anonym, žena, 29 let
Dobré odpoledne Dcera má 2 měsíce a 5 dní, váha 4900. Narodila se přirozeně, 2950g, je plně kojená. Už měsíc a půl mám žlutou, řídkou stolici s pěnou, často se zelenými inkluzemi a hlenem. Během krmení kručí bříško, je rozmarné a říhá plyny. Dítě je veselé a aktivní, ale bříško mu často dlouho brání v normálním spánku. Stolice až 7x denně. Podle koprogramu: hlen +++, škrob, leukocyty 10-13. Lékař na klinice předepsal enterofuril a primadofulis, ale zatím nepodáváme. Udělali jsme test stolice na sacharidy – 2,0. Už týden držím dietu (omezené potraviny s obsahem mléčné bílkoviny, méně sladkostí a moučných výrobků). Na 4 dny mi dávali 1 lžičku smecty. (1P. Na 100 ml) užívejte Bebicalm 2x denně před krmením. Odevzdali jsme vzorek stolice na diagnostiku. Skupina, ale analýza ještě není hotová. Podle popisu máme všechny známky sekundárního nedostatku laktózy, řekněte mi prosím: 1. Může užívání Lactazaru ovlivnit další produkci enzymů tělem? 2. Je možné vyléčit LN bifido- a laktobacily? Pokud ano, které jsou účinnější? 3. Jakou dietu bych měl dodržovat? Je možné zavést alespoň kysané mléčné výrobky? 4. Jaké další vyšetření je vhodné? (Je nutné testovat mateřské mléko na stafylokoka?) 5. Lze spolehlivě ověřit, co způsobilo sekundární leukémii (infekce nebo alergie na mléčnou bílkovinu)?
Odpovídá Olga Nikolaevna Glushko
pediatr, gastroenterolog
Ahoj! Na základě symptomů, dokonce i bez analýzy, je skutečně možné tvrdit přítomnost relativního deficitu laktázy. Jak dítě roste, její příznaky se mohou snižovat, ale zatím je potřeba dítěti pomoci. Odpovědi na vaše otázky 1. Lactazar neovlivňuje produkci enzymů, ale plní pouze substituční funkci, zatímco enzymů je málo. Pokud všichni dospělí v rodině tolerují mléčné výrobky, snese je i dítě. Proto jsou nyní indikovány léky Lactazar nebo Lactase baby. Před krmením nařeďte 1 kapsli ve vodě nebo odsátém mléce. 2. LN nereaguje na léčbu probiotiky, takže jejich užívání je bezpředmětné. 3. Měli byste vyloučit mléko, kondenzované mléko, moučné výrobky jako sušenky, omezit bílé pečivo, cukr, lepší je přejít na fruktózu a tvrdý sýr. Můžete mít fermentované potraviny, jako je kefík, ryazhenka a tradiční jogurt. 4. Darovat mléko pro stafylokoka nemá smysl, stejně jako pro dysskupinu nemá smysl darovat stolici. 5. Nejčastěji k LN dochází, pokud se matka přejídá mléčnými výrobky nebo sladkostmi a moukou a režim krmení dítěte je kratší než 2-3 hodiny mezi kojením, kdy dítě nedosáhne zadního mléka, ale živí se převážně předním mlékem, které je bohaté na sacharidy. Zdraví vašeho miminka.
anonymně
Dobré odpoledne, Olga Nikolaevno! Lactazar užíváme 2 týdny (1 kapka před každým krmením). Přes den jí co 2 hodiny, v noci spí 6-8 hodin bez přestávek, ráno krmím každé 3 hodiny. Dítě se zklidnilo!) Kyselý zápach výkalů téměř zmizel, stolice méně pění, ale párkrát za den po defekaci vytéká pěna 3-5x, ve výkalech jsou bílé hrudky, hlavně večer jsou výkaly nazelenalé. Dietu dodržuji, jak jsi psala. Obávám se, že nesnášenlivost laktózy může být způsobena alergií na bílkovinu kravského mléka. Možná bych měl úplně vyloučit mléčné výrobky, kysané mléčné výrobky a hovězí maso? Nebo ho nahradit kozím? A jak dlouho mám brát laktazar? Jak zrušit? Nechci své dítě překrmovat zbytečnými léky. Také se obávám regurgitace. Mohou vycházet ve fontáně nebo dokonce nosem, okamžitě nebo 1-1,5 hodiny po jídle. Nosíme ho vzpřímeně, ale jakmile je ve vodorovné poloze, začne říhat. Můj svěrač mezi žaludkem a jícnem se úplně neuzavře (podle výsledků gastroskopie a sám jsem si toho všiml, protože si nemůžu hned po jídle lehnout – jídlo přichází). Může to být dědičné? Děkuji moc za radu. Veškerá naděje spočívá v nich!
Glushko Olga Nikolaevna
Dobrý den! Jsem ráda, že se miminko cítí lépe, takže laktazar nechte do 6 měsíců, pak ho můžete zkusit postupně vysadit. Co se týče stravy, můžeš experimentovat a nejíst týden mléko, tvrdý sýr, hovězí, pokud se ti stav zlepší, tak můžeš zatím zůstat bez mléčných výrobků. Můžete nechat kefír a fermentované pečené mléko. Regurgitace u miminka je známkou srdeční nedostatečnosti, takže jste ji určitě přenesli na miminko. Můžete si dát kúru Motilium, 1 ml 3x denně před krmením po dobu 10 dnů.
Konzultace pediatra na téma „Tekutá pěnivá stolice u kojenců“ je poskytována pouze pro informační účely. Po konzultaci se prosím poraďte s lékařem, včetně zjištění možných kontraindikací.
Odpověď zveřejněna 20. března 2015
Téměř všichni rodiče, zvláště když je to jejich první dítě, jsou citliví na jakékoli změny zdravotního stavu svého dítěte, zejména na zpěněnou stolici u kojenců. Nedostatek zkušeností také vyvolává obavy žen z vodnaté stolice u miminek. Ne vždy jsou však takové změny známkou průjmu a nebezpečí. Proto je důležité mít podrobné informace o tom, proč má miminko zpěněnou stolici, co v takových případech dělat a zda je nutné se vždy poradit s dětským lékařem.
O normální dětské stolici
Zkušené maminky vědí, že normálně je hovno dítěte žluté. Mají specifickou vůni a nemohou být příliš husté. Výkaly kojeného a kojeného dítěte se přitom výrazně liší: v prvním případě mají kyselejší „aroma“ a zanechávají na plenkách charakteristické skvrny.
Co se týče dětí, které jsou krmené z láhve, může být více variací v barvě jejich stolice: světle žlutá, tmavě oranžová, nahnědlá, jasně žlutá. Záleží na typu směsi. Určuje také pach výkalů novorozence, jejich konzistenci a počet stolic za den. Kojenecká výživa má podobné složení, ale není totožná. Například zvýšená dávka železa v takové stravě může zabarvit výkaly do zelenavého odstínu. Obvykle se takové směsi doporučují pro děti do jednoho roku s diagnostikovanou anémií.
Stojí za zmínku, že právě miminka krmená z láhve mají větší pravděpodobnost problémů se zácpou než s řídkou stolicí. Pediatři považují za normální, že taková miminka mají stolici jednou denně.
Zkušenosti ukazují, že upravené směsi mají často konsolidační účinek. Zatímco mateřské mléko, v závislosti na typu výživy ženy, může způsobit výše uvedený problém. U kojených dětí se častěji vyskytuje pěnivá stolice. Může být dokonce zelené. Pokud jde o denní počet střevních pohybů takových novorozenců, norma může být 4-6krát a po každém krmení.
Hlavním vodítkem pro rodiče v této věci je přírůstek hmotnosti dítěte. Pokud je v mezích normy, pak jediná zpěněná stolice u dítěte nemusí být důvodem k obavám matky. V každém případě potřebuje mít znalosti o tom, kdy a proč se u dítěte vyskytuje zpěněná stolice.
Zpěněná stolice u kojenců může být důvodem k obavám rodičů a lékaři tento jev vysvětlují několika faktory. Za prvé, taková konzistence může souviset s nutričními vlastnostmi dítěte, zejména pokud je kojeno. Pěna ve stolici může naznačovat, že dítě dostává na začátku krmení příliš mnoho mléka, které obsahuje více vody a sacharidů, a málo tučného mléka, které je potřeba pro úplné trávení.
Za druhé, takové změny mohou být známkou nesnášenlivosti některých potravin, jako je laktóza nebo bílkovina kravského mléka. V takových případech je důležité dbát na stravu matky, pokud je dítě kojeno, nebo na složení umělého mléka, pokud je dítě krmeno z láhve.
Lékaři také zdůrazňují, že zpěněná stolice může být přechodným jevem spojeným se změnami střevní mikroflóry, zejména po zavedení příkrmů. Pokud jsou však tyto příznaky doprovázeny dalšími alarmujícími příznaky, jako je kolika, zvracení nebo zhoršení celkového stavu, měli byste se poradit s lékařem o podrobnějším vyšetření.
Důvody pro výměnu stolice
- Alergie. Objevuje se dokonce jako reakce na mateřské mléko. Připomeňme si: jsou v něm zahrnuty všechny produkty konzumované matkou (bez výjimky). Ne všechny tyto složky mléka však trávicí systém dítěte normálně přijímá. Když je dítě náchylné k alergiím, jeho gastrointestinální systém reaguje na takové produkty v matčině nabídce jakýmsi protestem – dítě kaká pěnou. Podobnou reakci žaludku lze pozorovat při nesprávném zavedení potravy pro dospělé (doplňkové krmení). Mluvíme o tom, že jim miminko představujeme příliš brzy nebo nedodržujeme zásadu postupnosti při jejich seznamování.
- Léky. Dokonce i léky povolené pro takové mladé pacienty mohou způsobit prudké zhoršení trávení. Projevem toho je, že dítě má místo stolice pěnu. Také užívání léků matkou kojeného dítěte vyvolává podobný stav. Nezkušené kojící ženy, když se objeví bolesti (bolesti zubů, žaludku), ze zvyku vytahují léky z domácí lékárničky, nepočítajíce s tím, že rychle pronikají do jejich mléka. Zkušenosti ukazují, že i speciálně navržené antikolikové léky pro kojence mohou způsobit pěnivý průjem u dítěte.
- Infekce. Střevní potíže poměrně často vyvolávají výše uvedené problémy, pokud rodiče sami ignorují hygienická pravidla a nevěnují náležitou pozornost sterilitě v péči o miminko. V takových situacích se u dítěte nejen tvoří pěna ve stolici, ale prudce stoupá tělesná teplota, dochází ke kolikě a dítě neustále pláče. Pediatrická praxe ukazuje, že rotavirus u kojenců může být také příčinou vodnaté, pěnivé stolice. V druhém případě se výkaly stanou zelenými. Infekce mohou u dětí v tomto věku také způsobit zažívací potíže v období prořezávání zoubků. To je vždy bolestivý proces, kdy se miminka snaží škrábat si zanícené dásně a dávají si do úst různé špinavé hračky a předměty. Infekční agens tedy u kojeného dítěte vyvolávají pěnivou stolici. Kromě toho se může zvýšit slinění a dítě se může stát podrážděným.
- Dysbakterióza. Není to běžný faktor, který způsobuje řídkou stolici s pěnou u kojenců. Onemocnění je téměř vždy doprovázeno problémy s fungováním slabého trávicího systému dítěte. Charakteristickým znakem toho je nestrávená potrava ve výkalech, podváha navzdory dobré chuti k jídlu. Pediatři tvrdí, že u některých novorozenců může být přechodná dysbakterióza dočasným jevem a nevyžaduje lékařské zásahy ani jiná podpůrná opatření.
- Nedostatek laktázy není nic jiného než nedostatek speciálního enzymu. Laktáza je látka, která pomáhá dětem zpracovávat potravu. Enzym přijímají z mateřského mléka. Když ho žena nemá dostatek, výkaly jejího dítěte získávají jiný, nepříjemnější zápach. Ve stolici dítěte jsou pozorovány bubliny a pěna.
- Nesprávná technika krmení. Nerovnováha v mateřském mléce nastává, když dítě jednoduše nedostává dostatek tzv. zadního mléka, které je výživnější. Při příjmu přísně předního může mít dítě tekutou pěnovou stolici. To je typičtější v případech, kdy je matka nezkušená a dítě správně nepřikládá k mléčným žlázám. Právě to způsobuje pěnivou stolici u kojených dětí.
- Podvýživa. Nedostatek mateřského mléka katalyzuje nejen nedostatek enzymů, ale také podváhu a problémy s trávicím traktem dítěte. To se odráží i na stavu výkalů. Může být světlejší, téměř bílý.
- Nadměrná tvorba plynu. To je často typické pro děti do tří měsíců věku, v období vývoje jejich gastrointestinálního systému. Někdy problém odezní bez zásahu dětského lékaře, s věkem. Často je však tvorba plynu a jeho důsledek – pěna ve stolici dítěte – výsledkem špatné výživy ženy. Konzumace kravského mléka, dušeného zelí, sladkostí, hroznů a dalších zakázaných potravin má negativní vliv na zažívání dítěte.
- Nesnášenlivost některých potravin. U některých kojenců se může rozvinout celiakie, když jsou zavedeny doplňkové potraviny na bázi obilovin. Potom se výkaly stanou páchnoucí a dokonce se lesknou.
- Cystická fibróza. Tak se nazývá porucha endokrinního systému vrozené etiologie. Patologie se projevuje gastrointestinálními problémy, úbytkem hmotnosti a průjmem.
- Jiné neduhy. Pěnivá stolice u dítěte může být jen jedním z příznaků střevního volvulu, zánětu pobřišnice nebo apendicitidy. Nemoci, které způsobují problémy se stolicí, nejsou u malých pacientů často registrovány. V takových případech je mohou diagnostikovat pouze zkušení pediatři.
Jak zacházet s pěnivou stolicí u dítěte
Pokud se stolice dítěte pění, jaké kroky by měla matka podniknout? Hlavní je nepropadat panice. Její nervozita se totiž přenáší i na její dítě. Musíte jednat důsledně a kompetentně. Nejlepšími rádci v takových případech budou specialisté na kojení a pediatři.
První věc, kterou doporučí, je nechat se otestovat. Není třeba hádat, jaký faktor byl katalyzátorem problému u chlapce nebo dívky. Do klinické laboratoře je nutné přinést plenku s čerstvými dětskými výkaly. Výsledky testu odhalí infekci, pokud ji dítě má. Poté pediatr předepíše správnou, bezpečnou terapii a bude sledovat proces. Pokud je zjištěna infekce, lékař předepíše malému pacientovi léky na její zničení. Mohou to být:
- levomycetin,
- furazolidon,
- nifuroxazid.
Léky na odstranění střevních infekcí nelze vybrat nezávisle. Je nutné důsledně dodržovat pokyny lékaře a dodržovat indikované dávky. Při prvních známkách potíží (reakce na léky) byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře.
Pěna ve stolici kojence však může mít i jiné příčiny. A bakteriální kultura je pomůže založit. Tato studie zjišťuje složení střevní mikroflóry, identifikuje patogenní bakterie a také poměr škodlivých a prospěšných mikroorganismů. Při jeho nedostatku pediatři obvykle diagnostikují „dysbakteriózu“ a malým pacientům předepisují speciální přípravky ve formě prospěšných bakterií. Takové léky mohou zahrnovat:
- Acipol,
- laktobakterin,
- Linex.
Po průběhu takových léků zmizí pěnová stolice dítěte, stolice se vrátí do normálu a dítě se uklidní. Dalším relevantním doporučením je upravit jídelníček, omezit jednotlivé porce a zkrátit dobu mezi krmením. Tento režim pomáhá dětskému žaludku snadněji trávit a asimilovat příchozí potravu.
Pediatři zdůrazňují: hlavním nebezpečím průjmu a zpěněné stolice je dehydratace. Nedostatek tekutin v těle dítěte způsobuje, že dítě je apatické, slabé a letargické. Důsledky dehydratace jsou:
- propadlá přední fontanela,
- výskyt vyrážky na kůži,
- zakalená moč,
- méně časté močení.
Proto je důležité kompenzovat ztracené tekutiny a dodat dítěti tekutiny další. Pediatři doporučují dělat to každých 10-20 minut. Lék Regidron můžete použít i ve fázi zjištění příčiny potíží. Tato tekutina musí být podána dítěti způsobem, který je pro něj vhodný: lžičkou, z lahvičky nebo injekční stříkačkou po odstranění jehly.
Mnoho rodičů čelí problému, když má jejich dítě pěnovou stolici. To vyvolává obavy a mnoho otázek. Lékaři vysvětlují, že pěna ve stolici může být spojena s několika faktory. Jedním z důvodů je nezralý trávicí systém dítěte, který se teprve začíná přizpůsobovat novým potravinám a mléku. Pěna může také naznačovat přítomnost nestrávené potravy nebo plynů, což se často vyskytuje u koliky.
Některé matky si všimnou, že tato konzistence stolice se objevuje po zavedení nových potravin do stravy nebo při změně výživy. Je důležité si pamatovat, že pokud stolici nedoprovází další příznaky, jako je vysoká horečka nebo zvracení, pak není důvod k panice. Pokud se však situace nenormalizuje, stojí za to kontaktovat pediatra pro podrobnější vyšetření. Péče o zdraví miminka by měla být vždy na prvním místě a je lepší být v bezpečí, než promeškat důležité signály z těla.
Jak se vyhnout pěnivé stolici
Většina odpovědných matek se trápí, když se jejich miminku zpění stolice. Ale to, co vnímají jako signál nebezpečí, není vždy jeden. Zkušený lékař pomůže potvrdit vaše pochybnosti nebo je zcela rozptýlit. Aby se předešlo změnám ve fungování trávicího systému dítěte, bez ohledu na typ krmení, musí rodiče vždy a přísně dodržovat osobní hygienu a nezanedbávat vaření dětského nádobí a hraček. Toto doporučení je důležité zejména v období, kdy miminku rostou zoubky a dává si do úst špinavé věci. Viz také: Kojící ženy musí pochopit, že omezení ve vlastní stravě je základem pro klid dítěte, co nejrychlejší adaptaci žaludku na stabilní práci a absenci koliky. Je potřeba se naučit seznam zakázaných produktů a minimálně do tří měsíců věku dítěte je z jídelníčku úplně vyřadit. Mluvíme o těch, které zvyšují tvorbu plynu a mohou vyvolat alergické reakce. V ideálním případě by si kojící matky měly vést potravinový deník, aby mohly snadno sledovat změny ve stavu dítěte a zjistit, co je mohlo způsobit. Co se týče kojenců na upravených výživách, hlavním doporučením je nepřekrmovat je. Hojnost jídla miminko netrápí, ale naopak mu škodí. Hlen, zpěněná stolice, zvýšená frekvence stolice a poruchy trávení svědčí o tom, že trávicí systém nezvládá zátěž. Jako preventivní opatření proti výše uvedené patologii lékaři radí nespěchat se seznamováním dítěte s jídlem pro dospělé. Kojeným dětem by se měla zavádět nejdříve v pěti měsících věku a pouze v případě, že se nevyskytnou alergie. Musíte také pamatovat na postupný přechod na jídlo pro dospělé: začněte čajovou lžičkou a každý den zvyšujte objem doplňkového jídla o stejnou porci. První může být zelenina nebo kaše. Jak vidíte, rady nejsou těžké. Jejich dodržování vám umožňuje vychovávat zdravé, klidné, silné děti.
Otázka-odpověď
Stolice u dítěte
Proč se dětská stolice pění?
Stolice novorozence: znaky související s věkem Zpěněná stolice u novorozence na umělé výživě nebo zpěněná stolice u kojeného dítěte svědčí o fermentačním procesu ve střevech, který je způsoben růstem a rozvojem střevní mikroflóry (mikrobioty), ustavením trávení.
Proč dítě kaká s pěnou?
V prvních letech života dítěte se trávicí soustava přizpůsobuje různým potravinám, při kterých se tvoří tekutá, tmavě žlutá nebo nazelenalá stolice s pěnou. Symptom je nejtypičtější pro kojence, což souvisí s nedostatečnou tvorbou enzymů ve střevech.
Co znamená řídká stolice s pěnou?
PĚNĚNÁ VODNÁ STOLICE – uvolňování tekutých vodnatých výkalů s velkým množstvím vzduchových bublinek, často s kyselým, nepříjemným zápachem. Nejčastěji je vývoj tohoto příznaku založen na normálním procesu trávení a vstřebávání v tenkém střevě, potravinových alergiích a nesnášenlivosti některých potravin a střevních infekcích.
Jaký druh stolice u dítěte by měl vyvolávat obavy?
Stolice se stává heterogenní konzistence: tmavě zelené plochy se střídají s nazelenalými, žlutými a bělavými [1]. Stolice může být vodnatější (můžete si všimnout vodní skvrny na plence kolem stolice).
Советы
TIP #1
Věnujte pozornost výživě: pokud je vaše dítě kojeno, sledujte svůj jídelníček. Některé potraviny, jako jsou mléčné výrobky nebo citrusové plody, mohou u vašeho dítěte způsobit alergické reakce, které mohou vést ke změnám stolice. Viz také:
TIP #2
Sledujte příznaky alergie: Pokud má vaše dítě další příznaky, jako je vyrážka, kolika nebo zvracení, může to znamenat alergickou reakci. V takovém případě byste měli kontaktovat dětského lékaře pro konzultaci a případné vyšetření.
TIP #3
Pravidelně se poraďte se svým lékařem: Pokud zpěněná stolice trvá déle než několik dní, neváhejte kontaktovat svého pediatra. Lékař bude schopen provést potřebné testy a vyloučit možná onemocnění nebo poruchy trávení.
TIP #4
Sledujte plán krmení: snažte se krmit své dítě podle plánu a nevynechávejte krmení, protože nepravidelné krmení může ovlivnit trávení a konzistenci stolice.