Ať už je to vaše první nebo třetí dítě, určitě budete mít otázky ohledně krmení. Mezi nejčastěji diskutovaná témata týkající se krmení patří problém refluxu (vyplivnutí) poměrně často, takže nejste sami, kdo hledá odpověď na otázku „Proč moje dítě tolik plivá?“ Tak proč děti plivou? A plivání je normální varianta pro miminka? Pravděpodobně jste o tom přemýšleli více než jednou. Přečtením tohoto článku získáte důležité informace, které vám vysvětlí příčiny kojeneckého plivání a dozvíte se, jaké kroky můžete podniknout, abyste svému dítěti pomohli. Pokud máte nějaké otázky nebo má vaše dítě jiné příznaky, určitě kontaktujte svého lékaře.
<strong>Proč děti plivou a kdy je to považováno za normální?</strong>
Pojďme zjistit, proč kojenci plivají, a odpovězte na často kladenou otázku: “Proč moje dítě tak moc plivá?” Mnoho novorozenců po krmení nebo při říhání vyplivne, protože jejich trávicí trakt ještě není plně vyvinutý. V některých situacích však děti častěji plivou.
- Dítě se přejedlo.
- Dítě jedlo příliš rychle.
- Pomůžete dítěti odříhnout vzduch a spolu se vzduchem dítě odříhne i část jídla.
- Dítě má v žaludku příliš mnoho vzduchu.
- Dítě má nadměrné slinění.
Je tedy regurgitace normální variantou u kojenců? Jednoduše řečeno, plivání po některých krmích nebo dokonce po každém kojení je pro rostoucí dítě zcela normální. Existuje však několik věcí, na které je třeba dávat pozor, aby pomohly rozlišit mezi normální regurgitací a zvracením. Tyto dva procesy jsou velmi odlišné, takže byste se měli poradit se svým lékařem, pokud vaše dítě silně zvrací po každém nebo po většině krmení.
Rovněž vyhledejte lékařskou pomoc, pokud má vaše dítě některý z následujících příznaků, které vám lékař může pomoci identifikovat: 2
- Dítě často regurgituje a nepřibírá dostatečnou výšku ani váhu.
- Soudě podle vnějších znaků má bolesti, hodně pláče nebo se vyklenuje v zádech.
- Kašel nebo potíže s dýcháním, které mohou být příznakem gastroezofageálního refluxu.
- Zvrací, i když nic nejedl.
- Je pozorováno intenzivní zvracení.
- Je zaznamenáno zvýšení teploty nebo průjem, což může být příznakem střevní infekce a vést k dehydrataci.
Pokud vaše dítě po krmení vyplivne malé množství mléka, zatímco nadále roste a zůstává zdravé, buďte si jisti, že je to normální a není důvod k obavám. Máte-li jakékoli dotazy týkající se refluxu u kojenců, podívejte se na tento článek, kde se dozvíte o příznacích refluxu a jak ho zvládnout!
<strong>Co dělat</strong>
Nyní, když víte, že plivání je normální fyziologický proces a jaké faktory jej spouštějí, pravděpodobně vás zajímá, co můžete udělat, abyste svému dítěti pomohli. Jakmile se poradíte se svým pediatrem a on nebo ona zjistí, že plivání není důvodem k obavám, existuje několik tipů, které vám pomohou zorientovat se v matoucích situacích: 1
1. Pravidelné říhání vzduchu.
Kromě říhání po krmení se snažte pomoci miminku odříhnout si při přepínání prsou. A při krmení z lahvičky se snažte, aby si dítě každých 30–60 ml umělého mléka odříhlo vzduch. Zvažte použití antikolikové láhve s ventilem AirFree. Ventil AirFree zabraňuje pronikání vzduchu do savičky, i když je láhev ve vodorovné poloze a savička zůstává zcela naplněna mlékem. Použití této láhve umožní vašemu dítěti pít ve vzpřímené poloze, což sníží frekvenci refluxu, zlepší trávení a proces krmení bude pohodlnější pro vás i vaše dítě. Zjistěte více o řadě antikolikových lahví Philips Avent s ventilací AirFree zde.
Regurgitace je reflux malého množství žaludečního obsahu nebo žaludeční šťávy smíchané se slinami do jícnu. Regurgitace se často vyskytuje u kojenců a v naprosté většině případů je fyziologickou normou. Kromě několika málo případů, které budou popsány níže, nevyžadují terapii.
Čím je dítě mladší, tím častěji může regurgitovat. Jak dítě roste, postupně mizí, až zmizí úplně. V prvním měsíci dochází k regurgitaci u 85 % dětí, tento ukazatel nezávisí na typu krmení (výživa nebo mateřské mléko) ani na způsobu podávání (láhev nebo přirozené krmení). Po 3 měsících se regurgitace vyskytuje mnohem méně často a do jednoho roku zcela zmizí.
Příčiny a mechanismus regurgitace
Jsou identifikovány následující důvody:
- Plnění žaludku vzduchem, který může dítě polykat při jídle. Toto je nejčastější příčina, která prakticky nevyžaduje speciální korekci.
- Svalová slabost chlopně mezi jícnem a žaludkem. Vyvíjí se, jak dítě roste a začíná normálně fungovat do prvního roku života. Potrava tedy může procházet ze žaludku do jícnu bez obstrukce, což se děje při regurgitaci.
- Potravinová alergie (nebo potravinová intolerance). Nejčastěji se projevuje jako kožní reakce, ale ve vzácných případech může být příznakem regurgitace.
- Vrozené vady trávicího traktu. Trávicí soustava je poměrně složitá a některé poruchy její stavby mohou vést k zažívacím potížím, které se začnou projevovat hned po narození. Zúžení v oblasti gastrointestinálního spojení tedy může vést k časté atypické regurgitaci.
Níže jsou uvedena doporučení, jak odlišit patologii od normy a kdy navštívit lékaře. Pokud je regurgitace způsobena nemocí, pak má smysl zahájit léčbu co nejdříve.
Regurgitace a zvracení
Regurgitace je ve většině případů fyziologický jev, který nevyžaduje zvláštní léčbu ani pozorování. Ale může to být podobné jako zvracení, které je známkou nebezpečných onemocnění, v takovém případě je nutná konzultace s lékařem. Regurgitace a zvracení mají podobný mechanismus výskytu, jmenovitě uvolnění žaludečního obsahu do dutiny ústní.
Je důležité je rozlišovat, neboť zvracení u novorozenců je velmi nebezpečné a může vést k vdechnutí obsahu do dýchacích cest a zástavě dechu.
Mezi regurgitací a zvracením jsou rozdíly:
- Regurgitace se nejčastěji objevuje po jídle. Obvykle se jedná o jednu, neopakující se epizodu. Dítě vyvrací jídlo, které právě snědlo, nejsou v něm žádné cizí nečistoty.
- Zvracení se obvykle vyskytuje opakovaně. Někdy to nesouvisí s příjmem potravy.
- Regurgitace neovlivňuje pohodu ani náladu dítěte – je aktivní, nejeví známky úzkosti, usmívá se a hraje si.
- Zvracení je doprovázeno zhoršením celkové pohody. Dítě je letargické nebo neklidné.
- Regurgitace se obvykle objevuje náhle a předchází jí pokles aktivity a nálady.
- Zvracení je zřídka jediným příznakem – pozorovány jsou i další problémy s fungováním trávicího traktu nebo zvýšení teploty.
Zvracení u dítěte je důvodem k návštěvě lékaře!
Naši lékaři
Lékař – dětský endokrinolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 36 let
Dětský neurolog, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 32 let
Dětský lékař
Zkušenosti 12 let
Chování dítěte
Mechanismus regurgitace je takový, že složky žaludeční šťávy vstupují do jícnu spolu s požitým jídlem. Jak známo, má vysokou kyselost a dráždí sliznici jícnu. V důsledku toho dítě pociťuje nepohodlí a může být docela neklidné. Je velmi snadné zkontrolovat, zda úzkost dítěte souvisí s regurgitací – stačí jej položit na záda. Pokud je problémem regurgitace, dítě se bude chovat ještě neklidněji. Pokud ne, pak mu horizontální poloha nezpůsobí žádné nepohodlí.
Pokud se regurgitace vyskytuje často, nazývá se regurgitační syndrom. Může vést ke komplikacím – chronickému podráždění dýchacích cest. V důsledku neustálého agresivního působení žaludeční šťávy na sliznice horních cest dýchacích, tyto podléhají zánětlivému procesu. Proto je důležité sledovat stav dítěte a v případě potřeby se poradit s lékařem.
Tipy pro rodiče
Pojďme zjistit, jak se vyhnout možným nebezpečím spojeným s regurgitací. Hlavní věc, kterou odpovědní rodiče potřebují vědět, je, že děti nejčastěji říhnou vleže. Tato poloha je nebezpečná aspirací (vdechnutím) žaludečního obsahu.
Prevence aspirace je jednoduchá: držte své dítě vzpřímeně nebo jej otočte na bok nebo na břicho ihned poté, co si říhne. Poté bude dítě schopno samo vytlačit jídlo z úst.
Stojí za to připomenout, že je nepřijatelné nechat dítě se syndromem regurgitace bez dohledu dospělé osoby, zejména v poloze na zádech.
Pravidla krmení
Časté regurgitaci lze předejít dodržováním několika pravidel krmení.
- Po krmení je nutné držet dítě vzpřímeně. I když je dítě unavené nebo chce spát, neměli byste ho hned ukládat do postele. Je velmi pohodlné držet miminka na rameni. Po čekání, až si miminko odříhne, ho můžete dát do libovolné polohy.
- Totéž by mělo být provedeno před krmením. Jde o to, že ve vzpřímené poloze může dítě uvolnit přebytečný vzduch ze žaludku. Pokud to neuděláte před jídlem, zaručeně si říhnete.
- Pro kojení je doporučena specifická poloha. Jedním z hlavních cílů správné polohy kojící matky a dítěte je prevence regurgitace. Polovzpřímená poloha dítěte s hlavou zvednutou nad úroveň těla by měla být zachována při každém krmení.
- Krmení by mělo být časté, ale v malých porcích. Překrmování může vést nejen k regurgitaci, ale také k dalším zažívacím potížím.
- Důležité je nekrmit miminko, když pláče nebo se směje, jinak spolkne přebytečný vzduch.
- Pokud se krmí pomocí lahvičky s dudlíkem, je nutné zajistit, aby otvor na bradavku nebyl příliš velký a aby láhev byla umístěna tak, aby savička byla vždy naplněna umělým mlékem a ne vzduchem.
- První půlhodinu po krmení byste se měli zdržet aktivních her.
Dodržování těchto jednoduchých pravidel pomůže snížit frekvenci regurgitace.
Správná strava
Pokud výše uvedená doporučení nepřinášejí výsledky, stojí za to změnit jídelníček. U miminka, které dostává umělé mléko, můžete každou porci zahustit.
Kojené děti mohou vyžadovat další terapeutické přípravky.
Existují i speciální směsi proti regurgitaci. Ale jsou klasifikovány jako léčivé směsi, což znamená, že je může předepsat pouze lékař.
Nebezpečná znamení
Zodpovědní rodiče by si měli být vědomi nebezpečných příznaků, které vyžadují konzultaci s lékařem:
- Dítě projevuje velkou úzkost, při říhání nebo krmení se často otáčí a prohýbá záda. Tento příznak může naznačovat chronické podráždění jícnu.
- Regurgitace je častá, hojná a pozorovaná po každém krmení.
- Dítě vykazuje známky dehydratace.
- Regurgitace, která se poprvé objeví po první polovině roku.
- Dlouhodobá regurgitace bez zlepšení (stejná frekvence a stejný objem regurgitace u dítěte ve věku 1 roku a staršího).
- Regurgitace je doprovázena zvýšením teploty.
- Dítě nepřibírá nebo dokonce hubne.
- Nemůžete sami určit, zda vaše dítě regurgituje nebo zvrací.
Existují ještě nebezpečnější příznaky, když se objeví, musíte zavolat sanitku:
- Dítě přestalo dýchat po regurgitaci.
- Na rtech a obličeji se objeví namodralý odstín.
- Po regurgitaci dítě ztratilo vědomí.
- Zelený nebo hnědý reflux (obsah žaludku) může znamenat střevní obstrukci nebo krvácení do žaludku.
Aspirace je extrémně nebezpečná u kojenců, kteří nejsou schopni sami vyčistit potravu z dýchacích cest. Jediné, co mohou rodiče udělat, je zavolat záchranku. Nedoporučuje se pokoušet se dítěti pomoci sami.
Léčba
Léčba je nutná při komplikacích v dýchacím traktu nebo při podezření na podráždění sliznice jícnu. V tomto případě odborník předepíše léky, které snižují kyselost žaludečního obsahu. To nepomůže s regurgitací, ale zabrání dalšímu traumatu jícnu. Konkrétní léky jsou vybírány individuálně při konzultaci s pediatrem.
Pokud je příčinou regurgitace anatomická vada, může být nutná chirurgická léčba. Indikace k operaci a její rozsah stanoví operatér.
Pro radu ohledně kojení kontaktujte prosím specialisty na klinice CELT. Rozsáhlé zkušenosti, vysoce kvalifikovaní lékaři kliniky a moderní vybavení jsou klíčem ke zdraví a úspěšnému vývoji vašich dětí.