst;
• po cvičení zvedněte ruce vysoko.

Mezi další možnosti léčby patří laser a ultrazvuk

Pozitivní účinky nízkoúrovňové laserové terapie:

1. zvyšuje průtok krve: rozšíření kapilár a tepen;
2. biostimulace: regenerace tkání, stimulace syntézy proteinů, stimulace produkce ATP, stimulace mitózy fibroblastů, zvýšení kolagenu a elastinu;
3. protizánětlivý účinek;
4. dekongestační účinek stimulací lymfatického systému;
5. оbezbolestný efekt: zvýšení prahu vnímání nervových zakončení.

Pod vlivem ultrazvukového paprsku začnou buňky vibrovat, což vede k mikromasáži tkání. Mechanická energie vibrací se přeměňuje na tepelnou energii, která způsobuje zahřívání v hloubce tkáně. V důsledku toho se zvyšuje prokrvení a zásobení místa kyslíkem, což má svalově relaxační, jizvu relaxační a analgetický účinek, čímž se urychluje proces hojení.

Pozitivní účinky ultrazvukové terapie:

• zvýšený krevní oběh, zlepšení metabolismu;
• pomoc při řešení otoků;
• oslabení tkáně jizvy;
• svalová relaxace;
• úlevu od bolesti.

Kdy je nutné naléhavě konzultovat lékaře?

Přihlaste se na vyšetření v následujících případech:

• Pokud má dítě oteklou ruku a je mu diagnostikována srpkovitá anémie, nebo má také horečku;
• Během těhotenství;
• Když jste nedávno začali užívat nový lék;
• Pokud byla diagnostikována artritida, srpkovitá anémie nebo selhání orgánů;
• Na paži je přetrvávající otok;
• Pokud se na ruce nebo prstech objeví otevřené vředy.